2026年多学科诊疗三基三严考试题库

2026年多学科诊疗三基三严考试题库一、单项选择题1.多学科诊疗（MDT）核心原则中，“以患者为中心”的最直接体现是：A.各科室专家轮流主导讨论B.制定符合患者个体需求的诊疗方案C.优先选择本科室优势治疗手段D.严格遵循统一的临床路径答案：B2.以下哪项不属于肿瘤MDT会诊的绝对适应症？A.初诊IV期肺癌合并脑转移B.早期乳腺癌拟行保乳手术C.结直肠癌合并肝转移需评估可切除性D.胰腺癌穿刺病理提示低分化腺癌答案：B3.急诊创伤MDT中，首诊医师的核心职责是：A.直接决定手术方案B.快速完成多系统损伤评估并启动MDTC.等待各专科专家到场后再处理D.仅处理本科室相关损伤答案：B4.神经重症MDT中，关于颅内压监测的共识是：A.GCS评分＞8分患者无需监测B.监测阈值超过20mmHg需立即干预C.仅采用有创监测方法D.监测频率为每6小时1次答案：B（参考《中国神经重症颅内压监测专家共识2023》）5.心血管MDT中，针对射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者，若合并慢性肾病（CKD3期），首选的肾保护型抗心衰药物是：A.沙库巴曲缬沙坦B.地高辛C.氢氯噻嗪D.螺内酯答案：A（依据《2023年中国心力衰竭诊断和治疗指南》）二、多项选择题1.规范的MDT病例筛选应满足以下哪些条件？A.诊断不明确或存在争议B.单一科室治疗效果不佳C.患者要求多专家会诊D.涉及多器官功能损害的复杂病例答案：ABD2.MDT团队成员应包括：A.主诊医师（首诊/经管医师）B.相关专科主任医师C.护理团队代表D.患者家属答案：ABC3.肿瘤MDT治疗决策需综合考虑的因素有：A.病理类型及分子分型B.患者体能状态（PS评分）C.医疗资源可及性D.患者经济承受能力答案：ABCD4.儿科MDT中，针对川崎病合并冠状动脉瘤的管理，正确的协作要点包括：A.心脏科评估动脉瘤大小及血栓风险B.风湿免疫科调整免疫抑制剂方案C.血液科监测凝血功能D.营养科制定低脂饮食计划答案：ABCD三、案例分析题患者，男，65岁，因“反复上腹痛3月，加重伴皮肤黄染1周”入院。既往有2型糖尿病史10年（HbA1c7.8%），高血压史5年（血压控制140/90mmHg）。查体：皮肤巩膜黄染，腹软，右上腹压痛（+），无反跳痛。实验室检查：总胆红素85μmol/L（直接胆红素62μmol/L），CA1991200U/ml，CEA5.2ng/ml。上腹部增强CT提示胰头占位（3.5cm×3.0cm），侵犯肠系膜上静脉局部管壁，肝内胆管扩张。问题1：该病例是否符合MDT会诊指征？请说明理由。答案：符合。患者为胰头占位合并梗阻性黄疸，肿瘤标志物显著升高，CT提示侵犯肠系膜上静脉，需明确肿瘤可切除性（外科）、胆道引流方案（介入/外科）、合并症管理（内分泌科）及后续治疗策略（肿瘤内科），属于多学科协作的复杂病例。问题2：需邀请哪些科室参与MDT？各科室核心任务是什么？答案：需邀请胰腺外科（评估手术可行性及方式）、肿瘤内科（制定新辅助/辅助治疗方案）、介入科（胆道引流技术选择）、影像科（精准评估血管侵犯程度）、内分泌科（优化血糖控制）、麻醉科（围手术期风险评估）。问题3：若MDT讨论后认为肿瘤不可切除，下一步关键措施是什么？答案：①介入或外科行胆道引流改善肝功能；②肿瘤内科根据病理（需穿刺活检）及分子分型制定化疗/靶向治疗方案；③营养科调整饮食及肠内外营养支持；④疼痛科评估疼痛管理需求；⑤定期复查评估肿瘤降期后手术机会。四、简答题1.简述MDT质量控制的核心指标（至少列出5项）。答案：①病例筛选符合率（需MDT病例占比）；②会诊及时率（从申请到完成时间≤72小时）；③方案执行率（MDT建议与实际治疗一致率）；④患者满意度（对诊疗连贯性、知情度的评价）；⑤随访率（3个月、6个月、1年随访完成率）；⑥临床结局改善率（如手术切除率、生存率等）。2.跨学科沟通中，如何避免“专科局限性”？请举例说明。答案：需遵循“证据共享、目标统一”原则。例如，肺癌MDT中，外科关注手术切除可能性，放疗科关注局部控制率，肿瘤内科关注系统治疗获益。沟通时应共享最新指南（如NCCN）数据，明确共同目标（延长生存期/提高生