2026年更年期保健三基三严考试题库

2026年更年期保健三基三严考试题库一、单选题1.女性更年期最早出现的内分泌变化是：A.雌激素水平下降B.促卵泡生成素（FSH）升高C.抑制素B下降D.促黄体生成素（LH）波动正确答案：C解析：更年期进程中，卵巢功能衰退首先表现为窦卵泡数量减少，抑制素B（由窦卵泡颗粒细胞分泌）水平下降，早于FSH升高及雌激素波动。2.更年期女性潮热症状的核心机制是：A.雌激素缺乏导致下丘脑体温调节中枢功能紊乱B.自主神经功能失调C.甲状腺功能亢进D.皮质醇水平升高正确答案：A解析：雌激素对下丘脑体温调节中枢具有稳定作用，其缺乏可导致体温调定点波动，引发血管舒缩症状（如潮热），是潮热的核心病理机制。3.更年期女性骨密度检测的首选方法是：A.X线平片B.定量CT（QCT）C.双能X线吸收检测（DXA）D.超声骨密度检测正确答案：C解析：DXA是目前国际公认的骨密度检测金标准，具有辐射小、准确性高、可评估骨折风险的优势，适用于更年期骨质疏松筛查。二、多选题1.更年期综合征的典型临床表现包括：A.月经紊乱B.夜间盗汗C.情绪波动（焦虑/抑郁）D.阴道干涩、性交痛E.心悸、头晕正确答案：ABCDE解析：更年期综合征涵盖月经改变（紊乱至绝经）、血管舒缩症状（潮热、盗汗）、神经精神症状（情绪波动）、泌尿生殖系统萎缩（阴道干涩）及自主神经失调症状（心悸、头晕）。2.激素替代治疗（HRT）的绝对禁忌症包括：A.原因不明的阴道出血B.乳腺癌病史C.活动性静脉血栓栓塞（VTE）D.严重肝肾功能不全E.子宫肌瘤（直径＜5cm）正确答案：ABCD解析：HRT绝对禁忌症包括雌激素依赖性肿瘤（如乳腺癌）、活动性VTE、严重肝肾功能不全、未明确诊断的阴道出血；子宫肌瘤（非绝对禁忌，需评估大小及症状）。三、简答题1.简述更年期女性心血管健康管理的核心措施。答案要点：①风险评估：结合年龄、血压、血脂、血糖、吸烟史等进行10年心血管疾病风险分层；②生活方式干预：低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒；③控制危险因素：管理高血压（目标＜140/90mmHg）、糖尿病（HbA1c＜7.0%）、高脂血症（LDLC＜2.6mmol/L）；④HRT：绝经早期（＜60岁或绝经＜10年）且无禁忌症者，可考虑HRT改善血脂代谢，降低心血管事件风险；⑤定期监测：每年检测血脂、血糖、血压，必要时行颈动脉超声或冠脉CT评估。2.更年期女性骨质疏松的一级预防措施有哪些？答案要点：①营养干预：每日钙摄入10001200mg（饮食+补充剂），维生素D3400800IU（目标血25OHD≥30ng/mL）；②运动指导：负重运动（如快走、爬楼梯）结合抗阻训练（如哑铃），每周≥3次，每次30分钟；③避免危险因素：戒烟、限酒（酒精＜15g/日）、减少咖啡因摄入（＜300mg/日）；④骨密度筛查：绝经后女性每12年行DXA检测，高危人群（低体重、骨折家族史）提前至45岁开始；⑤药物干预：骨量减少（T值1.0至2.5）且10年骨折风险≥10%者，可予双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）或活性维生素D（如骨化三醇）预防。四、案例分析题患者，女，52岁，G2P1，末次月经4个月前，近3个月反复出现阵发性面部潮红、夜间盗汗（每周56次），伴失眠、情绪低落，自述“工作时易分心，在家常因小事发火”。既往体健，无高血压、糖尿病史，无血栓及肿瘤家族史。妇科检查：外阴阴道黏膜轻度萎缩，宫颈光滑，子宫前位正常大小，双侧附件未及异常。辅助检查：FSH35IU/L，E218pg/mL，TCT未见异常，HPV阴性，盆腔超声提示子宫内膜厚5mm，血常规、肝肾功能、血脂均正常。问题：1.该患者的初步诊断及依据？2.提出主要的治疗方案（包括非药物及药物治疗）？答案要点：1.诊断：围绝经期综合征（血管舒缩症状+神经精神症状）。依据：①年龄52岁（更年期常见年龄段）；②月经稀发（末次月经4个月前）；③典型症状：潮热、盗汗、失眠、情绪波动；④激素水平：FSH＞25IU/L，E2降低（符合卵巢功能衰退表现）；⑤排除器质性疾病（TCT、HPV、盆腔超声无异常）。2.治疗方案：（1）非药物治疗：①健康宣教：解释更年期生理过程，缓解焦虑；②生活方式调整：规律作息（保证78小时睡眠）、避免咖啡因及酒精（尤其睡前）、增加社交活动；③心理干预：认知行为疗法（CBT）改善情绪，必要时心理咨询。（2）药物治疗：①激素替代治疗（HRT）：患者绝经早期（＜60岁）、无禁忌症（无血栓、肿瘤史，子宫内膜薄），推荐口服雌孕激素复方制剂（如戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片），初始剂量1/2片（1mg/0.5mg），观察4周后调整；②辅助治疗：失眠明显者