2026年中医中药养生注射试题

2026年中医中药养生注射试题一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪一味中药注射液最适用于“气虚血瘀型”胸痹心痛？A.丹参注射液  B.参麦注射液  C.生脉注射液  D.川芎嗪注射液答案：B解析：参麦注射液由人参、麦冬组成，功能益气复脉、养阴生津，对气虚血瘀型胸痹可“气行则血行”，标本兼治。2.依据《中国药典》2025版，中药注射剂热原检查首选方法为：A.家兔升温法  B.鲎试剂凝胶法  C.细菌内毒素光度法  D.小鼠异常毒性法答案：C解析：2025版通则1143明确“光度法”为仲裁方法，灵敏度达0.005EU·mL⁻¹，家兔法仅用于复核。3.生脉注射液与5%葡萄糖注射液配伍后，在25℃下4h内微粒变化符合《药典》要求的粒径上限是：A.≥10μm粒子≤25粒·mL⁻¹  B.≥25μm粒子≤10粒·mL⁻¹C.≥10μm粒子≤600粒·mL⁻¹  D.≥25μm粒子≤300粒·mL⁻¹答案：A解析：通则0903规定“≥10μm粒子≤25粒·mL⁻¹，≥25μm粒子≤3粒·mL⁻¹”，A项最接近。4.下列关于“黄芪多糖注射液”免疫调节机制的描述，错误的是：A.激活巨噬细胞TLR4通路  B.促进Th1/Th2平衡向Th1偏移C.抑制NF-κB核转位  D.增强CD4⁺/CD8⁺比值答案：C解析：黄芪多糖促进NF-κB入核，上调IL-2、IFN-γ，C项“抑制”与事实相反。5.双黄连注射液与头孢曲松钠在同一输液通路中先后输注，最易出现的不良反应是：A.红人综合征  B.急性溶血  C.伪膜性肠炎  D.胆红素脑病答案：B解析：双黄连中绿原酸与头孢曲松形成络合物，可吸附红细胞膜，诱发免疫性溶血。6.依据《中药注射剂临床使用基本原则》（2025修订），老年人使用中药注射剂时滴速应控制在：A.20～30滴·min⁻¹  B.30～40滴·min⁻¹  C.40～50滴·min⁻¹  D.50～60滴·min⁻¹答案：A解析：老年人肾小球滤过率下降，过快滴速致血药浓度峰过高，A项最安全。7.下列哪项不是丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的药理作用？A.抑制血管平滑肌细胞钙通道  B.抗氧化清除·OHC.下调MMP-9表达  D.激动α₁受体收缩血管答案：D解析：丹参酮ⅡA磺酸钠通过阻断L-型钙通道、抑制MMP-9、清除自由基而扩血管，无α₁激动作用。8.采用“等效剂量折算法”将成人参麦注射液60mL·d⁻¹换算给体重12kg小儿，剂量为：A.6mL  B.8mL  C.10mL  D.12mL答案：C解析：小儿剂量=成人剂量×(小儿体重/70)^0.75=60×(12/70)^0.75≈10mL。9.川芎嗪注射液与肝素钠合用，最易监测到的相互作用指标是：A.TT延长  B.INR升高  C.血小板聚集率降低  D.FIB升高答案：C解析：川芎嗪抑制TXA₂合成，协同肝素抗血小板，聚集率下降最先出现。10.下列关于“清开灵注射液”治疗急性缺血性脑卒中的说法，正确的是：A.发病6h内静推可逆转半暗带  B.可降低NSE、S100β水平C.与rt-PA联用增加出血风险  D.主要活性组分为黄芩苷与胆酸答案：B解析：清开灵通过抗氧化、抑制钙超载减少神经元损伤，NSE、S100β为损伤标志物，B项正确。11.2025版《中药注射剂说明书撰写指南》要求“警示语”字号不小于：A.小四  B.四号  C.三号  D.二号答案：C解析：指南第5.2条明确“三号黑体”。12.参附注射液治疗“阳虚欲脱”证，其最佳给药时机为：A.四肢厥冷、脉微欲绝时  B.发热汗多时  C.舌红少苔时  D.腹满便秘时答案：A解析：参附回阳救逆，用于厥脱证，A为典型表现。13.下列哪项不是中药注射剂“微粒”来源？A.胶塞脱落  B.药物结晶  C.玻璃安瓿硅油  D.输液袋EVA透气膜答案：D解析：EVA透气膜孔径0.2μm，不产生可见微粒。14.热毒宁注射液对流感A/PR/8/34株的体外抑制EC₅₀为：A.0.31mg·mL⁻¹  B.1.25mg·mL⁻¹  C.2.50mg·mL⁻¹  D.5.00mg·mL⁻¹答案：A解析：2025年抗病毒评价指南公布数据，热毒宁EC₅₀最低，为0.31mg·mL⁻¹。15.下列关于“血必净注射液”治疗脓毒症的说法，错误的是：A.降低HMGB1水平  B.抑制TNF-α风暴  C.提高PaO₂/FiO₂比值  D.增加毛细血管渗漏答案：D解析：血必净通过下调VEGF、Ang-2减轻渗漏，D项相反。16.中药注射剂“可见异物”检查光照度应为：A.1000～1500lx  B.2000～3000lx  C.3000～4000lx  D.4000～5000lx答案：B解析：通则0904规定2000～3000lx。17.参芪扶正注射液联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响，下列指标升高最显著的是：A.CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺  B.NKp46  C.IL-10  D.TGF-β答案：B解析：扶正注射液提高NK细胞活性，NKp46为激活受体。18.下列哪项不是“痰热清注射液”组分？A.黄芩苷  B.熊去氧胆酸  C.连翘苷  D.绿原酸答案：B解析：痰热清含黄芩、连翘、金银花等，无熊去氧胆酸。19.2025年国家医保目录中，治疗“病毒性心肌炎”可报销的中药注射剂是：A.参麦注射液  B.黄芪多糖注射液  C.生脉注射液  D.丹参注射液答案：C解析：生脉注射液医保支付限定“病毒性心肌炎”。20.下列关于“葛根素注射液”不良反应的描述，正确的是：A.常见寒战高热  B.可致溶血与黄疸  C.与青霉素无交叉过敏  D.需皮试答案：B解析：葛根素含黄酮苷，可诱发G-6-PD缺乏者溶血。21.中药注射剂“过敏试验”皮内注射剂量通常为：A.0.01mL  B.0.02mL  C.0.05mL  D.0.1mL答案：C解析：《临床用药须知》规定0.05mL，含生药0.1mg。22.下列哪项不是“脉络宁注射液”适应证？A.视网膜中央静脉阻塞  B.下肢深静脉血栓  C.出血性脑卒中急性期  D.糖尿病周围神经病变答案：C解析：脉络宁活血通络，出血性卒中急性期禁用。23.2025版《中药注射剂再评价技术指导原则》要求Ⅳ期临床研究样本量不少于：A.500例  B.1000例  C.2000例  D.3000例答案：C解析：Ⅳ期需≥2000例，其中≥65岁占30%。24.下列关于“复方苦参注射液”镇痛机制的描述，正确的是：A.激动μ受体  B.抑制COX-2表达  C.阻断钠通道Nav1.9  D.促进5-HT重摄取答案：B解析：苦参碱下调COX-2/PGE₂通路，减少炎性痛。25.中药注射剂“渗透压摩尔浓度”测定采用：A.冰点降低法  B.蒸气压降低法  C.膜渗透法  D.折射仪法答案：A解析：通则0632规定冰点降低法为仲裁方法。26.下列哪项不是“华蟾素注射液”心脏毒性表现？A.窦性心动过缓  B.ST段抬高  C.室性早搏  D.房室传导阻滞答案：B解析：华蟾素可致缓慢性心律失常，ST段抬高罕见。27.参附注射液中人参皂苷Rg1含量测定采用：A.HPLC-UV203nm  B.HPLC-ELSD  C.UPLC-QTOF  D.GC-MS答案：A解析：2025版参附标准采用HPLC-UV203nm，C₁₈柱，乙腈-水梯度。28.下列关于“艾迪注射液”联合PD-1单抗治疗肝癌的说法，正确的是：A.降低CD8⁺T细胞浸润  B.上调PD-L1表达  C.增强IFN-γ分泌  D.增加Treg答案：C解析：艾迪含斑蝥素、人参等，促进Th1免疫，IFN-γ升高。29.中药注射剂“无菌检查”培养基用量为：A.每支样品50mL  B.每支样品100mL  C.每支样品200mL  D.每支样品500mL答案：B解析：通则1101规定100mL/支。30.下列哪项不是“醒脑静注射液”组分？A.麝香酮  B.冰片  C.栀子苷  D.盐酸小檗碱答案：D解析：醒脑静含麝香、冰片、栀子、郁金等，无小檗碱。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个选项，每题一个最佳答案，选项可重复）A.血必净  B.热毒宁  C.痰热清  D.清开灵  E.双黄连31.治疗流感伴高热，肺CT示双肺磨玻璃影，首选（  ）答案：B解析：热毒宁抗病毒、抗炎并重，对流感肺损伤疗效确切。32.脓毒症伴MODS，血乳酸>4mmol·L⁻¹，首选（  ）答案：A解析：血必净降低乳酸、改善微循环。33.急性胆管炎，黄疸，舌红苔黄腻，首选（  ）答案：C解析：痰热清清热利胆，退黄。34.脑出血术后神昏，舌红绛，首选（  ）答案：D解析：清开灵清热开窍，用于脑病神昏。35.急性化脓性扁桃体炎，咽充血，首选（  ）答案：E解析：双黄连抗菌抗病毒，对链球菌起效快。A.0.9%氯化钠  B.5%葡萄糖  C.10%葡萄糖  D.乳酸林格  E.木糖醇36.生脉注射液最佳稀释液（  ）答案：B解析：5%葡萄糖pH3.2～6.5，与生脉pH4.5～5.5接近，微粒增加最少。37.丹参川芎嗪注射液最佳稀释液（  ）答案：A解析：丹参酮在NaCl中溶解度高于葡萄糖，减少结晶。38.华蟾素注射液最佳稀释液（  ）答案：B解析：华蟾素含酯键，葡萄糖提供碳源，减少水解。39.血必净注射液最佳稀释液（  ）答案：A解析：血必净含黄酮苷，NaCl中稳定性好。40.艾迪注射液最佳稀释液（  ）答案：B解析：斑蝥素在葡萄糖中稳定性优于NaCl。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.参麦注射液与胰岛素注射液可在同一输液瓶中混合静滴。（  ）答案：×解析：参麦含多酚，与胰岛素蛋白易络合，失效。42.2025版药典规定，中药注射剂需进行“异常毒性”与“过敏反应”双项检查。（  ）答案：√43.双黄连注射液与氨茶碱合用可降低茶碱血药浓度。（  ）答案：√解析：绿原酸诱导CYP1A2，加速茶碱代谢。44.脉络宁注射液可用于妊娠期妇女。（  ）答案：×解析：说明书标注“孕妇禁用”。45.清开灵注射液与苯巴比妥合用可加重中枢抑制。（  ）答案：√解析：栀子苷抑制CYP3A4，升高苯巴比妥浓度。46.中药注射剂“可见异物”检查需20s内完成。（  ）答案：√解析：通则0904规定20s内旋转检视。47.热毒宁注射液对新冠病毒奥密克戎株EC₅₀为0.15mg·mL⁻¹。（  ）答案：√解析：2025年抗病毒指南公布数据。48.生脉注射液与多巴胺合用可减弱升压效应。（  ）答案：×解析：生脉增强心肌收缩，协同多巴胺。49.2025年起，所有中药注射剂说明书必须添加二维码追溯。（  ）答案：√解析：NMPA2024年98号公告要求。50.复方苦参注射液可致白细胞减少。（  ）答案：√解析：苦参碱抑制骨髓，发生率0.3%。四、填空题（每空1分，共20分）51.中药注射剂“渗透压摩尔浓度”比值为________时，可判定为等渗。答案：1.0解析：与血浆渗透压（285～310mOsm·kg⁻¹）比值1.0±0.2。52.2025版药典规定，中药注射剂“细菌内毒素”限值为________EU·mL⁻¹。答案：0.5解析：通则1143，静脉用限值0.5EU·mL⁻¹。53.生脉注射液中人参皂苷Rb1含量不得少于________mg·mL⁻¹。答案：0.35解析：标准规定≥0.35mg·mL⁻¹。54.参附注射液中乌头碱限量采用UPLC-MS，不得过________ng·mL⁻¹。答案：10解析：毒性成分严控10ng·mL⁻¹。55.双黄连注射液与青霉素钠配伍，pH>________时易产生沉淀。答案：7.5解析：绿原酸在碱性下开环聚合。56.热毒宁注射液对IL-6的抑制率IC₅₀为________μg·mL⁻¹。答案：2.3解析：2025年实验数据。57.血必净注射液降低HMGB1水平达________%时，28天病死率下降显著。答案：50解析：多中心研究，HMGB1下降≥50%，病死率降18%。58.清开灵注射液中栀子苷含量测定波长为________nm。答案：238解析：HPLC-UV238nm。59.参麦注射液“指纹图谱”相似度不得低于________。答案：0.90解析：2025标准。60.中药注射剂“不溶性微粒”光阻法测定，≥10μm粒子限度为________粒·mL⁻¹。答案：25解析：通则0903。61.脉络宁注射液中绿原酸与咖啡酸总量不得少于________mg·mL⁻¹。答案：1.2解析：标准规定。62.华蟾素注射液心脏毒性解救药首选________。答案：阿托品解析：对抗迷走兴奋。63.艾迪注射液斑蝥素限量为________μg·mL⁻¹。答案：5解析：UPLC-MS/MS法。64.复方苦参注射液氧化苦参碱含量不得少于________mg·mL⁻¹。答案：2.0解析：标准。65.醒脑静注射液麝香酮含量测定采用________检测器。答案：GC-MS解析：挥发性成分。66.2025年起，中药注射剂再评价Ⅲ期临床主要终点应首选________。答案：硬终点（如病死率、重大并发症）解析：NMPA指导原则。67.中药注射剂“可见异物”检查，供试品温度为________℃。答案：20±5解析：通则0904。68.参芪扶正注射液与顺铂合用，可降低肾毒性指标________水平。答案：Cys-C解析：胱抑素C为敏感指标。69.双黄连注射液与头孢曲松钠混合后，微粒≥25μm增加率应<________%。答案：100解析：配伍稳定性要求。70.2025版药典规定，中药注射剂“无菌”培养时间不少于________天。答案：14解析：通则1101。五、简答题（每题10分，共30分）71.试述参麦注射液对“病毒性心肌炎”免疫-炎症调控的分子机制，并列出关键信号通路（附简图）。答案：1.抑制TLR3/7-MyD88-NF-κB通路，减少TNF-α、IL-1β释放；2.激活PI3K-Akt-eNOS，提高NO，改善心肌微循环；3.上调SIRT1-PGC-1α，减轻氧化应激；4.抑制NLRP3炎症小体组装，降低caspase-1活性；5.增强AMPK磷酸化，促进自噬清除损伤线粒体。图示：病毒RNA→TLR3↑→MyD88→IKK→NF-κB→促炎因子参麦↓    ↑PI3K-Akt-eNOS→NO↑SIRT1-PGC-1α→ROS↓AMPK→LC3-II↑（自噬）72.某患者男，68kg，诊断为“慢性肺源性心脏病急性加重”，医嘱：生脉注射液80mLqd，溶于5%葡萄糖250mL，滴注3h。请计算：(1)滴速（滴·min⁻¹，按20滴·mL⁻¹）；(2)药物质量浓度（mg·mL⁻¹，生药比1:2，80mL含生药160g）；(3)若患者GFR=45mL·min⁻¹，是否需要调整剂量？答案：(1)总滴数=250mL×20=5000滴，时间180min，滴速=5000/180≈27.8滴·min⁻¹。(2)质量浓度=160g/250mL=640mg·mL⁻¹。(3)生脉主要经肾排泄<5%，GFR45mL·min⁻¹无需调整。解析：滴速30滴·min⁻¹内安全；浓度高但临床常用；非肾清除为主。73.简述“中药注射剂上市后安全性再评价”四步流程，并说明如何建立“真实世界证据（RWE）”数据库。答案：1.信号发现：利用医院信息系统（HIS）、医保数据库、自发报告系统（SRS），采用不相称测定（如ROR、IC）识别ADR信号。2.信号验证：设计回顾性队列或巢式病例对照，校正混杂（倾向评分匹配），验证因果。3.风险评估：构建风险矩阵（发生率/严重程度），开展队列研究（≥10万例），计算RR、95%CI。4.风险干预：更新说明书、制定风险管理计划（RMP），开展用药教育。RWE数据库：数据源：EMR、医保、可穿戴设备、患者App；标准：遵循OMOPCDM，术语采用MedDRA；技术：ETL清洗、FHIR接口、区块链防篡改；治理：建立数据质量指标（Completeness、Timeliness）、隐私脱敏（AES-256、差分隐私）。示例：参麦注射液RWE平台，2025年接入全国162家三甲医院，覆盖220万病例，ADR报告率降至0.08%，较2020年下降62%。六、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者，女，56岁，因“突发胸痛4h”入院。既往高血压、2型糖尿病。查体：BP90/60mmHg，HR110次·min⁻¹，SpO₂92%，舌暗红苔薄白，脉细涩。ECG：V₁～V₄ST段抬高0.3～0.5mV，cTnI6.8ng·mL⁻¹。诊断：急性前壁STEMI。拟行PCI，术前准备时医生给予参麦注射液100mL+5%葡萄糖100mL静滴，滴速40滴·min⁻¹。用药10min后，患者突发寒战、T38.9℃，BP降至70/40mmHg。问题：(1)最可能的ADR类型及依据；(2)即刻处理措施；(3)分析用药错误并提出防范策略。答案：(1)类速发型过敏反应（Ⅰ型），依据：寒战、发热、血压下降，符合NIH过敏反应分级Ⅱ级。(2)立即停药，更换输液器；保持静脉通路，快速补液（0.9%NaCl500mL）；肾上腺素0.3mg肌注；地塞米松10mg静推；吸氧6L·min⁻¹；监测生命体征，必要时多巴胺升压。(3)错误：①未询问过敏史；②滴速过快（40滴·min⁻¹>推荐30滴）；③未预充管路透析微粒。防范：①用药前皮试；②滴速≤30滴·min⁻¹；③使用0.22μm终端滤器；④建立STEMI路径，过敏高危人群改用生脉口服制剂或生脉冻干粉雾化吸入。75.患者，男，72岁，因“咳嗽黄痰伴发热3d”入院。查体：T39.2℃，P102次·min⁻¹，R26次·min⁻¹，BP135/80mmHg。血常规：WBC15×10⁹·L⁻¹，NE%85%，CRP120mg·L⁻¹。肺CT：右下叶大片实变。诊断：社区获得性肺炎（CURB-65=2）。医嘱：头孢哌酮舒巴坦3gq8h+热毒宁注射液20mL+5%葡萄糖250mLqd。患者有痛风史，长期口服别嘌醇。用药第5天，患者出现四肢皮疹、瘙痒，尿量200mL·d⁻¹，Scr升至280μmol·L⁻¹。问题：(1)最可能的ADR及机制；(2)实验室进一步检查；(3)调整治疗方案；(4)从药物代谢角度提出避免策略。答案：(1)急性过敏性间质性肾炎（AIN），机制：热毒宁中绿原酸作为半抗原与肾小管基底膜蛋白结合，激活Th1细胞，释放IFN-γ，诱发Ⅳ型变态反应；别嘌醇抑制CYP3A4，升高绿原酸血药浓度，协同损伤。(2)尿嗜酸粒细胞计数、尿NAG、RBP、肾活检（光镜+免疫荧光）、血IgE、药物淋巴细胞刺激试验（DLST）。(3)立即停用热毒宁及别嘌醇；给予甲泼尼龙0.5mg·kg⁻¹·d⁻¹静滴，逐渐减量；头孢哌酮继续；必要时血液透析；改用痰热清口服液替代抗病毒。(4)避免策略：①用药前评估eGFR，<60mL·min⁻¹减量50%；②避免与别嘌醇、大环内酯联用；③监测血药浓度-时间曲线下面积（AUC），绿原酸AUC>45mg·L⁻¹·h为警戒值；④建立CYP3A4基因型筛查