非计划拔管试题(附答案)

非计划拔管试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.非计划拔管最常发生的时段是（）A.夜班交接后30分钟内B.白班治疗高峰10:00—11:00C.午休13:00—14:00D.晨间护理06:30—07:30答案：A2.下列哪项不是非计划拔管的独立危险因素（）A.Richmond躁动镇静评分+2B.格拉斯哥昏迷评分15分C.未使用物理约束D.护士床护比1:3答案：B3.预防成人气管插管非计划拔管时，推荐气管导管固定张力为（）A.0.5kgB.1.0kgC.1.5kgD.2.0kg答案：B4.对ICU患者实施“每日镇静中断”最主要目的是（）A.降低谵妄发生率B.缩短机械通气时间C.减少非计划拔管D.节约镇静药物答案：C5.下列导管类型中，非计划拔管后即刻死亡率最高的是（）A.中心静脉导管B.胸腔闭式引流管C.气管插管D.导尿管答案：C6.关于“ABCDEBundle”策略，字母“E”代表（）A.EarlymobilizationB.ExerciseC.EvaluationD.Emotionalsupport答案：A7.儿童胃管非计划拔管后重新置管前首要评估（）A.胃潴留量B.肠鸣音C.鼻中隔损伤D.凝血功能答案：C8.下列哪项指标最能预测ICU患者24小时内非计划拔管风险（）A.氧合指数B.护理人力评分NEMSC.躁动—镇静评分SASD.急性生理评分APACHEⅡ答案：C9.对带管患者实施“床旁音乐干预”可降低非计划拔管率，其最佳干预时长为（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C10.胸腔引流管滑脱后首要处理步骤是（）A.立即报告医生B.用无菌纱布封闭引流口C.取半卧位D.高流量吸氧答案：B11.下列哪项不是JCI推荐的“高危导管标识”颜色（）A.红色B.黄色C.橙色D.绿色答案：D12.对气管插管患者使用“手掌保护法”时，手掌应置于（）A.导管与牙垫之间B.导管与面颊之间C.牙垫与口角之间D.导管固定翼与面颊之间答案：A13.下列哪项药物最可能增加非计划拔管风险（）A.右美托咪定B.丙泊酚C.氟哌啶醇D.纳洛酮答案：D14.关于“4P”评估法，字母“P”不包括（）A.PainB.PositionC.PottyD.Pump答案：D15.对带管患者实施“床旁交班同步核查”时，核查顺序应遵循（）A.由上到下、由里到外B.由高风险到低风险C.由清洁到污染D.由固定到引流答案：B16.下列哪项不是非计划拔管质量监测的“过程指标”（）A.每班导管固定评分B.每班镇静评分达标率C.每千导管日拔管率D.每班约束使用符合率答案：C17.中心静脉导管滑脱后需立即按压时间至少（）A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C18.对带管患者实施“家属参与宣教”最佳时机是（）A.入科2小时内B.入科6小时内C.入科12小时内D.入科24小时内答案：A19.下列哪项不是“导管固定评估量表”评分项目（）A.固定材料是否干燥B.导管刻度是否移位>2cmC.患者是否出汗D.导管是否扭曲答案：C20.关于非计划拔管根本原因分析（RCA），时间限定应不超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B21.下列哪项属于“二级预防措施”（）A.使用约束手套B.加强镇痛C.重新置管D.启动快速反应团队答案：A22.对气管插管患者实施“语音指令训练”每日最佳频次为（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C23.下列哪项不是“集束化护理”核心元素（）A.抬高床头30°B.每日评估拔管指征C.口腔护理Q4hD.持续镇静深度>RASS3答案：D24.关于“床旁超声评估胃潴留”，胃窦截面积>多少cm²视为高风险（）A.5B.8C.10D.12答案：C25.下列哪项不是非计划拔管后必须记录的“4W”内容（）A.WhenB.WhereC.WhoD.Why答案：B26.对带管患者实施“夜间灯光模拟昼夜节律”时，推荐凌晨02:00照度为（）A.<50luxB.50—100luxC.100—150luxD.150—200lux答案：A27.下列哪项不是“物理约束替代措施”（）A.家属陪伴B.床旁播放轻音乐C.增加镇静药物剂量D.使用分体式约束衣答案：C28.关于“导管安全文化”测评工具，最常用的是（）A.HSOPSCB.SAQC.CSSID.CCSS答案：C29.对非计划拔管事件进行“负性事件分级”，造成患者重度伤害属于（）A.B级B.C级C.D级D.E级答案：D30.下列哪项不是“拔管后重新置管指征”评估内容（）A.呼吸频率B.氧合指数C.意识状态D.血清白蛋白答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于“高危导管”（）A.气管插管B.主动脉球囊反搏导管C.鼻胃管D.SwanGanz导管E.腹腔双套管答案：ABD32.非计划拔管后“即刻评估”应包括（）A.气道通畅度B.呼吸频率与节律C.血压与心率D.穿刺点渗血E.患者焦虑评分答案：ABC33.下列哪些措施可降低ICU患者夜间非计划拔管率（）A.降低环境噪音至<45dBB.关闭日光灯保留地灯C.护士每小时巡视D.睡前给予褪黑素3mgE.夜间暂停镇痛泵答案：ABCD34.关于“导管固定材料选择”，下列说法正确的是（）A.气管插管首选丝绸胶布B.中心静脉导管首选透明半透膜C.胸腔引流管首选弹性绷带D.鼻胃管首选水胶体敷料E.导尿管首选透气胶带答案：BCD35.下列哪些属于“非计划拔管持续质量改进”PDCA循环中“C”阶段内容（）A.每月召开安全例会B.绘制趋势图C.进行焦点访谈D.修订制度E.对比目标值答案：BCE36.对躁动患者实施“分级镇静”时，下列药物组合合理的是（）A.丙泊酚+右美托咪定B.咪达唑仑+氟哌啶醇C.丙泊酚+纳洛酮D.右美托咪定+芬太尼E.丙泊酚+罗库溴铵答案：ABD37.下列哪些属于“非计划拔管后不良事件”（）A.气道黏膜撕裂B.误吸性肺炎C.气胸D.出血>200mlE.导管相关血流感染答案：ABCD38.关于“床旁超声引导重新置管”，下列说法正确的是（）A.可缩短操作时间B.降低穿刺次数C.减少感染率D.需无菌探头套E.可完全替代X线答案：ABCD39.下列哪些属于“家属协同固定”宣教内容（）A.讲解导管重要性B.示范手掌保护法C.指导呼叫铃使用D.允许家属调整固定胶布E.告知异常识别答案：ABCE40.下列哪些属于“非计划拔管数据上报”必备字段（）A.导管类型B.发生时段C.患者RASS评分D.当班护士工龄E.是否重新置管答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.非计划拔管定义：未经医护人员________，患者________将导管拔除或导管________。答案：同意；自行；意外滑脱42.气管插管非计划拔管后，若患者出现张力性气胸，应首选________穿刺减压，穿刺部位为________。答案：粗针头；第2肋间锁骨中线43.中心静脉导管滑脱后，按压穿刺点应使用________手法，时间________分钟，同时监测________是否肿胀。答案：三指；5；颈部44.胸腔闭式引流管非计划拔管后，封闭引流口采用________纱布，外加________固定，并立即给予________吸氧。答案：凡士林；宽胶布；高流量45.导管固定“三步法”依次为：________、________、________。答案：清洁；塑形；加压46.对带管患者实施“4P”评估，其中“Potty”指________，“Pump”指________。答案：排泄；输液泵47.非计划拔管质量监测常用指标为________，单位是________。答案：每千导管日非计划拔管率；次/1000导管日48.拔管后重新置管“3H”原则：________、________、________。答案：快速评估；高年资操作；高年资复核49.对ICU患者实施“ABCDEBundle”可缩短________时间，降低________发生率。答案：机械通气；谵妄50.导管安全文化测评工具CSSI共________个维度，最高分________分，得分>________分视为优秀。答案：5；100；80四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.非计划拔管一定属于护理不良事件。答案：×52.所有非计划拔管都必须重新置管。答案：×53.使用约束手套前必须取得患者或家属知情同意。答案：√54.气管插管非计划拔管后，若患者自主呼吸良好，可不予重新插管。答案：√55.导管固定胶布更换频率应每24小时一次。答案：×56.对带管患者实施“夜间镇静加深”可显著降低拔管率。答案：×57.非计划拔管RCA需在24小时内完成初步报告。答案：√58.中心静脉导管滑脱后必须立即行超声引导重新置管。答案：×59.儿童胃管非计划拔管后，可经另一侧鼻孔重新置管。答案：√60.非计划拔管率可作为ICU护理质量敏感指标。答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述非计划拔管“三级预防”策略。答案：一级预防：风险识别与集束化干预，包括评估、宣教、固定、镇静、约束替代、环境管理；二级预防：早期预警与即时阻断，包括躁动评分、床旁音乐、家属协同、护士巡视、物理约束；三级预防：事件处置与系统改进，包括即刻评估、重新置管、RCA、制度修订、培训再强化。62.列举并解释“导管固定评估量表”五项核心指标。答案：①固定材料干燥——无渗血渗液；②导管刻度移位≤2cm——防止滑脱；③固定胶布无松动——边缘翘起<0.5cm；④导管无扭曲——保持通畅；⑤标识清晰——导管名称、置管日期、签名可视。63.写出气管插管非计划拔管后“即刻评估”ABCDE步骤。答案：A气道：有无梗阻、声门水肿；B呼吸：频率、节律、氧合；C循环：心率、血压、肤色；D意识：GCS、躁动；E暴露：检查颈部皮下气肿、胸廓对称。64.简述“家属协同固定”宣教四步法。答案：①讲解：导管作用与拔管危害；②示范：手掌保护法、呼叫铃使用；③模拟：家属在床旁实操；④反馈：护士纠正并考核通过。65.说明胸腔闭式引流管滑脱后“封闭—报告—监测”三同步要点。答案：封闭：立即用凡士林纱布加压封口；同时呼叫医生并备物；监测：连续监测呼吸、SpO2、皮下气肿、气管偏移。六、案例分析题（共40分）66.案例：患者，男，58岁，诊断为ARDS，经口气管插管第3天，RASS评分1，护士床护比1:3，夜间02:20患者自行拔除气管插管。查体：呼吸38次/分，SpO278%，大汗，三凹征明显，HR142次/分，BP180/100mmHg。血气：pH7.18，PaCO268mmHg，PaO245mmHg，HCO326mmol/L。床旁备有简易呼吸器、喉镜、7.5号气管导管、镇静药物、吸引装置。（1）请列出即刻处理流程（按优先顺序，12分）答案：①立即呼叫团队；②简易呼吸器辅助通气100%氧；③快速评估气道通畅；④静脉推注丙泊酚1mg/kg+芬太尼1μg/kg；⑤喉镜下重新插管；⑥确认位置并固定；⑦床旁胸片；⑧动脉血气复查；⑨镇静镇痛维持；⑩记录事件。（2）指出该事件中护士存在的三方面系统缺陷（6分）答案：①固定不当：导管刻度滑出3cm未及时发现；②镇静不足：RASS1但未按医嘱下调；③巡视缺失：夜班2小时未巡视记录。（3）若需RCA，请画出鱼骨图主干与三大主骨（人员、设备、环境）并给出两条末端因素（10分）答案：主干：非计划拔管；人员：护士培训不足、家属未宣教；设备：固定胶布潮湿、无约束替代装置；环境：噪音大、灯光暗。（4）基于PDCA写出下月改进计划（12分）答案：P：修订《高危导管固定SOP》，增加“每班刻度记录”；D：培训全员2学时，模拟演练；C：每周抽查10例，目标固定合格率≥95%；A：未达标科室约谈，纳入绩效考核，循环改进。七、计算题（共20分）67.某ICU2023年6月共有中心静脉导管日2800日，非计划拔管7例；气管插管日1200日，非计划拔管4例；导尿管日3000日，非计划拔管3例。请计算：（1）中心静脉导管非计划拔管率（次/1000导管日）（3分）答案：7÷2800×1000=2.50‰（2）气管插管非计划拔管率（次/1000导管日）（3分）答案：4÷1200×1000=3.33‰（3）导尿管非计划拔管率（次/1000导管日）（3分）答案：3÷3000×1000=1.00‰（4）若下月中心静脉导管日预计增至3000日，目标拔管率≤2.0‰，则最多允许几例非计划拔管？（3分）答案：3000×2.0÷1000=6例（5）若实际发生5例，求较上月的下降百分比（保