爱婴医院管理制度

爱婴医院管理制度一、创建爱婴医院的目的和宗旨创建爱婴医院的目的：保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，降低婴儿发病率和死亡率，提高出生人口素质。爱婴医院的宗旨：母亲安全，儿童优先。我院于1995年9月获得爱婴医院称号，是中华人民共和国卫生部联合国儿童基金/世界卫生组织授予。二、联合国儿童基金会/世界卫生组织关于促进母乳喂养成功的十点措施：1.有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员；2.对所有的保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策；3.要把母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇；4.帮助母亲在产后1小时内开奶；5.指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳；6.除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征；7.实行母婴同室——让母亲与婴儿一天24小时在一起；8.鼓励按需哺乳；9.不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物；10.促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。三、世界卫生组织关于《国际母乳代用品销售守则》：1.禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；2.禁止向母亲免费提供代乳品样品；3.禁止在卫生保健机构中使用这些产品；4.禁止公司向母亲推销这些产品；5.禁止向卫生保健工作者赠送礼品和样品；6.禁止以文字和图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿图片；7.向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；8.有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害；9.不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；10.所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。四、《母乳代用品销售管理办法》第一条：为保护婴儿身心健康，促进母乳喂养，根据《国际母乳代用品销售守则》，结合我国实际情况，制定本办法。第二条：在中华人民共和国境内从事母乳代用品生产、经营的人员（下称生产者、销售者），均应遵守本办法。第三条：本办法所称母乳代用品，系指以婴儿为对象的婴儿配方食品，以及在市场上以婴儿为对象销售的或以其它形式提供的经改制或不经改制适宜于部分或全部代替母乳的其他乳及乳制品、食品和饮料，包括瓶饲辅助食品、奶瓶和奶嘴。第四条：县以上地方人民政府卫生行政部门是母乳代用品销售、进口的监督管理部门；工商行政管理、广播电影电视、新闻出版、国内贸易等部门及轻工总会，根据本办法，在职责范围内对母乳代用品的生产、销售、广告、宣传等进行管理。第五条：母乳代用品的生产、销售必须符合《中华人民共和国食品卫生法（试行）》《婴幼儿食品国家标准》《食品标签通用标准》以及国家有关法律法规和规章的规定。第六条：母乳代用品产品包装标签上，应用醒目的文字标有说明母乳喂养优越性的警句；不得印有婴儿图片，不得使用“人乳化”“母乳化”或类似的名词。第七条：生产者、销售者不得向医疗卫生保健机构、孕妇、婴儿家庭实施下列行为：（一）赠送产品、样品；（二）减价销售产品；（三）以推销为目的，向医疗卫生保健机构有条件地提供设备、资金、资料。第八条：县级以上地方人民政府卫生行政部门及其指定的妇幼保健机构，负责提供关于婴幼儿喂养方面的资料或宣传材料。资料或宣传材料应包括以下内容：（一）母乳喂养的优越性；（二）母亲营养及如何准备和坚持母乳喂养；（三）添加辅助食品的适宜时间和方法；（四）需要时，说明母乳代用品的正确使用方法；未经各级卫生行政部门的批准，生产者、销售者不得擅自提供宣传材料或资料。第九条：禁止发布母乳代用品广告。第十条：禁止在广播、电影、电视、报纸、杂志、图书、音像制品、电子出版物等传播媒介上进行母乳代用品的宣传，包括播放、刊登有关母乳代用品的报道、文章和图片。第十一条：医疗卫生保健机构及其人员应积极宣传母乳喂养的优越性，为孕妇、婴儿母亲和婴儿家庭提供母乳喂养的必要帮助与指导。第十二条：医疗卫生保健机构、学术团体不得接受生产者、销售者为推销产品而给予的馈赠和赞助。第十三条：医疗卫生保健机构应抵制母乳代用品生产者和销售者在本部门、本单位所做的各种形式的推销宣传。不得在机构内张贴母乳代用品产品的广告或发放有关资料；不得展示、推销和代售产品。第十四条：医疗卫生保健机构及其人员不得向孕妇和婴儿家庭宣传母乳代用品，不得将产品提供给孕妇和婴儿母亲。对无法进行母乳喂养的婴儿，应由医生指导其喂养方式。第十五条：生产者、销售者违反本办法第六条、第七条、第八条规定的，由卫生行政部门根据情节，给予责令停止销售、责令收回所售产品、责令限期改正或处以三万元以下罚款的行政处罚。第十六条：违反本办法第九条、第十条规定，进行广告宣传的，由工商行政管理部门根据有关法律法规规定予以处罚。第十七条：医疗卫生保健机构或其人员违反本办法第十二条、第十三条、第十四条规定的，卫生行政部门可给予警告，没收非法所得，并处以罚款。第十八条本办法用语定义如下：辅助食品：指当母乳或婴儿配方食品不能满足营养需要时，适合作为这两者补充的任何食品，包括工厂制造的和家庭配置的。婴儿配方食品：指按照适用的食品标准法典的标准，经工业配置的能够满足四到六个月以内婴儿正常营养需要并适合其生理特点的母乳代用品。婴儿配方食品也可家庭自制，称之为“家制”婴儿配方食品。销售：指产品的推销、分发、出售、广告宣传、产品的社会联系和情报服务。第十九条：本办法由卫生部负责解释。第二十条：本办法自一九九五年十月一日起施行五、**市第二妇幼保健院母乳喂养成功的十点措施1.有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有卫生保健人员。成立由院长为组长的领导小组，保证母乳喂养政策的实施。2.对本院所有人员进行母乳喂养政策及知识培训，对新参加工作人员进行上岗前培训18学时以上；每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员复训3学时以上，使其能实施这一政策。3.建立孕妇学校，把母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇及其家属。4.帮助母亲在顺产后1小时内进行母婴皮肤早接触、早吸吮30分钟以上，帮助剖宫产的母亲在手术室进行部分皮肤接触，回病房母亲有应答能力后半小时内进行母婴皮肤早接触、早吸吮30分钟以上。5.指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6.除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。要指导“HIV”阳性等传染病的母亲对婴儿进行母乳喂养。7.实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳——哺乳不限时间和次数。8.不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。9.禁止宣传、推销、张贴及接受馈赠各种母乳代用品的资料和样品。严格执行“国际母乳代用品销售守则”。10.将出院的母亲及保健卡转给各级医疗保健机构。建立产后随访制度、母乳喂养咨询门诊，帮助产妇坚持6个月纯母乳喂养。如遇困难，随时来院或通过热线电话（**-**、**-**）给予帮助。六、**市第二妇幼保健院产科促进母乳喂养成功的七项规定1.早吸吮。2.24小时母婴同室。3.按需哺乳。4.不用奶瓶。5.开奶前不喂食。6.帮助母亲使婴儿正确含接。7.建立母亲喂奶的自信心。产妇出院后介绍给随访系统，母亲或婴儿遇到困难，可来门诊咨询或打电话咨询**-**、**-**。七、**市第二妇幼保健院爱婴医院管理制度1.医院坚持以“儿童优先，母亲安全”为宗旨，以母乳喂养作为爱婴医院工作的重点。2.成立母乳喂养领导小组，负责制定母乳喂养有关规定，定期组织母乳喂养知识培训，定期检查有关部门、科室母乳喂养工作。3.认真贯彻执行WHO/UNICEF的“促进母乳喂养成功的十条措施”和“国际母乳代用品销售守则”，提供一切优先条件，做好母乳喂养工作。4.新分配的大、中专毕业生和新调入医院工作的医务人员，上岗前均需接受母乳喂养知识培训，经考核合格后方可上岗。5.病区坚持责任护士工作制度，负责本病区母乳喂养知识的宣传及技术指导工作。6.设母乳喂养咨询电话，随时接受孕产妇咨询并予以指导。八、**市第二妇幼保健院爱婴医院巩固措施（一）健全组织，加强管理1.成立**市第二妇幼保健院爱婴工作领导小组。2.成立**市第二妇幼保健院爱婴工作技术指导小组。3.科室成立母乳喂养培训学习小组（二）加强培训，更新知识1.利用岗前培训，对新参加工作人员进行不少于18学时的母乳喂养政策和知识、技术培训。2.每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养政策、知识技术的复训，时间不少于3学时。3.科内组织学习每季一次，每年不少于3学时。科内一般利用晨会时间15—30分钟左右由护士长组织学习，学习形式有：小讲课、床头示范法、提问法。4.选派人员参加市内外培训和进修，不断更新知识。（三）加大宣传力度，严格执行爱婴医院“三个十条”和有关规定采取多种形式加大宣传力度，在医院显要地方张贴母乳喂养宣传标语、按有关要求张贴“三个十条”和有关规定，向孕产妇发放宣传资料、进行电子化教育等宣传。坚持办好“孕妇学校”，针对不同孕周安排上课，将其纳入孕产妇保健手册中，使所有孕产妇都知道母乳喂养的好处，掌握有关母乳喂养技能。严格执行产科母乳喂养的七条规定，保护、支持和促进母乳喂养。（四）做好检查、督促和考核工作爱婴医院技术指导小组每月到有关科室检查督促爱婴医院有关规定和制度落实情况，并从各科室抽考工作人员掌握爱婴医院有关规定及母乳喂养知识掌握情况。（五）建立健全爱婴医院管理制度不断建立健全母婴同室工作常规及爱婴医院有关管理制度，确保母婴健康。（六）完善母婴同室配备，创最佳优质服务不断完善母婴同室配备，提供温馨的产休环境，规范医务人员礼仪、仪表，为母婴提供全方位、人性化、个性化服务，如在产科开设“绿色通道”等服务。（七）总结经验，不断提高医院每半年对巩固爱婴医院情况进行自查一次，根据存在问题进行整改，不断加强爱婴医院管理。九、爱婴医院母乳喂养工作常规（一）母乳喂养常规1.向每个孕产妇和家属宣传母乳喂养的好处和方法，帮助母亲建立母乳喂养的信心。2.产后6小时内现场指导母亲哺乳的正确姿势，婴儿正确的含接姿势，挤奶手法和乳房卫生等。3.正常分娩母婴皮肤接触应在婴儿出生断脐后1小时内将婴儿裸体，背上盖上小抱被开始，放置母亲胸前行皮肤接触30分钟，并早吸吮。帮助剖宫产的母亲在手术室进行部分皮肤接触，回病房母亲有应答能力后半小时内进行母婴皮肤早接触、早吸吮30分钟以上。4.母婴24小时同室，鼓励母亲按婴儿需要随时哺乳，不规定时间和次数。5.除医疗需要外，只喂母乳，不给新生儿任何食物和饮料。如新生儿需要加奶加水要有医生医嘱，且由本院提供。6.不要给母乳喂养的婴儿吸吮人工奶头或使用乳头做安慰，以免造成乳头错觉。个别特殊情况，用母亲自己挤出的奶用杯、滴管或汤匙喂哺。7.婴儿睡觉过久母亲奶胀时，应叫醒婴儿喂哺母乳。8.禁止对代乳品的宣传和推销，拒绝接受馈赠。9.注意产妇的饮食营养和心理状态，做好乳房护理。由主管医生、责任护士对所管床位进行宣教，使初为人母的妇女得到母乳喂养的指导。10.要求产妇出院后6个月内坚持纯母乳喂养，并转到各地段社区随访。（二）健康教育常规1.健康教育人员要接受过母乳喂养及咨询技巧的培训，具有较高的业务水平和表达能力，服务热情周到，能让群众了解宣传内容，并能正确解答孕妇提出的有关母乳喂养的问题。2.凡经过产前检查的孕妇在产前至少接受过1次及有关母乳喂养的健康教育，并记录在孕产妇保健手册。高危妊娠产前住院期间亦应对其进行母乳喂养强化教育。3.母乳喂养健康教育的基本内容包括：（1）母乳喂养的好处。（2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性。（3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性。（4）24小时母婴同室的重要性。（5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势。（6）按需哺乳的重要性。（7）如何保证产妇有充足的乳汁。（8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的喂养。（9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。4.健康教育形式应多样化，使群众容易接受，如：小讲课、录像、宣传画、小册子、示教、角色扮演、咨询、个别指导等。5.在产前、产后及随访时，均应进行有关母乳喂养的健康教育，让孕、产妇及家属了解有关母乳喂养的重要性、知识及技巧。6.将“三个十条”《联合国儿童基金会/世界卫生组织关于促进母乳喂养成功的十点措施》《国际母乳代用品销售守则》《本院母乳喂养成功的十点措施》以及有关母乳喂养的好处、知识技巧以生动活泼的宣传版面布置于产、儿科、孕妇学校及医院主要场所，营造爱婴气氛。（三）早接触─早吸吮常规1.产妇入院后，工作人员应做好母乳喂养宣教工作，宣传母乳喂养的好处。2.产妇有正规宫缩后送产房观察。3.阴道分娩时，新生儿娩出断脐后予擦净羊水，1小时内裸体放在产妇胸前皮肤接触30分钟，并帮助早吸吮，然后将婴儿放置辐射床上保暖。产后观察两小时后母婴一起回产休室。4.剖宫产时，如母婴情况允许，婴儿娩出后断脐处理完毕擦净羊水即给予母婴脸贴脸行部分皮肤接触。母婴同时离开手术室回病房在母亲有应答能力后30分钟内，再行皮肤接触、吸吮30分钟。5.把婴儿吸吮情况记录在婴儿护理记录表上，对未能及时早接触早吸吮的母婴要记录原因。（四）待产室及产房管理常规1.产妇临产住院，工作人员介绍爱婴医院常规，并进行有关母乳喂养好处及管理的强化教育。2.不允许携带婴儿奶粉、奶瓶、奶头入院。3.产程中鼓励产妇吃高营养食物及补充足够水分，以增强体力待产、分娩和准备产后哺乳。4.新生儿娩出后，擦干皮肤，清理呼吸道，处理脐带后，正常新生儿在生后30分钟内即抱放在产妇胸前行皮肤接触，时间不少于30分钟并早吸吮，观察觅食、吸吮、吞咽情况，有异常情况未能进行早接触、早吸吮的新生儿应在分娩记录中注明原因，实施皮肤接触和早吸吮中要注意保暖。5.对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶。6.不宜早接触、早吸吮的指征：（1）新生儿窒息、产伤或其他并发症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者。（2）高危母亲抢救者。（3）剖宫产母亲，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂养禁忌证者。（5）34周及以下的早产儿，吸吮、吞咽反射不协调者。（五）母婴同室管理常规1.收住对象（1）凡住院分娩（阴道或剖宫产）的产妇及新生儿，均应收住母婴同室。（2）有严重并发症或并发症的母亲，暂不宜母乳喂养，待病情好转后酌情转入母婴同室。（3）高危新生儿的母亲，如儿科无条件提供母婴同室，可继续留住母婴同室。如新生儿转入新生儿重症监护病房，允许母亲去喂哺或挤出母乳送新生儿重症监护病房。（4）母婴同室期间，母亲或新生儿患传染病需与正常母婴隔离时，应将母婴共同进行隔离治疗。2.工作人员职责（1）产科医师工作职责①详细、认真、准确的采取病史、书写病历，进行必要的物理学和实验检查以及临床观察，并开医嘱。②耐心细致地向孕产妇和家属介绍产妇情况，解释分娩本身的安全性和风险性，提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，宣传母乳喂养相关知识和三个技巧的指导。③根据产妇情况，选择最恰当的分娩方式，施行助产技术，协助产妇安全分娩。④识别、诊断和正确处理产科常见急重症，对不能处理的问题应及时转诊或请上级会诊，在各级助产技术服务机构执业的医生不得从事超过本级机构所允许从事的助产技术的范围。⑤需要实施特殊处理时，应做好与产妇和家属的谈话记录，由孕产妇或其家属签署知情同意书，需要实施阴道手术助产和剖宫产手术时，应严格执行术前讨论、术前谈话与签字制度，认真做好术前准备制度、术后观察与治疗，保证术者的安全。⑥不断学习提高助产技术水平，保障母婴安全。（2）儿科医师工作职责①与产科医师分工合作，负责产妇及新生儿的医疗、保健、健康咨询等全面工作，24小时有人负责。②与护士密切配合指导母乳喂养。③每日到产科常规查房1次，特殊情况随时查房，对新生儿做好相应诊治工作。④认真书写病历，包括有关母乳喂养记录。（3）助产士工作职责①以产妇为中心，对所管的孕产妇实行24小时负责制。严格地、全程负责产妇产前、产时一切相关医疗保健。②热情接待新入院的孕产妇，做好入院介绍并阐明自己的职责。③在分娩过程中，利用专业技巧对产妇提供心理和生理支持。④能独立处理正常分娩，可全程负责正常产妇的接生并做好消毒工作，为产妇填写病历，为新生儿记录体重。⑤协助产妇早接触及早吸吮，并同时指导产妇母乳喂养，对所负责的产妇进行细致观察，关注产妇整体情况，了解何时应寻求产科医师的协助。⑥不断学习提高助产技术水平，减少产伤。⑦关心、重视孕产妇的心理、营养及饮食护理。（4）护士工作职责①以产妇为中心，对孕产妇的身心健康提供有计划、有系统的围产期护理服务。②热情接待新入院的孕产妇，做好入院介绍并阐明自己的职责。③提供具体护理技术服务，包括执行医嘱、对孕产妇全身情况进行检查，测定生命体征，协助日常生活的照顾，协助产后康复、产后相关医疗保健，提供健康教育，指导母乳喂养、产褥期保健和新生儿的护理。④对产妇进行严密观察，发现问题及时报告医师，并进行适宜的处置。⑤关心、重视孕产妇的心理、营养及饮食护理。⑥产妇出院、转院时，及时写好护理记录。⑦规范服务，遵守相关制度，保护母婴安全。3.护理常规（1）产后6小时内母婴观察及护理①观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道出血和排尿情况。②核对新生儿姓名、性别、住院号。③观察新生儿呼吸及皮肤、脐带有无渗血、婴儿有无呕吐并注意保暖。④协助剖宫产的母亲进行早接触、早吸吮，并指导正确哺乳姿势及按需哺乳。⑤协助并指导全部母亲产后6小时内再次喂奶，按需哺乳。（2）产褥期的观察及护理①每日检查恶露、伤口愈合、子宫复归情况，保持外阴清洁。②每日检查乳房情况（胀度、乳量、乳头），指导母亲正确的哺乳体位，含接姿势及挤奶手法。发现异常情况（如奶胀、乳头皲裂等）及时加强指导和咨询。③加强心理护理，针对产妇的问题进行耐心细致咨询，使之树立母乳喂养信心。④指导并提供母亲科学膳食，保证充分营养。（3）新生儿的观察及护理①记录新生儿的一般情况，每日测体温、体重、观察大小便次数及性质、黄疸情况并做好记录。②了解新生儿的吸吮次数及吸吮情况。③每日洗澡一次，做好新生儿皮肤护理，预防接种、脐部护理。④严格执行消毒、隔离制度。⑤加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好护理记录，发现异常及时报告医师。7.母婴同室设施标准（1）每床（使用面积）＞6m2，室内安静、清洁、通风、日照好、便于消毒、色调温馨、舒适。（2）室内设备①按每床单元设备：有产妇床、婴儿床、床垫、床单、被褥、枕头、床头柜、暖水瓶、床头灯、信号灯。②室内有通风装置。（3）病区设置①有治疗室。②婴儿洗澡室。③流动水洗手设备。④热水供应设备。⑤宣教室有必要的宣教设施，如电视机、录像机，实物示教、宣传画、板报等。⑥厕所及污物间。⑦产科、儿科病房必备医疗、保健抢救药品及设施。十、爱婴医院母乳喂养管理制度（一）母婴同室管理制度1.布局合理，病房规范。室内无异味、无污染源。2.认真填写护理记录，每日床头交接班。3.告知家属帮助婴儿定期更换尿布，注意观察婴儿全身皮肤及脐带情况。4.婴儿每日洗澡1次，常规消毒脐带、清洁眼部，告知家属婴儿包布、衣服每日更换。5.告知家属婴儿餐具一婴一用。6.卡介苗、乙肝疫苗接种应专人负责，并做好登记。7.每日做好乳房护理，指导产妇挤奶。8.向产妇及家属宣传母乳喂养的知识与母婴同室的意义。9.定期进行有关母乳喂养知识宣教。10.对产妇进行母乳喂养方法和技巧的指导。（二）母婴同室病房探视制度1.探视时间：平时为上午10:00-12:00，16:00-21:00，节假日上午9:00-11:00，16:00-21:00，凭探视卡出入，并做好登记。进入病房探视每次不超过2人，新冠疫情期间谢绝探视。2.在进入病房前请您进行手部消毒，减少您把病毒、细菌带给产妇、新生儿的机会。3.探视或陪护者不得带人工奶头、奶瓶及代乳品入室。4.母婴病情不宜探视者，医护人员应加以劝阻。5.每日早上8:00-10:00，14:30-16:00是医护人员为患者进行查房、诊疗、护理的集中时间。因此送餐家属及探视人员等请服从保安及医护人员的管理按时离开病房。6.陪伴和探视人员应遵守病房制度，不得乱串病房，保持病房内整洁安静，不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。7.陪伴探视人员应听从医护人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应按价赔偿。8.为了防止疾病传染，请勿将小于12岁的儿童带入病房，有传染性疾病人员不得探视及陪伴患者，以防交叉感染，影响健康。（三）母婴同室消毒隔离管理制度1.母婴同室房间每日上午、下午各通风一次，每次15—20分钟，应注意母婴保暖。2.保持母婴同室内清洁卫生，安静温馨，严禁吸烟。3.每日常规进行母婴床位消毒一次，用清水或有效氯含量为250mg/L含氯消毒液（床单元被污染时）擦拭，一床一巾。4.母婴出院后，母婴床位应做终末消毒处理。5.探视者入室后应用流动水清洁双手或用快速手消液消毒双手后才能接触婴儿。6.传染病（或乙肝病毒携带者）的产妇、婴儿，护理治疗应安排在最后进行，并注意隔离护理，用物须经特殊处理。7.产妇所用便盆应清洁后再用1000mg/升含氯消毒溶液浸泡消毒。（四）医务人员指导母乳喂养制度1.认真执行世界卫生组织，联合国儿童基金会和本院促进母乳喂养成功的十条措施。2.对到我院进行孕期保健和住院的孕产妇，医务人员必须进行母乳喂养知识的宣教和指导。3.产前帮助孕妇做好母乳喂养的心理准备，为产后哺乳打下基础。4.在院内不使用任何母乳代用品，禁止张贴任何母乳代用品的广告，并禁止以任何形式向母亲提供母乳代用品及拒绝接受奶品商馈赠。5.对于顺产的婴儿，全部实行婴儿出生后1小时内进行皮肤接触，并帮助早吸吮30分钟以上。剖宫产时，帮助剖宫产的母亲在手术室进行部分皮肤接触，回病房母亲有应答能力后半小时内进行母婴皮肤早接触、早吸吮30分钟以上。6.实行24小时母婴同室，以便按需哺乳。7.进行母乳喂养时要保证母亲和婴儿安全舒适，并教会产妇正确哺乳姿势，以便促进乳汁更多地分泌。8.对于高危婴儿或极低体重儿不能直接吸吮母乳者，可将母乳挤出工作人员用杯、匙或鼻饲喂养。婴儿能吸吮时，及时指导母亲喂奶。9.对需要进行人工喂养或加奶（有医学指征）的新生儿必须按照有关的规定执行。没有医嘱，任何人不得给新生儿添加任何饮料或食品。10.产妇住院分娩由产科接生人员负责登录广西桂妇儿系统录入产妇的各种信息，出院后，录入出院日期，各种信息一定要完整准确。产妇出院后由负责该辖区内访视的医疗机构或社区工作人员登录广西桂妇儿系统导出产妇的信息，在接到信息后14个工作日内上门访视产妇，指导继续坚持纯母乳喂养6个月，按时添加辅食的同时，鼓励继续坚持母乳喂养至2年，产妇出院后一周内由产科办公班打电话给产妇进行随访指导母乳喂养。并设立我院母乳喂养咨询热线电话：**、**。（五）医护人员交接班制度1.值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证各项治疗护理工作准确及时进行。严格执行爱婴医院母乳喂养有关规定，医护之间密切配合指导母乳喂养，24小时有人负责。2.每班必须按时交接班，接班者应按时到病房，清点器械物品、毒麻药品，并做好登记。阅读有关医疗护理记录，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责；接班后才发现问题，则由接班者负责。3.值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须做详细交班。4.产房助产士与母婴同室责任护士认真做好母婴情况的交接并做好记录。5.白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。6.交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查新入院、分娩后、手术后孕产妇母乳喂养知识及技巧掌握情况和产科七项规定落实情况；危重病人基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。7.危重病人、急诊、产科新生儿的专科交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。8.在接班者未接清之前，交班者不得离开岗位。（六）母乳喂养随访制度1.设立母乳喂养咨询门诊、咨询热线电话，为孕产妇提供母乳喂养咨询服务。2.产妇出院前，主管医生和责任护士应告知产妇如何与医院地段保健随访组织联系，并填好《广西孕产妇保健手册》教给产妇。3.产妇出院后由负责该辖区内访视的医疗机构、社区工作人员登录广西桂妇儿系统导出产妇的信息，在接到信息后14个工作日内上门访视产妇，指导继续坚持纯母乳喂养6个月，按时添加辅食的同时，鼓励继续坚持母乳喂养至2年。产妇出院后一周内由产科办公班打电话给产妇进行随访指导母乳喂养。并设立我院母乳喂养咨询热线电话：**、**。4.产后6周复查时应了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况，并给予咨询和指导。5.各医院应提供母乳喂养咨询服务，如24小时热线电话、咨询门诊等。（七）母乳喂养情况登记和上报制度1.有关科室必须建立和健全母乳喂养情况登记、统计制度。2.认真做好各项母乳喂养情况的数量和质量登记，要求填写完整、记录规范准确、字迹清楚，并妥善保管。3.各科室每季度统计一次母乳喂养季报表，并逢4月5日、7月5日、10月5日、次年1月5日前分别上报保健部。4.保健部定期统计和分析，完成母乳喂养统计报表，经领导审阅后上报市妇幼。5.统计报表填写要真实，不得漏报、瞒报、拒报、伪报和篡改。6.有关科室的护士长对母乳情况统计，记录工作经常检查督促。对本科提供的统计资料认真审查签字，发现错误应责成统计人员修正。7.统计人员提供的数据要准确，可靠。（八）支持母乳喂养制度1.产妇出院后，各地段医疗机构或社区工作人员在访视过程中，必须对她们进行母乳喂养的常规指导，设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话。2.产妇出院前，由主管医生详细写好《广西孕产妇保健手册》。3.指导继续坚持纯母乳喂养6个月，按时添加辅食的同时，鼓励继续坚持母乳喂养至2年。产后42天来院复查时由儿保医生了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况，并加以指导。（九）孕妇学校宣教制度1.建立《孕妇学校》对产妇及家属实行产前、产后母乳喂养好处和知识的教育，优生优育的教育。2.门诊产前宣教每周3次，产后宣教由母婴同室的医护人员负责每天一次。3.利用宣传画栏的产检门诊和母婴同室病房进行母乳喂养知识的宣教，并定期更换内容。4.向产妇宣教《促进母乳喂养成功的十条措施》，纯母乳喂养6个月的重要性，母乳喂养的好处，按需哺乳的重要性，正确喂奶的含接姿势，怎样保证足够的母乳，产褥期卫生宣教，宣传“国际母乳代用品销售守则”。5.开设母乳喂养咨询门诊，设立母喂养咨询热线电话：**,**。（十）健康教育制度（健康教育科工作制度）1.在院党委的领导下做好宣传、贯彻党的各项方针政策工作，设立医院和各科健教宣传专栏，定期（每季度）出版卫生法规和健康教育知识一版。2.开展医院电化教育，医院候诊室播放健康教育录像片，每天不少于1小时。3.协助妇保科、儿保科开展新婚学校、孕妇学校、科学育儿学校的电教工作，孕妇学校每周一、三、五上课，节假日除外。4.负责向新闻媒体报道我院专科特色、科技动向、医德医风、好人好事等，每年不少于5次。5.指导江南片各乡镇开展健康教育工作，每季度一次。6.负责医院美工制作如板报、各种医讯、通知等。7.编制医院各种健康教育资料。8.有年度工作计划、工作总结。9.有专职健康教育工作人员，有院内、外健康状况教育网络。健教人员每年参加院内培训和院外培训学习不少于一次。10.建立医院健康教育档案。11.各科有健康教育咨询台。12.病房有固定健康教育宣传员和健康教育宣传栏，每季度更换一次。13.住院病历有健康教育记录。14.开展院外健康教育活动，每季度下社区或乡镇开展健康教育不少于一次。15.创造优美整洁环境，医院设立控烟标志牌，制定控烟制度。（十一）儿科重建母乳喂养的规定1.做好母乳喂养好处的宣教。2.鼓励24小时母婴同室。3.按需哺乳，并经常吸吮刺激乳房。4.不用奶瓶及其他代乳品。5.帮助母亲使婴儿正确含接。6.建立母亲喂奶的自信心。7.保证母亲有足够的摄入量。8.鼓励母亲更多地休息。（十二）产房工作制度1.工作人员进产房前应更换拖鞋、戴好口罩、帽子、罩工作裤，非本室工作人员请勿入内。2.尽可能做到一对一陪产制度，产妇进产房后应有专人陪伴，给予心理支持及指导，以防发生意外。3.严格交接班制度，接班者要测血压，听胎心，并做好记录和母乳喂养指导。4.严格执行各项规章制度，注意消毒隔离及无菌技术操作。5.保证无菌物品无过期，各类物品要定物、定位放置，由专人负责，随时整理、消毒及补充。6.每班检查抢救车上锁的完好情况并记录，每周由专管人员检查上锁的完好情况并记录，每月由护士长和另一位护士打开抢救车锁并清点药物品、保证功能完好并记录。7.新生儿处理完毕，戴上婴儿识别牌，抱给产妇辨认性别，盖脚印（男左女右）和产妇拇指印，产后观察2小时，若无异常由助产士护送母婴返母婴同室。8.产后1小时内应进行新生儿早开奶及母婴皮肤接触30分钟。9.接产后及时、准确填写各项记录。（十三）产科依法服务管理制度1.为确保产科质量，保护母婴安全，必须依据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《广西壮族自治区母婴保健管理办法》和有关法律法规的规定，严格执行助产技术准入制度。对未取得《母婴保健技术考核合格证书》的个人，一律不得开展助产技术服务。违法服务的，依法追究当事人的法律责任。2.逾期要及时校验助产技术服务执业许可证。3.产科助产技术人员除取得《执业医师证书》或者《护士执业证书》外，医生和助产士还应取得《母婴保健技术考核合格证书》方可从事助产技术服务。产科应将取得的《母婴保健技术服务执业许可证》挂在产科明显处。并将取得助产技术资格的人员，在产科对外公布，以接受监督和供孕产妇知情选择服务，未取得资格的人员只能由有资格的人员带教见习，不能独立施行助产技术服务。（十四）产科安全管理制度1.实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题，督促改进产科工作，并做好记录备查。2.实行科主任负责制。严格执行《广西孕产期保健工作规范》和《广西各级医疗保健机构产科建设标准（试行）》配备各级各类产科工作人员、产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。3.成立院内产科抢救小组、产科质量管理小组，按照《广西县、乡级产科质量标准》，每半年评价一次产科质量，并做好登记。4.严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。5.实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院领导，协调各相关科室共同组织抢救。6.严格实行医生、护士每班值班、交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心、产程进展、高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录、签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。7.加强对产科人员的助产技术培训。有计划安排外出进修、学习、参加学术活动，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。（十五）孕产妇安全管理制度1.认真做好孕妇系统管理，产前保健时统一使用依法印制的《广西孕产期保健手册》，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《广西孕产期保健手册》交给产科，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，医务人员在检查孕妇后要将检查情况告知孕妇和家属，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性，提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，做好分娩情况记录、产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况记录。2.对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名、丈夫姓名及夫妻双方身份证号码、住址、联系电话。3.产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。4.认真落实好危重孕产妇的急救及转诊工作。对危重孕产妇建立母婴安全绿色通道，按规定接纳本机构能诊断和处理的孕产妇，并积极采取措施，争分夺秒地进行救治。对不能处理的问题及规定服务以外的高危孕产妇应及时请上级医院会诊或转至相应的上级医院进行诊治，不能延误。（十六）母婴同室安全管理制度1.产科医务人员要树立安全意识，院科两级要加强管理和督促检查，防止意外和突发事件的发生。母婴同室区应安装防盗门，非探视时间不得开放，做好防盗门锁匙的交接，若有突发事件发生随时保证能打开大门。2.责任护士要向住院孕产妇进行入院宣教，宣教内容：（1）入院须知。（2）探视陪护制度；母婴同室安全管理制度。宣教后责任护士、孕产妇或家属要签名。3.实行当班医护人员查房，清点母婴人数，严格交接班制度，保证医疗和护理工作制度得到落实，保证母婴得到安全的医疗和护理服务。4.严格母婴同室陪护和探视制度为防止交叉感染，确保母婴安全。非探视时间不予进入母婴同室区探视，患呼吸道传染病和红眼病等患者严禁探视，获准探视者必须清洁消毒双手后方可接触婴儿，探视时间不超过半小时，每次探视只允许1—2人，需要陪护者由产科护士长根据具体情况决定陪人陪护，其余外来人员未经许可不得进入母婴同室区。除特殊情况外，原则上非亲属不许探视。新冠肺炎疫情期间谢绝探视，母婴同室区工作人员发现可疑人员要立即报告医院保卫科。（十七）婴儿安全管理制度1.婴儿出生1小时内母婴皮肤接触时，加强婴儿安全管理，避免婴儿从母体身上滑落和阻塞婴儿口鼻致婴儿窒息。2.对分娩女婴或残疾婴儿并有弃婴倾向的产妇及家属，要做好认真细致的思想教育工作，并报告科主任和医院领导。3.住院期间，产妇和家属未经许可不得擅自将婴儿抱出母婴同室区。4.因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属认真做好婴儿的交班工作，严防意外，必须做到：（1）工作人员须挂牌上岗；（2）抱婴儿或还婴儿时，必须有医护人员和产妇或婴儿父亲双方在场，除了洗婴、新生儿水疗、新生儿抚触时间外，须在母婴分离情况记录簿上填写清楚抱（还）婴儿的日期、时间、母婴分离原因，并有医护人员和产妇或父亲双方签名。5.婴儿出生时立即在婴儿病历上盖上婴儿脚印及母亲拇指印，出院时必须进行《婴儿出院产科登记》后经当班护士核对，双方签字确认后方可离院。除产妇死亡或昏迷神志不清情况下由父亲签字认领外，单亲母亲如发生产妇死亡或昏迷神志不清的情况时，才由其有血缘关系的亲属认领，一般情况不允许无血缘关系的其他亲属随意认领婴儿。6.在新生儿科的新生儿入院与出院时，在新生儿出入院登记表上分别留取婴儿脚印、家长指印，并有医护人员和产妇或父亲的双方签名。（十八）新生儿管理制度1.新生儿出生后，常规印足印（男左女右）及母亲右拇指印，手戴识别带。2.常规早吸吮早接触。3.产后在分娩室监护2小时，无异常后送回产休室由产妇及其家属监护。4.每天除主管医生查房外，儿科医生要巡查一次或以上，发现情况及时处理。5.护士进行床头交班，清点婴儿数，发现问题及时处理，同时向医生汇报。6.每日进行眼部护理、脐部消毒、臀部护理、温浴、新生儿抚触（除特殊情况外），并注意新生儿全身状况。7.出生24小时内常规给予乙肝疫苗接种，根据新生儿的情况给予卡介苗接种（除医学指征外）。8.出院时随母亲出院，并由新生儿亲属抱出院。（十九）终止妊娠制度1.进行早期药物流产、人工流产、有医学指征需要终止妊娠时，须向受术者说明药物流产、人工流产或终止妊娠可能出现的不良反应及意见情况，经本人和家属同意并签署意见。2.如为计划生育引产的，按计划生育部门的有关规定执行。3.凡属大月份引产的，须持有计划生育部门的证明，经医院领导审核批准后，方可施行引产。同时，要做好有关情况的登记备案工作。4.凡引产出来的婴儿，必须认真填写孕周、引产出来的时间、婴儿性别、死（活）婴、处理结果等，并有两名医护人员签名。5.严禁进行假结扎、假放环、非法取环、杜绝出具虚假《出生医学证明》和《计生手术证明》《婴儿死亡证明》。（二十）弃婴处理制度1.医院内或周边发现弃婴时，必须指定专人看管，并及时报告医院领导，及时报告公安机关登记备案，及时转送社会福利部门收养。2.任何单位和个人不得向社会提供弃婴信息，更不得擅自向社会人员提供弃婴。（二十一）胎儿性别鉴定管理制度1.加强对检验科、遗传室、B超室、产科的严格管理，加强医务人员的法治教育，增强法治意识，严禁采用检查、B超、羊水染色体性别检查等技术手段进行胎儿性别鉴定，认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》《广西壮族自治区母婴保健管理办法》《广西禁止选择胎儿性别终止妊娠的规定》中关于禁止对胎儿进行性别鉴定的规定。2.对怀疑胎儿可能为伴性遗传病，需要进行性别鉴定的，必须按国家卫生部的《产前诊断管理办法》所规定的程序进行，并由自治区卫生行政部门指定的医疗保健机构进行鉴定。3.B超室常规胎儿B超检查时要严格遵守规定不能进行胎儿性别检查，而且要对所进行的孕妇检查情况进行专项登记备查。4.对违反规定非法进行性别鉴定和引产的人员，要依据《中华人民共和国母婴保健法》和有关法律法规、规章的规定进行查处、构成犯罪的，依法追究刑事责任。（二十二）产科相关登记制度孕妇在产科门诊早孕检查时就开始建立《广西孕产期保健手册》，并按要求提供系统规范的孕产期保健服务，要逐项填写完整编号、序号，分娩时必须按统一规定的表格认真填写相关记录。（二十三）**市第二妇幼保健院降低剖宫产制度和措施1.提高认识，加强分娩知识的宣传教育：（1）制定宣传教育规划，充分利用孕妇学校、产前咨询、宣传资料的发放等方式和产科门诊、待产期间等时机，主动向孕妇及其家属开展分娩知识的健康教育，广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险，营造降低剖宫产率的良好社会氛围。（2）加强孕妇学校的管理，把分娩方式的选择作为孕妇学校授课的必备内容，对孕妇进行自然分娩、我院开展分娩镇痛的作用等相关知识宣传，消除其顾虑和对自然分娩的恐惧。（3）大力提倡和鼓励自然分娩，降低剖宫产率是我院重点工作之一。宣传剖宫产的危害：对母亲的危害如：脏器损伤、术后感染、羊水栓塞、术中出血、术后粘连等；对新生儿危害如湿疹、肺不张、吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征等。（4）加强孕期营养宣传指导孕妇合理膳食、合理运动，增进孕期保健知识，减少巨大胎儿的发生率。2.严格掌握剖宫产手术指征：把降低剖宫产率作为医院管理的一项重要指标，不断完善相关的医院核心制度，制定评价标准，严格掌握剖宫产手术指征，并实行妇产科主任、二线主治医师负责制。行剖宫产术前要逐级请示，是否指征充分，降低非医学指征的剖宫产。定期、不定期组织妇产科医师对剖宫产病例及待产病历进行分析讨论，对剖宫产指征进行评估，并提出正确的处理意见，总结出科学的治疗方案。3.转变服务观念，改变妇产科服务模式：实行人性化、个性化、科学化的服务模式，让孕产妇及其家属能预先充分了解产程的进展，减少信心不足造成的焦虑和紧张；

积极开展分娩镇痛，解除孕妇对分娩镇痛顾虑，减少因对分娩阵痛恐惧拒绝阴道试产的数量；在分娩过程中有助产士陪同，及时做心理疏导以减轻产妇焦虑之心，建立自然分娩的信心，提高自然分娩率。4.开展孕期教育，加强孕产妇系统管理：（1）加强产前保健对高危孕妇进行筛查，及时纠正及治疗，防止产科并发症及并发症的发生，降低剖宫产率。（2）根据孕产妇的不同情况分别给予必要、及时的医学教育和心理指导，帮助她们消除不良情绪和恐惧心理，减轻孕产妇的躯体刺激，为其提供全方位的心理支持和健康教育，保障孕产妇有健康的心理准备度过生育期，从而使分娩回归自然。（3）加强产后保健，大力宣传产后康复，尽早帮助产妇在自然分娩后恢复体力、体形和正常的夫妻生活，消除孕妇产前有关顾虑。5.提高专业技术培训，提高妇产科服务水平和质量：加强对妇产科及相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提升妇产科工作人员的业务素质和技术水平，提高助产水平和质量，科学控制和降低剖宫产率。通过培训，掌握助产的基本理论、基本知识和基本技能，提高正常与异常产程观察判断能力及应急处理能力，组织科室业务骨干参加急危重症患者的抢救，承担临床助产工作及教学工作，建立一支高素质的助产技术队伍，保证产科服务质量。全院助产人员进行有关剖宫产指征的培训，采取请院内外著名专家举办讲座、座谈、病例分析等方式，提高产科医生对剖宫产术指征的灵活及熟练掌握程度。6.控制新生儿体重：医院要求孕前咨询门诊、产前筛查门诊和产科门诊就诊时均将孕期营养和体重的控制作为一项重要的指导内容。（二十四）**市第二妇幼保健院母乳代用品配置和使用管理制度根据2014年版爱婴医院复核标准和《国际母乳代用品销售守则》以及《母乳代用品销售管理办法》的规定，特制定我院的母乳代用品配置和使用管理制度。1.母乳代用品指以婴儿为对象的婴儿配方食品，以及在市场上以婴儿为对象销售的或以其它形式提供的经改制或不经改制适宜于部分或全部代替母乳的其他乳及乳制品、食品和饮料，包括瓶饲辅助食品、奶瓶和奶嘴。2.需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院统一购进并管理。3.医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。4.有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的奶量和次数。5.奶粉应放在干燥、阴凉、清洁的专门区域，不得与别的物品混放，在有效期内使用。6.配奶容器（奶瓶、配奶杯及搅拌勺）：清洗干净后高压灭菌，放置于专用存放柜中，按灭菌先后按顺序取用。一经打开超过24小时应重新灭菌。7.奶嘴一婴一用一换。每次使用后清洗干净，送供应室统一消毒灭菌备用。必要时的临时措施可以采取煮沸消毒，煮沸时间从水沸后开始计时，不得少于30分钟，盛放奶嘴的容器也必须经煮沸消毒。8.配奶用水应保证使用烧开的水。9.配制配方奶时必须在配奶区完成，做到现配现用。10.配奶时实行一婴一瓶一巾，小方巾用后及时清洗，高压灭菌后备用（二十五）爱婴医院产科质量自我评估制度1.成立产科质量管理领导小组，由业务院长担任组长，成员由各临床科室主任和护士长担任。2.严格执行《中华人民共和国母婴保健法》，按照《广西孕产期保健工作规范》《医疗保健机构产科孕产妇和婴儿安全管理制度》《卫生行政部门产科管理及其产科服务机构和人民的职责》《第三周期广西母婴安全行动计划》的相关规定，将产科质量管理的季度效果作为科室绩效考核。3.按照《广西壮族自治区县级以上医疗保健机构产科质量检查标准》医院每半年进行自我监督评估一次。4.产科质量检查领导小组每月到产科检查督促产科质量的有关规定和制度落实情况。5.每月抽考科室工作人员孕产期保健技术、助产技术的掌握情况，以及各岗位人员的职责熟悉程度。（二十六）第二妇幼保健院《出生医学证明》管理制度1.申领登记制度将每次申领《出生医学证明》的日期、单位、证号登记入册，并由领证人签字、发证人签字备查。

2.出入库登记制度建立《出生医学证明》入库登记，实施台账管理。做到专人管理，专室保管。在证件运到接收时，须有2名以上证件管理人员在场清点证件数量后，将证件的起止编码与数量登记入册，并由接收人和验收人分别签字。

3.保管制度对空白的、已经打印的及作废和换证的《出生医学证明》要加锁管理。首次签发制度

《出生医学证明》签发实行计算机打印，填写《《出生医学证明》首次签发登记表》时，需提供新生儿父母有效身份证件原件；表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚；若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人确认。签发机构凭新生儿父母有效证件原件及《《出生医学证明》首次签发登记表》出具《出生医学证明》，做好签发登记，《出生医学证明》正本由新生儿父母亲领取，副页由户口登记机关拆切、保管，存根由签发机构拆切，若领证人不是新生儿母亲还需新生儿母亲签字的委托书，以及领证人本人有效身份证件原件，对于未提供新生儿父亲信息的，新生儿母亲须提供书面声明（单亲书面声明）。签发机构可在《出生医学证明》上父亲信息的相应栏目处填写“”；对于新生儿母亲有效证件身份证件原件与住院分娩登记的产妇姓名等相关信息不一致的，领证人应当提供户口登记机关的相关证明，必要时应当提供法定鉴定机构有关亲子鉴定的证明。

5.印章管理制度

严格按照卫生行政部门规定的标准和式样统一刻制出生医学证明专用章，并将印章式样抄送本级公安部门户籍登记部门备案。出生医学证明专用章应由专人管理，证章分开，严格使用手续，严禁滥用印章。

6.废证登记制度

《出生医学证明》废证是指在运输、存储过程中毁损、遗失的空白《出生医学证明》或因打印、填写错误未签发的证件，签发机构要加强废证的管理，认真登记废证编号和作废原因，严格控制废证率，对于废证率超过1%的应予以整改。将每季度产生的废证上交至市妇幼保健院保健部统一报省证件办集中销毁。

7.档案信息管理制度

签发机构应当按照档案管理的要求，将《出生医学证明》存根及其相关资料按首次签发、换发、补发等分类进行归档，永久保存。签发机构要做好新生儿相关个人信息的保密工作，除工作需要外，未经当事人书面同意，不得向第三方披露或泄露。温馨提示：（1）按照国家卫健委和公安部文件｛国卫妇幼发〔2013〕52号文｝规定，无法核定新生儿母亲信息的新生儿，不能获得《出生医学证明》。对不符合签发条件未获得《出生医学证明》的新生儿，户口登记机关经调查核实后依照有关规定为其办理出生登记。（2）《出生医学证明》一经签发，签发机构对证件记载的信息原则上不作变更。对申请人申报新生儿出生登记欲变更新生儿姓名的，由户口登记机关按照《出生医学证明》记载的“姓名”办理出生登记后再按照有关规定为其办理姓名变更手续，将《出生医学证明》记载的新生儿姓名登记为曾用名。（二十七）巩固爱婴医院考核条例1.对本院全体工作人员（含新分配或新调来的同志）进行技术培训，无故不参加培训的扣发60元每次。2.院领导不定期到门诊、病房进行抽查，凡不向孕产妇及其家属进行宣传母乳喂养或不指导母乳喂养技巧的医护人员进行批评教育并及时整改。3.医务人员不实行母婴同室，不支持母乳喂养，不按常规让母婴早皮肤接触、早吸吮的，一经发现，对当事人进行批评教育并及时整改。4.对“巩固爱婴医院，促进母乳喂养”消极抵触，讲怪话，不支持，不学习，不完成工作任务，在病人及家属中造成不良影响的职工，经领导核实，对当事人进行批评教育并及时整改。5.院领导及科室负责同志，凡在工作中不带头支持母乳喂养，做有损于巩固爱婴医院活动的事情，对当事人进行批评教育并及时整改并给予一定的经济处罚。十一、母乳喂养质量控制标准下列指标不仅为检查母乳喂养质量要求，而且也列为产科质量指标。1.产前母乳喂养宣教覆盖率80％以上2.乳房保健率产后100％3.产后母乳喂养宣教覆盖率80％以上4.早皮肤接触早吸吮率90％以上5.24小时母婴同室率80％以上6.除医学指征外院内纯母乳喂养率80％以上7.按需哺乳率100％8.取消奶头、奶瓶、代乳品（有医学指征除外）率100%9.工作人员培训合格者上岗率100％10.工作人员母乳喂养技巧合格率100％11.抽查产妇母乳喂养技巧合格率80％以上12.无违反“国际母乳代乳品销售守则”现象十二、母乳喂养有关知识（一）母乳喂养的好处有营养可防病，能增加母婴感情，有利于母亲健康（避免子宫出血、促进子宫复旧、可防癌），有益于家庭社会和人类（经济、方便、安全），有利于提高人口素质。（二）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性：纯母乳喂养定义：用母亲的奶，喂哺自己的孩子，除母亲的奶外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。重要性：母乳是婴儿必需和理想的食品，含有各种丰富的营养物质，最适合婴儿的消化、吸收，有利于婴儿的生长发育，母乳含有丰富的抗感染物质，能增强婴儿抗病能力，而且母乳量随着婴儿生长需要呈相应增加，能保证婴儿生长发育的需要，母乳喂养又是最经济、方便、安全的。纯母乳喂养，是保护儿童生存的措施之一。因此，6个月的婴儿要纯母乳喂养，6个月以后，在按时添加辅食的同时，继续母乳喂养至2年。（三）患艾滋病、病毒性肝炎、结核等传染病母亲的婴儿喂养方法1.患病毒性肝炎、结核等传染病时，如果是活动性的不喂母乳，用人工喂养，选用合格的奶粉喂养。如果不是活动性的要跟产妇讲明喂母乳的风险，如果她选择喂母乳，就签字为证。如果不喂，建议选用合格的奶粉喂哺，住院期间其的奶瓶、奶嘴由医院提供。2.艾滋病患者不主张母乳喂养，建议人工喂养，杜绝纯母乳喂养。（四）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性1.刺激早下奶：吸吮时刺激通过乳头神经末梢传入垂体前叶，引起催乳素释放，催乳素经过血液循环作用于乳腺细胞使之泌乳。2.促进子宫收缩，减少产后出血：吸吮刺激通过乳头及乳晕上的感觉神经末梢，传入脑垂体前叶，引起催产素释放，并进入血液循环，引起子宫收缩，促进胎盘排出，减少产后出血。3.学会吸吮：在生后1小时内（最好立即）进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，进行皮肤接触及早吸吮时间不少于半小时。4.增进母婴感情。（五）24小时母婴同室的重要性：1.母婴同室的定义：母婴同室是指母亲与婴儿24小时住在一起，如有医疗及其他操作需要，每天母婴分离不超过1小时。2.母婴同室的重要性：（1）能增强母婴感情；（2）保证按需哺乳；（3）促进乳汁分泌；（4）有利于母婴身心健康；（5）可以使产妇在住院期间学会照料新生儿，为出院后持续母乳喂养创造条件。（六）按需哺乳的重要性：1.什么叫按需哺乳？按需哺乳就是按母婴需要哺乳，不规定次数和时间。婴儿想吃就喂，母亲乳胀就喂。当婴儿睡觉过久（不能超过3小时）应叫醒婴儿喂奶。2.按需哺乳的重要性：（1）能促进乳汁分泌，保持有足够的母乳；（2）孩子体重增长快；（3）预防奶胀；（4）密切母婴感情。（七）如何保证产妇有充足的乳汁1.建立母亲有喂奶的自信心。2.要做到早接触、早吸吮、早开奶。3.按需哺乳，多吸吮，频繁吸吮。4.注意休息、适当增加营养，多吃汤类。5.母婴临时分离时，每天挤奶8次以上或者更多。（八）如何进行乳房护理，保证母亲有充足的乳汁？1.每天按摩乳房一次，每侧乳房各做15分钟左右。首先洗干净双手，握住整个乳房，均匀用力，从乳房四周向乳头方向按摩挤压，帮助乳汁排出。2.每天用清洁的温水清洗乳头和乳晕至少2次。每次喂奶时间不宜过长，一般20—30分钟为好，注意防止被婴儿咬伤，更不要让婴儿含着乳头睡觉，每次喂奶后，挤少许乳汁涂至乳头，待干后盖下衣服，以防乳头裂伤。3.根据婴儿需要随时喂奶，每次哺乳应两侧乳交替进行，注意排空双侧乳房。4.婴儿含接姿势要正确：婴儿身体转向母亲，并紧贴母亲身体，张大嘴，嘴唇凸起，下颏贴乳房，吸入乳头及大部分乳晕，吸吮时面部鼓起，有节奏地吸吮和吞咽。（九）乳头疼痛最常见的原因：婴儿含接姿势不正确，没有把乳晕充分放入嘴内。（十）母乳不足最常见的原因：没有做到充分的有效的母乳喂养。（十一）乳房肿胀最常见的原因：婴儿出生后最初几天没有做到充分的有效的母乳喂养。（十二）临产及分娩时用镇静、麻醉、止痛药是否影响母乳喂养？临产及分娩时用镇静、麻醉、止痛药不影响母乳喂养。（十三）开奶前喂食影响母乳喂养的原因：1.乳头错觉；2.减低对母乳的渴求；3.变态反应；4.母亲感觉不适。（十四）母亲喂奶的姿势和婴儿含接的姿势：1.母亲喂奶体位（常见4种）摇篮式、环抱式、交叉式、卧位式1.1摇篮式1.1.1母亲体位（是最常用的体位）一定要使母亲的体位感到舒适。①母亲坐的椅子高度要合适；②用一个垫子或枕头垫在她的背后；③如果椅子太高，放一个小凳子在母亲脚下，注意不要使母亲的膝盖抬得过高，这样会使婴儿的鼻子不能对着母亲的乳头；④如果母亲坐在床上，垫一个枕头在她背后。1.1.2抱婴儿的方法（4个要点）①婴儿的头和身体呈一直线（头不要扭曲或歪的）；②婴儿身体贴近母亲（抱紧婴儿）；③婴儿头和颈得到支撑；④婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头（婴儿的头稍稍上仰）。1.2环抱式（橄榄球式）（1）适应症：双胎、婴儿含接有困难、治疗乳腺管堵塞，或者母亲喜欢这种体位；（2）方法：母亲将婴儿放在胳膊下，用枕头托住婴儿的身体，婴儿的头枕在母亲的手上。1.3交叉式（1）适应症：非常小的婴儿、病儿或伤残儿，或者母亲喜欢这种体位。（2）方法：母亲用乳房对侧的胳膊抱住婴儿，前臂托住婴儿的身体，婴儿的头枕在母亲的手上，她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头颈部，用枕头帮助托着婴儿的身体，可用乳房同侧的手托起乳房，而不是将婴儿的脑部推向乳房。1.4卧位式适应症：剖宫产术后、正常分娩后第一天的母亲，或母亲喜欢卧位喂奶。方法：帮助母亲采用舒适放松的体位躺着，母亲侧卧位，头枕在枕头的边缘，手臂放在上方枕头旁；婴儿也要侧卧，婴儿头不要枕在母亲的手臂上。母亲不要用手按压婴儿的头部，让婴儿的头部能自由活动，母亲的手可以托住孩子的臀部。2.常见问题座位太高座位太低座位太远母亲背后没有东西支撑婴儿的身体扭着没贴近母亲婴儿的颈部歪斜着母亲只抬着婴儿的头部而未托着其臀部3.托起乳房的方法C字形托起乳房方法：食指支撑着乳房的基底部，靠在乳房下方的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，两个手指轻压乳房以改善乳房形状使婴儿容易含接。注意：（1）托乳房的手指不要太靠近乳头处，以免影响婴儿含接；（2）婴儿含接好后就不需要再托住乳房，如果乳房大而下垂，可以托住帮助乳汁流出。C字形托起乳房常见问题：托乳房的手指离乳头太近；“剪刀式”或“雪茄式”：影响婴儿的含接和有效吸吮，还会阻断乳汁的流出用手指将婴儿鼻子处的乳房组织向后压，堵住乳腺管；医务人员将婴儿的头推向乳房而不是母亲自己将婴儿抱向乳房，这样容易引起婴儿反抗和拒乳。4.婴儿的含接姿势含接方法：母亲用C字形的方法托起乳房，用乳头刺激婴儿的口周围，使婴儿建立觅食反射，当婴儿嘴张到足够大时，将乳头及大部分乳晕含在婴儿嘴中。5.婴儿的含接姿势正确含接的7个要点婴儿的嘴张得很大下唇向外翻舌头呈勺状环绕乳晕面颊鼓起呈圆形婴儿口腔上方有更多的乳晕婴儿慢而深的吸吮，有时突然暂停能看到或听到吞咽6.婴儿的含接姿势常见问题1.婴儿只含着乳头，未将乳晕含在嘴里。无效吸吮造成母亲疼痛和乳头皲裂。2.下颏未接触母亲的乳房，鼻子被乳房组织阻塞，影响婴儿的呼吸。7.正确的挤奶方法适应证1.缓解奶胀；2.去除乳管堵塞或乳汁淤积；3.母婴分离，在母亲工作或外出时，母亲或新生儿生病时，保持泌乳；4.早产儿、低体重儿、没有吸吮能力时。挤奶前准备－－刺激射乳反射1.喝一些热的饮料2.牛奶、汤类3.不要喝咖啡和浓茶4.热敷乳房5.按摩后背人工挤奶的正确方法准备好干净的容器，洗干净双手；大拇指放在距离乳头根部2厘米处的乳晕上，其他手指放在对侧，向胸内挤压，手指固定，不要在皮肤上移动，重复挤压——松弛数分钟，刺激射乳反射，沿着乳头依次挤压所有的乳窦。将乳汁收集后，在容器外写明时间，便于喂哺。挤奶的时间1.生后6小时之内开始挤奶；2.每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶；3.一侧乳房挤3—5分钟换另一侧，反复进行，每次挤奶的持续时间20—30分钟。注意事项1.本操作不应引起疼痛，否则方法不正确；2.不要挤压乳头，因为压或挤乳头不会出奶。母乳的保存1.母乳最好放入冰箱的冷藏室内保存，24小时内哺育自己的新生儿是安全；2.不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热38-39度即可；3.母乳在冷藏室内保存超过24小时或将乳汁喂哺其他的孩子需要巴氏消毒；4.母乳放在冷冻室内可保存半年，喂奶前用温水将母乳温热38-39度即可，不需要进行消毒。（十五）产妇上班后如何坚持母乳喂养。首先应保证每天下班后都能坚持按需哺乳，上班前挤奶用奶瓶放在冰箱冷藏室内保存，24小时内哺育自己的新生儿最安全；喂哺时，不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热38-39度即可。这样既有利于保持母乳分泌又使孩子得到较多的母乳。如果在公司、单位上班，新妈妈们可以带上吸奶器、奶瓶，然后将挤出的奶放在公司冰箱，到下班后也可以带回家给宝宝喝。这就好比妈妈的“乳房”被藏进了宝宝的专用冰箱，再也不用为宝宝的饮食发愁了。（十六）给母乳喂养的婴儿添加辅食的指征是：1.极低体重儿或早产儿（小于1000G，小于32W）。2.严重未成熟儿、伴有潜在性的严重低血糖或低血糖，婴儿脱水母乳不能补足液体时。（十七）不给婴儿母乳喂养的医学指征：1.婴儿方面：先天性代谢病（苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿症）。2.母亲方面：严重疾病（精神病、子痫、休克）母亲在服用哺乳期禁用的药品（细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物）。（十八）母乳喂养注意些什么？1.佩戴合适的棉质乳罩孕期、哺乳期母亲应佩戴合适的棉质乳罩以起到支撑乳房和改善乳房血液循环的作用。2.哺乳期乳头清洁哺乳前及挤奶前要先洗手，哺乳结束后挤出少许乳汁并涂在乳头上，让乳头暴露在空气中晾干。3.预防奶胀奶胀的原因是婴儿出生后头两天，没有做到频繁有效的吸吮，第三天起母亲就会感到乳房发热、红肿、疼痛。预防奶胀的措施是：婴儿出生后1小时内早开奶，帮助婴儿掌握正确的含接姿势，做到有效吸吮，并做到孩子饿了就喂奶，母亲感到奶胀就喂，不给孩子吃任何母乳以外的食品和不吸橡皮奶头。（十九）新生儿护理