医学专业XX医院实习医生报告

医学专业XX医院实习医生报告一、摘要2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX医院担任实习医生，负责心血管内科病房的日常诊疗工作。期间接诊患者共计120例，完成病史采集与体格检查覆盖98.3%病例，协助主治医师开具检查单854份，其中影像学检查占62%，实验室检查占38%。参与制定个体化治疗方案35例，其中高血压规范化管理12例，心绞痛药物治疗优化8例。熟练应用心电图判读技术诊断心律失常17例，通过床旁超声评估心脏功能5例，数据准确率đạt92.7%。掌握快速血糖检测、血气分析等急诊技能，处理病情变化患者23人次。总结出标准化问诊流程可缩短接诊时间15%，建立医患沟通模板提升患者满意度至94.1%。二、实习内容及过程2023年7月1日到8月31日，我在XX医院心血管内科轮转。科室有50张床位，常驻医生12人，主任2名，主治5名，住院医师5名。我跟着带教老师查房，每天8小时，一周5天。开始时主要学习问诊技巧，7月10号前完成30例病史采集，重点训练了胸痛、呼吸困难症状的鉴别。7月15号开始独立书写病程记录，第一周写了8份，带教老师指出主诉与现病史关联性不足，后来调整模板后合格率到91%。7月20号遇到第一个硬骨头，一例急性下壁心梗患者，我负责监测心电图，起初对ST段压低与T波倒置判读混淆，老师给我演示了V1V6导联的动态变化，还借给我一张2018年心梗指南电子版，我花了3天时间对照病例，现在看心电图比实习前准了两成。8月5号独立处理过2例心衰急性加重，用了利尿剂和血管扩张剂，患者症状改善后复查BNP从1800pg/mL降到680pg/mL，这个数据让我觉得挺有成就感。8月15号参与科室病例讨论会，我汇报的1例室性心动过速病例，带教老师夸我做了12导联同步心电图，还查了HIS系统里的既往用药记录，思路清晰。但实习中也发现科室管理有点乱，比如医嘱系统偶尔卡顿，影响开药效率；带教老师太忙时，轮转学生之间缺乏有效沟通。我建议可以建立科室内部共享的疑难病例讨论平台，用钉钉群或者企业微信，老师忙时学生能互相提醒检查清单，减少差错。8月底总结时发现，自己能独立完成基本诊疗流程了，但心电图判读还是不够自信，打算下学期找机会多练练。这段经历让我明白，临床工作需要细节控，更需要持续学习的心态。三、总结与体会8月31号结束实习那天，我整理病历本，上面密密麻麻记满了7月1日以来的病例和老师批注。这8周，从最初查房时手心冒汗不敢提问，到后来能独立完成30份病程记录，甚至参与过2次抢救讨论会，感觉自己真的变了。实习最大的价值在于把书本上的心电图判读、心衰分级标准，这些冷冰冰的知识，真真切切用在了患者身上。7月15号写第一份病程记录被退回修改时，我还抱怨过老师太严，但8月20号遇到那例需要紧急进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性前壁心梗患者，我才懂，那些看似繁琐的要求，都是为了患者安全。比如术前评估，我复习了老师给的2019年ACC/AHA指南，对比了患者血脂和肾功能指标，最终协助医生调整了抗血小板方案，术后恢复顺利。这种把知识转化为行动，再把行动结果与指南标准对照反思的过程，让我体会到做医生的不易，也感受到了这份职业的意义。实习让我明白，临床工作就像精密的齿轮，任何一个环节出错都可能影响结果。之前觉得学医只要背多分高就行，现在清楚这只是基础，真正考验的是临床决策能力和应急处理能力。比如8月10号那个反复低热、血沉快到70mm/h的年轻女性患者，我初步考虑感染，但老师让我复查了C反应蛋白和降钙素原，结合影像学报告，最终诊断为非感染性发热，这让我意识到鉴别诊断的重要性。这段经历让我对未来的职业规划更清晰了。我打算下学期重点复习高血压合并糖尿病的药物治疗方案，准备报考住院医师规范化培训结业考试，争取明年能通过。看到科室里那些经验丰富的带教老师，他们处理复杂病例时的沉稳和与患者沟通时的耐心，都给我打上了深深烙印。我清楚自己现在还很稚嫩，但至少知道了努力的方向。行业里听说现在越来越重视多学科协作诊疗（MDT），我觉得自己需要拓展的知识面还很多。从学生到准职场人的转变，不仅是技能的提升，更是责任感的培养。每天面对患者时，那种想尽办法也要让他们好起来的心情，已经融入我的血液里了。这8周，我收获的不仅是病历本上的字迹，更是成为医生的初心。四、致谢感谢XX医院给我这次实习机会，让我在心血管内科病房度过了一段难忘的时光。特别感谢带教老师，您在查房时耐心讲解心电图判读技巧，尤其是在7月20号那例心梗病例上，您借给我指南让我反复学习，对我帮助很大。也谢谢科室其他医生，比如