基层高血压防控培训考试题库

基层高血压防控培训考试题库前言为进一步提升基层医疗卫生机构医务人员对高血压病的规范化诊疗与管理能力，切实加强基层高血压防控工作，特编写本考试题库。本题库内容紧密围绕基层高血压防控实际需求，涵盖基础知识、诊断评估、治疗策略、健康管理等核心内容，旨在通过以考促学，助力基层医务人员夯实专业基础，提升服务水平，为有效降低辖区高血压患病率、控制并发症、改善患者生活质量贡献力量。一、基础知识（一）单选题1.高血压最主要的病理生理改变是：A.心脏负荷增加B.外周血管阻力增加C.血容量过多D.交感神经兴奋性增高（答案：B）（解析：高血压的发生机制复杂，外周血管阻力增加是其最主要的病理生理特征。）2.下列哪项是我国人群高血压发病的最主要危险因素？A.遗传因素B.高钠低钾饮食C.肥胖D.精神压力大（答案：B）（解析：高钠低钾饮食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素。）3.关于诊室血压测量的要求，以下说法错误的是：A.测量前受试者应至少安静休息5分钟B.测量时取坐位，上臂与心脏处于同一水平C.首诊时应测量双侧上臂血压，以较高一侧为准D.袖带的大小应适合患者的上臂臂围，袖带过窄会导致测量值偏低（答案：D）（解析：袖带过窄会导致测量值偏高，过宽则会导致测量值偏低。）（二）多选题1.高血压的常见并发症包括：A.脑卒中B.心肌梗死C.慢性肾脏病D.视网膜病变（答案：ABCD）（解析：高血压是多种心脑血管疾病的重要危险因素，长期控制不佳可累及心、脑、肾、眼底等多个靶器官。）2.基层医疗卫生机构在高血压防控中的主要职责包括：A.开展人群高血压筛查，早期发现患者B.对高血压患者进行诊断、评估和治疗C.提供个体化的健康生活方式指导D.对患者进行长期随访和管理（答案：ABCD）（解析：基层医疗卫生机构是高血压防控的第一道防线，承担着筛查、诊断、治疗、管理和健康教育等综合职责。）（三）简答题1.简述高血压的定义。（答案：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。）2.请列举至少三项高血压患者生活方式干预的核心内容。（答案：包括减少钠盐摄入、增加钾盐摄入；控制体重；戒烟限酒；规律运动；保持心理平衡等。）二、诊断与评估（一）单选题1.对首次发现血压升高的患者，应在多长时间内完成对其心血管风险的初步评估？A.立即B.1周内C.1个月内D.3个月内（答案：C）（解析：首次发现血压升高后，应尽快（一般在1个月内）进行心血管风险评估，以确定治疗策略。）2.高血压患者心血管风险分层不包括以下哪项内容？A.血压水平B.吸烟史C.血糖水平D.身高（答案：D）（解析：心血管风险分层主要依据血压水平、危险因素、靶器官损害、临床并发症或合并糖尿病等进行。身高本身不是直接的分层指标，但可通过计算BMI反映肥胖情况，作为危险因素之一。）（二）多选题1.高血压患者初始评估时应包括的内容有：A.详细询问病史（包括家族史、用药史等）B.全面体格检查（包括身高、体重、腰围、心率、心律等）C.必要的实验室检查（如血常规、生化、尿常规等）D.靶器官损害评估（如心电图、超声心动图等）（答案：ABCD）（解析：初始评估旨在全面了解患者情况，为诊断、风险分层和治疗提供依据。）2.以下哪些属于高血压的靶器官损害表现？A.左心室肥厚B.颈动脉内膜中层增厚C.微量白蛋白尿D.血肌酐轻度升高（答案：ABCD）（解析：这些均是高血压对心脏、血管、肾脏等靶器官造成损害的常见表现。）（三）简答题1.简述对疑似继发性高血压患者，基层医生应考虑进行哪些初步排查或转诊提示？（答案：基层医生应注意询问有无继发性高血压的相关线索，如：起病年龄早（<30岁）或晚（>60岁）；血压水平显著升高（如收缩压≥180mmHg）；血压波动大，难以控制；伴有明显的泌尿系统症状、内分泌症状或神经系统症状；使用三种及以上降压药仍难以控制的高血压等。发现上述情况应考虑转诊上级医院进一步排查。）三、治疗原则与策略（一）单选题1.高血压治疗的首要目标是：A.控制收缩压B.控制舒张压C.最大程度降低心脑血管并发症发生和死亡的总体风险D.减少降压药物的不良反应（答案：C）（解析：高血压治疗的最终目的是保护靶器官，降低并发症和死亡率。）2.对于无合并症的低中危高血压患者，可优先选择的降压药物种类是：A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.以上均可（答案：D）（解析：对于无并发症的高血压患者，五大类一线降压药（利尿剂、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB）均可作为初始治疗选择，具体应根据患者个体情况、药物耐受性及经济因素等综合考虑。）（二）多选题1.以下关于高血压药物治疗原则的描述，正确的有：A.小剂量开始B.优先选择长效制剂C.个体化治疗D.必要时联合用药（答案：ABCD）（解析：这些是高血压药物治疗的基本原则，旨在安全有效地控制血压。）2.可用于高血压急症快速降压治疗的药物有：A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.硝苯地平片（普通片）（答案：ABC）（解析：高血压急症需静脉使用降压药物快速平稳降压，硝苯地平普通片因降压过快、波动大，可能增加心脑血管事件风险，不推荐用于高血压急症。）（三）简答题1.简述高血压患者启动药物治疗的时机。（答案：高危、很高危或伴有靶器官损害的高血压患者，应立即开始药物治疗；中危患者，可先进行生活方式干预数周，若血压仍不达标，则开始药物治疗；低危患者，可进行较长时间的生活方式干预，若血压仍不达标再考虑药物治疗。具体应结合患者意愿和临床情况综合判断。）2.列举常用的两类降压药物及其主要适应症（各举一类）。（答案：例如：钙通道阻滞剂（CCB），适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、糖尿病肾病、糖耐量减退、蛋白尿等患者。其他如利尿剂、β受体阻滞剂、ARB等也可举例。）四、健康管理与随访（一）单选题1.血压控制达标的高血压患者，建议随访频率为：A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次（答案：D）（解析：血压达标且稳定者，可每3个月随访一次。）2.高血压患者自我管理的核心内容不包括：A.自我监测血压B.自行调整降压药物剂量C.坚持健康生活方式D.定期复诊（答案：B）（解析：患者不应自行调整药物剂量，需在医生指导下进行。）（二）多选题1.高血压患者随访管理的内容应包括：A.测量血压，评估血压控制情况B.了解患者服药依从性及不良反应C.评估生活方式改变情况D.必要时调整治疗方案（答案：ABCD）（解析：随访管理是长期控制血压、预防并发症的关键环节，内容应全面。）2.开展高血压健康教育时，适合基层采用的形式有：A.健康讲座B.发放宣传折页C.利用新媒体推送健康信息D.个体化咨询指导（答案：ABCD）（解析：多种形式的健康教育有助于提高患者的知晓率、治疗率和控制率。）（三）案例分析题患者男性，65岁，有高血压病史5年，最高血压160/95mmHg，一直服用“硝苯地平缓释片”治疗，平时未规律监测血压，偶感头晕。此次门诊测量血压150/90mmHg，心率75次/分。患者吸烟30年，每日约10支，少量饮酒，饮食偏咸，不爱运动，BMI26kg/m²。请回答：（1）该患者目前血压控制是否达标？（2）对该患者进行健康管理，应重点关注哪些方面？（3）请为该患者制定至少两项个体化的生活方式干预建议。（答案要点：（1）未达标。一般高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下。（2）重点关注：①评估血压控制不佳的原因（如药物剂量不足、依从性差、生活方式未改善等）；②建议规律监测血压并记录；③加强生活方式干预指导；④评估是否需要调整药物治疗方案；⑤关注吸烟、肥胖等危险因素对血压及靶器官的影响；⑥强调定期随访的重要性。（3）个体化建议：①严格限制钠盐摄入，每日食盐摄入量逐步降至推荐水平，并增加钾的摄入（如多吃新鲜蔬菜水果）；②坚决戒烟，并限制饮酒或戒酒；③规律进行中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少坚持一定天数和时长；④控制体重，通过合理饮食和运动将BMI降至正常范围。任选两项即可，需具体化。）五、相关危险因素及合并症管理（一）单选题1.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标一般为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg（答案：B）（解析：一般情况下，高血压合并糖尿病患者的血压目标值为<130/80mmHg，具体可个体化调整。）2.下列哪种药物不推荐作为高血压合并痛风患者的一线降压药？A.氯沙坦B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.缬沙坦（答案：C）（解析：噻嗪类利尿剂可能升高血尿酸水平，诱发或加重痛风，故痛风患者慎用或禁用。）（二）多选题1.高血压患者综合风险干预应包括：A.控制血压B.戒烟C.控制血糖D.调节血脂（答案：ABCD）（解析：高血压常与其他心血管危险因素并存，综合干预多重危险因素可显著降低心血管事件风险。）2.高血压合并慢性心力衰竭患者，可优先选择的降压药物组合包括：A.ACEI/ARB+β受体阻滞剂+利尿剂B.CCB+ACEI+利尿剂C.ARB+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂D.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂+利尿剂（答案：AC）（解析：ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和利尿剂是慢性心力衰竭治疗的基石药物，也是此类患者降压治疗的常用组合。）（三）简答题1.简述高血压患者戒烟的重要性。（答案：吸烟是心血管疾病的独立危险因素