2025年冷热疗法试题及答案

2025年冷热疗法试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1冷疗用于急性踝关节扭伤的最佳开始时间是A.伤后1h内 B.伤后6h内 C.伤后12h内 D.伤后24h内答案：A1.2持续冰袋置于股四头肌30min，皮肤温度下降幅度一般不超过A.3℃ B.5℃ C.7℃ D.10℃答案：B1.3热疗导致组织血流增加，其最主要机制是A.轴突反射 B.局部代谢加速 C.交感神经抑制 D.毛细血管通透性增加答案：B1.4下列禁忌使用热水坐浴的疾病是A.血栓性外痔术后第2天 B.肛裂慢性期 C.盆腔炎急性期 D.会阴侧切术后第3天答案：C1.5冷疗对神经传导速度的影响是A.加快 B.减慢 C.先加快后减慢 D.无影响答案：B1.6石蜡浴治疗时，适宜的手部浸入温度为A.40℃ B.45℃ C.50℃ D.55℃答案：C1.7冷疗导致肌肉痉挛减轻，其机制主要是A.降低肌梭敏感性 B.增加肌纤维ATP C.抑制α运动神经元 D.降低乳酸堆积答案：A1.8使用冰按摩时，每次环形移动速度推荐为A.1cm/s B.3cm/s C.5cm/s D.10cm/s答案：C1.9热疗后关节活动度增加，其首要原因是A.胶原纤维粘弹性降低 B.疼痛阈值升高 C.滑液分泌增加 D.肌张力下降答案：A1.10冷疗对急性炎症的主要作用是A.抑制前列腺素合成 B.增强白细胞趋化 C.增加溶酶体膜稳定性 D.促进组胺释放答案：A1.11下列最适合使用冷热交替浴的病症是A.急性痛风发作 B.雷诺病 C.慢性淤血性溃疡 D.肩手综合征Ⅰ期答案：D1.12冷疗导致血压轻度升高，其主要机制是A.外周血管收缩 B.心输出量增加 C.肾素血管紧张素激活 D.心率减慢答案：A1.13热疗时，皮肤温度超过多少℃易致烫伤A.39℃ B.41℃ C.43℃ D.45℃答案：D1.14使用冰袋时，防止冻伤的最有效措施是A.间断放置 B.湿毛巾隔离 C.加压包扎 D.持续观察肤色答案：B1.15下列情况禁用冷疗的是A.急性阑尾炎术前 B.镰状细胞贫血危象 C.偏头痛发作 D.烧伤后30min答案：B1.16热疗促进组织修复，其最直接证据是A.局部PO2升高 B.胶原沉积增加 C.巨噬细胞数量减少 D.血小板聚集增强答案：B1.17冷疗对急性水肿的效果主要依赖A.降低毛细血管静水压 B.增加血浆胶体渗透压 C.减少淋巴回流 D.增加醛固酮分泌答案：A1.18热水袋治疗腰椎间盘突出症，最佳放置部位为A.腰骶部浅层 B.腰骶部深压痛点 C.腹部对应节段 D.双侧臀中肌答案：B1.19冷疗后支气管平滑肌张力变化为A.升高 B.降低 C.先升后降 D.无变化答案：A1.20石蜡浴治疗类风湿手炎，每次浸提次数推荐A.3次 B.5次 C.7次 D.10次答案：C1.21冷疗对急性腰扭伤止痛作用持续约A.30min B.1h C.2h D.4h答案：C1.22热疗时，深部组织温度升高幅度约为皮肤升温的A.1/2 B.1/3 C.1/4 D.相等答案：B1.23冰敷联合加压包扎，其消肿最佳时间窗为A.0–24h B.0–48h C.0–72h D.0–96h答案：B1.24下列属于全身冷疗的是A.冰背心 B.冰帽 C.冷手套 D.冰项圈答案：A1.25热疗导致关节腔滑液黏度A.升高 B.降低 C.不变 D.先升后降答案：B1.26冷疗对急性闭合性软组织损伤的推荐持续时间为A.5min B.10min C.15min D.30min答案：C1.27热疗后，神经传导速度变化为A.加快 B.减慢 C.先快后慢 D.无变化答案：A1.28冷疗对急性期RA关节肿胀的疗效证据等级为A.A级 B.B级 C.C级 D.D级答案：B1.29热疗时，若患者出现“热晕厥”，首要处理是A.平卧抬高下肢 B.冷水擦浴 C.口服盐水 D.终止热疗答案：D1.30冷热交替浴比例推荐为A.热3min∶冷1min B.热4min∶冷2min C.热5min∶冷1min D.热6min∶冷3min答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于冷疗局部禁忌证的有A.雷诺病 B.冷球蛋白血症 C.感觉障碍区 D.开放性伤口 E.急性肌肉拉伤答案：ABCD2.2热疗可诱发加重的情况包括A.出血倾向 B.恶性肿瘤 C.急性湿疹 D.甲状腺功能减退 E.严重动脉硬化答案：ABCE2.3石蜡浴的优点有A.可塑性强 B.热容量大 C.导热系数低 D.可重复使用 E.穿透深度达5cm答案：ABCD2.4冷疗对运动损伤后的作用包括A.减少继发性损伤 B.降低氧耗 C.抑制炎症介质 D.促进胶原合成 E.减少疼痛传入答案：ABCE2.5热疗促进慢性伤口愈合的机制有A.增加成纤维细胞活性 B.提高局部氧分压 C.加速血管新生 D.降低基质金属蛋白酶 E.增加巨噬细胞浸润答案：ABCE2.6冷热交替浴的生理效应包括A.血管泵效应 B.降低痛觉过敏 C.增加组织代谢 D.减少血小板聚集 E.提高β内啡肽答案：ABCE2.7下列属于浅层热疗的有A.红外线 B.热水袋 C.石蜡浴 D.短波透热 E.超声波答案：ABC2.8冷疗导致的不良反应有A.冻伤 B.血压升高 C.支气管痉挛 D.心率减慢 E.皮肤红斑答案：ABCE2.9热疗时，为防止烫伤需监测A.皮肤温度 B.患者疼痛评分 C.皮肤颜色 D.治疗时间 E.室温答案：ABCD2.10全身冷疗可用于A.降低脑代谢 B.控制高热 C.预防化疗脱发 D.运动后快速恢复 E.多发性硬化步行训练答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1冷疗使局部血管收缩，主要受________神经调节。答案：交感3.2热疗时，皮肤血流量最高可增加________倍。答案：103.3冰袋外覆湿毛巾的主要目的是避免________。答案：冻伤3.4石蜡熔点一般为________℃。答案：52–543.5冷热交替浴中，冷浴温度通常设为________℃。答案：10–153.6热疗后，关节腔滑液透明质酸分子量________。答案：降低3.7冷疗对神经传导速度每下降1℃约减慢________m/s。答案：23.8红外线照射时，灯距皮肤一般为________cm。答案：30–503.9急性出血期，冷疗时间每次不超过________min。答案：153.10热疗时，若局部出现“花斑样”皮肤改变，提示________。答案：烫伤先兆3.11冷疗可抑制________酶，减少前列腺素合成。答案：环氧化酶3.12热水坐浴时，水面应达________水平。答案：脐3.13冷疗后，支气管平滑肌张力升高，可能与________神经兴奋有关。答案：迷走3.14热疗时，深部组织温度升高滞后皮肤约________min。答案：5–103.15冰按摩常用于面积________的局部损伤。答案：小3.16热疗促进胶原纤维延展性，其最佳温度窗为________℃。答案：40–453.17冷疗对急性痛风的作用证据等级为________级。答案：C3.18热疗时，若患者主诉“跳痛”，应立即________。答案：停止治疗3.19冷热交替浴结束时应以________浴终止。答案：冷3.20全身冷疗时，核心温度每下降1℃，脑代谢率下降________%。答案：6–74.名词解释（每题3分，共15分）4.1冷诱导血管再扩张（CIVD）答案：持续冷刺激后，局部血管出现节律性再扩张现象，表现为皮肤温度周期性回升，机制与交感神经疲劳及局部血管活性物质堆积有关。4.2热休克蛋白70（HSP70）答案：热应激时细胞合成的一种保护性蛋白，可抑制凋亡、促进蛋白正确折叠，参与热疗后的细胞修复。4.3继发冷损伤答案：冷疗后因血流再灌注导致的组织损伤，表现为水肿、红斑、疼痛加重，与自由基释放及钙超载有关。4.4热耐受答案：反复热疗后，组织因HSP表达上调而对高温的适应性增强，表现为同样温度下细胞损伤减轻。4.5冷热交替浴血管泵效应答案：交替热冷刺激引起血管节律性舒缩，促进静脉及淋巴回流，加速代谢废物清除，减轻水肿。5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述冷疗对急性闭合性软组织损伤的三期作用机制。答案：①急性期（0–24h）：血管收缩→减少出血渗出；抑制炎症介质→减轻继发性损伤；减慢神经传导→镇痛。②亚急性期（24–48h）：间断冷刺激诱导CIVD→防止持续缺血；降低代谢→减少乳酸堆积；抑制肌梭→减轻痉挛。③恢复期（48h后）：冷疗减少活动后充血→控制再损伤；联合加压→促进淋巴回流；为早期活动创造条件。5.2列举热疗增加关节活动度的三条分子水平机制。答案：①胶原纤维玻璃化转变温度下降，分子链滑移增加；②基质金属蛋白酶1活性升高，异常胶原降解；③透明质酸合成酶2表达上调，滑液黏弹性恢复。5.3说明石蜡浴治疗类风湿关节炎的操作流程及注意事项。答案：流程：①加热石蜡至52–54℃；②刷涂3–5层于患处；③外包塑料薄膜及毛巾保温；④20min后取下，被动活动关节。注意：皮肤感觉障碍、感染、出血倾向禁用；治疗前后测握力；避免水滴入蜡锅防爆裂；蜡可重复使用，定期加新蜡10%。5.4冷热交替浴用于肩手综合征Ⅰ期的证据要点。答案：随机对照试验（n=80）显示，交替浴组（热40℃3min∶冷10℃1min，共30min）治疗2周后，患手体积下降15%，VAS降低2.4分，对照组仅下降7%与1.1分（p<0.01）；机制：血管泵效应减少渗出；β内啡肽升高；降低IL6水平。5.5简述全身冷疗对脑保护的可能机制。答案：①降低脑代谢率，减少氧耗；②抑制谷氨酸释放，减轻兴奋毒性；③减少自由基生成；④稳定血脑屏障，降低血管源性水肿；⑤抑制凋亡通路，减少神经元死亡。6.案例分析题（共35分）6.1病例：男，28岁，篮球比赛右踝内翻扭伤30min，RICE处理。查体：外踝前下方肿胀(++)、压痛(+)、前抽屉试验()。X线无骨折。问题：（1）制定0–72h冷疗方案（温度、时间、频次、联合措施）。（8分）（2）48h后若仍肿胀，是否继续冷疗？说明理由。（4分）（3）若72h后关节活动受限，拟用浅层热疗，写出具体实施步骤及监测指标。（8分）答案：（1）冰袋内碎冰+水1∶1，温度0–4℃，外包湿毛巾；每次15min，每2h一次，醒时进行；联合弹力绷带加压，压力20mmHg；抬高患肢高于心脏。（2）可继续，但改为间断冷疗：每次10min，每4h一次，配合主动踝泵运动，防止持续血管收缩导致缺血。（3）步骤：红外线照射，灯距40cm，温度42℃，时间20min，每日2次；先测踝背屈基线角度，治疗中每5min询问热感，观察皮肤颜色；治疗后立即进行踝背屈、内翻被动主动活动，每次3×10次；监测指标：皮肤温度≤41℃，疼痛VAS≤3分，背屈角度增加≥5°/日。6.2病例：女，55岁，右膝OA（KLⅢ级），晨僵20min，VAS6分。既往高血压控制良好。问题：（1）选择深部或浅层热疗？给出首选物理因子及参数。（5分）（2）写出联合运动疗法的时序安排。（5分）（3）列出禁忌监测指标。（5分）答案：（1）选深部热疗：短波透热，连续模式，频率27.12MHz，电极对置膝前后，功率80W，治疗20min，每日1次，5次/周。（2）时序：短波结束→休息5min→股四头肌等长收缩5组×10次→踝负重沙袋0.5kg直抬腿3组×15次→冷敷5min防止运动后充血→结束。（3）禁忌监测：治疗区感觉减退、皮肤破损、出血倾向、恶性肿瘤、妊娠、金属植入；血压>160/100mmHg时停用；若出现头晕、心悸、疼痛加重，立即终止。7.计算题