流行性感冒的试题及答案

流行性感冒的试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1流感病毒颗粒外膜上能诱导中和抗体产生的主要抗原是A.M1蛋白B.NP蛋白C.HA蛋白D.NS1蛋白答案：C1.2下列哪一型流感病毒目前尚未在人间引起持续社区传播A.H1N1B.H3N2C.H5N1D.B型Victoria系答案：C1.3流感病毒基因突变导致抗原性小幅改变，称为A.抗原漂移B.抗原转换C.基因重配D.点突变答案：A1.4对奥司他韦耐药的最常见HA亚型是A.H1N1pdm09B.H3N2C.B/YamagataD.H7N9答案：A1.5流感潜伏期平均为A.6小时B.1天C.2天D.5天答案：C1.6下列人群中最不易出现流感并发症的是A.孕妇B.65岁以上老人C.6月龄婴儿D.18岁健康运动员答案：D1.7流感病毒在MDCK细胞培养中最适pH为A.6.8B.7.0C.7.2D.7.4答案：C1.8下列哪项不是流感疫苗接种禁忌A.对鸡蛋严重过敏B.急性中重度发热C.既往格林巴利综合征D.高血压Ⅰ级答案：D1.9流感快速抗原检测最佳采样部位是A.咽后壁+扁桃体隐窝B.硬腭C.齿龈D.颊黏膜答案：A1.10流感病毒在4℃条件下可存活A.1小时B.1天C.1周D.1月答案：D1.11下列抗病毒药物中作用靶点为M2离子通道的是A.奥司他韦B.扎那米韦C.金刚烷胺D.巴洛沙韦答案：C1.12流感大流行期间，WHO建议抗病毒药物预防用药的时限为A.3天B.7天C.10天D.14天答案：C1.13流感病毒RNA聚合酶复合体中负责帽状结构抢夺的亚基是A.PB1B.PB2C.PAD.NP答案：B1.14下列哪项实验室指标与流感重症预后不良最相关A.白细胞升高>15×10⁹/LB.乳酸脱氢酶降低C.氧合指数>400D.降钙素原<0.1ng/mL答案：A1.15孕妇接种灭活流感疫苗后，胎传抗体平均半衰期为A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C1.16流感病毒在气溶胶中失去90%感染性的时间（20℃、50%RH）约为A.5分钟B.30分钟C.2小时D.8小时答案：B1.17下列哪项不是流感病毒性肺炎的典型CT表现A.双肺磨玻璃影B.小叶中心结节C.实变伴支气管充气征D.树芽征答案：D1.18儿童流感使用阿司匹林退热可导致A.瑞氏综合征B.溶血尿毒综合征C.川崎病D.急性肝衰竭答案：A1.19流感病毒在鸡胚尿囊腔增殖时，收获尿囊液的最佳时间是接种后A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C1.20下列哪项属于流感疫苗上市后主动监测方法A.医院电子病历回顾B.疫苗不良事件报告系统C.索赔数据库分析D.横断面血清学调查答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1关于流感抗原转换的正确描述包括A.可因禽源与人源病毒重配导致B.人群普遍缺乏免疫C.仅发生在甲型D.一定引起大流行E.可导致HA亚型完全更替答案：ABCE2.2流感疫苗保护效果受下列哪些因素影响A.接种者年龄B.疫苗株与流行株匹配度C.接种后时间D.冷链温度E.接种者BMI答案：ABCDE2.3下列属于流感重症高危人群的有A.慢性心衰患者B.长期口服糖皮质激素者C.病态肥胖（BMI≥40）D.哺乳期妇女E.居住养老院者答案：ABCE2.4流感病毒基因组特点包括A.分节段负链RNAB.总长度约13.6kbC.含8个开放读码框D.5′端保守区13核苷酸E.3′端polyA尾答案：ABCD2.5下列实验室方法可直接检测流感病毒核酸A.实时荧光RTPCRB.数字PCRC.环介导等温扩增D.高通量测序E.胶体金免疫层析答案：ABCD2.6流感与COVID19鉴别诊断可依据A.流行病学史B.潜伏期长短C.特异性抗原检测D.胸部CT病灶分布E.疫苗接种史答案：ACD2.7下列药物可用于流感抗病毒治疗A.奥司他韦B.帕拉米韦C.利巴韦林D.巴洛沙韦E.阿比多尔答案：ABDE2.8流感医院感染控制措施包括A.单间隔离B.医用外科口罩C.负压病房D.手卫生E.疫苗强制接种答案：ABCD2.9流感疫苗三价与四价区别包括A.含B型毒株数量B.抗原量差异C.生产工艺D.推荐人群E.保护范围答案：AE2.10下列属于流感并发症的有A.急性中耳炎B.肌炎C.脑炎D.急性坏死性脑病E.心包炎答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1流感病毒颗粒呈________形，直径约________nm。答案：球形或椭圆形，80–1203.2HA蛋白前体需经宿主________酶裂解为HA1与HA2，病毒才具有感染性。答案：胰蛋白酶样丝氨酸3.3流感病毒在雪貂模型中最常通过________途径接种，可模拟人类________传播。答案：鼻内，飞沫3.4WHO每年2月与9月分别召开________半球与________半球疫苗株推荐会。答案：北，南3.5对住院流感患儿，抗病毒治疗最好在发病________小时内开始，若超过________小时仍应给药。答案：48，483.6流感病毒RNA聚合酶缺乏________活性，需通过________机制获得宿主mRNA5′帽结构。答案：引物独立，帽状抢夺3.7孕妇接种流感疫苗后，胎传抗体以________G为主，可提供新生儿________月保护。答案：Ig，3–63.8流感快速抗原检测灵敏度约为________%，特异度约为________%。答案：50–70，90–953.9流感病毒对________敏感，56℃________分钟即可灭活。答案：热，303.10流感大流行期间，WHO将全球响应分为________期，其中________期指病毒在人间持续传播。答案：6，5–64.名词解释（每题4分，共20分）4.1抗原漂移答案：流感病毒基因组点突变累积导致HA/NA蛋白抗原性小幅改变，使人群免疫部分逃逸，引起季节性流行。4.2细胞因子风暴答案：流感病毒感染后机体过度免疫应答，大量促炎因子（IL6、TNFα等）释放，导致急性肺损伤及多器官功能障碍。4.3群体免疫阈值答案：使流感传播链中断所需具有免疫力的个体比例，与基本再生数R₀相关，公式为1–1/R₀。4.4药物postexposureprophylaxis答案：对密切接触流感患者的高危人群，在暴露后48小时内给予抗病毒药物以降低发病风险。4.5疫苗效力（VE）答案：疫苗接种组与未接种组疾病发生率减少百分比，公式VE=(ARU–ARV)/ARU×100%。5.简答题（每题8分，共40分）5.1简述流感病毒基因组分节段特征对其进化与流行的意义。答案：8段负链RNA独立复制，段间可重配；当两株病毒共感染同一细胞，可产生256种子代组合，使新毒株瞬间获得多重抗原/毒力特征，导致抗原转换与跨种传播，为大流行提供分子基础。5.2列举并解释流感疫苗接种后常见局部与全身不良反应及其处理原则。答案：局部：红、肿、痛，发生率10–15%，冷敷即可；全身：低热、肌痛，发生率1–3%，口服对乙酰氨基酚，休息；严重过敏（<1/百万），立即肾上腺素肌注并转急诊；吉兰巴雷综合征既往史需评估利弊。5.3说明住院流感患者氧合指数≤200mmHg时的呼吸支持阶梯策略。答案：①鼻导管→储氧面罩→高流量湿化氧疗（HFNC）；②若PaO₂/FiO₂持续≤200，行无创通气(NIV)；③2h无改善或不能耐受，气管插管有创通气，采用肺保护策略(小潮气6mL/kg，平台压≤30cmH₂O)；④仍难治，考虑俯卧位通气、ECMO。5.4阐述儿童流感相关急性坏死性脑病(ANE)的诊断标准与治疗要点。答案：诊断：①急性脑病发热24h内癫痫或意识障碍；②血清肝酶、氨正常；③脑影像双侧丘脑、脑干、内囊对称多灶损害；④排除其他脑炎。治疗：早期大剂量甲强龙30mg/kg/d×3d，后渐减；人免疫球蛋白2g/kg分2d；控制颅压、低温、抗癫痫；重症转ICU。5.5比较实时RTPCR与数字PCR在流感低病毒载量样本中的优劣。答案：实时RTPCR：灵敏度50–100拷贝/反应，需标准曲线，易受抑制；数字PCR：绝对定量，灵敏度1–5拷贝，抑制耐受高，成本贵、通量低，适用于耐药突变监测与疫苗试验终点确认。6.计算与分析题（每题10分，共30分）6.1某市2022年第52周流感哨点监测显示，ILI（流感样病例）就诊率6.5%，采集标本200份，实时RTPCR阳性120份，其中H3N2占80%，B(Victoria)占20%。估算该市100万人口中流感发病数，并计算H3N2阳性率95%置信区间。答案：发病数=100万×6.5%×(120/200)=3.9万例；H3N2阳性率p=0.8，n=200，95%CI=p±1.96√[p(1p)/n]=0.8±0.055，即74.5%–85.5%。6.2一项疫苗效力研究纳入1000名接种者与1000名对照，随访6个月，接种组实验室确诊流感20例，对照组80例。计算VE并解释结果；若总体发病率1%，求需接种人数(NNT)。答案：VE=(80–20)/80×100%=75%；ARU=80/1000=0.08，ARV=20/1000=0.02，NNT=1/(ARU–ARV)=1/0.06≈17；即每接种17人可避免1例流感。6.3某ICU收治35岁重症流感患者，体重70kg，入院时PaO₂60mmHg，FiO₂0.4，PEEP10cmH₂O。计算氧合指数，评估ARDS分级，并给出下一步机械通气参数调整建议。答案：氧合指数=60/0.4=150mmHg，属中度ARDS；建议：FiO₂逐级升至0.6–0.8，PEEP12–14cmH₂O，潮气量420mL(6mL/kg)，维持SpO₂90–92%，平台压≤28cmH₂O；若PaO₂/FiO₂<100，考虑肺复张+俯卧位。7.综合应用题（每题15分，共30分）7.1案例：某养老院2周内出现30例发热咳嗽，确诊甲型H3N2流感。院内共120人，疫苗接种覆盖率60%。请制定疫情控制方案，包括：①病例隔离；②抗病毒策略；③疫苗补种；④监测与评价指标。答案：①立即单间或同病隔离，护理固定，戴外科口罩，暂停集体活动；②所有病例及密切接触者在48h内给予奥司他韦75mgbid×5d，高危接触者同剂量7d预防；③对未接种且无禁忌者立即补种四价灭活疫苗，记录并观察30min；④每日监测体温和症状，新发病例零报告，计算二代发病率，疫苗效力VE=(AR未补种–AR补种)/AR未补种×100%，目标一周控制R<1。7.2某国计划采用细胞工厂生产H1N1pdm09灭活疫苗，病毒滴度测定采用ReedMuench法。给出完整病毒扩增、纯化、灭活、裂解、质量控制的实验流程，并说明关键质控点与可接受标准。答案：流程：MDCK细胞复苏→3L→50L→500L生物反应器→接毒MOI0.001→48h收获→澄清过滤→超滤浓缩→蔗糖梯度离心→β丙内酯1:20004℃24h灭活→裂解剂0.5%TritonX100→柱层析→除菌过滤→配制；质控：①病毒滴度≥7.5log₁₀TCID₅₀/mL；②灭活验证：接种9–11日龄鸡胚盲传2代无血凝；③裂解度≥90%（SDSPAGE）；④无菌、内毒素<10EU/mL；⑤异常毒性小鼠豚鼠试验合格；⑥HA含量≥60μg/株/剂；⑦效价小鼠免疫ED₅₀≤1μg。8.英文文献翻译与解读（10分）8.1将下列英文摘要译成中文并指出研究结论："Background:Theeffectivenessofinfluenzavaccinationinpreventinglaboratoryconfirmedillnessamongchildrenmaywanewithinasingleseason.Weestimatedvaccineeffectiveness(VE)bytimesincevaccinationin2018–2020.Methods:Testnegativedesignin5hospitals.Results:3127childrenenrolled.VEagainstA/H1N1was68%(95%CI59–75)at0–31dayspostvaccination,decliningto