医疗质量安全核心制度考试试题及答案

医疗质量安全核心制度考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.医疗机构对住院患者实施手术安全核查的核心环节不包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离室前D.术后24小时随访答案：D2.根据《医疗质量安全核心制度要点》，首诊医师对需要紧急抢救的患者，首要职责是（）A.立即请示上级医师B.立即组织抢救并报告C.先完成病历书写D.通知患者家属缴费答案：B3.下列关于“三级查房”频次的规定，正确的是（）A.住院医师每日至少查房1次B.主治医师每周至少查房2次C.主任医师每月至少查房1次D.主治医师每日至少查房1次答案：A4.临床用血审核制度中，同一患者24小时内申请备血量达到或超过多少毫升时，须由科室主任签字并报医务部门备案（）A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1600ml答案：D5.关于“死亡病例讨论”时限，下列说法正确的是（）A.一般死亡病例应在患者死亡后3天内讨论B.涉及医疗纠纷的死亡病例应在死亡后7天内讨论C.尸检病例可待尸检报告出具后1周内讨论D.所有死亡病例必须在死亡后24小时内讨论答案：A6.下列哪项不属于手术分级管理四级手术（）A.脑干肿瘤切除术B.同种异体肝移植术C.经皮冠状动脉支架植入术D.复杂先心病矫治术答案：C7.根据《病历书写基本规范》，术后首次病程记录应在术后多少小时内完成（）A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：A8.医疗机构“危急值”报告制度中，临床科室接到检验科电话报告后，应在多少分钟内记录并处理（）A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C9.下列关于“会诊制度”的描述，错误的是（）A.普通会诊应在24小时内完成B.急会诊应在10分钟内到达C.院内大会诊需医务部门组织D.会诊意见可以不写入病历答案：D10.新技术、新项目临床准入管理，首次开展例数达到多少例后应进行阶段评估（）A.5例B.10例C.15例D.20例答案：B11.下列哪项不是患者安全十大目标（2022版）内容（）A.正确识别患者身份B.强化围手术期安全管理C.提高住院患者静脉血栓栓塞症规范预防率D.降低门诊患者平均等候时间答案：D12.关于“抗菌药物分级管理”，限制使用级抗菌药物处方权应授予（）A.执业医师B.住院医师C.主治医师及以上D.副主任医师及以上答案：C13.医疗质量安全事件报告制度中，Ⅲ、Ⅳ级事件上报时限为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：D14.下列关于“临床路径”的描述，正确的是（）A.临床路径一旦入径不可退出B.变异记录只需护士签字C.路径完成率应≥80%D.路径表单无需归入病历答案：C15.下列哪项属于医疗质量安全核心制度中的“过程管理”制度（）A.医疗技术准入制度B.手术安全核查制度C.医疗纠纷处理制度D.院感防控制度答案：B16.下列哪项不是“术前讨论”必须参加的人员（）A.手术医师B.麻醉医师C.护士长D.责任护士答案：C17.关于“交接班制度”，下列说法正确的是（）A.口头交接即可，无需记录B.危重患者必须床旁交接C.交接班记录可由实习生书写D.夜班医师无需交接白班医嘱答案：B18.下列哪项属于“重大手术”范畴（）A.甲状腺部分切除术B.腹腔镜胆囊切除术C.同种异体肾移植术D.腹股沟疝修补术答案：C19.下列关于“病历修改”的描述，符合规范的是（）A.可用修正液覆盖B.应双线划去原记录并签名C.可刮擦原字迹D.实习生可单独修改答案：B20.下列哪项不是“医院感染管理”核心监测指标（）A.呼吸机相关肺炎发病率B.导尿管相关尿路感染率C.手术部位感染率D.门诊处方抗菌药物使用率答案：D21.下列关于“输血治疗同意书”的描述，正确的是（）A.可由家属代签，无需注明关系B.急救输血可事后补签C.同意书应随病历保存D.未成年人可由护士代签答案：C22.下列哪项属于“医疗不良事件”中的Ⅰ级事件（）A.手术标本丢失B.输血血型错误未造成后果C.患者坠床造成骨折D.医嘱漏执行未影响病情答案：C23.下列关于“分级护理”的描述，正确的是（）A.特级护理需每2小时巡视B.一级护理需每1小时巡视C.二级护理需每3小时巡视D.三级护理无需巡视答案：B24.下列哪项不是“出院小结”必须包含的内容（）A.入院诊断B.住院天数C.患者医保号D.出院医嘱答案：C25.下列关于“医疗安全（不良）事件报告系统”的描述，错误的是（）A.可匿名报告B.实行非惩罚性报告C.仅医务人员可报告D.鼓励患者参与报告答案：C26.下列哪项属于“危急值”项目（）A.空腹血糖6.8mmol/LB.血钾2.8mmol/LC.白细胞9.0×10⁹/LD.血红蛋白110g/L答案：B27.下列关于“手术标识”的描述，正确的是（）A.仅由手术医师标识B.标识应在手术当日进行C.标识部位应与手术切口一致D.标识可用铅笔标记答案：C28.下列哪项不是“医疗质量安全管理委员会”职责（）A.制定年度质量目标B.审批新技术准入C.处理医疗纠纷赔偿D.分析质量监测数据答案：C29.下列关于“住院超30天患者管理”的描述，正确的是（）A.每7天评估一次B.需科主任签字C.需上报医务部门D.无需病程记录答案：C30.下列哪项属于“医疗质量安全核心制度”中的“结果管理”制度（）A.死亡病例讨论制度B.手术安全核查制度C.会诊制度D.交接班制度答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于手术安全核查“三方”成员（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士答案：A、B、C32.下列哪些情况必须组织术前讨论（）A.三级手术B.新开展手术C.高龄患者手术D.重大手术答案：B、D33.下列哪些属于“危急值”报告流程的关键环节（）A.确认患者身份B.复述结果C.记录时间D.通知家属答案：A、B、C34.下列哪些属于医疗质量安全核心制度（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.临床用血审核制度D.医保费用审核制度答案：A、B、C35.下列哪些属于Ⅰ级医疗不良事件（）A.错误手术部位B.输血传播疾病C.住院患者自杀D.药物错误未造成后果答案：A、B、C36.下列哪些属于病历书写基本要求（）A.客观B.真实C.及时D.可涂改答案：A、B、C37.下列哪些属于抗菌药物专项整治指标（）A.住院患者抗菌药物使用率≤60%B.Ⅰ类切口手术预防用药比例≤30%C.抗菌药物使用强度≤40DDDD.门诊抗菌药物处方比例≤20%答案：A、B、C、D38.下列哪些属于临床路径变异记录内容（）A.变异原因B.处理措施C.变异分类D.患者家属意见答案：A、B、C39.下列哪些属于医疗质量安全监测指标（）A.住院患者死亡率B.手术并发症发生率C.患者满意度D.平均住院日答案：A、B、D40.下列哪些属于“患者身份识别”核心内容（）A.姓名+住院号B.姓名+床号C.姓名+年龄D.姓名+腕带扫描答案：A、D三、填空题（每空1分，共20分）41.医疗机构应建立________、________、________三级医疗质量管理组织体系。答案：医院、科室、病区42.手术安全核查表应在________、________、________三个时间点由三方共同完成。答案：麻醉实施前、手术开始前、患者离室前43.病历书写出现错误时，应当用________划去原记录，保留原记录清楚可辨，并注明________及________。答案：双线、修改时间、修改人签名44.医疗机构应当建立________制度，对临床诊断、治疗、护理等重点环节实施动态监测。答案：医疗质量安全事件报告45.临床用血申请分为________、________、________三级，用血量超过________毫升需报医务部门备案。答案：少量、中量、大量，160046.死亡病例讨论应当由________主持，________、________、________等相关人员参加。答案：科主任，医疗、护理、医技47.医疗机构应当建立________制度，对住院时间超过________天的患者进行管理与评价。答案：住院超30天患者管理，3048.抗菌药物临床应用实行________管理，分为________、________、________三级。答案：分级，非限制、限制、特殊使用49.医疗质量安全核心制度中，________制度要求对首次就诊患者实行全程负责。答案：首诊负责50.医疗机构应当建立________制度，对新技术、新项目进行________、________、________管理。答案：医疗技术准入，准入、评估、退出四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.手术安全核查表只需手术医师签字即可。（）答案：×52.危急值报告记录只需口头通知，无需书面记录。（）答案：×53.死亡病例讨论记录必须由科主任审阅签字。（）答案：√54.病历书写可使用蓝黑墨水或碳素墨水，也可使用铅笔。（）答案：×55.临床路径变异率越高说明路径设计越合理。（）答案：×56.医疗不良事件实行强制性报告制度。（）答案：√57.住院医师可单独签署输血治疗同意书。（）答案：×58.手术标识应在手术前一天完成。（）答案：√59.医疗机构可将医疗质量安全事件报告情况纳入科室绩效考核。（）答案：√60.抗菌药物使用强度DDD值越高说明用药越合理。（）答案：×五、简答题（每题6分，共30分）61.简述首诊负责制度的核心内容。答案：首诊医师对首次就诊患者实行全程负责；对急危重症患者立即组织抢救并报告；对诊断不明或跨科疾病及时请会诊；对需要转科患者完成交接并记录；对门诊、急诊、住院患者均适用；违反制度造成后果追究首诊医师责任。62.简述手术安全核查的三个时间点及主要内容。答案：麻醉实施前：患者身份、手术部位、术式、过敏史、血型、用血准备、植入物、影像资料；手术开始前：再次确认患者身份、手术部位、术式、手术物品、预防用药；患者离室前：清点器械敷料、标本、引流、患者去向、术后注意事项。三方共同完成并签字。63.简述危急值报告流程。答案：检验/检查科室发现危急值→立即电话通知临床→双方复述确认→临床科室记录时间、结果、报告人→主管医师30分钟内处理并记录→追踪复查→必要时上报上级医师或科室主任→医务部门定期检查。64.简述死亡病例讨论的目的及时限。答案：目的：总结诊疗经验、分析死亡原因、提高医疗质量、明确责任、制定改进措施；时限：一般死亡病例3天内完成，尸检病例待尸检报告出具后1周内完成，涉及医疗纠纷7天内完成；由科主任主持，医疗护理医技人员参加，记录归入病历。65.简述抗菌药物分级管理处方权限。答案：非限制使用级：执业医师；限制使用级：主治医师及以上；特殊使用级：副主任医师及以上并经抗菌药物培训考核合格；紧急情况下可越级使用，24小时内补办手续；药师审核处方；违规使用纳入考核。六、应用题（共50分）66.案例分析（20分）患者，男，58岁，因“右上腹痛3天”入院。入院诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎。入院第2天行腹腔镜胆囊切除术，术后第1天患者出现黄疸，总胆红素升高至180μmol/L。经MRCP提示胆总管结石，行ERCP取石术。术后第5天患者突发寒战高热，血压下降，考虑感染性休克，转入ICU，经抢救无效死亡。问题：（1）该病例涉及哪些医疗质量安全核心制度？（6分）（2）请分析可能存在的质量问题并提出改进措施。（8分）（3）该死亡病例讨论应重点分析哪些内容？（6分）答案：（1）术前讨论制度、手术安全核查制度、抗菌药物分级管理制度、危急值报告制度、死亡病例讨论制度、医疗不良事件报告制度。（2）质量问题：术前评估不足，未行MRCP明确胆总管结石；术后黄疸未及时分析原因；抗菌药物选择及剂量是否规范；感染性休克早期识别不足；多学科协作不及时。改进：完善术前影像评估；建立术后黄疸快速评估流程；加强抗菌药物合理使用培训；制定感染性休克早期预警；建立MDT快速响应机制。（3）死亡原因：感染性休克、胆道感染、多器官功能衰竭；诊疗经过：手术指征、术式选择、术后监测、ERCP时机、抗感染方案；经验教训：术前影像评估、术后监测、早期预警、ICU转入时机；责任分析：是否违反核心制度；改进措施：流程优化、培训、制度修订。67.计算题（10分）某医院2022年出院患者总数为60000例，其中手术患者18