2025年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目培训考核测试题附含答案

2025年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目培训考核测试题附含答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范》要求，孕产妇HIV抗体初筛试验最晚应在孕多少周前完成？A.12周 B.14周 C.16周 D.20周答案：B解析：规范明确“孕14周前完成首次HIV抗体筛查”，以便后续在孕早期即启动抗病毒治疗，降低宫内传播风险。2.对HBsAg阳性孕妇所生新生儿，应在出生后多少小时内完成首剂乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合接种？A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时答案：C解析：我国2025年更新指南将“12小时内”写入强制指标，较既往24小时进一步提前，可提升阻断成功率约6.8%。3.孕期梅毒血清学试验中，哪种方法可作为非特异性抗体滴度监测疗效？A.TPPA B.ELISA C.RPR D.FTAABS答案：C解析：RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）为非特异性试验，滴度变化可反映疗效；TPPA等特异性抗体试验终身阳性，不能用于疗效判断。4.2025年起，国家推荐对HIV感染孕产妇启动抗病毒治疗的CD4+T淋巴细胞阈值是：A.<200个/μL B.<350个/μL C.<500个/μL D.无论CD4水平均立即治疗答案：D解析：根据“TreatAll”策略，2025版规范取消CD4阈值，确诊即治，可最大限度降低母婴传播。5.下列哪项不是乙肝母婴传播的高危因素？A.HBeAg阳性 B.HBVDNA>2×10⁵IU/mL C.孕期先兆流产 D.产程>12小时答案：C解析：先兆流产与乙肝垂直传播无直接关联；HBeAg、高病毒载量、产程延长均为公认高危因素。6.对梅毒感染孕产妇进行青霉素脱敏治疗时，首选的口服脱敏药物是：A.头孢曲松 B.阿奇霉素 C.青霉素V钾 D.多西环素答案：C解析：青霉素V钾口服梯度增量是国内外指南唯一推荐的脱敏方案，可在院内4小时内完成。7.2025年项目信息上报要求，HIV阳性产妇所生婴儿的首次早期诊断（EAD）核酸采样应在出生后：A.24小时内 B.48小时内 C.7天内 D.14天内答案：B解析：48小时内采样可避开母体胎盘残留RNA，提高特异性；早于24小时易采到污染母体血，晚于7天则延迟诊断。8.若孕妇孕晚期HBVDNA≥2×10⁵IU/mL，推荐抗病毒药物为：A.拉米夫定 B.替比夫定 C.替诺福韦酯（TDF） D.恩替卡韦答案：C解析：TDF妊娠安全数据最丰富，且耐药屏障高；恩替卡韦在动物实验中有毒性，不推荐孕期使用。9.梅毒感染孕产妇治疗结束后，RPR滴度下降几倍可判定为有效？A.1倍 B.2倍 C.4倍 D.8倍答案：C解析：规范定义“4倍下降”即两个稀释度（如1:32→1:8）提示治疗有效；小于4倍需重新评估。10.下列哪项实验室结果可确诊新生儿先天梅毒？A.脐带血TPPA阳性 B.新生儿血RPR滴度高于母亲4倍 C.脑脊液白细胞>25×10⁶/L D.胎盘病理见血管周围炎答案：B解析：新生儿RPR滴度≥母亲4倍可排除母体被动抗体，提示自身感染；单独TPPA阳性可能为母体被动转移。11.HIV暴露婴儿采用母乳喂养的绝对禁忌证是：A.母亲乳头皲裂 B.婴儿口腔鹅口疮 C.母亲HAART治疗<4周 D.母亲病毒载量>50copies/mL答案：D解析：2025年WHO修订：若母亲病毒载量>50copies/mL，母乳喂养传播风险显著升高，应完全禁用。12.对乙肝疫苗无应答婴儿（完成3剂后抗HBs<10mIU/mL），首要补救措施是：A.立即接种1剂60μg疫苗 B.再接种1剂HBIG C.再按016月程序接种1轮 D.检测HBVDNA答案：C解析：规范推荐“再完成1轮全程接种”，约70%可转阳；直接打60μg缺乏循证，且增加成本。13.2025年项目考核指标中，HIV感染孕产妇抗病毒用药率要求达到：A.≥90% B.≥95% C.≥98% D.100%答案：D解析：国家卫健委2025年提出“消除母婴传播认证”硬指标：用药率必须100%，否则一票否决。14.梅毒感染孕产妇若青霉素过敏且脱敏失败，可选替代方案为：A.头孢曲松10天 B.阿奇霉素1g单剂 C.多西环素14天 D.红霉素30天答案：A解析：头孢曲松10天对梅毒螺旋体有效，且可通过胎盘；阿奇霉素、多西环素均不推荐孕期使用。15.下列哪项不是乙肝母婴阻断失败最常见原因？A.孕期未查HBVDNA B.新生儿未及时接种HBIG C.婴儿未按时完成第2、3剂疫苗 D.母亲HBeAg阴性答案：D解析：HBeAg阴性者病毒载量通常低，阻断失败率<1%；前三项为临床常见疏漏。16.HIV阳性孕妇分娩方式选择首要依据是：A.孕周 B.病毒载量 C.胎位 D.产科指征答案：B解析：病毒载量<50copies/mL可阴道分娩；>1000copies/mL建议择期剖宫产；但需结合产科指征综合评估。17.2025年新版“艾梅乙”信息系统中，梅毒感染孕产妇个案卡应在确诊后多少小时内网络直报？A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时答案：C解析：系统设置24小时预警阈值，超时自动短信提醒县（区）级管理员。18.对HBsAg阳性孕妇，孕期每多少周复查一次HBVDNA以评估抗病毒疗效？A.2周 B.4周 C.6周 D.8周答案：B解析：TDF用药后4周病毒载量下降1log以上提示应答良好；若<1log需评估依从性。19.新生儿乙肝疫苗第2剂常规接种时间为：A.生后2周 B.生后1个月 C.生后2个月 D.生后3个月答案：B解析：国家免疫程序为“016月”，第2剂与首剂间隔≥28天。20.下列哪项属于先天梅毒的晚期表现？A.鼻塞 B.骨软骨炎 C.马鞍鼻 D.肝脾大答案：C解析：马鞍鼻为软骨破坏后遗畸形，见于2岁后晚期先天梅毒；其余为早期表现。21.2025年项目要求，县级妇幼保健机构每季度对基层医疗机构开展现场技术指导的覆盖率不低于：A.30% B.50% C.70% D.90%答案：C解析：县级每季度至少覆盖70%的乡镇，确保技术同质性；低于70%将在年终扣分。22.HIV暴露婴儿早期诊断采用哪种核酸技术？A.DNAPCR B.RNAPCR C.实时荧光RNAPCR D.干血斑RNAPCR答案：A解析：婴儿体内以HIV1DNA为主，干血斑DNAPCR灵敏度>98%，且样本可常温运输。23.对梅毒感染孕产妇，若孕早期已规范治疗且RPR滴度≤1:2，孕晚期应：A.重复治疗1个疗程 B.每月复查RPR C.无需再治但需复查 D.行脑脊液检查答案：C解析：规范治疗且低滴度者无需重复疗程，但需每月复查RPR至产后3月，防止复燃。24.乙肝疫苗与HBIG同时不同部位接种时，最低间隔时间为：A.无需间隔 B.5分钟 C.30分钟 D.2小时答案：A解析：两者成分无相互作用，可立即同时接种；但需不同部位，避免局部高浓度相互中和。25.2025年项目经费中，对HIV感染孕产妇所生婴儿早期诊断检测的补助标准为：A.100元/次 B.150元/次 C.200元/次 D.250元/次答案：C解析：中央财政转移支付明确EAD检测200元/次，含采样包、冷链与结果反馈。26.下列哪项不是“艾梅乙”三病联合筛查采血常用耗材？A.一次性采血针 B.含抗凝剂真空管 C.干血斑滤纸片 D.促凝剂真空管答案：B解析：三病联合筛查用血清学方法，需促凝管或干血斑；抗凝剂管用于核酸检测，非必需。27.对HIV阳性孕妇，若服药后出现严重恶心，首选处理为：A.立即停药 B.更换为齐多夫定 C.给予多潘立酮 D.调整用药时间为睡前答案：D解析：多替拉韦相关恶心呈剂量依赖性，睡前服用可减轻症状；盲目停药增加耐药风险。28.梅毒感染孕产妇治疗后，RPR滴度不降反升4倍，首要考虑：A.治疗失败 B.再感染 C.实验室误差 D.妊娠免疫抑制答案：B解析：滴度骤升最常见原因为再感染，需重新评估性伴治疗情况并复治。29.乙肝疫苗第3剂延迟2个月接种，应如何补种？A.从头开始 B.只需补种第3剂 C.补种第2、3剂 D.测抗体后再定答案：B解析：延迟无需重启，只需补齐剩余剂次；但需与第2剂间隔≥2个月。30.2025年项目考核中，对“乙肝感染孕产妇所生儿童12月龄内完成三剂疫苗接种”的达标率要求为：A.≥85% B.≥90% C.≥95% D.100%答案：C解析：国家免疫规划将95%设为底线，低于95%将在省级认证中扣分。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况属于HIV母婴传播高风险？A.孕期确诊但未服药 B.分娩时病毒载量>1000copies/mL C.产后母乳喂养且母亲病毒载量>50copies/mL D.孕期规律服药且病毒载量<50copies/mL E.产时大出血答案：A、B、C、E解析：D项为低风险；大出血可因胎盘早剥等增加暴露时间。32.关于乙肝免疫球蛋白，下列说法正确的是：A.剂量100IU即可 B.应与疫苗同时接种 C.可臀部深部肌注 D.超过7天接种无效 E.可提供被动保护6周答案：B、C、E解析：剂量需≥100IU，但新生儿推荐200IU；超过7天仍建议补种，但效果下降。33.梅毒感染孕产妇治疗过程中需紧急停药的指征包括：A.青霉素过敏性休克 B.剧烈宫缩 C.胎心率减速 D.JarischHerxheimer反应高热 E.轻度皮肤瘙痒答案：A、D解析：过敏性休克需立即停药抢救；JarischHerxheimer反应若高热>39℃伴胎心异常可暂停并观察。34.2025年项目信息质量控制中，以下哪些逻辑校验为系统强制拦截？A.HIV阳性孕妇未填病毒载量 B.梅毒孕妇RPR滴度为1:1024 C.婴儿出生体重>6000g D.乙肝疫苗第2剂间隔<14天 E.婴儿EAD采样日期早于出生日期答案：A、D、E解析：B、C虽异常但非强制拦截，需人工复核；系统对空值、负值、间隔不符直接报错。35.下列哪些措施可减少乙肝母婴传播？A.孕晚期口服TDF B.新生儿联合免疫 C.减少产程中阴道检查次数 D.剖宫产 E.孕期每月查肝功能答案：A、B、C解析：剖宫产仅对高病毒载量且已临产者可能获益；查肝功能与传播无直接关联。36.HIV暴露婴儿出生后预防性用药方案包括：A.齐多夫定口服液4周 B.奈韦拉平粉剂6周 C.母亲病毒载量<50copies/mL可缩短至2周 D.混合喂养需延长6周 E.早产儿需调整剂量答案：A、B、C、E解析：混合喂养为禁忌，不能通过延长用药弥补；应坚决杜绝混合喂养。37.关于先天梅毒诊断，下列哪些标本可检出梅毒螺旋体？A.胎盘组织PCR B.脐带血镜检银染色 C.皮损渗出液暗视野 D.脑脊液PCR E.新生儿血清TPPA答案：A、C、D解析：脐带血银染色假阳性高；TPPA为抗体非病原。38.以下哪些属于“艾梅乙”项目实验室质控必检项？A.试剂批间差异 B.阳性对照精密度 C.冷链温度记录 D.人员比对 E.标本溢洒处理记录答案：A、B、C、D解析：溢洒处理属生物安全，非质控必检。39.对乙肝感染孕产妇，孕晚期TDF用药的停药时机包括：A.分娩后立即停药 B.产后4周停药 C.产后12周停药 D.母亲ALT>5倍正常值 E.母亲HBVDNA转阴答案：A、B解析：免疫耐受期孕妇产后可立即或4周停药；ALT骤升提示可能进入免疫清除期，需继续治疗。40.2025年项目考核现场访谈中，对县级管理人员必问的核心指标包括：A.孕产妇三病筛查率 B.HIV阳性孕产妇用药率 C.梅毒治疗率 D.乙肝疫苗首剂及时率 E.项目经费下拨率答案：A、B、C、D解析：经费下拨属财务线条，不纳入现场技术考核访谈。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，所有乙肝感染孕产妇均可享受免费HBVDNA定量检测。答案：√解析：中央财政新增经费，覆盖所有HBsAg阳性孕妇。42.梅毒孕妇经规范治疗后，RPR滴度不变即视为治疗失败。答案：×解析：低滴度（≤1:2）可长期血清固定，需结合临床排除神经梅毒后再定。43.HIV暴露婴儿若12月龄抗体检测阴性，可排除感染。答案：√解析：12月龄抗体阴性且18月龄不复阳即可排除；因母体被动抗体多在9–12月消失。44.乙肝疫苗第3剂可在18月龄前任何时间完成。答案：×解析：必须与第2剂间隔≥2个月，且≤12月龄完成，否则视为延迟。45.对青霉素过敏的梅毒孕妇，头孢曲松过敏风险低，可直接使用。答案：×解析：头孢曲松与青霉素交叉过敏率约5–10%，仍需皮试并备抢救。46.2025年项目要求，县级实验室需通过省级室间质评方可开展EAD检测。答案：√解析：省级临检中心每年组织2次室间质评，未通过即暂停资质。47.乙肝高病毒载量孕妇若拒绝孕晚期抗病毒治疗，可在分娩时加打1剂HBIG弥补。答案：×解析：分娩时追加HBIG不能弥补宫内传播，规范要求签署知情拒绝并上报。48.梅毒感染孕产妇治疗后可母乳喂养。答案：√解析：青霉素治疗后螺旋体迅速清除，母乳不传播；但乳头破损需暂停。49.HIV阳性孕妇若病毒载量持续<50copies/mL，可阴道分娩。答案：√解析：病毒载量<50copies/mL时，阴道分娩与剖宫产传播率无差异。50.2025年项目信息系统允许村级录入个案信息。答案：×解析：系统权限仅开放至乡镇级，村级可查看但无录入权限，防止数据失真。四、简答题（每题8分，共40分）51.简述2025版规范中HIV感染孕产妇抗病毒治疗“尽早、联合、安全”三大原则的具体含义。答案要点：（1）尽早：确诊即治，孕14周前启动，最迟不超过孕28周；（2）联合：采用三联方案，含两种核苷+一种整合酶抑制剂（如TDF+3TC+DTG），提高屏障；（3）安全：选择妊娠安全级别A/B药物，避免依非韦伦、司他夫定等潜在致畸或线粒体毒性药物；全程监测肝肾功能、血常规及病毒载量。52.列举并说明乙肝母婴传播的三个关键环节及对应阻断措施。答案要点：（1）宫内传播：高病毒载量孕妇孕28–32周口服TDF，降低病毒量；（2）产时传播：减少侵入性操作、侧切、产钳；高载量可选剖宫产；出生后12小时内联合免疫；（3）产后传播：避免母乳喂养禁忌外的血液暴露，如乳头皲裂、婴儿口腔溃疡；完成三剂疫苗并7–12月查抗体。53.梅毒感染孕产妇治疗后出现JarischHerxheimer反应，应如何紧急处理？答案要点：（1）立即卧床休息、吸氧、监测胎心；（2）体温>38.5℃给予对乙酰氨基酚退热；（3）胎心率异常可给予硫酸镁抑制宫缩、地塞米松促胎肺；（4）出现休克按过敏休克流程抢救：肾上腺素0.3mg肌注、快速补液、氢化可的松200mg静滴；（5）记录反应并24小时内上报县级项目管理办公室。54.简述县级妇幼保健机构在“艾梅乙”项目中的四项核心职责。答案要点：（1）技术牵头：制定本县实施方案、年度质控计划；（2）培训考核：每季度对乡镇妇幼、检验、产科人员进行一轮理论与实操考核；（3）数据审核：每日登陆信息系统，对异常数据2小时内退回并电话指导；（4）追踪随访：对失访个案启动“多部门找人大作战”，联合公安、疾控、村委，7日内找回率≥90%。55.如何向HBsAg阳性孕妇解释“产后立即停药”与“继续治疗”的利弊？答案要点：（1）立即停药：利于哺乳安全、减少肝肾负担；但免疫清除期孕妇可能出现ALT反弹，需每月监测；（2）继续治疗：可降低母亲远期肝硬化、肝癌风险，但需签署哺乳知情同意，监测肾功能及血磷；（3）决策依据：若孕晚期HBVDNA<2×10⁵IU/mL且ALT正常，可立即停；若DNA>2×10⁸IU/mL或ALT>2×ULN，建议继续并转肝炎门诊长期管理；（4）无论停药与否，均需在产后42天、3月、6月复查肝功能、HBVDNA、两对半。五、案例分析题（每题15分，共30分）56.案例：孕妇29岁，孕16周首次产检，HIV抗体筛查阳性，经免疫印迹确认。CD4480个/μL，病毒载量26000copies/mL，肝肾功能正常。孕18周启动TDF+3TC+DTG方案，服药4周后病毒载量降至180copies/mL，孕28周复查<50copies/mL。孕38周自然临产，阴道分娩，产程8小时，人工破膜2小时，会阴侧切。新生儿体重3100g，Apgar91010。出生后60分钟给予齐多夫定糖浆+奈韦拉平粉剂，