妇产科护理学考试题（附答案）

妇产科护理学考试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.初孕妇，孕32周，自觉头痛、视物模糊2天。血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++）。该患者最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压并发子痫前期D.妊娠合并慢性肾炎答案：B2.正常胎动计数的判断标准是：A.12小时胎动＜10次为异常B.每小时胎动＜3次为异常C.胎动频繁后突然减少为正常D.胎动计数需在餐后30分钟进行答案：A3.产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B4.某产妇产后3天，乳房胀痛、局部皮肤红肿，体温38.5℃。最可能的诊断是：A.正常生理性乳胀B.急性乳腺炎早期C.乳汁淤积症D.产褥感染答案：B5.关于新生儿Apgar评分，错误的描述是：A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息C.应在出生后1分钟、5分钟各评1次D.肌张力松弛记2分答案：D6.先兆临产的可靠标志是：A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.规律宫缩答案：C7.异位妊娠最常见的着床部位是：A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管伞端D.卵巢答案：A8.孕妇，孕38周，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm。该骨盆最可能的类型是：A.正常骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆D.均小骨盆答案：C（坐骨结节间径＜8cm提示漏斗骨盆）9.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是：A.妇科超声检查B.血β-HCG测定C.胸片检查D.月经恢复情况答案：B10.关于产褥期子宫复旧，正确的描述是：A.产后10日子宫降入骨盆腔内B.产后2周子宫颈恢复至非孕状态C.产后42天子宫重量约50gD.产后恶露持续时间为2-3周答案：A11.孕妇，28岁，G1P0，孕36周，因“阴道流液4小时”入院。检查：胎心140次/分，宫缩不规律，宫口未开，阴道液pH值7.5。首要的护理措施是：A.立即行剖宫产术B.抬高臀部，左侧卧位C.静脉滴注缩宫素引产D.肥皂水灌肠促进产程答案：B（胎膜早破需预防脐带脱垂，应抬高臀部）12.子宫肌瘤患者最常见的症状是：A.腹部包块B.痛经C.经量增多、经期延长D.白带增多答案：C13.关于新生儿生理性黄疸，错误的描述是：A.足月儿生后2-3天出现B.血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl）C.早产儿持续时间不超过4周D.需蓝光治疗答案：D（生理性黄疸无需特殊治疗）14.人工流产术后最严重的近期并发症是：A.子宫穿孔B.吸宫不全C.感染D.漏吸答案：A15.妊娠期糖尿病孕妇的饮食管理原则是：A.严格控制碳水化合物摄入，每日＜150gB.蛋白质占总热量20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%C.无需限制水果摄入D.空腹血糖控制在6.1mmol/L以下即可答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.子痫前期的临床表现包括：A.血压≥140/90mmHg（孕20周后）B.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板减少（＜100×10^9/L）D.持续性上腹部疼痛答案：ABCD2.产后出血的预防措施包括：A.第二产程指导正确使用腹压B.胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素10UC.胎盘未完全剥离前避免强行牵拉脐带D.产后2小时在产房密切观察答案：ACD（缩宫素应在胎儿前肩娩出后使用）3.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的是：A.首先进行胸外按压B.清理呼吸道后进行正压通气C.心率＜60次/分需肾上腺素治疗D.复苏后需监测体温、呼吸、心率答案：BD（复苏顺序：A清理气道→B建立呼吸→C维持循环→D药物治疗）4.盆腔炎性疾病的护理措施包括：A.取半卧位B.高热量、高蛋白、高维生素饮食C.急性期可适当性生活D.遵医嘱足量足疗程使用抗生素答案：ABD5.妊娠期缺铁性贫血的护理要点包括：A.口服铁剂应与维生素C同服B.牛奶、茶可促进铁吸收C.血红蛋白＜70g/L需输血治疗D.指导孕妇多摄入动物肝脏、瘦肉答案：ACD（牛奶、茶抑制铁吸收）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述子痫患者的急救护理措施。答案：①立即控制抽搐：首选硫酸镁静脉推注（25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml，缓慢静推5-10分钟）；②保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清理口鼻腔分泌物，必要时气管插管；③防止受伤：加床档，用开口器或压舌板防止舌咬伤；④监测生命体征：持续心电监护，观察血压、呼吸、尿量（每小时≥30ml）；⑤避光、安静环境：减少刺激；⑥终止妊娠：抽搐控制2小时后考虑终止妊娠。2.简述第一产程潜伏期与活跃期的划分及护理要点。答案：潜伏期：从规律宫缩至宫口开3cm，初产妇不超过20小时，经产妇不超过14小时。护理要点：①密切观察宫缩频率、强度、持续时间；②每2-4小时肛查一次，了解宫口扩张及胎头下降；③监测胎心：潜伏期每1-2小时听一次，活跃期每15-30分钟听一次；④鼓励进食高热量易消化食物，每2-4小时排尿一次；⑤心理支持，缓解焦虑。活跃期：宫口开3cm至开全（10cm），初产妇约需4小时（最大时限8小时）。护理要点：①每1-2小时肛查或阴道检查；②指导产妇在宫缩时深呼吸，减轻疼痛；③观察破膜情况：破膜后立即听胎心，记录时间；④必要时行人工破膜（需医生评估）。3.列举异位妊娠的主要临床表现及护理措施。答案：临床表现：①停经史（6-8周多见）；②腹痛（输卵管妊娠流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛）；③阴道不规则流血（量少，暗红色）；④晕厥与休克（与内出血量成正比）；⑤腹部包块（陈旧性宫外孕）。护理措施：①密切观察生命体征，尤其血压、心率变化；②绝对卧床休息，减少活动；③做好急诊手术准备（备血、交叉配血、皮肤准备）；④对于保守治疗患者，监测血β-HCG下降情况及腹痛变化；⑤心理护理，解释病情及治疗方案；⑥术后护理：观察切口渗血、尿管通畅情况，鼓励早期下床活动。4.简述产后抑郁症的主要表现及护理干预措施。答案：主要表现：①情绪低落（持续2周以上）；②兴趣减退，对婴儿缺乏关爱；③睡眠障碍（入睡困难或早醒）；④食欲下降；⑤自责自罪，严重者有自杀或伤害婴儿倾向。护理干预：①心理支持：倾听产妇感受，鼓励表达情绪；②家庭支持：指导家属参与育儿，增加陪伴时间；③健康指导：讲解产后生理心理变化的普遍性，纠正错误认知；④症状严重者（如出现自杀倾向）及时转介精神科，遵医嘱使用抗抑郁药物（如舍曲林，需评估哺乳安全性）；⑤创造温馨环境，避免过多访客干扰。5.试述新生儿黄疸的护理要点（生理性与病理性需区分）。答案：生理性黄疸护理：①密切观察黄疸进展（每日经皮测胆红素）；②早开奶，促进胎便排出（每2-3小时哺乳一次）；③保持皮肤清洁，避免感染；④向家属解释生理性黄疸的特点（足月儿2周内消退，早产儿3-4周），消除焦虑。病理性黄疸护理：①光照疗法护理：保护双眼（用黑色眼罩）、会阴部（用尿布遮盖），每2小时翻身一次，监测箱温（30-32℃）及湿度（50%-60%），记录光照时间（一般12-24小时）；②换血疗法准备：配合医生完成血型鉴定、交叉配血，监测生命体征；③药物治疗护理：遵医嘱使用肝酶诱导剂（苯巴比妥）、免疫球蛋白（针对ABO溶血）；④观察并发症：如胆红素脑病（嗜睡、拒乳、肌张力增高），及时报告医生；⑤暂停母乳喂养（若考虑母乳性黄疸，停喂2-3天，黄疸下降50%可恢复）。四、案例分析题（共15分）案例：患者女性，28岁，G2P1，孕39周+2天，因“规律腹痛4小时”入院。产检：BP110/70mmHg，宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心145次/分，宫缩30秒/4-5分钟，强度中等。阴道检查：宫口开2cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩增强至40秒/3分钟，胎心150次/分。此时产妇诉肛门坠胀感明显，要求“用力屏气”。问题：1.该产妇目前处于产程哪一期？判断依据是什么？（3分）2.产妇出现肛门坠胀感的可能原因是什么？此时错误屏气可能导致哪些后果？（6分）3.针对该产妇的护理措施有哪些？（6分）答案：1.处于第一产程活跃期。判断依据：规律宫缩4小时后宫口开2cm（潜伏期），2小时后宫缩增强，宫口应进入活跃期（宫口开3cm至开全）。结合产妇出现肛门坠胀感（提示胎头下降至盆底，压迫直肠），推测宫口已接近开全（可能宫口开6-8cm）。2.肛门坠胀感的可能原因：胎头下降至骨盆底，压迫直肠产生便意。此时错误屏气（宫口未开全时用力）可能导致：①宫颈水肿（过早屏气使宫颈受压，影响扩张）；②产妇体力消耗过大，导致第二产程乏力；③胎儿颅内压增高（过早屏气增加腹压，可能引起胎儿缺氧）；④软产道裂伤（宫口未开全时强行屏气可能导致会阴、阴道裂伤）。3.护理措