霉菌性阴道炎治疗指南2026

霉菌性阴道炎治疗指南01020304**章节一：概述与分类****章节二：诊断要点****章节三：治疗方法****章节四：特殊情况处理**CONTENTS目录**章节一：概述与分类**010203疾病概述分类依据重度VVC的评分标准霉菌性阴道炎，又名外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），由白假丝酵母菌引起。根据频率、临床表现、真菌种类及宿主情况分为单纯性和复杂性VVC。≥7分表示重度VVC，通过瘙痒、疼痛、黏膜充血等评分确定。主题一：疾病定义010203发生频率临床表现真菌种类及宿主情况根据霉菌性阴道炎的发作频率，分为首次发作和反复发作。根据患者的具体症状表现，如瘙痒、分泌物等，进行分类。依据感染的假丝酵母菌种类以及患者的健康状况进行分类。主题二：分类依据根据瘙痒、疼痛、黏膜充血、分泌物量等进行评分，≥7分为重度VVC。重度VVC表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛明显，分泌物呈豆腐渣样或凝乳状。妇科检查可见外阴充血、水肿，严重者皮肤皲裂、表皮脱落甚至糜烂；阴道黏膜充血，分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。症状评分标准临床表现体征检查主题三：重度VVC标准**章节二：诊断要点**主题一：典型症状外阴阴道瘙痒分泌物异常伴随症状霉菌性阴道炎患者常表现为外阴和阴道的强烈瘙痒感。患者的阴道分泌物增多，并呈现豆腐渣样或凝乳状。除了瘙痒和分泌物异常，患者还可能经历外阴部灼痛、性交痛和尿痛等症状。主题二：体征表现妇科检查时，患者外阴部可见明显充血和水肿，严重者可能伴有抓痕。外阴充血与水肿阴道黏膜在显微镜下观察可见充血现象，分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。阴道黏膜变化病情严重时，患者的外阴皮肤可能出现皲裂、表皮脱落甚至糜烂等损伤情况。皮肤损伤表现TITLEHERE主题三：辅助检查方法阴道分泌物显微镜检查通过显微镜观察阴道分泌物中的假丝酵母菌芽生孢子或假菌丝，以确诊霉菌性阴道炎。真菌培养+药敏试验对于反复发作或疗效不佳的病例，需进行真菌培养及药敏试验，以选择有效的抗真菌药物。分子诊断法、荧光染色法等包括分子诊断法、荧光染色法、抗原检测法和功能学检测法在内的多种辅助检查手段，用于更准确地诊断霉菌性阴道炎。**章节三：治疗方法**去除诱因规范化治疗个体化和长期治疗控制血糖、避免滥用抗生素，勤换内裤，生活用品用开水烫洗是关键。首次发作或就诊时应用抗真菌药物治疗，性伴侣无需常规治疗。根据病情调整治疗方案，长期口服药物需监测肝肾功能。主题一：一般原则01主题二：单纯性VVC治疗对于单纯性VVC，通常采用单次或短期的阴道给药治疗。单疗程用药02氟康唑是常用的口服药物，通过一次性剂量即可有效控制病情。口服药物选择03根据不同情况，可以选择克霉唑、咪康唑或制霉菌素等阴道用药，具体剂量和疗程需遵医嘱。阴道用药方案重度VVC的延长疗程治疗复发性VVC的强化与巩固治疗妊娠期VVC的特殊治疗策略对于重度VVC，需延长抗真菌药物治疗周期，并可联用抗真菌药膏或弱效糖皮质激素以缓解症状。复发性VVC患者需进行强化治疗，并在治疗后进行长达半年的巩固治疗，以预防疾病复发。妊娠期间禁用口服唑类药物，推荐使用阴道给药方式，并选择对胎儿安全的抗真菌药物进行治疗。主题三：复杂性VVC治疗**章节四：特殊情况处理**010203在月经前后或每周巩固用药1~2个疗程进行短期预防。短期预防措施重视寻找及去除这类患者的发病因素，以减少再发性VVC的发生。寻找并去除发病因素推荐使用规范的抗真菌药物治疗，无效或反复发作的患者可联合微生态制剂。规范抗真菌药物治疗主题一：再发性VVC预防需通过妇科检查、显微镜检查和分子诊断法等手段，排除细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎等其他感染。混合感染的识别与诊断在处理VVC合并的其他病原体感染时，应优先治疗症状最严重的感染，以达到最佳治疗效果。优先处理严重感染针对VVC与其他病原体的混合感染，推荐同时进行抗真菌和其他病原体的治疗，以提高治愈率。同时治疗多种病原体主题二：混合感染处理010203主题三：微生态制剂应用微生态制剂是指能够调节阴道微生态平衡的生物制品，通过补充有益菌来抑制病原菌的生长。微生态制剂的定义和作用对于规范抗真菌药物治疗无效或反复发作的VVC患者，推荐联合使用微生态制剂