眼科视光服务合同(2025年儿童近视防控服务细则)_第1页
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文档简介

眼科视光服务合同(2025年儿童近视防控服务细则)甲方(服务提供方):[填写医疗机构全称]法定代表人/授权代表:[填写姓名]地址:[填写详细地址]统一社会信用代码:[填写代码]乙方(服务接受方):[填写儿童法定监护人姓名]与儿童关系:[填写关系,如母亲、父亲等]身份证号码:[填写监护人身份证号码]地址:[填写详细地址]联系电话:[填写联系电话]鉴于甲方拥有合法资质,具备提供眼科视光服务的条件;乙方希望为其子女[填写儿童姓名],身份证号码/出生证明号:[填写儿童身份证号或出生证明号],提供专业的儿童近视防控服务;根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》及相关法律法规,并结合2025年儿童近视防控服务细则,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1甲方为乙方子女提供以下眼科视光服务:(1)进行全面的眼健康检查,包括但不限于视力测量、电脑验光、散瞳验光、眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查(或非接触式眼底照相)、角膜地形图检查等,具体项目根据检查需要由甲方专业人员进行。(2)基于检查结果,对乙方子女的近视情况、进展风险进行专业评估与诊断。(3)根据评估诊断结果,遵循2025年儿童近视防控服务细则的相关规定,为乙方子女制定个性化的近视防控方案,方案可能包括:a.提供科学用眼行为指导,如建议增加户外活动时间、改善用眼姿势、控制电子产品使用时长等。b.验配适合的矫正眼镜,包括但不限于具有特定设计原理的框架眼镜(如周边离焦设计镜片)或根据资质和适应症验配角膜塑形镜(Ortho-K)或多焦点软性接触镜等。c.在符合国家相关规定和甲方资质条件下,提供低浓度阿托品滴眼液等辅助防控措施的使用指导(具体使用需遵循医嘱和处方管理)。(4)提供定期的随访与监测服务,约定服务周期为[填写周期,如每三个月]一次,每次随访包括复诊视力、屈光度等相关指标的检查,并评估防控方案的效果。(5)提供与近视防控相关的健康教育,向乙方及乙方子女普及近视防控知识、家庭环境优化建议等。第二条服务期限与时间安排2.1本合同约定的服务期限为自[起始日期]起至[终止日期]止,共计[填写时长]。2.2具体的随访与检查时间,由乙方提前通过甲方指定方式预约,甲方应根据预约安排时间提供服务。甲方应合理安排服务时间,方便乙方子女及监护人。第三条服务费用与支付方式3.1本合同项下服务的收费标准如下:(1)首次全面眼健康检查费:人民币[填写金额]元。(2)个性化近视防控方案制定费:人民币[填写金额]元。(3)每次随访与监测服务费:人民币[填写金额]元。(4)验配眼镜费用:若由甲方验配,包括镜片费、镜框费、镜盒费、加工费等,具体金额根据乙方选择的产品确定,总计人民币[填写金额]元;若乙方自行购买产品,甲方仅提供验配服务,费用为人民币[填写金额]元(含材料费)。(5)其他可能产生的费用,如药物费(若涉及)等,将提前告知乙方。3.2乙方应按以下方式支付服务费用:(1)首次检查费及方案制定费于合同签订时支付。(2)验配眼镜费用于验配服务完成时支付。(3)每次随访服务费于每次服务前支付。(4)支付方式:现金、银行转账、刷卡或甲方认可的其它支付方式。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务:(1)有权按照合同约定提供服务,并按照规定收取服务费用。(2)应确保提供的服务符合国家医疗标准和规范,由具备相应资质的专业人员执行操作。(3)有义务为乙方子女提供安全、规范的眼科视光服务,保护乙方子女的隐私信息。(4)有义务向乙方提供必要的近视防控知识和指导,并按约定进行随访监测。(5)应妥善保管乙方子女的病历资料,并遵守相关的保密规定。4.2乙方的权利与义务:(1)有权获得合同约定的各项服务,了解服务的具体内容、流程和预期效果。(2)有权对服务过程中的不合理环节提出意见和建议。(3)应如实告知甲方关于乙方子女的健康状况,包括既往病史、过敏史等可能影响服务安全的信息。(4)应按时带乙方子女接受约定的检查、验配和随访服务,并积极配合甲方的检查与治疗。(5)应遵守甲方制定的眼科视光中心规章制度,文明就诊。(6)应按照合同约定按时足额支付服务费用。第五条违约责任5.1若甲方未能按合同约定提供服务,或服务存在重大瑕疵,导致乙方子女的视力健康受到损害,甲方应承担相应的赔偿责任。5.2若乙方未能按时支付服务费用,每逾期一日,应按逾期费用总额的[填写比例,如万分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[填写天数,如三十]日,甲方有权暂停服务或解除合同,并要求乙方支付全部应付费用及违约金。5.3任何一方违反保密义务,泄露对方商业秘密或个人隐私信息,应承担相应的法律责任。第六条隐私保护与保密条款6.1甲乙双方同意,对于在履行本合同过程中知悉的乙方子女的健康信息、个人身份信息以及甲方的经营信息等,负有保密义务。未经对方书面同意,不得向任何第三方泄露,但法律法规另有规定或为履行本合同所必需的除外。6.2甲方应采取必要的措施保护乙方子女的健康信息不被泄露。第七条争议解决7.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。7.2若协商不成,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条合同的生效、变更与解除8.1本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。8.2本合同的任何变更,须经甲乙双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。8.3在合同履行期间,出现以下情况之一,守约方有权解除合同:(1)一方严重违反本合同约定,经守约方书面催告后[填写天数,如三十]日内仍未纠正的。(2)甲方丧失提供本合同约定服务能力的。(3)乙方丧失履行合同义务能力的。8.4合同一方解除的,应书面通知对方,并承担由此给对方造成的损失。第九条不可抗力9.1若因地震、洪水、战争、政府行为等不可抗力因素导致本合同无法履行或延迟履行,遭遇不可抗力的一方应立即通知对方,并在合理期限内提供证明。9.2因不可抗力导致合同部分或全部无法履行的,根据不可抗力的影响,部分或全部免除责任,但法律另有规定的除外。合同另一方应给予遭遇不可抗力一方必要的理解和支持。第十条其他10.1本合同未尽事宜,由甲乙双方另行协商解决。10.2本合同项下的通知、文件等应送达至本合同首部载明的地址或双方后续书面变更的地址。10.3本合同一式[填写份数,如两]份,甲方执[填写份数]份,乙方执[填写份数]份,具有同等法律效力。10.4本合同签订后,甲乙双方应各

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