平台类建设黔南州科技创新平台建设项目申报书

计划类别平台类建设

项目类别一般项目

专项主管处室科技发展科

黔南州科技创新平台建设项目申报书

平台名称：____________________________________

申报单位：（盖章）

项目负责人：联系电话：

项目联系人：联系电话：

项目推荐单位：（盖章）

申报日期：________________________________

黔南科学技术局制

填报说明

1.本申报书为申报黔南州科技平台建设项目的文字依据。

2.申报书各项内容须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填

“无”，数字一律取整数，企业名称需填写全称（要与公章上的名称

一致）。

2.申报书中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献、证明文件

等材料应作为附件一同上报。

3.申报书由申报单位填制后经当地县（市）科技主管部门审核（申报

单位为州直部门的，经归口主管部门审核）后，加盖公章一式五份（含

电子版），申报书一律要求用A4纸张双面打印，否则不予受理。

4.所有申报材料恕不退还，请注意留底。

一、申请单位基本信息

平台名称

口技术创新研发平台□公共技术服务平台口行业技术创新战略

平台类别联盟平台口孵化平台□其他

组织机构代码

申报单位

申报单位类别□企业□大专院校□研究院所□其他

所在地区市（州）县（市、区）

银行帐户名称（全称）

开户银行（全称）

帐号（含清算行号）

法人代表联系电话

项目联系人联系电话

1、

平台参与单位

2、

重点产

台

平

属

所业技术

术

技创新

域

领□电子信息口新材料口能源口交通口现代农业

其它

□生物医药口资源环保口科学仪器设备口其它

平台总投入万元申请科技专项经费万元

平台建设年限年月至年月

若申报（牵头）单位为企业，需填写以下内容

注册资金万元其舞资潦%

企业注册时间

股份结构

是否高新技术企业口是口否是否创新型（试点）企业口是□否

是否已开展产学研

二是口否有无研发机构□有口尢

合作

职工总人数人其中研发人员人

上年度净资产万元

上年度研发经费占销售收

上年度主营业务销%

万元入比例

售收入

上年度交税总额万元上年度净利润万元

主要产品名称占企业销售收入总额比例（劲

1、

2、

•••••••••

二、项目成员

姓名性别民族

项身份证号年龄项目分工

目职称从事专业

负

责最高学历职务传真

人手机联系电话

E-mail

项目

组人人高级人中级人初级人其他人

数

项目组主要研究人员

项目任务分

姓名身份证号性别年龄职称学历从事专业所在单位职务

工

三、投资预算

计划投资总额万元

其中：

其中：自筹

已完成投资万元万元

其中：申请科技经费万元，自筹万元，

计划新增投资万元

其他拨款万元

项目经费预算

序号预算科目名称总额其中：科技经费

1经费支出（合计）

21、设备费

3（1）购置设备费

4（2）试制设备费

5（3）设备改造与租赁费

62、材料费

73、测试化验加工费

84、燃料动力费

95、差旅费

106、会议费

117、合作与交流费

128、出版/文献/信息传播/知识产权事务费

139、劳务费

1410、专家咨询费

1511、管理费

1612、其他（含培训费）

四、项目概述

五、平台建设的意义、必要性与可行性

六、平台现有工作基础

七、平台建设目标

~说明平台建设完成后取得的预期成效及其表现形式，对产业共性关键技术研发、产

业技术转移和转化、公共技术服务、创业孵化服务、科技人才培养等方面提供的支撑，

对区域、产业发展的带动和实现的经济社会效益等。

八、平台主要建设内容

九、项目计划进度安排与考核指标

工作进度主要工作内容

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

项目完成后的主要考核指标：

考核指标应体现项目目标预期完成程度和水平，以及对项目各项研究

开发内容预期完成情况的考核。目标考核指标应可查、可测。可看，

具有成果的依附形式或载体。

十、其他需要说明的事项

卜一、附件清单

附件材料名称数量

法人证书

上年度财务报表

自筹资金保证书

平台建设方案

其他证材料

十二、项目申请单位法人承诺

以上所填内容真实可靠，本单位承诺：该项目立项后，将严格遵守合同书和预算表中规定

的条款和内容，保证按计划进度完成项目任务，并在项目执行过程中提供必要的项目实施

条件保障。

法人代表签字；单位（公章）

年月日

十三、县（市）科技局或归口管理部门审查推荐意见

项目可行，特推荐申报。