压疮分期及护理技巧

压疮分期及护理技巧汇报人2026.02.01CONTENTS目录01

概述02

压疮分期03

临床表现04

鉴别要点05

深部组织损伤（DeepTissueInjury,DTI）CONTENTS目录06

临床表现07

鉴别要点08

鉴别要点09

临床表现10

压疮伴缺血（IschemicPressureUlcer）CONTENTS目录11

压疮护理技巧12

深部组织损伤的护理13

压疮预防14

压疮护理的未来发展15

总结压疮分期与护理要点压疮分期及护理技巧概述01压疮的定义与危害

压疮定义局部组织长期受压致血液循环障碍，引发皮肤破损和坏死。

压疮危害给患者带来痛苦，增加医疗费用，严重时危及生命。压疮分期与护理概述压疮分期依据2021版NPUAP/EPUAP/PPPIA系统，分六期，含不可分期与深部组织损伤。护理技巧针对各期特点，提供具体护理方法，指导临床实践。压疮分期02不可分期压疮的特点与位置不可分期压疮特点溃疡基底被腐肉或焦痂覆盖，实际深度与组织类型不明。不可分期压疮位置常见于长期受压部位，如骶尾部、股骨大转子等。临床表现03不可分期压疮的特征

不可分期压疮特征溃疡被腐肉或焦痂覆盖，边缘模糊，基底难评估，可能伴红肿、渗液感染迹象。鉴别要点04评估不可分期压疮关键点

不可分期压疮评估排除深部组织损伤，观察溃疡基底变化，定期评估分期进展。

鉴别要点注意区分DTI，检查腐肉或焦痂下隐藏溃疡，持续监控治疗效果。深部组织损伤（DeepTissueInjury,DTI）05深部组织损伤特征描述

深部组织损伤特征表现为紫色或褐红色区域，可能伴有充血性水疱，未破溃。

损伤原因由皮肤或组织受压力或剪切力引起，常见于长期卧床患者。临床表现06深部组织损伤特征总结

皮肤颜色变化呈现紫色、褐红色或褐黑色，伴随充血性水疱，可能已破或未破。触感与位置特征损伤区硬化、触痛，常见于骨突、皮肤褶皱或受压部位。鉴别要点07鉴别要点

在评估深部组织损伤时，需要注意以下鉴别要点区分DTI与瘀伤，瘀伤通常边界清晰，而DTI边界模糊注意观察皮肤温度，DTI区域的皮肤可能温度较低定期评估，DTI可能会进展为破溃，需要及时处理

Ⅰ期压疮定义完整皮肤压红，骨突受压处，未破溃但有组织损伤迹象。

临床表现表现为局部皮肤红斑，通常在骨突或受压区域，皮肤完整无破损。Ⅰ期压疮的临床表现主要包括

Ⅰ期压疮临床表现红斑现，色粉红或红，界清渐扩，温升触痛，压重褪难。鉴别Ⅰ期压疮要点辨压红过敏，压红位定，过敏广；察肤整，Ⅰ期肤全；常评，早处避深。Ⅱ期压疮（Partial-ThicknessTissueLoss）

Ⅱ期压疮定义表皮或真皮部分缺失，形成表浅开放溃疡，创面粉红湿润。

Ⅱ期压疮特征创面深度限真皮层内，边缘清晰，可能轻微渗液，伴有疼痛或触痛。鉴别要点08鉴别要点压疮评估Ⅱ期创面已破，区别于Ⅰ期完整；深度不超真皮，定期评估助愈合。观察细节重点检查破溃状态，确认深度，不超过真皮，关注愈合进展。Ⅲ期压疮（Full-ThicknessTissueLoss）Ⅲ期压疮定义全层皮肤缺失，可见脂肪，未露骨骼，常有腐肉或焦痂，边缘潜行。临床表现09临床表现Ⅲ期压疮表现创面深度超真皮层，未露骨骼、肌腱或肌肉，可能有腐肉、焦痂、潜行及感染迹象。鉴别要点Ⅲ期压疮鉴别与Ⅱ期比深度超真皮层，无骨肌外露，及时处理可避免进展。Ⅳ期压疮

Ⅳ期压疮定义Ⅳ期压疮指全层皮肤组织缺失，可见骨骼、肌腱或肌肉，创面可能有腐肉、焦痂，创缘常潜行，可能伴有感染。

临床表现创面深过真皮层可见骨肌肌腱，床有腐肉焦痂，创缘伴潜行，可能有红肿渗液异味等感染迹象。

鉴别要点区分Ⅳ期与Ⅲ期（见骨骼等外露）；观察创面感染迹象并及时处理；定期评估避免进展。

特殊情况及感染表现压疮伴感染表现：创面有大量脓性分泌物，创缘红肿疼痛，创面有异味，患者可能发热、白细胞升高。压疮伴缺血（IschemicPressureUlcer）10压疮缺血四大症状

压疮缺血表现颜色变紫黑，温度下降，感觉迟钝，愈合难，进展快。

创面特征特征为色暗、冷感、麻木、速扩、难愈。压疮护理技巧11通用护理措施压疮的护理需要综合考虑患者的整体情况，包括营养、活动、皮肤护理等方面。以下是一些通用的护理措施

定期翻身与体位摆放每2小时翻身，高风险患者需更频繁；使用减压床垫；保持舒适体位，避免长时间压迫同一部位。

皮肤清洁与保湿每日温和清洁受压部位，避免过度清洁；保持皮肤干燥，避开潮湿环境；使用凡士林、乳液等保湿剂保持皮肤湿润。

营养支持保证患者充足营养摄入，尤其是蛋白质和维生素；吞咽困难者提供流质或半流质饮食；必要时进行肠内或肠外营养支持。

疼痛管理评估疼痛程度，必要时用止痛药；调整体位、局部按摩缓解疼痛。保持不可分期压疮创面清洁干燥，无菌敷料覆盖，定期评估，预防感染。深部组织损伤的护理12深部组织损伤的护理深部组织损伤护理要点

覆盖创面防摩擦，定期评估变化，预防感染，适时用抗生素。护理注意事项

细致观察破溃迹象，确保创面清洁，维护局部环境，促进愈合。Ⅰ期压疮的护理-减少局部受压，定期翻身；-使用减压床垫，如水垫、气垫等；-观察皮肤变化，避免摩擦和过度清洁Ⅱ期压疮的护理

Ⅱ期压疮护理要点覆盖创面用无菌敷料，保持干燥清洁，选用适宜敷料如泡沫或藻酸盐，定期检查感染迹象。

定期评估策略实施定期评估，监测创面变化，警惕感染信号，适时调整治疗方案。Ⅲ期压疮的护理

清洁处理清除腐肉，保护健康组织，确保创面干净。

敷料应用选用泡沫或藻酸盐敷料，促进愈合。

感染防控预防为主，适时使用抗生素治疗。Ⅳ期压疮的护理

基础护理清洁创面，去腐肉，用泡沫或硅胶敷料，防感染，必要时手术清创。

感染护理彻底清洁，用抗生素敷料，加强营养，监测生命体征和感染指标。

缺血护理改善血液循环，可能需血管介入，用专业敷料，加强营养，监控创面变化。压疮预防13压疮预防

压疮预防采取有效措施，如定时翻身、使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥，显著降低发生率。

关键措施定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥，营养支持，定期评估皮肤状况。风险评估风险评估工具使用Braden量表评估压疮风险，定期重新评估，调整治疗措施。预防措施根据患者情况动态调整，确保预防措施的有效性。改善营养改善营养确保充足蛋白质和维生素，适应吞咽困难提供流质或半流质，必要时肠内肠外营养支持。改善活动

改善活动鼓励适当活动，如床上翻身、肢体运动；使用助力设备，如床旁椅、扶手；必要时进行康复训练，提升活动能力。皮肤护理皮肤护理定期清洁受压部位,用温和清洁剂;保持皮肤干燥,避免潮湿;用保湿剂如凡士林、乳液,保持皮肤湿润。减压设备的使用

减压床垫使用采用水垫、气垫等，缓解局部压力，适合长期卧床者。

减压坐垫应用专为轮椅使用者设计，减轻臀部压力，增加舒适度。

设备性能检查定期维护减压设备，保证其功能正常，安全有效。健康教育

健康教育提升患者及家属压疮认知，指导自我护理技巧，如翻身、皮肤清洁，提供可随时查阅的书面资料。患者因素

患者因素营养不良、意识障碍、活动受限增加压疮风险，需加强护理。

预防措施针对高风险患者，应加强营养支持，定期翻身，预防压疮。环境因素-潮湿、不洁的环境，容易导致压疮发生；-需要保持病房清洁干燥，定期更换床单、被套等护理人员因素

-护理人员的工作量大，可能无法及时进行翻身、皮肤护理等；-需要合理分配护理资源，提高护理效率技术因素

01减压设备成本成本高，非所有医院可配，需经济替代。

02寻找经济减压法用泡沫敷料、减压垫，有效且成本低。压疮护理的未来发展14压疮护理的未来发展随着医疗技术的进步，压疮护理也在不断发展。以下是一些压疮护理的未来发展趋势新型敷料的研发

-研发具有更好吸收性、透气性、抗菌性的敷料；-使用智能敷料，可以监测创面湿度、温度等指标减压设备的改进

减压床垫创新研发3D打印技术，提升舒适度与效果。

智能减压设备自动调节压力分布，适应患者体重体位。压疮预防的智能化-使用人工智能技术，进行压疮风险评估和预防；-开发智能监控系统，可以实时监测患者的皮肤状况压疮护理的规范化-制定更详细的压疮护理指南，提高护理质量；-加强护理人员培训，提高压疮护理的专业水平总结15压疮分期及护理重要性

压疮分期详细阐述压疮各期特点，科学护理措施，预防治疗关键。

护理措施通用与针