药品调剂配伍题知识考核试题及答案

药品调剂配伍题知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列药物中，与青霉素钠配伍可产生沉淀的是（）A.氯化钠注射液B.葡萄糖注射液C.碳酸氢钠注射液D.复方氯化钠注射液2.维生素C注射液与下列哪种药物混合易发生氧化反应（）A.维生素B12注射液B.葡萄糖酸钙注射液C.氯化钠注射液D.复方氨基酸注射液3.头孢曲松钠与钙剂合用可能会导致（）A.药效降低B.增加不良反应发生率C.形成钙盐沉淀D.以上都是4.下列药物中，与氨基糖苷类抗生素配伍易增加耳毒性的是（）A.呋塞米B.青霉素C.维生素CD.地塞米松5.地西泮注射液与下列哪种输液配伍时易产生浑浊（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.以上都是6.两性霉素B与下列哪种药物合用会增加肾毒性（）A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素类抗生素C.头孢菌素类抗生素D.大环内酯类抗生素7.下列药物中，与碱性药物配伍易发生水解的是（）A.阿司匹林B.青霉素C.红霉素D.以上都是8.多柔比星与下列哪种药物合用会增加心脏毒性（）A.环磷酰胺B.氟尿嘧啶C.顺铂D.以上都是9.胰岛素与下列哪种药物合用可能会导致低血糖（）A.糖皮质激素B.噻嗪类利尿剂C.普萘洛尔D.甲状腺素10.下列药物中，与铁剂合用会形成难溶性络合物的是（）A.四环素B.维生素CC.碳酸氢钠D.葡萄糖酸钙11.氨茶碱与下列哪种药物合用会增加氨茶碱的血药浓度（）A.红霉素B.苯巴比妥C.利福平D.卡马西平12.下列药物中，与华法林合用会增强华法林抗凝作用的是（）A.阿司匹林B.苯妥英钠C.维生素KD.螺内酯13.硝酸甘油与下列哪种药物合用会增强降压作用（）A.普萘洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.以上都是14.下列药物中，与磺胺类药物合用易形成结晶尿的是（）A.碳酸氢钠B.维生素CC.氯化钙D.葡萄糖酸钙15.阿昔洛韦与下列哪种药物合用会增加肾毒性（）A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素类抗生素C.头孢菌素类抗生素D.大环内酯类抗生素16.下列药物中，与硫酸镁合用会产生拮抗作用的是（）A.氯化钙B.葡萄糖酸钙C.以上都是D.以上都不是17.克林霉素与下列哪种药物合用会增加神经肌肉阻滞作用（）A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素类抗生素C.头孢菌素类抗生素D.大环内酯类抗生素18.下列药物中，与碳酸氢钠合用会降低药效的是（）A.胃蛋白酶B.多酶片C.胰酶D.以上都是19.下列药物中，与碘化物合用会产生沉淀的是（）A.汞盐B.银盐C.以上都是D.以上都不是20.下列药物中，与维生素B6合用会降低其药效的是（）A.左旋多巴B.异烟肼C.以上都是D.以上都不是21.下列药物中，与氯丙嗪合用会增强中枢抑制作用的是（）A.巴比妥类药物B.苯二氮䓬类药物C.以上都是D.以上都不是22.下列药物中，与氯霉素合用会增加骨髓抑制作用的是（）A.磺胺类药物B.抗肿瘤药物C.以上都是D.以上都不是23.下列药物中，与氨甲苯酸合用会增加血栓形成风险的是（）A.维生素KB.华法林C.肝素D.以上都不是24.下列药物中，与地高辛合用会增加地高辛血药浓度的是（）A.奎尼丁B.维拉帕米C.以上都是D.以上都不是25.下列药物中，与卡马西平合用会降低卡马西平血药浓度的是（）A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.以上都是D.以上都不是26.下列药物中，与西咪替丁合用会增加药物不良反应的是（）A.普萘洛尔B.华法林C.以上都是D.以上都不是27.下列药物中，与氨基糖苷类抗生素合用会增加耳毒性和肾毒性的是（）A.万古霉素B.多粘菌素C.以上都是D.以上都不是28.下列药物中，与甲硝唑合用会发生双硫仑样反应的是（）A.乙醇B.头孢菌素类抗生素C.以上都是D.以上都不是29.下列药物中，与丙磺舒合用会增加青霉素血药浓度的是（）A.青霉素B.头孢菌素C.以上都是D.以上都不是30.下列药物中，与铁剂合用会促进铁吸收的是（）A.维生素CB.四环素C.碳酸氢钠D.鞣酸蛋白二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于药物物理配伍变化的是（）A.溶解度改变B.潮解、液化和结块C.变色D.浑浊或沉淀2.药物化学配伍变化的原因包括（）A.氧化B.还原C.水解D.聚合3.下列药物中，与青霉素类药物存在配伍禁忌的有（）A.氨基糖苷类抗生素B.四环素类抗生素C.磺胺类药物D.维生素C注射液4.下列关于药物配伍禁忌的描述，正确的有（）A.药物配伍禁忌可分为物理性、化学性和药理性配伍禁忌B.物理性配伍禁忌主要表现为溶解度改变、潮解、液化和结块等C.化学性配伍禁忌是指药物之间发生化学反应而产生沉淀、变色、产气等现象D.药理性配伍禁忌是指药物联合使用后，药理作用相互拮抗或增强，导致疗效降低或不良反应增加5.下列药物中，与碱性药物合用时需要注意的有（）A.酸性药物B.易水解的药物C.含金属离子的药物D.以上都是6.下列属于药物相互作用对药效学的影响的有（）A.协同作用B.拮抗作用C.敏感化现象D.改变药物的排泄7.下列药物中，与糖皮质激素合用可能会增加不良反应的有（）A.排钾利尿药B.非甾体抗炎药C.抗癫痫药D.免疫抑制剂8.下列关于药物配伍的基本原则，正确的有（）A.尽量减少药物配伍的种类B.了解药物的理化性质和药理作用C.避免使用有配伍禁忌的药物D.注意药物的使用顺序和间隔时间9.下列药物中，与红霉素合用会增加不良反应的有（）A.茶碱B.华法林C.地高辛D.卡马西平10.下列药物中，与抗酸药合用会影响吸收的有（）A.铁剂B.四环素类抗生素C.喹诺酮类抗生素D.维生素B1三、判断题（每题1分，共10分）1.药物的配伍变化只包括物理性和化学性配伍变化。（）2.青霉素类药物与氨基糖苷类抗生素可以在同一输液中配伍使用。（）3.药物的氧化反应通常会导致药物变色、效价降低等。（）4.维生素C注射液与碱性药物配伍不会发生变化。（）5.药物的水解反应与药物的化学结构、温度、pH值等因素有关。（）6.药物的协同作用一定是有益的，而拮抗作用一定是有害的。（）7.地西泮注射液可以与任何输液配伍使用。（）8.药物的配伍禁忌在所有情况下都是绝对的，不可改变。（）9.两种药物联合使用时，只要不出现明显的外观变化，就说明没有配伍禁忌。（）10.了解药物的配伍知识对于保证用药安全和有效至关重要。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述药物物理配伍变化的主要表现形式及产生原因。2.举例说明药物化学配伍变化中氧化反应的危害及预防措施。3.分析药物相互作用对药动学的影响主要体现在哪些方面，并举例说明。五、案例分析题（10分）患者，男，65岁，因“冠心病、心力衰竭”入院治疗。医生开具了以下药物：地高辛片0.25mgqd，氢氯噻嗪片25mgbid，螺内酯片20mgbid，卡托普利片12.5mgtid，硝酸甘油片0.5mgprn。护士在发药时，发现患者同时还在服用维拉帕米片40mgtid。请分析该用药方案中可能存在的药物相互作用，并提出相应的处理建议。药品调剂配伍题知识考核试题答案一、单项选择题1.C。青霉素钠在碱性条件下不稳定，与碳酸氢钠注射液配伍可产生沉淀。2.A。维生素C具有还原性，与具有氧化性的维生素B12注射液混合易发生氧化反应。3.D。头孢曲松钠与钙剂合用可能导致药效降低、增加不良反应发生率、形成钙盐沉淀。4.A。呋塞米与氨基糖苷类抗生素配伍易增加耳毒性。5.D。地西泮注射液为有机溶剂制成的溶液，与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液等输液配伍时易产生浑浊。6.A。两性霉素B与氨基糖苷类抗生素合用会增加肾毒性。7.D。阿司匹林、青霉素、红霉素与碱性药物配伍都易发生水解。8.D。多柔比星与环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂合用都会增加心脏毒性。9.C。普萘洛尔可抑制胰岛素分泌和掩盖低血糖症状，与胰岛素合用可能导致低血糖。10.A。四环素与铁剂合用会形成难溶性络合物，影响铁的吸收。11.A。红霉素可抑制氨茶碱的代谢，增加氨茶碱的血药浓度。12.A。阿司匹林可增强华法林的抗凝作用，增加出血风险。13.D。普萘洛尔、硝苯地平、卡托普利与硝酸甘油合用都会增强降压作用。14.B。维生素C可酸化尿液，使磺胺类药物在尿中溶解度降低，易形成结晶尿。15.A。阿昔洛韦与氨基糖苷类抗生素合用会增加肾毒性。16.C。氯化钙和葡萄糖酸钙与硫酸镁合用会产生拮抗作用。17.A。克林霉素与氨基糖苷类抗生素合用会增加神经肌肉阻滞作用。18.D。胃蛋白酶、多酶片、胰酶在酸性环境中活性较强，与碳酸氢钠合用会降低药效。19.C。汞盐、银盐与碘化物合用会产生沉淀。20.C。左旋多巴、异烟肼与维生素B6合用会降低其药效。21.C。巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物与氯丙嗪合用会增强中枢抑制作用。22.C。磺胺类药物、抗肿瘤药物与氯霉素合用会增加骨髓抑制作用。23.A。维生素K与氨甲苯酸合用会增加血栓形成风险。24.C。奎尼丁、维拉帕米与地高辛合用会增加地高辛血药浓度。25.C。苯巴比妥、苯妥英钠与卡马西平合用会降低卡马西平血药浓度。26.C。普萘洛尔、华法林与西咪替丁合用会增加药物不良反应。27.C。万古霉素、多粘菌素与氨基糖苷类抗生素合用会增加耳毒性和肾毒性。28.A。甲硝唑与乙醇合用会发生双硫仑样反应。29.C。青霉素、头孢菌素与丙磺舒合用会增加血药浓度。30.A。维生素C可促进铁的吸收。二、多项选择题1.ABD。变色属于化学配伍变化，溶解度改变、潮解、液化和结块、浑浊或沉淀属于物理配伍变化。2.ABCD。药物化学配伍变化的原因包括氧化、还原、水解、聚合等。3.ABC。青霉素类药物与氨基糖苷类抗生素、四环素类抗生素、磺胺类药物存在配伍禁忌。维生素C注射液与青霉素类药物一般不存在明显配伍禁忌。4.ABCD。药物配伍禁忌可分为物理性、化学性和药理性配伍禁忌，各有其特点。5.ABCD。酸性药物、易水解的药物、含金属离子的药物与碱性药物合用时都需要注意。6.ABC。改变药物的排泄属于药物相互作用对药动学的影响，协同作用、拮抗作用、敏感化现象属于对药效学的影响。7.ABCD。排钾利尿药、非甾体抗炎药、抗癫痫药、免疫抑制剂与糖皮质激素合用都可能增加不良反应。8.ABCD。这些都是药物配伍的基本原则。9.ABCD。茶碱、华法林、地高辛、卡马西平与红霉素合用都会增加不良反应。10.ABC。铁剂、四环素类抗生素、喹诺酮类抗生素与抗酸药合用会影响吸收，维生素B1与抗酸药合用一般无明显影响。三、判断题1.×。药物的配伍变化包括物理性、化学性和药理性配伍变化。2.×。青霉素类药物与氨基糖苷类抗生素不能在同一输液中配伍使用，会相互作用导致效价降低。3.√。药物的氧化反应通常会导致药物变色、效价降低等。4.×。维生素C注射液呈酸性，与碱性药物配伍会发生反应。5.√。药物的水解反应与药物的化学结构、温度、pH值等因素有关。6.×。协同作用不一定都是有益的，拮抗作用也不一定都是有害的，需要根据具体情况判断。7.×。地西泮注射液与多种输液配伍时易产生浑浊，不能与任何输液配伍使用。8.×。药物的配伍禁忌在某些情况下可以通过调整用药方案等方法改变。9.×。有些药物配伍后可能没有明显外观变化，但可能存在潜在的化学或药理变化，不能仅根据外观判断有无配伍禁忌。10.√。了解药物的配伍知识对于保证用药安全和有效至关重要。四、简答题1.药物物理配伍变化的主要表现形式及产生原因-溶解度改变：原因是药物在混合溶液中的溶剂组成、pH值等发生变化，导致药物溶解度降低而析出沉淀。例如，氯霉素注射液（含乙醇、甘油等溶剂）与5%葡萄糖注射液等水溶液混合时，由于溶剂组成改变，氯霉素溶解度降低而析出沉淀。-潮解、液化和结块：药物吸湿后出现潮解或液化，不同药物粉末混合时，因物理吸附作用或形成低共熔混合物而结块。如含结晶水的药物露置在干燥空气中会失去结晶水而风化，相反，一些易吸湿的药物在湿度较大的环境中会潮解。-分散状态或粒径变化：乳剂、混悬剂等分散体系中，药物的分散状态或粒径可能发生变化，导致稳定性下降。例如，两种不同性质的乳剂混合时，可能会出现破乳现象。2.药物化学配伍变化中氧化反应的危害及预防措施-危害：氧化反应可导致药物变色、效价降低、产生有毒物质等。例如，肾上腺素在空气中易被氧化成红色的肾上腺素红，不仅失去药效，还可能产生毒性。维生素C被氧化后会变成黄色，其抗氧化作用丧失。-预防措施：-避光：使用棕色瓶包装药物，避免药物暴露在强光下。如硝普钠溶液需用黑纸包裹输液瓶避光保存和使用。-除氧：在溶液中通入惰性气体（如氮气），置换出其中的氧气。一些注射剂生产过程中会采用充氮工艺。-加入抗氧剂：如亚硫酸钠、焦亚硫酸钠等，它们可以先于药物被氧化，从而保护药物。在维生素C注射液中常加入亚硫酸氢钠作为抗氧剂。-调节pH值：根据药物的性质，调节溶液的pH值，使药物处于稳定的环境。如某些药物在酸性条件下不易氧化，可适当降低溶液的pH值。3.药物相互作用对药动学的影响及举例-吸收过程-胃肠道pH值改变：抗酸药可升高胃肠道pH值，使弱酸性药物（如阿司匹林）的解离度增大，吸收减少。-络合与吸附：四环素类抗生素与钙、镁、铁等金属离子形成络合物，影响其吸收。如四环素与碳酸钙同服，会形成难溶性络合物，降低四环素的吸收。-胃肠蠕动改变：甲氧氯普胺可加速胃排空，使药物较快进入肠道，促进吸收；而阿托品可减慢胃肠蠕动，使药物在胃肠道停留时间延长，吸收可能增加或减少，取决于药物的特性。-分布过程-竞争血浆蛋白结合部位：阿司匹林与华法林都能与血浆蛋白结合，当两者合用时，阿司匹林可竞争置换出华法林，使游离华法林浓度升高，抗凝作用增强，增加出血风险。-改变组织分布：某些药物可影响其他药物在组织中的分布。如去甲肾上腺素可收缩血管，减少肝、肾等器官的血流量，使在这些器官代谢或排泄的药物分布减少。-代谢过程-酶诱导作用：苯巴比妥是肝药酶诱导剂，可加速其他药物（如华法林）的代谢，使其血药浓度降低，药效减弱。-酶抑制作用：氯霉素是肝药酶抑制剂，可抑制其他药物（如甲苯磺丁脲）的代谢，使甲苯磺丁脲