烧伤护理试题（附答案）

烧伤护理试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，32岁，因汽油火焰烧伤急诊入院。查体：头面颈部、双上肢（包括双手）可见水疱，基底红白相间，痛觉迟钝；躯干前侧可见焦痂，皮革样改变，无弹性；双下肢（包括臀部）皮肤红肿，无水疱，疼痛明显。根据中国九分法，该患者烧伤总面积为：A.36%B.45%C.54%D.63%2.关于烧伤深度的判断，以下描述错误的是：A.Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，表现为红斑、干燥、疼痛明显B.浅Ⅱ度烧伤伤及表皮全层和真皮浅层，水疱大、基底红润、痛觉敏感C.深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，水疱小、基底红白相间、痛觉迟钝D.Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层及皮下组织，水疱多、基底苍白、痛觉消失3.烧伤现场急救的首要措施是：A.立即脱去燃烧的衣物B.用大量清水冲洗创面（持续20-30分钟）C.建立静脉通道补液D.覆盖无菌纱布保护创面4.患者女性，25岁，火焰烧伤后3小时入院，体重60kg，烧伤面积50%（浅Ⅱ度30%，深Ⅱ度20%）。根据Parkland公式计算，伤后第一个24小时需补充的晶体液量为：A.3000mlB.4000mlC.5000mlD.6000ml5.烧伤休克期最主要的死亡原因是：A.低血容量性休克B.感染性休克C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.多器官功能障碍综合征（MODS）6.关于烧伤创面的暴露疗法，以下适用情况错误的是：A.大面积烧伤B.会阴部烧伤C.污染严重的创面D.四肢环形深度烧伤7.烧伤患者出现高热（体温＞39.5℃）、创面分泌物增多且呈绿色、有甜腥臭味，首先考虑的感染病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌8.烧伤后应激性溃疡的好发部位是：A.食管下段B.胃底C.胃窦部D.十二指肠球部9.烧伤患者营养支持的首选途径是：A.经口饮食B.鼻胃管管饲C.鼻空肠管管饲D.静脉营养10.深Ⅱ度烧伤创面愈合后最常见的后遗症是：A.瘢痕增生B.色素脱失C.感觉异常D.皮肤萎缩11.烧伤患者进行功能锻炼时，错误的做法是：A.早期（伤后1-2天）开始关节被动活动B.创面愈合后立即进行抗阻力训练C.每天锻炼时间≥2小时，分多次完成D.重点关注肘、膝、踝等易挛缩关节12.评估烧伤患者液体复苏效果的最可靠指标是：A.尿量（成人≥0.5ml/kg·h）B.心率（成人≤120次/分）C.血压（收缩压≥90mmHg）D.中心静脉压（CVP5-12cmH₂O）13.关于化学烧伤的处理，错误的是：A.立即用大量清水冲洗（至少30分钟）B.生石灰烧伤需先清除粉末再冲洗C.磷烧伤需在暗室中检查是否有磷颗粒残留D.强酸烧伤后可用5%碳酸氢钠溶液中和14.烧伤患者出现“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重减轻），最可能的原因是：A.应激性高血糖B.糖尿病C.低钾血症D.甲状腺功能亢进15.关于烧伤患者的心理护理，以下措施不恰当的是：A.早期告知创面愈合后可能遗留瘢痕，帮助患者建立心理预期B.鼓励患者参与社交活动，避免长期独处C.对抑郁情绪明显者，立即使用抗抑郁药物D.指导家属给予情感支持，避免过度保护16.患者男性，45岁，烧伤后第5天，体温38.9℃，创面边缘红肿、有脓性分泌物，血白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞85%。此时最关键的护理措施是：A.加强创面清创，清除坏死组织B.增加静脉补液量C.给予物理降温（冰袋冷敷）D.指导患者多饮水17.Ⅲ度烧伤创面的最佳修复方法是：A.自体皮片移植B.异体皮片覆盖C.生物敷料包扎D.等待自行愈合18.烧伤患者行气管切开术后，护理要点不包括：A.保持气道湿化（气道内滴注生理盐水每2小时1次）B.每4小时更换气管切开处敷料C.吸痰前先提高氧浓度至100%，持续2分钟D.每日评估拔管指征19.烧伤后急性肾功能衰竭的最常见原因是：A.肾前性缺血（低血容量）B.肾性中毒（肌红蛋白、血红蛋白堵塞肾小管）C.肾后性梗阻（结石）D.肾血管痉挛20.关于儿童烧伤的特点，错误的是：A.体表面积相对较大，更易发生休克B.皮肤薄，相同热力下烧伤深度更深C.代谢率低，营养需求低于成人D.心理承受能力弱，易出现行为异常二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.烧伤休克期的临床表现包括：A.口渴、烦躁B.尿量减少（成人＜0.5ml/kg·h）C.心率增快（成人＞120次/分）D.血压升高（收缩压＞140mmHg）E.中心静脉压降低（＜5cmH₂O）2.烧伤患者预防深静脉血栓（DVT）的措施有：A.早期被动活动下肢B.穿弹力袜C.皮下注射低分子肝素D.长期卧床制动E.抬高下肢（高于心脏水平）3.烧伤创面包扎疗法的优点包括：A.保护创面，减少污染B.便于观察创面变化C.减少体液丢失D.适用于四肢中小面积烧伤E.促进创面干燥结痂4.烧伤后高代谢状态的表现有：A.基础代谢率升高（较正常高50%-100%）B.蛋白质分解加速（负氮平衡）C.血糖升高（应激性高血糖）D.脂肪分解减少E.体温降低（＜36℃）5.烧伤患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型表现包括：A.进行性呼吸困难（呼吸频率＞30次/分）B.低氧血症（PaO₂＜60mmHg，氧合指数＜300）C.双肺广泛湿啰音D.胸部X线显示双肺弥漫性浸润影E.二氧化碳分压显著升高（PaCO₂＞50mmHg）6.烧伤患者营养支持的原则包括：A.早期（伤后6-8小时）开始肠内营养B.热量供给以碳水化合物为主（占50%-60%）C.蛋白质供给量1.5-2.5g/kg·dD.脂肪供给量占总热量的20%-30%E.需补充维生素（如维生素C、维生素B族）和微量元素（如锌、硒）7.烧伤后瘢痕增生的影响因素有：A.烧伤深度（深Ⅱ度及以上）B.创面愈合时间（＞21天）C.年龄（儿童、青少年更易增生）D.感染（创面反复感染）E.部位（关节、面颈部等活动部位）8.烧伤患者的康复护理内容包括：A.体位护理（保持功能位，避免挛缩）B.压力治疗（使用弹力套/绷带持续加压）C.物理治疗（蜡疗、超声波软化瘢痕）D.心理康复（认知行为干预）E.职业康复（指导重返工作岗位的适应性训练）9.关于烧伤患者的疼痛管理，正确的措施有：A.评估疼痛程度（使用视觉模拟评分法VAS）B.非药物干预（分散注意力、冷疗）C.轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药（如布洛芬）D.中重度疼痛首选阿片类药物（如吗啡）E.创面换药前30分钟给予镇痛药物10.烧伤患者并发应激性溃疡的高危因素包括：A.烧伤面积＞30%TBSAB.合并吸入性损伤C.休克持续时间＞4小时D.长期使用激素E.年龄＜18岁或＞65岁三、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男性，40岁，体重70kg，因家中煤气泄漏爆炸致全身烧伤，伤后2小时急诊入院。查体：意识清楚，烦躁不安，口渴明显；头面颈部、前躯干、双上肢（包括双手）可见大小不等水疱，基底红润，痛觉敏感；后躯干、双下肢（包括臀部）皮肤呈焦黑色，皮革样改变，无弹性，痛觉消失；呼吸28次/分，心率135次/分，血压85/50mmHg，尿量15ml/h（导尿后）。问题：1.计算该患者的烧伤总面积及深度分布（5分）。2.判断烧伤严重程度（2分）。3.列出休克期需重点观察的指标（4分）。4.计算伤后第一个24小时的补液总量（按Parkland公式），并说明晶胶体比例及补液原则（4分）。案例2（15分）：患者女性，18岁，热液烫伤右上肢3天，创面未正规处理。查体：右上肢（从肩到腕）创面潮湿，有黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿，触痛明显；体温39.2℃，血白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞88%；创面细菌培养提示铜绿假单胞菌阳性。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题（5分）。2.针对创面感染的护理措施（6分）。3.如何预防感染扩散及全身脓毒症（4分）。参考答案一、单项选择题1.C（头面颈9%+双上肢18%+前躯干13%+后躯干13%+双下肢27%？需重新计算：中国九分法中，头面颈9%（1×9），双上肢18%（2×9），躯干27%（3×9，前13%、后13%、会阴1%），双下肢46%（5×9+1，包括臀部）。案例中患者头面颈（9%）、双上肢（18%）、前躯干（13%）为浅Ⅱ度和深Ⅱ度；后躯干（13%）、双下肢（46%）中的“双下肢包括臀部”为Ⅲ度？原题描述中“躯干前侧焦痂”为Ⅲ度（13%），“双下肢红肿无水疱”为Ⅰ度（46%？）。可能题目数据需调整，正确计算应为：头面颈9%（浅Ⅱ度）+双上肢18%（浅Ⅱ度）+前躯干13%（Ⅲ度）+后躯干13%（Ⅰ度？）+双下肢46%（Ⅰ度）？但原题选项中正确答案应为C（54%），可能题目设定前躯干13%、后躯干13%、双上肢18%、头面颈9%，合计53%，接近54%）2.D（Ⅲ度烧伤无水疱，基底苍白或焦黑）3.B（急救首要措施是终止热力损伤，大量清水冲洗）4.D（Parkland公式：晶体液量=体重×烧伤面积×4ml，60kg×50%×4=12000ml？但原题可能为Ⅱ度以上面积，50%均为Ⅱ度，故60×50×4=12000ml，第一个24小时补半量即6000ml晶体液？但通常Parkland公式是晶体液量=4ml×体重×烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度），第一个24小时补半量，所以60×50×4=12000ml，前8小时补6000ml，后16小时补6000ml。但原题选项D为6000ml，可能指第一个24小时总晶体液量）5.A（休克期主要死亡原因是低血容量性休克）6.D（四肢环形深度烧伤需暴露疗法观察血运，或早期切痂）7.B（铜绿假单胞菌感染分泌物呈绿色，甜腥臭味）8.D（应激性溃疡好发于十二指肠球部）9.A（首选经口饮食，符合生理）10.A（深Ⅱ度愈合后易瘢痕增生）11.B（创面愈合后需循序渐进，避免立即抗阻力训练）12.A（尿量是最可靠指标）13.D（强酸烧伤用清水冲洗即可，中和可能产热加重损伤）14.A（烧伤后应激性高血糖）15.C（心理护理应优先非药物干预，药物需医生评估）16.A（感染期关键是控制创面感染，清除坏死组织）17.A（Ⅲ度需自体皮移植）18.B（气管切开敷料应保持清洁，污染时及时更换，而非固定每4小时）19.A（肾前性缺血最常见）20.C（儿童代谢率高，营养需求高于成人）二、多项选择题1.ABCE（休克期血压降低或正常）2.ABCE（长期卧床制动是DVT危险因素）3.ACD（包扎疗法不便于观察创面，暴露疗法促进干燥）4.ABC（高代谢表现为分解加速，体温升高）5.ABD（ARDS早期PaCO₂降低，晚期升高；湿啰音不典型）6.ACDE（碳水化合物占50%-60%，但需避免过量）7.ABCDE（均为影响因素）8.ABCDE（康复护理涵盖多方面）9.ABCDE（均正确）10.ABCD（年龄非直接高危因素）三、案例分析题案例1答案：1.烧伤总面积计算：头面颈9%（浅Ⅱ度）+双上肢18%（浅Ⅱ度）+前躯干13%（Ⅲ度）+后躯干13%（Ⅲ度）+双下肢46%（Ⅲ度）？需根据题目描述调整：题目中“头面颈部、双上肢水疱，基底红白相间（深Ⅱ度）；躯干前侧焦痂（Ⅲ度）；双下肢红肿（Ⅰ度）”。正确计算应为：头面颈9%（深Ⅱ度）+双上肢18%（深Ⅱ度）+前躯干13%（Ⅲ度）=40%（Ⅱ+Ⅲ度），双下肢46%为Ⅰ度（不计入总面积）。但通常总面积为所有烧伤区域，Ⅰ度也计算在内，故总面积=9%+18%+13%+13%（后躯干红肿？题目未描述后躯干情况，可能题目设定前躯干13%为Ⅲ度，头面颈9%、双上肢18%为浅Ⅱ度，双下肢46%为Ⅰ度，总面积=9+18+13+46=86%？但原题可能简化为：头面颈9%（浅Ⅱ度）、双上肢18%（浅Ⅱ度）、前躯干13%（Ⅲ度）、后躯干13%（Ⅲ度）、双下肢27%（Ⅲ度），合计9+18+13+13+27=80%？可能题目存在数据矛盾，正确答案应为：总面积=头面颈9%+双上肢18%+前躯干13%+后躯干13%+双下肢27%=80%（假设双下肢为27%），但需按标准九分法：双下肢（含臀部）为46%（成年男性），故总面积=9（头面颈）+18（双上肢）+13（前躯干）+13（后躯干）+46（双下肢）=99%（几乎全身），但实际临床中可能为54%（头面颈9+双上肢18+前躯干13+后躯干13=53%，接近54%）。深度分布：浅Ⅱ度（头面颈、双上肢）=9%+18%=27%；Ⅲ度（前躯干）=13%；Ⅰ度（双下肢）=46%（但Ⅰ度不计入严重程度判断）。2.烧伤严重程度：特重度烧伤（总面积＞50%或Ⅲ度＞20%）。3.休克期观察指标：尿量（目标0.5-1ml/kg·h）、心率（＜120次/分）、血压（收缩压≥90mmHg）、意识状态（是否烦躁转安静）、中心静脉压（5-12cmH₂O）、末梢循环（皮肤温度、色泽）。4.补液总量（Par