2026年病历管理规定试题及答案

2026年病历管理规定试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.《2026年病历管理规定》中，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。A.10B.15C.20D.30答案：B解析：根据《2026年病历管理规定》，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。2.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年。A.10B.15C.20D.30答案：D解析：规定明确住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。3.医疗机构应当建立病历管理制度，设置（）负责病历的收集、整理、保存、管理工作。A.专门部门B.专人C.专门部门或者配备专（兼）职人员D.医务科答案：C解析：医疗机构要建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员负责病历相关管理工作。4.以下哪种人员不得擅自查阅患者病历（）。A.患者本人B.患者授权的代理人C.负责该患者治疗的医务人员D.与患者无关的其他医务人员答案：D解析：与患者无关的其他医务人员不得擅自查阅患者病历，患者本人、授权代理人以及负责治疗的医务人员在合理范围内可以查阅。5.医疗机构变更名称时，所保管的病历应当（）。A.销毁B.由变更后医疗机构继续保管C.交上级卫生行政部门保管D.随意处理答案：B解析：医疗机构变更名称时，所保管的病历应由变更后医疗机构继续保管，以保证病历的完整性和可追溯性。6.患者有权复印或者复制的病历资料不包括（）。A.门诊病历B.手术及麻醉记录单C.病理报告D.死亡病例讨论记录答案：D解析：死亡病例讨论记录属于医疗机构内部的讨论资料，患者无权复印或复制，而门诊病历、手术及麻醉记录单、病理报告等患者有权复印或复制。7.医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后，应当在（）个工作日内提供复印或者复制的病历资料。A.1B.2C.3D.5答案：C解析：医疗机构受理申请后，应在3个工作日内提供复印或复制的病历资料。8.封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由（）保管。A.患者B.医疗机构C.卫生行政部门D.司法机关答案：B解析：封存的病历资料无论是原件还是复制件，均由医疗机构保管。9.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等（）使用外文。A.可以B.不可以C.视情况D.经批准后可以答案：A解析：病历书写一般用中文，但通用的外文缩写和无正式中文译名的症状等可以使用外文。10.首次病程记录应当在患者入院（）小时内完成。A.6B.8C.12D.24答案：B解析：首次病程记录应在患者入院8小时内完成。11.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般情况下，病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少（）次。A.1B.2C.3D.4答案：A解析：病危患者应根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次。12.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。A.24B.48C.72D.96答案：B解析：主治医师首次查房记录应于患者入院48小时内完成。13.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等，应在查房后（）小时内完成。A.6B.8C.12D.24答案：D解析：科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房记录应在查房后24小时内完成。14.手术记录应当在术后（）小时内完成。A.6B.12C.24D.48答案：C解析：手术记录应在术后24小时内完成。15.出院记录应当在患者出院后（）小时内完成。A.6B.12C.24D.48答案：C解析：出院记录应在患者出院后24小时内完成。16.医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。如有违反，将视情节轻重给予（）等处罚。A.警告B.罚款C.吊销执业证书D.以上都是答案：D解析：对于违反病历管理规定的行为，视情节轻重可给予警告、罚款、吊销执业证书等处罚。17.电子病历与纸质病历具有（）效力。A.同等B.不同C.纸质病历效力更高D.电子病历效力更高答案：A解析：电子病历与纸质病历具有同等效力。18.医疗机构应当建立电子病历信息安全保密制度，采取（）等措施，防止电子病历信息泄露、篡改、丢失。A.技术B.管理C.技术和管理D.法律答案：C解析：医疗机构应采取技术和管理等措施保障电子病历信息安全。19.发生医疗事故争议时，封存的病历资料由（）启封。A.医患双方共同B.医疗机构C.患者D.卫生行政部门答案：A解析：发生医疗事故争议时，封存的病历资料由医患双方共同启封。20.医疗机构未按照规定保管病历资料，导致病历资料损毁、丢失的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予（）的处分。A.记过B.记大过C.降级、撤职、开除D.以上都是答案：D解析：医疗机构未按规定保管病历资料，情节严重的，对相关人员依法给予记过、记大过、降级、撤职、开除等处分。二、多选题（每题3分，共30分）1.《2026年病历管理规定》适用于各级各类医疗机构的（）。A.门（急）诊病历B.住院病历C.电子病历D.中医病历答案：ABCD解析：该规定适用于各级各类医疗机构的门（急）诊病历、住院病历、电子病历以及中医病历等。2.病历书写应当（）。A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整F.规范答案：ABCDEF解析：病历书写应具备客观、真实、准确、及时、完整、规范等特点。3.以下属于病历内容的有（）。A.体温单B.医嘱单C.检验报告D.护理记录答案：ABCD解析：体温单、医嘱单、检验报告、护理记录等都属于病历内容。4.患者有权复印或者复制的病历资料包括（）。A.住院志B.体温单C.医嘱单D.化验单（检验报告）答案：ABCD解析：患者有权复印或复制住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）等病历资料。5.医疗机构应当对以下哪些人员进行相关法律、法规和病历书写规范培训（）。A.医务人员B.实习医务人员C.试用期医务人员D.进修医务人员答案：ABCD解析：医疗机构应对医务人员、实习医务人员、试用期医务人员、进修医务人员等进行相关培训。6.封存病历资料时，应当（）。A.医患双方共同在场B.签封病历资料的内容C.注明封存日期和时间D.双方签字或盖章答案：ABCD解析：封存病历资料时，医患双方需共同在场，签封病历资料内容，注明封存日期和时间，并双方签字或盖章。7.电子病历系统应当具备的功能有（）。A.患者诊疗信息记录B.医疗质量控制C.医疗数据统计分析D.信息共享答案：ABCD解析：电子病历系统应具备患者诊疗信息记录、医疗质量控制、医疗数据统计分析、信息共享等功能。8.以下关于病历保管的说法正确的有（）。A.医疗机构应当设置专门部门或配备专（兼）职人员负责病历保管B.病历保管应遵循安全、保密原则C.不同类型病历保存期限不同D.病历可以随意借阅答案：ABC解析：病历保管需设置专门部门或人员负责，遵循安全、保密原则，不同类型病历保存期限不同，病历借阅需遵循规定，不能随意借阅。9.发生医疗纠纷时，病历可以作为（）。A.证据B.医疗质量评价依据C.医疗费用结算依据D.以上都是答案：ABCD解析：发生医疗纠纷时，病历可作为证据、医疗质量评价依据、医疗费用结算依据等。10.医疗机构在病历管理中应承担的责任有（）。A.建立健全病历管理制度B.保证病历的质量C.保护患者隐私D.按照规定保管病历答案：ABCD解析：医疗机构在病历管理中要建立健全制度，保证病历质量，保护患者隐私，按规定保管病历。三、判断题（每题2分，共20分）1.病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。（）答案：正确解析：这是病历的定义，表述正确。2.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。（）答案：正确解析：实习和试用期医务人员书写的病历需经注册医务人员审阅、修改并签名。3.医疗机构可以公开患者的病历资料。（）答案：错误解析：医疗机构应保护患者隐私，未经患者同意，不得公开患者病历资料。4.电子病历可以不按照纸质病历的要求进行书写。（）答案：错误解析：电子病历也应按照相关要求规范书写，与纸质病历要求一致。5.患者要求复印病历资料时，医疗机构可以拒绝。（）答案：错误解析：患者有权复印病历资料，医疗机构无正当理由不得拒绝。6.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。（）答案：正确解析：这是病历书写中错字修改的正确方法。7.死亡病例讨论记录可以在患者死亡后1周内完成。（）答案：正确解析：死亡病例讨论记录可在患者死亡后1周内完成。8.医疗机构可以将病历资料出售给其他机构或个人。（）答案：错误解析：病历资料涉及患者隐私，医疗机构不得出售给其他机构或个人。9.医疗机构应当定期对病历质量进行检查和评估。（）答案：正确解析：医疗机构应定期检查和评估病历质量，以保证病历质量。10.发生医疗事故争议时，病历资料可以由患者自行保管。（）答案：错误解析：发生医疗事故争议时，封存的病历资料由医疗机构保管，而非患者自行保管。四、简答题（每题10分，共10分）简述医疗机构在病历管理中的主要职责。答案：医疗机构在病历管理中的主要职责包括：1.建立健全病历管理制度，设置专门部门或配备专（兼）职人员负责病历的收集、整理、保存、管理工作。2.对医务人员、实习医务人员、试用期医务人员、进修医务人员等进行相关法律、法规和病历书写规范培训，保证病历书写质量