基础护理学试题及答案

基础护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.关于无菌持物钳的使用原则，正确的是（）A.可以夹取油纱布B.取放时钳端需闭合C.可在腰部以下区域移动D.每周消毒一次即可2.正常成人在安静状态下的呼吸频率是（）A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分3.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球蘸水不可过湿D.协助患者漱口4.压疮淤血红润期的主要表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.皮下组织坏死C.皮肤完整性受损，出现浅表溃疡D.局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力后未恢复5.鼻饲法插入胃管的长度一般为（）A.从鼻尖到剑突的距离B.从耳垂到鼻尖再到剑突的距离C.从眉心到剑突的距离D.从发际到剑突的距离6.静脉输液时，茂菲滴管内的液面应保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-满管7.关于大量不保留灌肠的操作，错误的是（）A.患者取左侧卧位B.灌肠液温度为39-41℃C.液面距肛门40-60cmD.保留溶液5-10分钟后排便8.测量血压时，若袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高9.为高热患者进行乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是（）A.颈部、腋窝B.前胸、腹部C.腹股沟、腘窝D.四肢、背部10.关于药物过敏试验的说法，错误的是（）A.青霉素皮试液浓度为200-500U/mlB.皮试前需询问过敏史C.皮试结果阳性者需做好标记D.皮试后20分钟观察结果11.患者因左下肢骨折需长期卧床，预防压疮的关键措施是（）A.保持皮肤清洁干燥B.定期更换卧位C.使用气垫床D.加强营养12.关于临终患者的心理反应，按库布勒-罗斯理论顺序排列正确的是（）A.否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期B.愤怒期、否认期、协议期、抑郁期、接受期C.否认期、协议期、愤怒期、抑郁期、接受期D.愤怒期、协议期、否认期、抑郁期、接受期13.关于无菌包的使用，正确的是（）A.无菌包潮湿后需重新灭菌B.打开后未用完的物品可保存24小时C.无菌包的有效期为7天（未污染）D.操作时手可以触及包布内面14.为婴幼儿测量体温时，最常用的方法是（）A.口腔测量B.直肠测量C.腋下测量D.耳温测量15.静脉输液过程中，患者出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，应首先采取的措施是（）A.减慢输液速度B.立即停止输液C.高流量吸氧（6-8L/min）D.让患者端坐，双腿下垂16.关于导尿术的操作，错误的是（）A.女性患者导尿时，消毒顺序为外阴→尿道口→小阴唇→尿道口B.男性患者导尿时，需提起阴茎与腹壁成60°角C.导尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿量不超过1000ml17.关于“十字法”选择臀大肌注射部位的描述，正确的是（）A.从髂前上棘至尾骨作一连线，外上1/3处B.从臀裂顶点向左或右作一水平线，从髂嵴最高点作一垂线，外上1/4处C.髂前上棘与尾骨连线的中1/3处D.髂前上棘与股骨大转子连线的外上1/3处18.患者因糖尿病需注射胰岛素，正确的注射部位是（）A.臀大肌B.股外侧肌C.腹部（脐周5cm以外）D.上臂三角肌19.关于冷疗的作用，错误的是（）A.减轻局部充血或出血B.控制炎症扩散C.缓解疼痛D.促进炎症消散20.患者意识模糊，对周围环境反应迟钝，但能被唤醒，醒后能简单回答问题，刺激停止后又入睡，该意识状态属于（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷21.关于铺备用床的操作，错误的是（）A.移开床旁桌距床约20cmB.铺大单时先铺床头再铺床尾C.被头距床头15cmD.盖被边缘与床沿对齐22.为气管插管患者进行口腔护理时，应特别注意（）A.动作轻柔，避免损伤黏膜B.先固定气管插管，防止脱出C.棉球不可过湿D.观察口腔黏膜情况23.关于输血的注意事项，错误的是（）A.输血前需两人核对血型、交叉配血结果B.输血开始时速度宜慢（20滴/分），观察15分钟无反应后调至正常C.血液中可加入少量生理盐水稀释D.输血完毕后，血袋需保留24小时24.患者因急性肺水肿需给予20%-30%乙醇湿化吸氧，其目的是（）A.降低肺泡内泡沫的表面张力B.增加氧气的湿度C.杀菌D.提高氧浓度25.关于临终关怀的核心，正确的是（）A.延长患者生命B.治愈疾病C.提高患者临终阶段的生命质量D.减轻家属心理负担26.为昏迷患者插胃管时，当胃管插入15cm（会厌部）时，应（）A.使患者头后仰B.使患者头贴近胸骨C.快速插入D.停止插入，检查是否误入气管27.关于尿量的描述，错误的是（）A.正常成人24小时尿量为1000-2000mlB.多尿指24小时尿量超过2500mlC.少尿指24小时尿量少于400ml或每小时少于17mlD.无尿指24小时尿量少于100ml28.关于热疗的禁忌证，错误的是（）A.未明确诊断的急腹症B.面部三角区感染C.局部软组织损伤早期（48小时内）D.慢性炎症29.患者因青霉素过敏出现过敏性休克，最早出现的症状是（）A.血压下降B.喉头水肿、呼吸困难C.意识丧失D.皮肤瘙痒、荨麻疹30.关于医疗废物的分类，属于感染性废物的是（）A.废弃的化学消毒剂B.病理标本C.使用后的一次性注射器D.过期的药品二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分）1.影响体温的生理性因素包括（）A.年龄B.性别C.昼夜节律D.情绪激动E.进食2.关于压疮的预防措施，正确的有（）A.每2小时翻身一次B.保持床单清洁、干燥、平整C.按摩受压部位皮肤（淤血红润期除外）D.增加蛋白质、维生素摄入E.使用气垫床3.关于静脉输液的目的，包括（）A.补充水分及电解质B.输入药物治疗疾病C.增加循环血量，改善微循环D.供给营养，促进组织修复E.测量中心静脉压4.为患者进行口腔护理时，需要评估的内容有（）A.口腔黏膜有无溃疡、出血B.牙齿有无松动、龋齿C.患者的意识状态及配合程度D.唾液分泌情况E.患者的饮食及用药史5.关于无菌技术操作原则，正确的有（）A.操作前30分钟停止清扫地面B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包打开后未用完的物品可保存24小时D.操作时手臂不可跨越无菌区E.怀疑物品污染应立即更换6.关于生命体征的测量，正确的有（）A.测量口腔温度时，患者需闭口3分钟B.测量脉搏时，异常脉搏需测1分钟C.测量血压时，袖带松紧以能放入1指为宜D.测量呼吸时，需避免患者察觉E.婴幼儿测量肛温时，体温计插入深度为1.5-2cm7.关于药物保管的原则，正确的有（）A.易挥发的药物需密封保存（如乙醇）B.生物制品需冷藏保存（如胰岛素）C.易氧化的药物需避光保存（如维生素C）D.剧毒药、麻醉药需专柜加锁，专人管理E.内服药与外用药分开放置8.关于灌肠的注意事项，正确的有（）A.急腹症患者禁忌灌肠B.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠C.伤寒患者灌肠液量不超过500ml，液面距肛门不超过30cmD.妊娠、消化道出血患者禁忌灌肠E.灌肠后患者有便意时，应降低灌肠筒高度，嘱其深呼吸9.关于临终患者的生理护理，包括（）A.保持呼吸道通畅B.加强营养支持C.维持排泄功能D.减轻疼痛E.做好皮肤与口腔护理10.关于急救技术，正确的有（）A.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（成人）B.海姆立克急救法适用于气道异物梗阻C.止血带止血时，需注明上止血带的时间，每隔1小时放松1-2分钟D.开放性气胸应立即用无菌敷料封闭伤口E.烧伤患者应立即用大量冷水冲洗（Ⅰ-Ⅱ度烧伤）三、填空题（每空1分，共20空，计20分）1.正常成人安静状态下的脉率为________次/分，脉压正常范围为________mmHg。2.无菌包的有效期为________天（未污染、未潮湿），开启后的无菌溶液有效期为________小时。3.压疮的好发部位多在________的骨隆突处，如仰卧位时的________、侧卧位时的________。4.鼻饲液的温度应保持在________℃，每次鼻饲量不超过________ml，间隔时间不少于________小时。5.静脉输液时，常见的输液反应包括________、________、________和静脉炎。6.测量血压时，袖带应平整缠绕于上臂，下缘距肘窝________cm，松紧以能放入________指为宜。7.临终患者的心理反应分为否认期、________、________、抑郁期和接受期。8.为患者进行乙醇擦浴时，乙醇浓度为________，温度为________℃。四、名词解释（每题4分，共5题，计20分）1.无菌技术2.压疮3.鼻饲法4.静脉输液5.临终关怀五、简答题（每题6分，共5题，计30分）1.简述压疮的分期及各期临床表现。2.叙述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。3.为昏迷患者进行口腔护理时，需注意哪些要点？4.简述青霉素过敏试验的步骤及结果判断标准。5.列举高热患者的护理措施。六、案例分析题（20分）患者，男，68岁，因“脑梗死”收入院，意识模糊，左侧肢体瘫痪，大小便失禁，生活不能自理。查体：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP140/85mmHg。左侧肢体肌力0级（完全瘫痪），右侧肢体肌力3级（能抬离床面但不能对抗阻力）。骶尾部皮肤可见一3cm×4cm的紫红色区域，触之较硬，压之不褪色。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（5分）2.针对骶尾部皮肤问题，应采取哪些护理措施？（10分）3.如何预防该患者发生肺部感染？（5分）答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.D5.D6.B7.D8.B9.B10.A11.B12.A13.A14.B15.D16.A17.B18.C19.D20.A21.C22.B23.C24.A25.C26.B27.D28.D29.B30.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCD4.ABCDE5.ABDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.60-100；30-402.7；243.受压；骶尾部；髋部（或股骨大转子）4.38-40；200；25.发热反应；循环负荷过重（急性肺水肿）；空气栓塞6.2-3；17.愤怒期；协议期8.25%-35%；30四、名词解释1.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。2.压疮：指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，导致皮肤及皮下组织失去正常功能而引起的组织破损和坏死。3.鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，适用于不能经口进食的患者。4.静脉输液：利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌溶液、药物直接输入静脉的治疗方法，以达到补充体液、电解质，纠正酸碱平衡，输入药物治疗疾病等目的。5.临终关怀：指由多学科、多专业人员组成的团队，为临终患者及其家属提供生理、心理和社会等方面的全面支持与照料，以提高临终患者的生命质量，帮助其舒适、安详、有尊严地离世。五、简答题1.压疮的分期及临床表现：①淤血红润期（Ⅰ期）：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常，为可逆性改变。②炎性浸润期（Ⅱ期）：皮肤紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，水疱易破溃，露出潮湿红润的创面，患者有疼痛感。③浅度溃疡期（Ⅲ期）：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，可伴有疼痛。④坏死溃疡期（Ⅳ期）：组织坏死向深部发展，可累及筋膜、肌肉、骨骼，创面有黑色坏死组织或黄色腐肉，严重者可引起脓毒血症。2.空气栓塞的原因、临床表现及处理措施：原因：输液前导管内空气未排尽；输液过程中液体滴完未及时更换或拔针；加压输液时无人守护；导管连接不紧密等。临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。处理措施：①立即停止输液，通知医生；②让患者取左侧头低足高位，使空气进入右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；③高流量氧气吸入（6-8L/min），提高血氧浓度；④监测生命体征，必要时进行中心静脉导管抽气；⑤安慰患者，缓解其紧张情绪。3.昏迷患者口腔护理的注意事项：①患者取侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止误吸；②操作前检查口腔内有无义齿，若有需取出并清洁；③棉球需包裹止血钳前端，避免脱落误吸；④棉球蘸水不可过湿，防止水分过多引起误吸；⑤禁忌漱口，以免发生呛咳或误吸；⑥观察口腔黏膜、舌苔、有无溃疡及特殊气味（如肝臭、烂苹果味），发现异常及时记录；⑦操作动作轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈。4.青霉素过敏试验步骤及结果判断：步骤：①配置皮试液（浓度200-500U/ml）；②消毒前臂掌侧下段皮肤（75%乙醇）；③皮内注射0.1ml（含20-50U），形成皮丘；④20分钟后观察结果。结果判断：①阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状；②阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块（直径＞1cm），周围有伪足或痒感；严重者可出现过敏性休克。5.高热患者的护理措施：①降温：物理降温（冰袋、冰帽、乙醇擦浴、温水擦浴）或药物降温（遵医嘱使用退热药）；②病情观察：每4小时测量体温一次，降至正常3天后改为每日2次；观察生命体征、意识状态及伴随症状（如出汗、寒战等）；③补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食；鼓励多饮水（每日3000ml左右），必要时静脉补液；④保持清洁：及时更换汗湿的衣被，做好皮肤护理（防压疮）；口腔护理（每日2-3次），防止口腔感染；⑤促进舒适：调节病室温湿度（温度18-22℃，湿度50%-60%）；指导患者卧床休息，减少能量消