《康复评定技术》课件-人体常用反射评定

神经系统反射评定部分图片来源网络，仅供教学使用神经反射评定可实现的目标了解中枢神经系统损伤的情况为制定康复计划提供依据比较不同治疗方法的疗效预测疾病的转归神经系统的成熟从低级中枢到高级中枢顺序发育成熟反应：中脑及大脑皮层的反射 4~12月出现-维持终生反射：脊髓及脑干水平的反射

出生后2-6月内存在为正常

反射产生的结构基础反射（reflex）：机体感受刺激引起的不随意运动的反应。反射弧（reflexarc）的组成：感受器、传人神经、神经中枢、传出神经和效应器。

反射评定的目的为制订康复治疗方案提供依据判断中枢神经系统的发育状况判断中枢神经系统的损害状况反射评定的分类按生理功能分类

防御反射、摄食反射、姿势反射。按感受器分类

外感受器反射、内感受器反射。按反射的发育分类

脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮质水平的反射。按刺激部位分类

浅反射、深反射常见的浅反射

反射名称检查方法反应角膜反射轻触角膜闭眼睑咽反射轻触咽后壁呕吐反应上腹壁反射划腹上部皮肤上腹壁收缩中腹壁反射划腹中部皮肤中腹壁收缩下腹壁反射划腹下部皮肤下腹壁收缩跖(足底)反射轻划足底外侧足趾及足向跖面屈曲深反射深反射是肌肉受突然牵引后引起的急速收缩反应，反射弧仅由两个神经元，即感觉神经元和运动神经元直接连接而成。一般叩击肌腱引起深反射，肌肉收缩反应在被牵引的肌肉最为明显，但不限于该肌肉。（一）深反射减弱或消失反射弧任何部位的中断可产生深反射减弱或消失，如周围神经、脊髓前根、后根、脊神经节、脊髓前角、后角、脊髓后索的病变。深反射的减弱或消失是下运动神经元瘫痪的一个重要体征。（二）深反射增强锥体束在正常情况下对深反射的反射弧起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动神经元损害的重要体征。深反射增强伴随表现深反射增强的病人常可出现阵挛(clonus)、霍夫曼(Hoffmann)征、罗索利莫(Rossolimo)征等体征，以往看成是病理反射，近年来认为它们不过是深反射增强的结果。虽然在正常人亦偶可出现，但多见于锥体束损害，仍属重要的锥体束征。常见的深反射

反射名称检查方法反应下颌反射轻叩微张的下颌中部下颌上举肩胛反射叩击两肩胛之间肩胛骨向内移动二头肌反射叩击置于二头肌腱上的检查者手指肘关节屈曲三头肌反射叩击鹰嘴上方的三头肌腱肘关节伸直桡骨膜反射叩击桡骨茎突肘关节屈曲、旋前和手指屈曲膝反射叩击膝盖下四头肌腱膝关节伸直跟腱(踝)反射叩击跟腱足向跖面屈曲病理反射病理反射是在正常情况下不出现，中枢神经有损害时才发生的异常反射

但在灵长类及1岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射，以后随着动物的进化或锥体束的发育成熟，这些反射被锥体束抑制，当锥体束受损，抑制作用解除，这类反射即又出现。习惯上，病理反射系指巴彬斯基(Babinski)征。临床意义巴宾斯基征是最重要的锥体束受损害的体征检查方法同一般跖反射，但拇趾不是跖屈而是背屈，亦称跖反射伸性反应，有时见其他各趾呈扇形外展，但这不是巴彬斯基征的必要条件。常用的有Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征以及上述的霍夫曼征和罗索里莫征，且已成为常规检查项目。常用的病理反射名称检查法反应巴彬斯基征用针在足底外侧自后向前划过拇趾背屈、其余各趾扇形散开欧本海姆征以拇指用力沿小腿胫骨

同上

高登征用手捏压腓肠肌同上夏道克征用针划过足部外踝处同上常用的病理反射检查方法脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵