流行性感冒诊疗方案(2025年版)培训考核试卷及答案

流行性感冒诊疗方案(2025年版)培训考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年版《流行性感冒诊疗方案》推荐成人无并发症的单纯性流感首选抗病毒药物是（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.阿比多尔答案：A2.下列哪项不是流感重症高危人群（）A.65岁以上老年人B.妊娠晚期妇女C.接种当年流感疫苗者D.慢性阻塞性肺疾病患者答案：C3.儿童流感患者使用奥司他韦的最大剂量限制为（）A.每次30mg，每日2次B.每次45mg，每日2次C.每次60mg，每日2次D.每次75mg，每日2次答案：D4.2025版方案中，流感抗病毒治疗的最佳时间窗为发病后（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.96小时内答案：B5.对疑似流感危重症患儿，首选的病原学检测方法是（）A.病毒分离培养B.快速抗原检测C.实时荧光RTPCRD.血清IgM抗体检测答案：C6.2025版方案指出，流感合并侵袭性肺炎链球菌肺炎最常见的影像学表现是（）A.双肺弥漫磨玻璃影B.单肺叶实变伴空洞C.双肺多发结节伴晕征D.双肺间质性改变答案：B7.妊娠期流感患者禁用下列哪种抗病毒药物（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.利巴韦林答案：D8.2025版方案推荐，对机械通气的流感危重症患者，奥司他韦剂量调整为（）A.标准剂量B.双倍剂量C.减半剂量D.停用答案：B9.下列哪项实验室指标与流感预后不良最相关（）A.白细胞升高>10×10⁹/LB.淋巴细胞绝对值<0.8×10⁹/LC.血小板>300×10⁹/LD.CRP<10mg/L答案：B10.2025版方案中，儿童流感相关性脑病最常见的临床类型是（）A.急性坏死性脑病B.急性小脑共济失调C.吉兰巴雷综合征D.急性播散性脑脊髓炎答案：A11.对奥司他韦耐药的流感A(H3N2)株，2025版方案推荐可选择的替代药物是（）A.扎那米韦B.帕拉米韦C.阿比多尔D.法匹拉韦答案：A12.2025版方案指出，流感疫苗接种后产生保护性抗体一般需要（）A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C13.下列哪项不是流感病毒性心肌炎的早期表现（）A.窦性心动过速B.ST段抬高C.病理性Q波D.室性早搏答案：C14.2025版方案推荐，对持续高热>3天、CRP>100mg/L的流感患者，应经验性覆盖的细菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌答案：B15.对肾功能不全（eGFR30ml/min）的成人流感患者，奥司他韦剂量应调整为（）A.75mg每日1次B.30mg每日2次C.45mg每日2次D.75mg每日2次答案：A16.2025版方案中，流感恢复期血清抗体滴度较急性期升高多少倍具有回顾性诊断意义（）A.2倍B.4倍C.8倍D.16倍答案：B17.下列哪项不是流感医院感染的必备条件（）A.入院48小时后发热B.流感样症状C.病原学阳性D.入院前已出现症状答案：D18.2025版方案指出，对流感合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，推荐潮气量设置为（）A.12ml/kg理想体重B.10ml/kg理想体重C.8ml/kg理想体重D.6ml/kg理想体重答案：D19.儿童流感患者使用阿司匹林易导致（）A.急性肝衰竭B.瑞氏综合征C.溶血尿毒综合征D.血栓性血小板减少性紫癜答案：B20.2025版方案中，流感抗病毒药物预防用药的推荐时限为暴露后（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：C21.对流感合并侵袭性曲霉感染，2025版方案首选抗真菌药物是（）A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素BD.卡泊芬净答案：B22.2025版方案指出，流感孕妇分娩的新生儿应预防性使用奥司他韦的剂量为（）A.1mg/kg每日1次B.2mg/kg每日1次C.3mg/kg每日1次D.3mg/kg每日2次答案：D23.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证（）A.对鸡蛋严重过敏B.急性中重度发热C.吉兰巴雷综合征病史D.高血压1级答案：D24.2025版方案推荐，对流感合并急性肾损伤需CRRT患者，奥司他韦剂量为（）A.30mg每日1次B.30mg每日2次C.75mg每日1次D.75mg每日2次答案：B25.流感病毒性肺炎最突出的病理改变是（）A.肺泡透明膜形成B.支气管软骨破坏C.肺间质纤维化D.肺泡蛋白沉积答案：A26.2025版方案中，对流感合并社区获得性MRSA肺炎，推荐首选药物是（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.替考拉宁D.头孢他啶阿维巴坦答案：B27.下列哪项不是流感危重症早期预警指标（）A.乳酸>2mmol/LB.氧合指数<300mmHgC.意识改变D.收缩压升高>140mmHg答案：D28.2025版方案指出，流感合并急性肝损伤时，ALT升高上限参考值为（）A.>100U/LB.>200U/LC.>300U/LD.>500U/L答案：C29.对肥胖（BMI>40kg/m²）流感患者，奥司他韦剂量应（）A.减半B.标准剂量C.双倍剂量D.按理想体重计算答案：C30.2025版方案中，流感患者出院标准之一为停止退热药物后体温正常至少（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025版方案中，流感重症高危人群包括（）A.慢性心衰患者B.长期口服糖皮质激素者C.既往健康成年人D.病态肥胖者E.慢性肾病患者答案：ABDE32.下列哪些情况需延长流感抗病毒疗程至10天（）A.免疫抑制宿主B.合并侵袭性曲霉感染C.奥司他韦耐药株感染D.重症流感ARDSE.轻症儿童流感答案：ACD33.2025版方案推荐，流感医院感染防控措施包括（）A.单间隔离B.医用外科口罩C.负压病房D.限制陪护E.紫外线空气消毒答案：ABCDE34.下列哪些药物可用于流感暴露后预防（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.阿比多尔E.法匹拉韦答案：ABD35.流感相关性脑病的影像学表现可包括（）A.双侧丘脑对称性坏死B.脑干斑片状出血C.小脑白质对称性病变D.皮层下U形纤维水肿E.硬膜下血肿答案：ABCD36.2025版方案指出，流感疫苗接种后常见不良反应有（）A.注射部位红肿B.低热C.过敏性休克D.吉兰巴雷综合征E.癫痫持续状态答案：ABC37.下列哪些实验室指标支持流感合并细菌感染（）A.PCT>0.5ng/mlB.CRP>100mg/LC.白细胞>15×10⁹/LD.淋巴细胞比例升高E.铁蛋白>2000μg/L答案：ABCE38.2025版方案中，流感危重症患者机械通气策略包括（）A.小潮气量B.限制平台压<30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.早期俯卧位通气E.常规高频振荡通气答案：ABCD39.下列哪些人群需优先接种流感疫苗（）A.医务人员B.6月龄以下婴儿家庭成员C.慢性肝病患者D.长期护理机构居住者E.既往健康青少年答案：ABCD40.2025版方案指出，流感抗病毒药物相互作用包括（）A.奥司他韦与华法林致INR升高B.扎那米韦与布地奈德致支气管痉挛C.帕拉米韦与丙磺舒致血药浓度升高D.法匹拉韦与瑞德西韦致肝毒性叠加E.阿比多尔与地高辛致地高辛中毒答案：ACD三、填空题（每空1分，共20分）41.2025版方案将流感分为________、________、________、________四型。答案：单纯型、胃肠型、肺炎型、中毒型42.成人奥司他韦标准剂量为________mg，每日________次，疗程________天。答案：75、2、543.流感核酸检测咽拭子标本保存温度应为________℃，运输时间不超过________小时。答案：4、444.对流感合并急性心肌炎患者，2025版方案推荐静脉用免疫球蛋白剂量为________g/kg，疗程________天。答案：0.4、545.流感疫苗接种后血清保护性抗体滴度HI≥________视为免疫成功。答案：1:4046.2025版方案指出，流感医院感染隔离期应至退热后________小时且抗病毒治疗满________小时。答案：48、4847.对肾功能不全（eGFR<30ml/min）患者，帕拉米韦静脉给药剂量调整为________mg单次，随后________mg每日一次。答案：300、15048.流感相关性脑病头颅MRI特征性改变为双侧________对称性________病变。答案：丘脑、坏死49.2025版方案推荐，对流感合并ARDS患者，氧合指数<________mmHg时应考虑肺复张手法。答案：15050.流感暴露后预防用药疗程为________天，免疫抑制宿主可延长至________天。答案：7、14四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.2025版方案允许对无症状流感密切接触者不予任何处理。（×）52.妊娠期流感患者使用奥司他韦属FDAB类用药。（√）53.流感快速抗原检测阴性可完全排除流感诊断。（×）54.2025版方案推荐对所有住院流感患者无论发病时间均应抗病毒治疗。（√）55.儿童流感患者禁用含阿司匹林退热。（√）56.流感疫苗接种后需要常规检测抗体水平。（×）57.对奥司他韦耐药株感染可改用法匹拉韦单药治疗。（×）58.流感合并急性肝损伤时，ALT>300U/L需停用肝毒性药物。（√）59.2025版方案将流感定为乙类法定传染病按甲类管理。（×）60.流感患者出院后无需继续居家隔离。（×）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述2025版方案中流感重症化的早期预警指标。答案：持续高热>3天；氧合指数<300mmHg；乳酸>2mmol/L；意识改变；CRP>100mg/L；淋巴细胞<0.8×10⁹/L；影像学双肺多叶浸润；基础疾病恶化；妊娠中晚期；肥胖BMI>40。62.简述妊娠期流感抗病毒治疗原则。答案：首选奥司他韦75mg每日2次，疗程5天，重症可延长；扎那米韦吸入可作为替代；禁用利巴韦林；重症需住院隔离；分娩后新生儿预防用奥司他韦3mg/kg每日2次×5天；监测胎儿宫内状况；必要时多学科会诊。63.简述流感合并细菌感染的经验性抗菌治疗策略。答案：根据CURB65评分分层；门诊轻症首选阿莫西林克拉维酸或头孢曲松；住院非重症用头孢曲松+大环内酯；重症ICU用头孢曲松+万古霉素或利奈唑胺覆盖MRSA；怀疑铜绿假单胞菌用哌拉西林他唑巴坦；疗程5–7天，根据PCT指导停药。64.简述流感疫苗接种禁忌证。答案：对疫苗组分（鸡蛋、甲醛、庆大霉素）严重过敏；急性中重度发热疾病；既往接种后出现吉兰巴雷综合征；严重急性过敏反应史；免疫功能极度低下者可接种灭活疫苗但禁用减毒活疫苗；妊娠期禁用减毒活疫苗。65.简述流感医院感染防控要点。答案：单间隔离或同种病原体同室隔离；负压病房优先；医务人员医用防护口罩+手卫生+护目镜；限制陪护和探视；每日紫外线空气消毒2次；物体表面500mg/L含氯消毒剂擦拭；医疗器具专人专用；分泌物按感染性废物处理；隔离至退热48小时且抗病毒满48小时；出院后床单位终末消毒。六、案例分析题（共40分）66.（20分）患者，男，56岁，BMI34kg/m²，2型糖尿病10年，因“发热、咳嗽3天”入院。T39.2℃，P112次/分，R28次/分，SpO₂88%（未吸氧），BP135/85mmHg。查体：双肺湿啰音。血常规：WBC8.5×10⁹/L，LY0.6×10⁹/L，CRP156mg/L，PCT0.8ng/ml。流感抗原快速检测阳性。胸部CT：双肺多发磨玻璃影伴实变。问题：（1）诊断及分型；（2）抗病毒治疗方案；（3）是否需抗菌药物及方案；（4）重症预警评估；（5）呼吸支持策略。答案：（1）甲型流感肺炎型，重症高危。（2）奥司他韦75mg每日2次×7天，双倍剂量因肥胖。（3）需经验性抗菌：头孢曲松2g每日1次+阿奇霉素500mg每日1次×5天，根据PCT调整。（4）满足高热>3天、CRP>100、LY<0.8、SpO₂<90%、BMI>30、糖尿病，属重症高危。（5）立即高流量氧疗，目标SpO₂92–96%；若氧合指数<200mmHg，尽早无创通气；<150mmHg考虑气管插管+小潮气量肺保护策略+俯卧位。67.（20分）患儿，女，3岁，体重15kg，因“高热、抽搐1次”入院。T40.1℃，意识模糊，颈抵抗阳性。脑脊液：WBC5×10⁶/L，蛋白0.45g/L，糖3.2mmol/L。头颅MRI：双侧丘脑对称性异常信号。RTPCR检出甲型流感阳性。问题：（1）诊断；（2）抗病毒治疗；（3）糖皮质激素使用指征及剂量；（4）控制颅高压措施；（5）预后评估指标。答案：（1）甲型流感相关性急性坏死性脑病。（2）奥司他韦3mg/kg每日2次×10天，胃管注入；如耐药改用扎那米韦吸入。（3）甲基强的松龙20mg/kg每日1次×3天，后改口服1mg/kg每日1次，疗程4周，逐渐减量。（4）20%甘露醇5ml/kg每6小时，速尿1mg/kg交替；头高30°；控制体温；镇静镇痛；必要时机械通气维持PaCO₂30–35mmHg。（5）GCS评分、脑干反射消失、MRI病灶范围>50%丘脑、乳酸>5mmol/L、EEG持续爆发抑制提示预后不良。七、计算与综合应用题（共30分）68.（15分）某医院ICU收治流感ARDS患者70kg，理想体重60kg，拟行肺保护通气。已知：平台压≤30cmH₂O，PEEP10cmH₂O，目标潮气量6ml/kg理想体重，呼吸频率30次/分，I:E=1:2，吸入氧浓度60%。求：（1）设定潮气量；（2）预测