精神科护士护理测试题及答案

精神科护士护理测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，26岁，诊断为偏执型精神分裂症，入院第3天夜间突然冲出病房，称“有人要杀我”。护士最先应采取的措施是A.立即约束患者并注射氟哌啶醇B.关闭病区大门，组织人力围追堵截C.保持安全距离，用简短语言安抚，并引导至安静环境D.告知患者“这是幻觉，不要害怕”答案：C2.关于抗精神病药物引起锥体外系反应的机制，下列描述正确的是A.黑质纹状体通路多巴胺受体被激动B.结节漏斗通路多巴胺受体被阻断C.黑质纹状体通路多巴胺受体被阻断D.中脑边缘通路多巴胺受体被激动答案：C3.护士对抑郁发作患者进行“自杀危险度分级”评估时，下列哪项提示为“极高危”A.有自杀观念但无具体计划B.有自杀计划但尚未准备工具C.已写好遗嘱并购买了大量地西泮D.表示“活着没意思”但否认自杀想法答案：C4.对躁狂发作患者实施保护性约束时，持续约束时间原则上不得超过A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：C5.患者服用锂盐期间出现恶心、震颤、视物模糊，血锂浓度1.4mmol/L。护士应首先A.鼓励多饮水并继续观察B.立即报告医生并准备停药与采血复查C.给予甲氧氯普胺止吐D.减少食盐摄入答案：B6.对阿尔茨海默病患者实施“现实定向训练”时，下列做法错误的是A.每天多次告知其日期、地点、天气B.用大幅彩色标示区分男女厕所C.将患者年轻时照片贴在病房门上D.纠正患者“这是医院不是你家”的说法答案：D7.精神科护士在给患者进行“认知行为治疗”辅助工作时，核心步骤是A.指导患者识别自动思维B.每日记录患者睡眠时长C.带领患者做放松训练D.监督患者服药答案：A8.患者，女，19岁，诊断为神经性厌食，BMI14kg/m²。护士为其制定体重恢复计划，每周体重增加安全范围为A.0.1～0.2kgB.0.5～1kgC.1.5～2kgD.2～3kg答案：B9.关于“精神科急诊暴力风险评估”，下列哪项量表最常用A.HAMDB.BPRSC.MOASD.PANSS答案：C10.对使用氯氮平的患者，护士在护理记录中必须每周监测的项目是A.血压B.白细胞分类计数C.心电图QTcD.眼压答案：B11.患者突然倒地，四肢抽搐，口吐白沫，呼之不应。护士首先应A.立即静脉推注地西泮B.将患者头部偏向一侧，清理口腔分泌物C.用力按压患者四肢防止骨折D.立即口服糖水防止低血糖答案：B12.对人格障碍患者实施“辩证行为疗法”时，护士重点训练患者的核心模块是A.情绪调节与痛苦耐受B.幻觉应对C.记忆重构D.睡眠卫生答案：A13.精神科病房“开放式管理”模式的核心是A.取消所有约束B.家属24小时陪护C.医患共同制定契约与风险共担D.护士每小时查房一次答案：C14.患者主诉“脑子停不下来，控制不住想事”，最可能属于A.思维插入B.思维奔逸C.思维破裂D.思维贫乏答案：B15.对酒精依赖患者实施“森田治疗”时，护士应强调A.绝对卧床期禁止任何交流B.症状加重时立即给药C.鼓励患者对抗焦虑D.顺其自然，带着症状做建设性活动答案：D16.精神科护士在“多学科团队会议”中的首要职责是A.提出诊断意见B.汇报患者24小时观察数据与护理问题C.决定药物剂量D.安排出院时间答案：B17.患者，男，35岁，诊断双相情感障碍，目前躁狂相，已72小时未眠。护士为其安排睡眠护理，错误的是A.白天安排丰富工娱活动防止午睡B.晚间关闭大灯，开小夜灯C.睡前提供热牛奶D.必要时遵医嘱给予镇静药物答案：A18.对“听幻觉”患者进行护理干预时，下列哪项最能降低幻觉带来的焦虑A.与患者争辩幻觉不存在B.让患者大声朗读报纸C.指导患者使用耳机听轻音乐D.立即注射镇静剂答案：C19.精神科护士在“出院计划”中，对精神分裂症患者家属指导最重要的是A.学会识别复发先兆B.学会肌肉注射技巧C.学会计算药物半衰期D.学会填写医保单答案：A20.患者服用利培酮后出现闭经、泌乳，护士应重点监测的指标是A.促甲状腺激素B.血清泌乳素C.血锂浓度D.肝药酶答案：B21.对“急性应激障碍”患者实施“心理急救”时，首要原则是A.立即进行催眠治疗B.建立安全感与稳定情绪C.让患者详细回忆创伤细节D.给予大剂量镇静药答案：B22.精神科护士在“自杀交接班”制度中，必须口头与书面同时交接的内容是A.患者饮食喜好B.患者危险物品接触史及当前自杀分级C.患者家庭经济条件D.患者宗教信仰答案：B23.对“儿童孤独症”患儿进行“应用行为分析”训练时，强化物选择原则为A.由治疗师主观决定B.必须是食物C.以患儿偏好评估结果为准D.统一使用贴纸答案：C24.患者，女，28岁，产后第5天，情绪低、自责，称“孩子是累赘”。护士评估其最可能的诊断是A.产后心绪不良B.产后抑郁发作C.产后精神病D.适应障碍答案：B25.精神科“保护性约束”法律规定，必须由谁下达医嘱A.值班护士B.护士长C.执业精神科医生D.康复治疗师答案：C26.对“惊恐障碍”患者进行“呼吸训练”时，指导患者吸呼比为A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B27.患者服用氟西汀20mg/d，第10天出现严重失眠、激越，护士应首先考虑A.药物剂量不足B.药物早期激活反应C.病情自然波动D.药物过敏答案：B28.精神科“危机干预六步法”最后一步是A.评估危机程度B.制定行动计划C.跟踪回访D.建立关系答案：C29.对“边缘型人格障碍”患者实施“情绪日记”记录时，护士应指导患者重点标注A.每日体温B.情绪强度0～100评分C.血压变化D.药物血浓度答案：B30.精神科护士在“药物依从性管理”中，使用“药物自我管理能力量表”评估，得分≤多少提示需要重点干预A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于“抗精神病药物恶性综合征”的临床表现A.高热B.肌强直C.意识障碍D.白细胞减少E.肌酸激酶升高答案：ABCE32.对“阿尔茨海默病”患者实施“怀旧治疗”时，护士可使用的媒介包括A.老照片B.旧时音乐C.气味精油D.计算题卡片E.复古服饰答案：ABCE33.精神科“开放式病房”安全管理的硬件要求有A.窗户限位器B.电梯磁控锁C.24小时监控D.可拆卸淋浴头E.柔性家具答案：ABCE34.下列哪些属于“双相情感障碍”抑郁相的护理问题A.自杀危险B.睡眠型态紊乱C.营养失衡：低于机体需要D.社交隔离E.思维过程改变答案：ABCD35.对“儿童ADHD”进行行为干预时，常用的正强化策略有A.代币制B.时间outC.反应代价D.差别强化E.忽视轻微不当行为答案：ADE36.精神科护士在“药物健康教育”中，需要告知患者A.药物常见不良反应B.自行停药风险C.饮食禁忌D.药物与酒精相互作用E.药物价格答案：ABCD37.下列哪些属于“创伤后应激障碍”核心症状群A.创伤性再体验B.持续性回避C.负性情绪与认知改变D.激越行为E.过度警觉答案：ABCE38.对“进食障碍”患者进行“家庭治疗”时，护士的角色包括A.教育者B.协调者C.评估者D.决策者E.支持者答案：ABCE39.精神科“危机干预”中，评估“社会支持系统”需关注A.家庭关系B.经济来源C.宗教信仰D.职业状况E.兴趣爱好答案：ABCD40.下列哪些属于“精神科护士职业倦怠”表现A.情感耗竭B.去人格化C.个人成就感降低D.睡眠增多E.工作投入度下降答案：ABCE三、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者，男，42岁，诊断“酒精依赖综合征”，入院第2天出现大汗、手抖、心慌，T38.5℃，BP160/100mmHg，听见“墙壁有声音喊他”。41.目前最可能的诊断是A.酒精性幻觉症B.戒断性谵妄C.韦尼克脑病D.柯萨科夫综合征答案：B42.护士应立即将患者安置在A.普通开放病房B.重症监护病房C.安静、光线柔和的单独病房，24小时监护D.多人房间便于观察答案：C43.医嘱给予地西泮20mg静脉滴注，护士重点监测A.呼吸频率与血氧饱和度B.眼压C.血糖D.尿酸答案：A44.患者突然跌倒，四肢强直，护士首先考虑A.癫痫大发作B.心源性晕厥C.低血糖D.假性癫痫答案：A45.对家属的健康教育，错误的是A.出院后完全禁止饮酒B.可偶尔少量饮酒以减轻心瘾C.学会识别复发先兆D.定期门诊随访答案：B【题干】患者，女，30岁，产后第7天，情绪低、少语、拒食，今日突然抱起婴儿冲向阳台，称“孩子是魔鬼”。46.最可能的诊断是A.产后心绪不良B.产后抑郁伴精神病性症状C.产后躁狂发作D.分裂样精神病答案：B47.护士最先采取的措施是A.立即夺下婴儿并隔离患者B.与患者讲道理C.呼叫保安D.记录事件经过答案：A48.医嘱给予奥氮平10mg/d，护士需重点监测A.体重与血糖B.白细胞C.视力D.听力答案：A49.患者病情稳定后，护士对家属指导最重要的是A.学会婴儿喂养技巧B.学会识别精神病复发先兆并确保母婴安全C.学会计算药物半衰期D.学会肌肉注射答案：B50.患者出院时，护士应在“出院计划”中特别注明A.母婴同室注意事项B.禁止再次妊娠C.立即停药观察D.避免社交答案：A四、案例分析题（每题15分，共30分）【案例一】患者，男，19岁，大一新生，近3个月逐渐出现孤僻、自语自笑，称“同学在我脑子里装芯片”，学习成绩下降。入院查体无阳性体征，PANSS90分，诊断“精神分裂症（偏执型）”。医嘱给予利培酮4mg/d口服。入院第5天患者仍拒药，称“药里有毒”。夜间患者用牙刷戳伤自己咽喉，被护士及时发现。问题：1.提出3个主要护理问题并给出诊断依据。2.针对“拒药”制定一份包含目标、措施、评价的护理计划。3.写出“自杀后风险评估”具体步骤及注意事项。答案：1.护理问题（1）有自杀危险：与被害妄想、命令性幻听有关，表现为用牙刷自伤。（2）不依从行为：与被害妄想、药物不信任有关，表现为公开拒药、藏药。（3）社交隔离：与幻觉妄想导致的人际不信任有关，表现为孤僻、不语。2.拒药护理计划目标：7天内患者自愿服药率≥80%。措施：①建立治疗性护患关系，每日2次与患者单独交谈10分钟，使用开放式提问了解顾虑。②采用“药物认知重建”技术，用通俗易懂语言解释药物作用与代谢，配合视频动画。③实施“药物自我管理训练”：让患者自行拿杯、取药、吞服，护士旁站给予正向反馈。④邀请恢复期病友分享体验，利用同伴效应。⑤若仍拒绝，报告医生改用口服液或口崩片，减少“投毒”联想。评价：第7天统计，患者自愿服药6/7次，目标达成。3.自杀后风险评估步骤①立即检查伤口并止血，通知医生行喉镜缝合。②使用NGASR量表重新评分：本次自伤+20分，极高危。③将患者转入易观察病房，距离护士站≤5米，24小时不离视线。④移除房间内所有锐器、玻璃、腰带、耳机线，使用塑料餐具。⑤每15分钟记录一次生命体征、情绪、行为，连续48小时。⑥与医生协商是否加用镇静药物，必要时保护性约束。⑦家属陪伴制度：签署“自杀风险知情同意”，告知不得留患者独处。⑧24小时内完成“安全计划”：包括早期预警症状、求助电话、替代行为清单。注意事项：评估过程避免评判语气；任何物品交接需双人核对；交接班必须面对面口头+书面。【案例二】患者，女，55岁，退休教师，确诊“双相情感障碍Ⅰ型”20年，此次因躁狂发作入院。T36.8℃，P120次/分，BP140/90mmHg，言语迫促，称“我是救世主”。血锂浓度0.4mmol/L，医嘱加用碳酸锂0.75g/d，奥氮平10mg/d。患者入院第3天夜间偷偷溜入配餐间，吞服20包浓缩咖啡粉，出现呕吐、激越、心动过速。问题：1.分析患者此次激越的生物学与心理学诱因。2.写出“锂盐中毒”三级观察指标及对应护理措施。3.设计一份“睡眠促进”护理方案，包含环境、生理、心理三个维度。答案：1.诱因生物学：血锂浓度低于治疗窗（0.8～1.2mmol/L），躁狂症状未控制；咖啡因过量导致交感神经过度兴奋。心理学：夸大妄想驱动“救世主”角色，需保持持续亢奋；对病房规则产生对抗心理，通过“偷咖啡”挑战权威。2.锂盐中毒观察轻度（1.5～2.0mmol/L）：手细颤、轻度恶心→停锂、多饮水、每8小时测锂浓度。中度（2.0～2.5mmol/L）：粗大震颤、意识模糊→停锂、心电监护、建立静脉通路、准备生理盐水水化。重度（＞2.5mmol/L）：癫痫、昏迷、肾衰→立即血液透析、转入ICU、记录出入量每小时、备急救车。3.睡眠促进方案环境：降低病房光照<30lux，温度22～24℃，湿度50%～60%，夜间关闭呼叫铃音，使用深色窗帘。生理：白天安排适量运动（走廊步行30分钟），15:00后禁止咖啡因，20:00提供温牛奶+碳水化合物点心，睡前热水泡脚10分钟。心理：20:30进行“正念呼吸”训练，护士陪伴做5分钟呼吸计数；提供“安全岛”想象指导：描述平静海滩画面，配合海浪音频；夜间若仍亢奋，给予“情绪温度计”评分，>7分立即报告医生追加镇静药。五、操作技能题（每题10分，共20分）51.请写出“精神科保护性约束法（上肢）”操作流程及质量评价标准。答案：操作流程：①评估：使用MOAS量表≥4分或医生医嘱；排除骨折、循环障碍、皮肤破损。②解释：向患者及家属说明目的、时长、注意事项，取得理解或签署同意。③物品：医用磁控约束带2条、软垫、皮肤保护膜、笔、记录单。④体位：患者平卧，双手自然贴于身体两侧，掌心向内。⑤步骤：a.将软垫置于腕部，避免勒伤；b.约束带固定腕部，松紧以插入1指为宜；c.系带系于床框，打结方式为双套结，可快速释放；d.磁控锁扣朝外，钥匙编号与记录单一致；e.检查指尖颜色、毛细血管再充盈<3秒。⑥观察：每15分钟记录肢体颜色、皮肤完整性、患者情绪；每2小时松解10分钟，活动肩肘关节。⑦终止：患者MOAS<2分且持续2小时，医生评估后下达解除医嘱，记录总时长。质量评价：约束带无皮肤破损、无神经压迫、无患者自行解开；记录完整率100%；患者满意度≥80%。52.请描述“精神科护士静脉给予地西泮10mg”操作要点及意外处理。答案：操作要点：①三查八对，核对腕带、医嘱、药物浓度（2ml:10mg）。②选择粗大静脉（前臂背侧），避开关节，置留置针22G。③用0.9%氯化钠5ml冲管，确认通畅。④地西泮原液以1mg/min速度缓慢推注，边推边询问患者口麻、疼痛。⑤推注完毕再用生理盐水5ml冲管，记录时间、剂量、静脉部位。意外处理：若药液外渗→立即停止注射，拔出针头，局部冷敷，抬高患肢，报告医生，记录外渗范围；若呼吸抑制→立即停注，呼叫医生，准备0.9%氯化钠+氟马西尼0.2mg静推，备面罩吸氧、抢救车。六、简答题（每题10分，共20分）53.简述“精神科护士在预防医患暴力中的预警技巧”。答案：①环境设计：保持光线充足、无死角、出口通畅；张贴平静色调壁画。②识别信号：说话音量升高、