2025年流行性感冒诊疗方案培训测试题(附答案)

2025年流行性感冒诊疗方案培训测试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.12025年《流行性感冒诊疗方案》推荐成人无高危因素的单纯性流感首选抗病毒药物是（）A.奥司他韦胶囊75mg每日1次，疗程3天B.奥司他韦胶囊75mg每日2次，疗程5天C.扎那米韦吸入剂10mg每日1次，疗程7天D.玛巴洛沙韦片单次口服40mg1.2儿童流感患者使用奥司他韦颗粒剂时，下列哪项剂量表述符合2025年方案（）A.体重≤15kg者每次30mg，每日2次B.体重>15–23kg者每次45mg，每日1次C.体重>23–40kg者每次60mg，每日2次D.体重>40kg者按成人剂量75mg每日1次1.3下列人群不属于流感重症高危人群的是（）A.妊娠晚期女性B.35岁健康男性飞行员C.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者D.6月龄以下婴儿的家庭接触者1.42025方案中，对疑似流感孕妇的抗病毒治疗时机，正确的是（）A.等待核酸检测结果后再决定是否用药B.发病>48小时即不再推荐抗病毒C.无论发病时间长短，只要临床疑似立即给药D.仅合并肺炎时才考虑抗病毒1.5流感样病例定义中，体温阈值与症状组合正确的是（）A.≥37.3℃伴咳嗽或咽痛之一B.≥38.0℃伴咳嗽和咽痛两者C.≥38.5℃伴咳嗽或咽痛之一D.≥38.0℃伴咳嗽或咽痛之一1.6下列实验室结果对确诊流感价值最低的是（）A.鼻咽拭子流感病毒RNA阳性B.恢复期血清抗体滴度较急性期升高4倍C.快速抗原检测阳性，质控线清晰D.血常规提示白细胞总数降低1.72025方案推荐的重症流感抗生素经验性覆盖病原体不包括（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷伯菌1.8对机械通气的重症流感患者，奥司他韦剂量调整正确的是（）A.减至30mg每日2次B.维持75mg每日2次，无需调整C.增至150mg每日2次D.改为每日1次75mg1.9下列哪项不是流感病毒性肺炎的典型影像学表现（）A.双肺多发磨玻璃影B.小叶中心结节伴树芽征C.双肺弥漫性实变D.胸腔积液占比>50%1.102025方案指出，流感抗病毒治疗可降低下列哪项不良结局（）A.急性中耳炎发生率B.流感相关脑病发生率C.接种流感疫苗后发热率D.普通感冒病程1.11关于玛巴洛沙韦的使用，下列说法正确的是（）A.仅适用于乙型流感B.体重≥80kg青少年推荐单次口服80mgC.可与含多价阳离子乳制品同服D.作用机制为RNA聚合酶抑制剂1.12流感季节，对发热伴肌肉酸痛的急诊患者，首选的分诊措施是（）A.直接开具血常规B.立即行流感快速抗原检测C.按流感样病例流程隔离并检测D.等待胸部CT结果1.132025方案中，儿童流感相关急性坏死性脑病首选影像学检查是（）A.头颅CT平扫B.头颅MRI+DWIC.脑电图D.经颅多普勒1.14下列药物与奥司他韦联用可能增加胃肠道不良反应的是（）A.对乙酰氨基酚B.克拉霉素C.益生菌D.维生素C1.15对长期护理机构流感暴发，2025方案推荐的环境控制措施是（）A.关闭中央空调即可B.每日紫外线照射2h，通风3次，每次≥30minC.使用含氯500mg/L擦拭物体表面每日1次D.仅对患者房间消毒1.16流感疫苗接种后，产生保护性抗体通常需要（）A.24hB.3天C.2周D.1个月1.17下列哪项不是奥司他韦常见不良反应（）A.恶心B.头痛C.皮疹D.高血压危象1.18对合并重度肾功能不全（eGFR<30mL/min）的成人，玛巴洛沙韦剂量应调整为（）A.20mg单次B.40mg单次C.80mg单次D.禁用1.192025方案指出，流感合并侵袭性曲霉感染的高危因素不包括（）A.长期使用糖皮质激素B.流感后第3天出现咯血C.中性粒细胞>10×10⁹/LD.结构型肺病1.20下列关于流感抗病毒药物耐药描述正确的是（）A.奥司他韦耐药突变以H275Y为主，对扎那米韦交叉耐药B.玛巴洛沙韦耐药与PA/I38T突变相关C.金刚烷胺耐药率<5%，可单药使用D.耐药检测仅需抗原检测即可1.21对疑似流感合并细菌感染患者，降钙素原（PCT）≥0.5μg/L时，2025方案推荐（）A.立即停用抗病毒药物B.加用覆盖典型病原的抗生素C.仅观察无需抗生素D.等待血培养结果再决定1.22流感病毒性心肌炎最常见的心电图改变是（）A.窦性心动过缓B.ST段抬高呈单向曲线C.室性早搏伴低电压D.房室传导阻滞1.232025方案中，对流感暴露后预防，奥司他韦推荐剂量与疗程为（）A.75mg每日1次，3天B.75mg每日1次，7天C.150mg每日1次，5天D.30mg每日2次，5天1.24下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证（）A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性发热性疾病中D.轻度上呼吸道感染已退热1.25对肥胖（BMI≥35kg/m²）流感患者，2025方案建议抗病毒疗程（）A.缩短至3天B.维持5天，无需延长C.延长至7–10天D.仅支持治疗1.26流感合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，推荐肺保护性通气策略平台压上限为（）A.≤20cmH₂OB.≤30cmH₂OC.≤40cmH₂OD.≤50cmH₂O1.27下列哪项检查对鉴别流感与COVID19最有价值（）A.血沉B.流感病毒核酸+SARSCoV2核酸C.C反应蛋白D.胸部X线1.282025方案指出，对院外心脏骤停后确诊流感患者，抗病毒给药途径首选（）A.口服奥司他韦B.鼻胃管注入奥司他韦悬液C.静脉用帕拉米韦D.吸入扎那米韦1.29关于儿童流感退热治疗，2025方案推荐（）A.首选阿司匹林B.禁用对乙酰氨基酚C.可用布洛芬或对乙酰氨基酚，避免阿司匹林D.仅物理降温1.30对流感合并细菌性脑膜炎患者，经验性抗生素应覆盖（）A.单用万古霉素B.头孢曲松+万古霉素±地塞米松C.美罗培南单用D.青霉素G单用2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于2025方案新增的重症流感预警指标（）A.呼吸频率≥30次/分B.外周血氧饱和度≤93%C.乳酸脱氢酶（LDH）≥500U/LD.淋巴细胞绝对值<0.8×10⁹/LE.意识模糊2.2关于玛巴洛沙韦的药代动力学，正确的有（）A.口服生物利用度>80%B.半衰期约90hC.主要经肾脏原型排泄D.与含多价阳离子药物同服降低血药浓度E.食物不影响其AUC2.3下列情况需延长奥司他韦疗程至≥10天的有（）A.免疫抑制宿主B.重症监护病房患者C.流感病毒性肺炎合并脓胸D.肥胖患者E.孕妇2.42025方案推荐的重症流感ECMO指征包括（）A.PaO₂/FiO₂<80mmHg持续>6hB.Murray评分>2.5C.平台压>35cmH₂OD.右心功能不全E.年龄>75岁绝对禁忌2.5下列属于流感相关脑病临床分型的是（）A.急性坏死性脑病B.急性脑炎伴双相癫痫C.出血性休克脑病综合征D.急性播散性脑脊髓炎E.Reye综合征2.6对流感合并侵袭性肺曲霉感染诊断有价值的生物标志物有（）A.血清GM试验B.BALFGM试验C.血清BD葡聚糖D.血PCTE.血IgE2.72025方案指出，流感疫苗优先接种人群包括（）A.6月龄–5岁儿童B.≥60岁老年人C.医务人员D.艾滋病病毒感染者E.饲养家禽人员2.8下列关于帕拉米韦静脉制剂的描述正确的有（）A.成人常用600mg静脉滴注，每日1次B.肾功能不全者需调整剂量C.可用于不能口服患者D.疗程通常5天E.常见不良反应为中性粒细胞减少2.9流感暴发调查时，需采集的标本包括（）A.鼻咽拭子B.咽漱液C.血清急性期与恢复期D.环境涂抹标本E.尸检肺组织2.10下列属于流感抗病毒药物相互作用的有（）A.奥司他韦与丙磺舒联用血药浓度升高B.玛巴洛沙韦与抗酸药同服血药浓度下降C.帕拉米韦与抗心律失常药致QT延长D.扎那米韦与β受体阻滞剂致支气管痉挛E.金刚烷胺与抗胆碱药致幻觉3.填空题（每空1分，共20分）3.12025方案指出，流感样病例定义的核心体温阈值为≥____℃伴咳嗽或____之一。3.2成人奥司他韦标准剂量为____mg，每日____次，疗程____天。3.3对eGFR10–30mL/min的成人，奥司他韦剂量应调整为____mg，每日____次。3.4玛巴洛沙韦作用靶点为流感病毒____蛋白，其基因型耐药突变主要为____。3.5重症流感患者行无创通气禁忌证包括：①血流动力学____；②意识____；③不能清除____。3.6对妊娠合并流感患者，首选抗病毒药物为____，美国FDA妊娠分级为____类。3.7流感相关急性坏死性脑病头颅MRI典型征象为双侧____、____及____对称性坏死。3.8流感疫苗三价灭活疫苗包含____型、____型与____型病毒抗原。3.9对院感暴发，环境消毒推荐含氯消毒剂浓度为____mg/L，作用时间≥____分钟。3.10ECMO运行期间，推荐活化凝血时间（ACT）维持在____秒，血小板计数维持≥____×10⁹/L。4.判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）4.12025方案建议对所有流感患者无论发病时间均应接受抗病毒治疗。（）4.2玛巴洛沙韦可用于出生≥1天的足月新生儿。（）4.3对肥胖患者，奥司他韦剂量需按理想体重计算。（）4.4流感快速抗原检测阴性即可排除流感，无需核酸检测。（）4.5流感合并ARDS患者允许性高碳酸血症目标pH可降至7.20。（）4.6金刚烷胺仍可作为甲型流感一线药物。（）4.7医务人员在流感暴露后48小时内可接受奥司他韦职业暴露后预防。（）4.8流感病毒性心肌炎确诊依赖心肌活检检出病毒RNA。（）4.9对青霉素过敏的流感合并脑膜炎患者，可用美罗培南替代头孢曲松。（）4.102025方案首次将“持续高热>5天”列为重症预警指标。（）5.简答题（每题6分，共30分）5.1封闭型：列出2025方案中儿童流感重症的5项临床预警指标。5.2开放型：简述对长期护理机构流感暴发实施“箱式封闭管理”的核心措施。5.3封闭型：写出奥司他韦在成人、儿童、肾功能不全、ECMO四种情况下的剂量调整表。5.4开放型：结合病理生理，说明流感相关急性坏死性脑病高病死率的主要原因。5.5封闭型：列举并解释流感病毒性肺炎继发侵袭性肺曲霉感染的3条诊断标准。6.应用题（共40分）6.1计算题（10分）患者男，70kg，eGFR=20mL/min，确诊甲流合并肺炎，需奥司他韦治疗。计算：①标准剂量下每日总剂量；②调整后每日总剂量；③若药品规格为75mg/粒，应如何分服？写出计算过程并给出答案。6.2分析题（15分）某三级医院ICU一周内收治5例流感病毒性肺炎患者，其中2例进展为ARDS并启动ECMO。医院感染管理科发现5例患者均在同一时间段接受同一名陪护家属探视。请：①分析可能的传播链；②提出至少5条针对性院感控制措施；③说明如何开展暴露人员药物预防。6.3综合题（15分）孕妇，孕32周，发热39℃、咳嗽2天，鼻咽拭子甲型H1N1核酸阳性。既往健康，未接种流感疫苗。查体：胎心150次/分，宫缩无，血氧饱和度96%。请：①给出抗病毒治疗方案（药物、剂量、疗程、给药理由）；②评估胎儿风险与监测要点；③列出分娩时机与方式建议；④写出产后管理要点（母婴同室、哺乳、疫苗接种）。7.答案1.单项选择1.1B1.2A1.3B1.4C1.5D1.6D1.7D1.8C1.9D1.10B1.11B1.12C1.13B1.14B1.15B1.16C1.17D1.18A1.19C1.20B1.21B1.22C1.23B1.24D1.25C1.26B1.27B1.28C1.29C1.30B2.多项选择2.1ABCDE2.2ABD2.3ABC2.4ABCD2.5ABC2.6ABC2.7ABCD2.8ABCD2.9ABCDE2.10ABD3.填空3.138.0、咽痛3.275、2、53.330、13.4PA、PA/I38T3.5不稳定、障碍、分泌物3.6奥司他韦、C3.7丘脑、脑干、基底节3.8甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria3.91000、303.10180–220、504.判断4.1×4.2√4.3×4.4×4.5√4.6×4.7√4.8√4.9√4.10√5.简答5.1①呼吸急促≥50次/分（<1岁）或≥40次/分（1–5岁）；②血氧饱和度<92%；③意识改变；④拒食或脱水征；⑤持续高热>3天伴极倦。5.2核心：①立即关闭病区，暂停新收与探视；②患者相对隔离，同室≤2人，床间距>1m；③工作人员固定，穿隔离衣、医用防护口罩；④每日环境消毒2次，紫外线空气消毒1次；⑤建立健康监测表，体温>37.3℃立即流感筛查并隔离；⑥暴发期间每日向疾控网络直报。5.3成人标准75mgbid×5d；儿童≤15kg30mgbid，>15–23kg45mgbid，>23–40kg60mgbid，>40kg同成人；肾功能不全eGFR30–60减至30mgbid，10–30减至30mgqd，<10减30mgqod；ECMO无需调整，维持75mgbid，可延疗程。5.4高病死率原因：①病毒直接侵袭及免疫介导致丘脑脑干坏死，呼吸中枢衰竭；②细胞因子风暴致脑水肿、颅内压升高；③继发多器官功能障碍；④凝血失衡致脑出血或梗死；⑤缺乏特效抗病毒药物进入血脑屏障；⑥诊断延迟，错过干预窗口。5.5①流感肺炎后5天内出现咯血或胸痛；②影像学新发结节或空洞伴晕轮征；③BALFGM≥1.0或血清GM≥0.5，且排除其他真菌；④BALF曲霉PCR阳性；⑤活检组织见曲霉丝。满足②+③或①+④+⑤即可诊断