2026年护理分级管理制度考核试题及答案

2026年护理分级管理制度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据《护理分级管理规范（2025修订版）》，患者Barthel指数评分65分，Norton压疮风险评分15分，意识清楚但需协助进食、如厕，应判定为几级护理？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：C2.下列哪项不属于特级护理的核心观察内容？A.24小时出入量精确记录B.每小时生命体征监测C.意识、瞳孔动态评估D.每日1次皮肤完整性检查答案：D（特级护理需每2小时筛查皮肤）3.一级护理患者病情稳定后，责任护士应在多长时间内完成护理级别动态调整评估？A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C4.三级护理患者的基础护理重点是？A.专人24小时守护B.每2小时协助翻身C.指导自我护理技能D.每30分钟巡视病房答案：C5.某术后患者生命体征平稳，切口无渗血，能自行床上活动但需协助如厕，Barthel指数70分，应执行：A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：B（术后24小时内病情不稳定阶段）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.符合一级护理判定标准的情况包括：A.生命体征不稳定需严密观察B.生活完全不能自理且病情不稳定C.术后48小时内的大手术患者D.意识障碍但生命体征平稳答案：ABD（C应为术后24小时内）2.护理分级动态评估的触发因素包括：A.患者突发意识改变B.实验室指标显著异常（如血钾2.8mmol/L）C.家属要求调整护理级别D.转入/转出ICU后2小时内答案：ABD（家属要求不构成独立触发因素）3.特级护理的护理措施应包含：A.制定专项护理计划B.备齐急救药品与设备C.实施保护性约束时每2小时评估D.每日进行2次口腔护理答案：ABC（特级护理口腔护理至少3次/日）4.二级护理患者的巡视要求正确的是：A.每2小时巡视1次B.观察病情变化及治疗反应C.协助完成生活护理D.指导功能锻炼答案：ABCD5.护理分级记录应包含的内容有：A.评估时间、评估者B.Barthel指数/Norton评分具体数值C.病情变化关键点D.调整护理级别的依据答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分）1.护理分级应在患者入院后2小时内完成首次评估。（）答案：×（应为入院后1小时内）2.昏迷患者无论生命体征是否平稳均应判定为特级护理。（）答案：×（生命体征平稳的昏迷患者可判定为一级护理）3.三级护理患者只需在病情变化时进行评估。（）答案：×（需每日至少1次动态评估）4.压疮高风险患者（Norton≤14分）即使生活能自理也应提高护理级别至二级。（）答案：√5.护理分级调整后需在护理记录中注明“由×级调整为×级”及具体时间。（）答案：√四、案例分析题（共25分）患者张某，68岁，因“脑梗死”入院，查体：BP150/95mmHg，P88次/分，R20次/分，嗜睡状态，呼之能应但回答不切题；左侧肢体肌力2级，右侧肌力4级；Barthel指数评分45分（进食5分、穿衣0分、如厕0分、床椅转移5分、行走0分）；Norton压疮风险评分12分（身体状况2分、精神状态2分、活动能力2分、移动能力2分、失禁情况2分、营养状况2分）。问题1：该患者应判定为何种护理级别？依据是什么？（10分）答案：一级护理。依据：①意识状态为嗜睡（病情不稳定需密切观察）；②Barthel指数45分（生活大部分不能自理）；③Norton评分12分（压疮高风险需重点预防）；符合《规范》中“病情不稳定或随时可能发生变化的患者”“生活部分自理但病情随时可能变化需重点观察”的一级护理判定标准。问题2：针对该患者需落实哪些重点护理措施？（15分）答案：①每小时巡视1次，监测生命体征（BP、P、R、T）及意识、瞳孔变化，记录病情动态；②实施压疮预防措施：每2小时轴线翻身并记录皮肤情况，使用气垫床，保持床单位清洁干燥；③落实基础护理：协助进食（半流质，喂食时头偏向一侧防误吸）、口腔护理2次/日、会阴擦洗2次/日；④肢体功能护理：左侧肢体保持功能位，每日3次被动关节活动（每次15分钟），观察肢端血运；⑤安全护理：加用床栏防坠床，躁动时使用约束带（每2小时松解