2026年急诊急救护理技能考核试题及答案

2026年急诊急救护理技能考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.对成人实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确深度为：A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm答案：C2.患者因误吸导致气道完全梗阻，意识清醒但无法说话，急救首选措施是：A.立即行环甲膜穿刺B.实施海姆立克急救法（腹部冲击）C.给予高流量吸氧D.准备气管插管答案：B3.糖尿病患者出现心悸、出汗、手抖，测血糖2.8mmol/L，首要处理是：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.皮下注射胰岛素C.口服15g葡萄糖片D.静脉滴注生理盐水答案：C（意识清醒时首选口服，若昏迷则选A）4.张力性气胸患者急救关键措施是：A.立即胸腔闭式引流B.快速补液抗休克C.用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气D.高流量吸氧答案：C5.有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、肌颤、流涎，胆碱酯酶活性30%，其中毒程度为：A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B（轻度：50%70%；中度：30%50%；重度：<30%）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.休克患者的典型临床表现包括：A.血压下降（收缩压<90mmHg）B.意识改变（烦躁或淡漠）C.皮肤湿冷、苍白D.尿量减少（<0.5ml/kg/h）答案：ABCD2.急性左心衰竭患者的护理措施正确的是：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（68L/min），湿化瓶加20%30%乙醇C.快速静脉推注毛花苷丙（西地兰）D.立即静脉滴注大量生理盐水扩容答案：ABC（急性左心衰需减少回心血量，避免快速扩容）3.创伤止血的正确方法包括：A.指压止血法用于动脉出血的临时控制B.加压包扎止血法适用于小静脉或毛细血管出血C.止血带止血时应标记时间，每60分钟放松12分钟D.颈部动脉出血可用止血带直接结扎答案：ABC（颈部禁用止血带，以免压迫气管和神经）三、案例分析题（共65分）（一）案例1（25分）患者男性，45岁，因“车祸后胸痛、呼吸困难30分钟”入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；意识模糊，面色苍白，左胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音消失，右侧呼吸音粗；腹部膨隆，全腹压痛（+），移动性浊音（+）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需优先处理的紧急情况有哪些？（10分）答案：最可能诊断：多发伤（左侧多根多处肋骨骨折并连枷胸、左侧气胸/血胸、腹腔内脏器损伤）。需优先处理：①连枷胸导致的反常呼吸（影响通气）；②张力性气胸（若存在）或大量血胸（导致呼吸困难和休克）；③失血性休克（BP下降、面色苍白）。问题2：针对呼吸困难，应立即采取的护理措施有哪些？（15分）答案：①立即高流量吸氧（1015L/min），保持气道通畅；②用厚棉垫加压包扎左胸壁反常呼吸区域（固定胸壁）；③配合医生行胸腔穿刺或闭式引流（若为气胸/血胸）；④监测生命体征（重点呼吸频率、血氧饱和度）；⑤建立2条以上静脉通道，快速补液（晶胶液体）纠正休克；⑥准备输血（若血红蛋白<70g/L或持续出血）；⑦急查血常规、凝血功能、胸片/CT、腹部B超。（二）案例2（40分）患者女性，60岁，晨起被发现意识不清，呼之不应，身旁有“地高辛”空瓶（平素因房颤规律服用）。查体：T36.2℃，P48次/分（律不齐），R14次/分，BP90/60mmHg；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；口角无歪斜，四肢肌力0级，病理征未引出。急诊查心电图：室性心动过速（HR150次/分），频发室早呈二联律；血钾2.8mmol/L；地高辛血药浓度3.2ng/ml（正常0.82.0ng/ml）。问题1：该患者的初步诊断及中毒机制是什么？（10分）答案：初步诊断：地高辛中毒（重度），低钾血症，室性心律失常（室速、室早二联律）。中毒机制：地高辛治疗窗窄（治疗浓度0.82.0ng/ml），过量导致心肌细胞钠钾ATP酶抑制，细胞内低钾、高钙，引发心肌自律性增高、传导阻滞，出现室性心律失常；同时抑制窦房结，导致心动过缓。问题2：需立即实施的急救护理措施有哪些？（30分）答案：①立即停用洋地黄类药物，暂停补钾以外的静脉输液；②持续心电监护，密切观察心律、心率变化（重点室速是否进展为室颤）；③纠正低钾血症：静脉补钾（5%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml，滴速<1g/h），监测血钾每2小时1次（目标4.05.0mmol/L）；④处理室性心律失常：若为血流动力学稳定的室速，遵医嘱静注利多卡因（首剂50100mg，510分钟可重复，总量<300mg）；若室速伴血压下降或意识丧失，立即同步电复律（起始能量100200J）；⑤治疗心动过缓：若心率<40次/分或伴晕厥，遵医嘱静注阿托品0.51mg（无效时准备