医院感染管理组织及各类人员岗位职责

医院感染管理组织及各类人员岗位职责一、医院感染管理组织结构图医院感染管理委员会（一级）医院感染管理委员会（一级）医院感染管理科（二级）临床科室医院感染管理小组（三级）医务部护理部妇产科儿童综合科手麻科保健科大沙田门诊供应室检验科功能科药剂科口腔科设备科后勤科二、医院感染管理组织构成一、医院感染管理委员会主任：院长或业务副院长副主任：医院感染管理科主任（委员会秘书）委员：由医务部、护理部、临床科室、消毒供应室、检验科、药剂科、设备科、后勤科、保健科等部门的科长、主任或护士长组成。二、医院感染管理科设立专职人员。三、科室医院感染管理小组组长：主任或护士长成员：监控医生、监控护士。四、职责及分工（一）医院感染管理委员会职责根据《医院感染管理办法》及其它相关政策、法律法规，制定本医院预防和控制、管理制度并组织实施；根据预防医院感染和卫生学要求，对本院的建筑改建、扩建和新建设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；研究并确定本医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；研究并确定本医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；研究并制定本医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项和问题；根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗生药物的指导意见；参与其他有关医院感染管理的重要事宜。（二）医院感染管理科职责对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；对传染病的医院感染控制工作提供指导；对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；参与抗菌药物临床应用的管理工作；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。（三）科室医院感染监控小组职责：临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是：负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。对医院感染病例及感染环节进行监测、采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。组织本科室的预防和控制医院感染知识培训。督促科室成员执行消毒隔离制度、无菌操作技术、手卫生要求。监督检查本科室抗感染药物使用情况。做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。监督本科严格执行《医疗废物管理条例》的有关规定，防止本院医疗废物流向社会。（四）相关部门及人员在医院感染管理工作中的职责医务部：协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。监督、指导医师和医技人员严格无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用，一次性医疗用品管理等有关医院感染管理的规章制度。发生医院感染流行或爆发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，根据需要进行医师人力调配，组织对病人的治疗和善后处理。护理部：协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。监督、指导护理人员严格执行无菌操作、消毒、灭菌与隔离、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。检验科：负责医院感染常规微生物学的监测。发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向相关科室及部门反馈。药剂科：负责医院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。及时为临床提供抗感染药物信息。督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。后勤科：负责全院环境卫生监督管理。认真执行医院垃圾管理制度，负责组织医疗废物的收集、运送、移交工作或无害化处理工作。负责医院污水的处理、排放工作，达到符合国家“污水排放标准”要求。按照设备维护要求，及时做好空气消毒机及空调的定期维护工作。监督职工饭堂的卫生管理工作。对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。三、医院感染管理科科长职责在院长、分管院长领导下，主持与协调医院感染管理工作，负责院内感染、职工预防保健工作。主持制定本院预防和控制医院感染管理制度、医院感染与传染病管理的考核制度，拟定年度医院感染管理工作计划并组织实施，定期进行业务查房，对临床科室落实情况进行检查和指导。组织医院感染的监测与控制工作，组织对医院感染发生状况进行调查、统计分析、提出整改措施，并向院领导及医院感染管理委员会报告。组织对医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。协同医务部、质控科、药剂科开展抗菌药物临床应用的监督与管理工作。组织对进入医院的消毒药械和一次性使用器械、器具的相关证明进行审核。组织对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物和污水管理及医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护等工作提供指导。组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。负责医院感染管理委员会日常工作，组织安排医院感染管理委员会会议，做好会议记录并督促检查执行情况。做好医院医疗废物和污水管理的监督工作。按时完成领导交办的各项任务。四、医务人员职责一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。三、掌握医院感染诊断标准。四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。五、参加预防、控制医院感染知识的培训。掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。五、消毒产品仓库保管员一、严格执行医院制定的一次性使用医疗用品管理制度和消毒产品管理制度。二、按规定做好各类物品的采购、贮存工作。三、严格做好购入产品的质量验收工作，对每次购入的产品按要求清点验收并登记帐册，杜绝不合格产品入库。四、采购新产品前须向有关生产企业或经营企业索取必备的有效证件，报医院感染管理科审核，经审查所有证件符合要求方可购入。五、严格按管理要求存放物品，定期检查，发放时严格查对，禁止将不合格产品发放到临床科室使用。六、定期自查现有产品的相关证件有效性，发现问题及时整改和上报。七、保持贮存场所的清洁与卫生，定期清洁与通风。八、深入科室了解产品使用情况，对使用科室反馈的不良现象和要求应及时与生产或经营企业联系解决，并及时答复科室。六、医疗废物暂存管理人员一、严格执行医院医疗废物管理规章制度。二、负责医疗废物的暂时保存，按要求做好交接登记工作，登记内容包括：医疗