2026年吴忠卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析

2026年吴忠卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，舌淡红苔薄黄，脉弦。最宜选用A.柴胡疏肝散合金铃子散B.保和丸合左金丸C.黄芪建中汤合理中丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.清中汤合丹参饮答案：A解析：脉弦、胀痛连胁、嗳气、吐酸，属肝气犯胃，气滞兼热，柴胡疏肝散疏肝和胃，金铃子散泄热止痛，药证相符。1.2下列哪项不是“肺痿”与“肺痈”的鉴别要点A.起病缓急B.咳吐脓血腥臭C.发热高低D.是否伴胸痛E.是否伴盗汗答案：E解析：盗汗为阴虚常见症，肺痿、肺痈皆可见，不具鉴别意义。1.3患者，女，34岁，低热3月，午后潮热，颧红，咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜A.清骨散B.当归六黄汤C.青蒿鳖甲汤D.秦艽鳖甲散E.知柏地黄丸答案：C解析：阴虚内热，邪伏阴分，青蒿鳖甲汤养阴透热，正合病机。1.4“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.平肝息风B.养血祛风C.清热息风D.化痰息风E.活血息风答案：B解析：血足则风邪无以依附，养血即所以祛风。1.5下列腧穴中，既属原穴又属八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.足三里答案：A解析：太渊为手太阴肺经原穴，又为脉会，属双身份。1.6患者，男，45岁，形体肥胖，胸闷如窒，气短喘促，咳吐痰多，色白黏稠，舌苔白腻，脉滑。证属A.痰热壅肺B.痰浊阻肺C.寒痰伏肺D.肝火犯肺E.肺脾气虚答案：B解析：痰多白黏、苔腻脉滑，为痰浊阻肺，尚未化热。1.7下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.银柴胡B.胡黄连C.地骨皮D.青蒿E.白薇答案：D解析：青蒿苦辛寒，清阴分伏热，又善截疟，为要药。1.8患者，男，62岁，咳喘多年，动则气短，咳声低弱，自汗畏风，舌淡暗，脉弱。方选A.生脉散合补肺汤B.参蛤散合苏子降气汤C.玉屏风散合射干麻黄汤D.金匮肾气丸合真武汤E.苓甘五味姜辛汤答案：A解析：肺气虚兼肾不纳气，生脉散益气养阴，补肺汤补肺益肾，标本兼顾。1.9下列哪项不是“肝藏血”功能失调的表现A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经量少D.夜盲E.遗精滑泄答案：E解析：遗精属肾失封藏，与肝藏血无关。1.10患者，女，28岁，月经提前10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.清热凉血B.补气摄血C.滋阴清热D.温经止血E.活血化瘀答案：B解析：气虚不摄，冲任失约，补气升提则血自归经。1.11下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.沙参麦冬汤答案：A解析：清营汤含玄参、生地、麦冬，即增液汤，用以养阴生津。1.12患者，男，50岁，眩晕耳鸣，头胀面红，急躁易怒，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。治宜A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.半夏白术天麻汤E.黄连温胆汤答案：A解析：肝阳上亢，夹热扰神，天麻钩藤饮平肝潜阳清热，最为合拍。1.13下列药物配伍中，体现“十九畏”的是A.丁香畏郁金B.乌头畏贝母C.肉桂畏赤石脂D.硫黄畏朴硝E.水银畏砒霜答案：A解析：十九畏载“丁香莫与郁金见”，属传统配伍禁忌。1.14患者，男，38岁，胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口苦口干，喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数。方选A.化肝煎B.清中汤C.左金丸D.泻黄散E.玉女煎答案：B解析：胃热炽盛，清中汤清胃泻火，和胃止痛，药证相符。1.15下列哪项不是奇经八脉的生理功能A.维系十二经脉B.调节气血盛衰C.维系胎孕D.约束纵行诸经E.主司水液代谢答案：E解析：水液代谢以肺脾肾三焦膀胱为主，奇经不直接主司。1.16患者，女，26岁，产后20天，乳汁少而稀，乳房柔软无胀感，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.通乳丹B.下乳涌泉散C.八珍汤加通草D.当归补血汤加穿山甲E.十全大补汤答案：C解析：气血两虚无乳，八珍汤补益气血，少佐通草通络下乳。1.17下列方剂中，同时含“增液、清热、凉血”三重作用的是A.清营汤B.犀角地黄汤C.竹叶石膏汤D.普济消毒饮E.黄连解毒汤答案：A解析：清营汤治热入营分，兼具增液、清热、凉血之功。1.18患者，男，19岁，突发高热，面赤气粗，口渴欲饮，大汗出，脉洪大。其证属A.阳明经证B.阳明腑证C.气分实热D.暑入阳明E.热盛伤津答案：C解析：大热、大渴、大汗、脉洪大，为气分实热典型表现。1.19下列药物中，既能活血行气止痛，又能清心凉血的是A.川芎B.郁金C.延胡索D.姜黄E.乳香答案：B解析：郁金辛寒，入血分能凉血，入气分能行气解郁止痛。1.20患者，男，55岁，咳嗽气促，痰多色黄，黏稠难咯，胸胁胀满，面赤身热，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜A.桑白皮汤B.清金化痰汤C.泻白散D.黛蛤散E.贝母瓜蒌散答案：B解析：痰热壅肺，清金化痰汤清热化痰肃肺，方证对应。1.21下列哪项不是脾不统血证的临床表现A.便血色淡B.肌衄色暗C.崩漏色淡D.齿衄色淡E.血色鲜红量多答案：E解析：血色鲜红量多为血热妄行，与脾不统血无关。1.22患者，男，48岁，反复腹泻3年，晨起即泻，完谷不化，腰膝酸冷，舌淡胖有齿痕，脉沉细。方选A.四神丸B.附子理中丸C.真人养脏汤D.桃花汤E.参苓白术散答案：A解析：五更泻，脾肾阳虚，四神丸温肾暖脾，固肠止泻。1.23下列药物中，既能安胎又能止血的药物是A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.白术E.苏梗答案：A解析：苎麻根甘寒，入血分止血，兼能清热安胎。1.24患者，女，32岁，月经后期，量少色暗，夹有血块，小腹冷痛，得热则减，舌淡暗苔白，脉沉紧。治宜A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸E.血府逐瘀汤答案：A解析：血寒凝滞，温经汤温经散寒，养血祛瘀，调经止痛。1.25下列哪项不是“肝风内动”的常见原因A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风E.痰湿阻络答案：E解析：痰湿阻络可致经络不利，但非“内动”之风。1.26患者，男，60岁，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，神志清楚，舌暗红苔薄白，脉弦滑。方选A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.大活络丹D.天麻钩藤饮E.星蒌承气汤答案：A解析：气虚血瘀，脉络瘀阻，补阳还五汤益气活血通络。1.27下列方剂中，以“金水相生”立法的是A.百合固金汤B.清燥救肺汤C.桑杏汤D.沙参麦冬汤E.麦味地黄丸答案：A解析：百合固金汤滋肾润肺，体现金生水、水涵金之意。1.28患者，男，36岁，小便短赤灼热，尿道刺痛，带下黄稠，舌红苔黄腻，脉濡数。治宜A.八正散B.小蓟饮子C.导赤散D.龙胆泻肝汤E.二妙散答案：D解析：湿热下注肝经，龙胆泻肝汤清利湿热，泻肝火。1.29下列哪项不是“奇恒之腑”A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：A解析：胆属六腑，为奇恒之腑说法错误。1.30患者，女，40岁，咽中如有物阻，咯之不出，咽之不下，胸胁闷胀，舌苔白腻，脉弦滑。治宜A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.甘麦大枣汤E.温胆汤答案：A解析：痰气互结于咽，半夏厚朴汤行气开郁，降逆化痰。2.共用题干单项选择题（每题1分，共10分）【题干】患者，男，65岁，咳喘15年，加重伴双下肢浮肿1周。刻下：喘咳气促，动则尤甚，痰多稀白，心悸，胸闷，口唇青紫，尿少肢冷，舌淡暗胖，苔白水滑，脉沉细涩。2.1其证候属A.阳虚水泛B.痰热壅肺C.肺脾气虚D.寒饮射肺E.血瘀水停答案：A解析：喘咳、水肿、尿少、肢冷、舌淡暗胖，为阳虚水泛，水饮凌心射肺。2.2治宜A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.实脾饮合五苓散C.参附汤合苏子降气汤D.苓桂术甘汤合小青龙汤E.济生肾气丸合防己黄芪汤答案：A解析：真武汤温阳利水，葶苈大枣泻肺行水，标本兼顾。2.3若患者出现颜面口唇青紫加重，颈脉怒张，胁下痞块，提示A.水气凌心B.血瘀水停C.痰浊闭阻D.阳气欲脱E.寒凝气滞答案：B解析：青紫、怒张、痞块为血瘀水停，心脉瘀阻。2.4此时可在原方基础上加A.丹参、红花、泽兰B.黄芪、党参、升麻C.细辛、干姜、五味子D.桑白皮、桔梗、杏仁E.车前子、猪苓、冬瓜皮答案：A解析：活血利水，丹参、红花、泽兰为常用药。2.5经治浮肿消退，仍喘促气短，自汗畏风，舌淡暗，脉弱。治宜A.生脉散合补肺汤B.玉屏风散合射干麻黄汤C.参蛤散合真武汤D.都气丸合苓桂术甘汤E.黑锡丹合苏子降气汤答案：A解析：水肿已去，肺肾气虚为本，生脉散合补肺汤益气养阴纳气。3.多项选择题（每题2分，共10分；每题有2-4个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于“肝主疏泄”功能的是A.调畅情志B.促进消化C.通调水道D.调理冲任E.运行血液答案：ABD解析：肝疏泄调情志、助脾胃运化、调冲任，与水道、运行血液无直接关系。3.2下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目的是A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC解析：石决明、珍珠母、羚羊角皆具双重作用，钩藤偏息风，菊花偏疏风清热。3.3下列属于“奇经八脉”主病的是A.不孕B.崩漏C.遗精D.痿证E.癃闭答案：ABC解析：奇经主生殖、带下、胎孕，崩漏、不孕、遗精皆相关。3.4下列方剂中含有黄芪、当归、川芎的是A.补阳还五汤B.当归补血汤C.通窍活血汤D.圣愈汤E.黄芪桂枝五物汤答案：AD解析：补阳还五汤、圣愈汤均含三药，余方或缺川芎或缺黄芪。3.5下列属于“脾不升清”临床表现的是A.头晕目眩B.泄泻清稀C.脘腹坠胀D.内脏下垂E.齿衄血色淡答案：ABCD解析：齿衄属血证，与升清无关。4.配伍选择题（每题1分，共10分）A.引火归原B.引药上行C.引药入肝D.引药下行E.引药入肾4.1牛膝的功能特点是答案：D解析：牛膝苦降，能引血引火下行。4.2细辛少量使用，能答案：B解析：辛香走窜，能引药上行入肺通鼻窍。4.3肉桂少量使用，能答案：A解析：肉桂温命门，引上浮之火归元。4.4柴胡的功能特点是答案：C解析：柴胡为肝经引经药，疏肝解郁。4.5杜仲的功能特点是答案：E解析：杜仲主入肾，补肝肾强筋骨。5.判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）5.1“阳常有余，阴常不足”是朱丹溪提出的。答案：T5.2桂枝汤中桂枝与芍药的配伍体现“辛甘化阳”。答案：F解析：桂枝辛温通阳，芍药酸寒敛阴，二者相配调和营卫，非辛甘化阳。5.3所有活血化瘀药均能破血堕胎，孕妇禁用。答案：F解析：丹参、川芎等活血兼养血，适量可用。5.4肺朝百脉，主治节。答案：T5.5真寒假热证可用白虎汤。答案：F解析：白虎汤治阳明气分实热，真寒假热当用通脉四逆汤类。5.6肝藏血，心行之。答案：T5.7“肾者，胃之关也”指肾主二便。答案：T5.8小青龙汤中干姜、细辛、五味子三药相配，散中有收。答案：T5.9补中益气汤中升麻、柴胡的作用是升阳举陷。答案：T5.10阴阳互根理论认为“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”。答案：T6.简答题（每题5分，共10分）6.1试述“治未病”思想在中医内科学的应用要点。答案：（1）未病先防：调摄情志，顺应四时，饮食有节，起居有常，劳逸适度，增强体质，提高正气。（2）欲病救萌：对高危人群如肥胖、高血压、糖尿病前期，早期辨证干预，采用茶饮、膏方、针灸、导引等，逆转亚健康。（3）既病防变：已病之后，先安未受邪之地。如肝病实脾，肺病护心，水肿病早期固护心阳，防止水气凌心。（4）瘥后防复：病后调摄，防其复发。如哮喘缓解期温肾纳气，溃疡病愈后疏肝和胃，慢性咳喘忌早进寒凉。（5）动态辨证：建立健康档案，定期体检与辨证相结合，随体质、时令、情绪变化调整干预方案，体现个体化、全程化管理。6.2试述“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的临床指导意义。答案：（1）病机层面：脾失健运，水谷不化精微，聚湿生痰，上输于肺，肺失宣肃，痰浊内贮，互为因果。（2）治疗层面：痰证不可徒治肺，需健脾以杜生痰之源，常用二陈、六君、平胃类；肺贮痰则宜宣降，用杏苏、三拗、清金化痰类；脾肺同治，标本兼顾。（3）预防层面：调饮食、忌肥甘生冷，护脾胃以减痰源；戒烟防尘，宣肺以清痰器。（4）引申应用：肥胖、鼾症、代谢综合征皆从脾论治，高脂血症、动脉粥样硬化亦从“痰”立法，健脾降浊可降血脂、改善血流变。（5）现代研究：健脾化痰方药可调节肠道菌群、改善胰岛素抵抗、降低炎症因子，为“脾—痰—炎—代谢”轴提供证据，体现中医经典理论的前瞻性。7.病案分析题（每题10分，共10分）患者，男，68岁，主诉“反复咳喘30年，加重伴意识模糊1天”。既往慢阻肺、慢性肺心病史。查体：嗜睡，呼之能应，球结膜水肿，颈静脉怒张，唇甲发绀，桶状胸，双肺满布干湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，质软，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。舌淡暗胖，苔白滑，脉沉细疾。血气分析：pH7.22，PaCO285mmHg，Pa