麻疹应急处置技术方案(试行)

麻疹应急处置技术方案(试行)一、总则（一）目的为及时、有效地预防和控制麻疹疫情的暴发和流行，规范麻疹疫情的应急处置工作，最大程度地减少麻疹对公众健康造成的危害，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本技术方案。（二）工作原则遵循“预防为主、常备不懈”的方针，坚持“统一领导、分级负责、快速反应、协同应对”的原则，采取科学、规范、有效的措施，迅速控制疫情的传播和蔓延。（三）适用范围本方案适用于各级医疗卫生机构对麻疹疫情的应急处置工作。包括麻疹散发、聚集性疫情及暴发疫情的应急处置。二、组织机构及职责（一）卫生健康行政部门负责组织协调辖区内麻疹应急处置工作，制定应急预案和工作方案；组织、指挥医疗卫生机构开展疫情调查、防控和医疗救治工作；协调有关部门共同做好疫情防控工作；及时向社会发布疫情信息。（二）疾病预防控制机构开展麻疹疫情的监测、报告和分析，对疫情进行风险评估；制定疫情处置技术方案，组织专业人员开展现场流行病学调查，确定疫情的来源、传播途径和可能波及的范围；指导落实疫情防控措施，如疫点消毒、密切接触者的追踪和管理等；开展疫情应急物资的储备和管理；开展相关业务培训和技术指导。（三）医疗机构负责麻疹患者的诊断、报告、隔离、治疗和医疗救治工作；严格执行医院感染防控措施，防止院内交叉感染；协助疾病预防控制机构开展病例的流行病学调查和标本采集等工作。（四）卫生监督机构对医疗机构、疾病预防控制机构的疫情报告、疫情处置措施落实情况进行监督检查；对公共场所、学校、托幼机构等重点场所的卫生管理和疫情防控措施落实情况进行监督检查，依法查处违法行为。三、监测与预警（一）监测系统1.建立健全麻疹监测网络，各级医疗机构要按照《传染病防治法》和相关监测方案的要求，及时报告麻疹病例。2.疾病预防控制机构要加强对麻疹监测数据的收集、分析和利用，及时掌握麻疹疫情的动态变化。3.开展哨点监测，选择部分有代表性的医疗机构作为哨点，开展麻疹病例的主动监测，及时发现疫情线索。（二）监测内容1.病例监测：各级医疗机构要对就诊的发热、皮疹等疑似麻疹病例进行登记和报告，详细记录患者的基本信息、症状、体征、实验室检测结果等。2.疑似病例排查：对有发热、咳嗽、流涕、结膜炎等前驱症状，且在发热3-4天后出现皮疹的患者，要及时进行麻疹疑似病例的排查。3.实验室监测：各级疾病预防控制机构要按照相关规范，对疑似麻疹病例进行标本采集和实验室检测，以明确诊断和病毒型别。4.人群免疫水平监测：定期开展人群麻疹抗体水平监测，了解人群免疫状况，为制定防控策略提供依据。（三）预警指标与分级1.预警指标-当一个地区在短时间内（如1周内）出现多例麻疹疑似病例或确诊病例时，应警惕疫情的发生。-当学校、托幼机构、养老院等集体单位出现2例及以上麻疹病例时，应启动预警机制。-当麻疹发病率高于既往同期平均水平时，应考虑疫情的潜在风险。2.预警分级-一般预警：一个地区在1周内出现3-5例麻疹病例。-较重预警：一个地区在1周内出现6-10例麻疹病例，或学校、托幼机构等集体单位出现2-5例麻疹病例。-严重预警：一个地区在1周内出现11例及以上麻疹病例，或学校、托幼机构等集体单位出现6例及以上麻疹病例。（四）预警发布与响应1.预警发布疾病预防控制机构根据监测结果，对达到预警指标的情况进行评估，及时向卫生健康行政部门报告。卫生健康行政部门根据评估结果，发布相应级别的预警信息。2.预警响应-一般预警：启动疫情应急处置准备工作，加强监测和报告，开展疫情风险评估和防控知识宣传。-较重预警：组织专业人员开展现场调查，对病例进行流调、采样和检测，对密切接触者进行追踪和管理；加强对重点场所的防控指导；开展应急接种的准备工作。-严重预警：全面启动疫情应急处置预案，加大防控力度，开展应急接种工作；加强医疗救治力量，确保患者得到及时有效的治疗；加强疫情信息发布和舆情监测。四、疫情报告（一）报告主体各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构以及执行职务的医疗卫生人员、乡村医生、个体开业医生均为麻疹疫情的责任报告人。（二）报告程序与时限1.医疗机构发现麻疹疑似病例或确诊病例后，应在24小时内通过国家传染病报告信息系统进行网络直报。不具备网络直报条件的，应在诊断后24小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地疾病预防控制机构报告，并于24小时内寄送出传染病报告卡。2.疾病预防控制机构接到报告后，应立即对报告信息进行审核，并在2小时内完成审核确认。对符合突发公共卫生事件标准的麻疹疫情，应按照《突发公共卫生事件应急条例》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求，在2小时内进行网络直报。（三）报告内容包括患者的基本信息（姓名、性别、年龄、职业、住址等）、发病时间、就诊时间、主要症状和体征、诊断情况、实验室检测结果等。五、应急处置措施（一）病例管理1.隔离治疗医疗机构对确诊或疑似麻疹病例应立即进行隔离治疗，隔离场所应符合医院感染防控要求。轻症患者可在医疗机构的隔离病房进行隔离治疗，重症患者应转入重症监护病房进行救治。隔离期限为出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。2.医疗救治医疗机构要按照《麻疹诊疗指南》的要求，对患者进行规范的治疗，积极治疗并发症，降低病死率。同时，要加强对患者的护理和心理支持。（二）流行病学调查1.调查内容疾病预防控制机构应在接到疫情报告后24小时内到达现场，开展流行病学调查。调查内容包括病例的基本信息、发病经过、就诊情况、暴露史、接触史、预防接种史等。2.传播链分析通过对病例的密切接触者进行追踪和调查，绘制传播链图，确定疫情的传播途径和传播范围，为采取针对性的防控措施提供依据。（三）密切接触者管理1.追踪与登记疾病预防控制机构应及时对病例的密切接触者进行追踪和登记，明确密切接触者的范围和数量。密切接触者包括与病例在同一房间内生活、学习、工作，或与病例有近距离接触的人员。2.医学观察对密切接触者进行医学观察，观察期限为自最后一次接触之日起21天。在医学观察期间，密切接触者应尽量减少外出，避免前往公共场所。医疗机构要对密切接触者进行健康监测，每日测量体温，询问健康状况，如出现发热、皮疹等症状，应及时进行排查和诊断。3.应急接种对密切接触者中未接种过麻疹疫苗或免疫史不详者，应在接触后72小时内尽早接种麻疹疫苗，以预防麻疹的发生。（四）疫点消毒疾病预防控制机构要指导相关单位和个人对疫点进行消毒处理。对病例居住、活动场所的地面、墙壁、门窗、家具等表面，以及患者的分泌物、排泄物等，要用含氯消毒剂进行擦拭或喷雾消毒。对患者使用过的餐具、衣物、被褥等物品，要进行煮沸消毒或浸泡消毒。（五）加强重点场所防控1.学校、托幼机构学校和托幼机构要加强晨午检和因病缺勤追踪制度，及时发现和报告可疑病例。对出现发热、皮疹等症状的学生和幼儿，应立即通知家长带其就医，并进行隔离观察。对确诊为麻疹的学生和幼儿，要依据医疗机构的诊断证明，隔离治疗至符合复学条件后方可返校。同时，要加强教室、寝室等场所的通风换气和清洁消毒工作。2.养老院、福利院等集体机构要加强对老年人、儿童等重点人群的健康监测，严格出入管理制度，防止外来人员将病毒带入。对出现疑似症状的人员，要及时进行隔离和诊断治疗，做好环境消毒和个人防护工作。（六）应急接种1.接种对象根据疫情的流行情况和人群免疫状况，确定应急接种的对象。一般包括病例所在学校、托幼机构、社区等范围内未接种过麻疹疫苗或免疫史不详的人群，以及与病例有密切接触的人群。2.接种时间应急接种工作应在疫情发生后尽快启动，最好在疫情发生后的3-5天内完成。对密切接触者的应急接种应在接触后72小时内进行。3.接种组织与实施卫生健康行政部门要组织疾病预防控制机构和医疗机构，制定详细的应急接种方案，做好疫苗的供应和管理工作。接种单位要严格按照《预防接种工作规范》的要求，开展接种工作，确保接种安全。（七）宣传教育通过广播、电视、报纸、网络等多种媒体，广泛宣传麻疹的防治知识，提高公众的自我防护意识和能力。宣传内容包括麻疹的症状、传播途径、预防方法等。同时，要及时发布疫情信息，回应社会关切，避免引起不必要的恐慌。六、应急物资储备与保障（一）物资储备卫生健康行政部门要组织疾病预防控制机构和医疗机构，储备足够的应急物资，包括麻疹疫苗、诊断试剂、消毒药品、防护用品等。储备物资要定期进行检查和更新，确保物资的质量和有效性。（二）经费保障各级政府要保障麻疹应急处置工作的经费需求，将应急处置经费纳入财政预算。经费主要用于疫情监测、流行病学调查、医疗救治、应急接种、物资储备等方面。（三）技术保障加强对医疗卫生人员的业务培训，提高其对麻疹的诊断、治疗和防控能力。建立专家库，为疫情应急处置提供技术支持和决策咨询。七、评估与总结（一）过程评估在疫情应急处置过程中，卫生健康行政部门要组织对疫情处置工作的开展情况进行过程评估，评估内容包括疫情报告的及时性、流行病学调查的准确性、防控措施的落实情况等。及时发