妇产科三基模拟习题（含答案）

妇产科三基模拟习题（含答案）一、填空题1.女性生殖系统的自然防御功能包括两侧大阴唇自然合拢、阴道自净作用、宫颈黏液栓、子宫内膜周期性剥脱、输卵管蠕动等，其中阴道自净作用是指阴道上皮在雌激素影响下增生变厚并富含糖原，在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH值多在3.8-4.4），抑制其他病原体生长。2.推算预产期的方法是按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。3.妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始直至全部从母体娩出的过程，称为分娩。妊娠满28周至不满37足周间分娩称为早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩称为足月产；妊娠满42周及以后分娩称为过期产。4.产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。5.葡萄胎患者清宫术后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访内容包括：血β-hCG定量测定，葡萄胎排空后每周1次，直至连续3次正常，然后每个月1次持续至少半年，此后可每半年1次，共随访2年；询问月经情况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等转移症状；妇科检查，必要时行超声、X线胸片或CT检查等。6.子宫内膜癌的主要转移途径为直接蔓延、淋巴转移，晚期有血行转移。7.子宫肌瘤按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤（占90%）和宫颈肌瘤（占10%）；按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤（占60%-70%）、浆膜下肌瘤（约占20%）、黏膜下肌瘤（占10%-15%）。8.滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病，其主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。9.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。10.胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。二、单选题1.下列哪项不是雌激素的生理作用（）A.使子宫内膜腺体和间质增生B.使宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄C.促进水钠排泄D.促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动E.促进阴道上皮细胞增生和角化答案：C解析：雌激素有促进水钠潴留的作用，而非促进水钠排泄，故答案为C项。其余选项均为雌激素的生理作用。2.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的（）A.6-8周B.8-10周C.10-12周D.12-14周E.14-16周答案：B解析：正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素（hCG）在受精后第6日开始分泌，妊娠8-10周血清hCG浓度达到高峰，持续约10日迅速下降，故答案为B项。3.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案：A解析：产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，故答案为A项。4.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声E.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色答案：B解析：新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿状况和复苏是否有效的可靠指标。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应（喉反射）、肌张力和皮肤颜色五项，故答案为B项。5.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘滞留B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎膜残留答案：C解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，故答案为C项。6.前置胎盘最主要的症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.多在妊娠早期出现阴道流血C.完全性前置胎盘通常出血量不多D.出血量与前置胎盘类型无关E.常伴有下腹部疼痛答案：A解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血，故答案为A项。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，出血频繁，量较多；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间。7.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.以上都不是答案：A解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离，故答案为A项。8.妊娠高血压疾病基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.过度水钠潴留C.血液浓缩D.凝血功能障碍，慢性DICE.血管紧张素Ⅱ敏感性增高答案：A解析：妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等，故答案为A项。9.确诊宫颈癌最可靠的方法是（）A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.碘试验D.宫颈及宫颈管活组织检查E.分段诊刮答案：D解析：宫颈及宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及癌前病变的最可靠方法，故答案为D项。宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法；阴道镜检查可观察宫颈表面病变状况，选择可疑部位行活检；碘试验主要识别宫颈病变危险区，以便确定活检取材部位；分段诊刮主要用于诊断子宫内膜癌等疾病。10.子宫内膜癌的首选治疗方法是（）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.内分泌治疗E.免疫治疗答案：A解析：手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗方法，尤其对早期病例，故答案为A项。放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、免疫治疗等可作为辅助治疗或晚期、复发患者的综合治疗手段。11.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：A解析：卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急腹症，也是卵巢肿瘤最常见的并发症，约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转，故答案为A项。12.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是（）A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位D.肌瘤与肌壁关系E.肌瘤有无变性答案：C解析：子宫肌瘤患者的临床症状轻重主要取决于肌瘤生长部位，而与肌瘤大小、数目关系不大。如黏膜下肌瘤即使较小也可引起月经过多等明显症状，而浆膜下肌瘤较大时也可能无明显症状，故答案为C项。13.滴虫阴道炎的治愈标准是（）A.临床症状消失B.白带悬滴法检查滴虫转阴性C.连续3次月经期后检查滴虫阴性D.连续3次月经期前检查滴虫阴性E.全身及局部用药3个疗程可治愈答案：C解析：滴虫阴道炎常于月经后复发，治疗后应在每次月经干净后复查白带，连续3次检查滴虫均为阴性，方为治愈，故答案为C项。14.念珠菌阴道炎的治疗，错误的是（）A.积极治疗糖尿病B.用4%碳酸氢钠液冲洗阴道C.克霉唑栓剂放置阴道D.甲硝唑栓剂放置阴道E.口服氟康唑答案：D解析：甲硝唑主要用于治疗滴虫阴道炎，而非念珠菌阴道炎。念珠菌阴道炎的治疗包括消除诱因（如积极治疗糖尿病等）、局部用药（如用4%碳酸氢钠液冲洗阴道，克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等放置阴道）、全身用药（如口服氟康唑等），故答案为D项。15.人工流产综合反应的主要发生原因是（）A.较长时间仰卧截石位B.精神过度紧张C.疼痛刺激D.吸宫后负压过大E.迷走神经兴奋答案：E解析：人工流产综合反应是指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状，故答案为E项。16.放置宫内节育器的适应证是（）A.月经过多B.生殖道急性炎症C.子宫脱垂D.剖宫产术后半年E.宫颈内口过松答案：D解析：放置宫内节育器的适应证为凡育龄妇女无禁忌证，要求放置者。禁忌证包括妊娠或妊娠可疑、生殖道急性炎症、人工流产出血多、怀疑有妊娠组织物残留或感染可能、中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能、生殖器官肿瘤、子宫畸形、宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂、严重的全身性疾患等。剖宫产术后半年可放置宫内节育器，故答案为D项。17.输卵管妊娠最常见的着床部位是（）A.伞部B.壶腹部C.峡部D.间质部E.壶腹部与峡部连接处答案：B解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见，故答案为B项。18.产褥病率的主要原因是（）A.乳腺炎B.上呼吸道感染C.泌尿系统感染D.产褥感染E.血栓性静脉炎答案：D解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。产褥病率的主要原因是产褥感染，也可由生殖道以外的感染如乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染等引起，故答案为D项。19.孕妇血清绒毛膜促性腺激素（hCG）浓度达高峰是在妊娠（）A.5-7周B.8-10周C.11-13周D.14-16周E.17-19周答案：B解析：同第2题，正常妊娠时，血清hCG浓度在妊娠8-10周达到高峰，故答案为B项。20.我国现阶段采用的围生期规定为（）A.从胚胎形成至产后1周B.从妊娠满20周至产后4周C.从妊娠满28周至产后1周D.从妊娠满28周至产后4周E.从妊娠满24周至产后1周答案：C解析：围生期是指产前、产时和产后的一段时期。我国现阶段采用的围生期定义为从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周，故答案为C项。三、多选题1.雌激素的生理作用有（）A.促进卵泡发育B.使子宫内膜增生C.使宫颈黏液分泌增加，易拉成丝状D.促进乳腺腺泡发育E.促进水钠潴留答案：ABCE解析：雌激素可促进卵泡发育，使子宫内膜腺体和间质增生，使宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，易拉成丝状，促进水钠潴留。而促进乳腺腺泡发育是孕激素的作用，故答案为ABCE项。2.下列哪些是胎盘的功能（）A.气体交换B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE解析：胎盘具有气体交换（氧气和二氧化碳的交换）、营养物质供应（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）、排出胎儿代谢产物（如尿素、尿酸等）、防御功能（可阻止细菌、病原体等进入胎儿体内，但作用有限）和合成功能（如合成绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、雌激素、孕激素等），故答案为ABCDE项。3.决定分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：决定分娩的因素包括产力（子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力）、产道（骨产道和软产道）、胎儿（胎儿大小、胎位及胎儿有无畸形）和精神心理因素。孕周与分娩是否顺利无直接关系，故答案为ABCD项。4.产后出血的原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.前置胎盘答案：ABCD解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等）、软产道裂伤和凝血功能障碍。前置胎盘是产前出血的常见原因，可导致产后出血，但它不是产后出血的根本原因分类，故答案为ABCD项。5.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABC解析：根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为完全性前置胎盘（宫颈内口全部被胎盘组织覆盖）、部分性前置胎盘（宫颈内口部分被胎盘组织覆盖）和边缘性前置胎盘（胎盘下缘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口），故答案为ABC项。低置胎盘是指胎盘下缘距宫颈内口＜2cm；凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险约为50%。6.妊娠高血压疾病的临床表现有（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.抽搐E.头痛、眼花答案：ABCDE解析：妊娠高血压疾病的主要临床表现有高血压、蛋白尿、水肿。病情严重时可出现抽搐（子痫发作），还可伴有头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状，故答案为ABCDE项。7.宫颈癌的转移途径包括（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.骨转移答案：ABC解析：宫颈癌的转移途径主要为直接蔓延（最常见，可向邻近组织和器官扩散）、淋巴转移（可转移至盆腔淋巴结等），晚期可发生血行转移（常见转移部位有肺、肝、骨等），故答案为ABC项。种植转移在宫颈癌中较少见。8.子宫内膜癌的高危因素有（）A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.不孕不育E.绝经延迟答案：ABCDE解析：子宫内膜癌的高危因素包括肥胖、高血压、糖尿病（称为子宫内膜癌三联征）、不孕不育、绝经延迟、长期服用雌激素、遗传因素等，故答案为ABCDE项。9.卵巢肿瘤的并发症有（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：ABCD解析：卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。出血一般不是卵巢肿瘤独立的并发症，多在破裂等情况下出现，故答案为ABCD项。10.子宫肌瘤的临床表现有（）A.月经改变B.腹部肿块C.白带增多D.腹痛、腰酸、下腹坠胀E.不孕答案：ABCDE解析：子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的部位、大小、有无变性等有关。常见症状有月经改变（如经量增多、经期延长等）、腹部肿块、白带增多、腹痛、腰酸、下腹坠胀，还可导致不孕或流产等，故答案为ABCDE项。11.滴虫阴道炎的传播途径有（）A.经性交直接传播B.经公共浴池、浴盆、浴巾等间接传播C.医源性传播D.经血液传播E.经母婴传播答案：ABC解析：滴虫阴道炎是常见的性传播疾病，主要经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播，还可通过污染的器械及敷料造成医源性传播，故答案为ABC项。一般不通过血液传播和母婴传播。12.念珠菌阴道炎的诱发因素有（）A.妊娠B.糖尿病C.大量应用免疫抑制剂D.长期应用抗生素E.穿紧身化纤内裤答案：ABCDE解析：念珠菌阴道炎的诱发因素包括妊娠（体内雌激素水平升高）、糖尿病（阴道内糖原增加，酸度增高）、大量应用免疫抑制剂（使机体抵抗力下降）、长期应用抗生素（抑制阴道内乳酸杆菌生长）、穿紧身化纤内裤（局部温度和湿度增加，利于念珠菌生长）等，故答案为ABCDE项。13.人工流产的并发症有（）A.人工流产综合反应B.子宫穿孔C.吸宫不全D.漏吸E.术中出血答案：ABCDE解析：人工流产的并发症包括人工流产综合反应、子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、羊水栓塞等，故答案为ABCDE项。14.放置宫内节育器的禁忌证有（）A.妊娠或妊娠可疑B.生殖道急性炎症C.月经过多、过频D.生殖器官肿瘤E.子宫畸形答案：ABCDE解析：放置宫内节育器的禁忌证包括妊娠或妊娠可疑、生殖道急性炎症、人工流产出血多、怀疑有妊娠组织物残留或感染可能、中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能、生殖器官肿瘤、子宫畸形、宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂、严重的全身性疾患、月经过多、过频等，故答案为ABCDE项。15.输卵管妊娠的临床表现有（）A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克E.腹部包块答案：ABCDE解析：输卵管妊娠的临床表现有停经（多有6-8周停经史）、腹痛（是输卵管妊娠患者的主要症状）、阴道流血（量少，一般不超过月经量）、晕厥与休克（与阴道流血量不成正比，系腹腔内出血所致）、腹部包块（当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血液凝固与周围组织或器官发生粘连形成包块），故答案为ABCDE项。四、简答题1.简述胎盘早剥的处理原则。答：胎盘早剥的处理原则如下：-纠正休克：对处于休克状态的危重患者，积极开放静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环。最好输新鲜血，既补充血容量，又补充凝血因子。-及时终止妊娠：一旦确诊重型胎盘早剥，应及时终止妊娠。-阴道分娩：适用于以外出血为主，Ⅰ度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者。可人工破膜，使羊水缓慢流出，缩小子宫容积，用腹带裹紧腹部压迫胎盘使之不再继续剥离，必要时静脉滴注缩宫素缩短第二产程。-剖宫产：适用于Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；破膜后产程无进展者。-并发症的处理：-产后出血：分娩后及时应用子宫收缩剂，如缩宫素、麦角新碱等，并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血，子宫收缩不佳，应考虑行子宫切除术。若大量出血且无凝血块，应考虑凝血功能障碍，按凝血功能障碍处理。-凝血功能障碍：迅速终止妊娠，阻断促凝物质继续进入母血循环，纠正凝血功能障碍。补充凝血因子，如输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等；应用肝素抗凝；抗纤溶治疗。-肾衰竭：若患者尿量＜30ml/h，提示血容量不足，应及时补充血容量；若血容量已补足而尿量＜17ml/h，可给予呋塞米等利尿剂。若出现尿毒症，应及时行透析治疗。2.简述子宫肌瘤的手术适应证。答：子宫肌瘤的手术适应证如下：-月经过多致继发贫血，经药物治疗无效。长期月经过多可导致患者出现面色苍白、头晕、乏力等贫血症状，严重影响患者的生活质量和身体健康，药物治疗效果不佳时需手术治疗。-严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。肌瘤可能压迫周围组织或神经，引起腹痛，尤其是有蒂肌瘤扭转时，会导致急性剧烈腹痛，需紧急手术。