小儿血液专科练习题库+答案

小儿血液专科练习题库+答案一、单选题1.小儿生理性贫血发生于生后A.1-2个月B.2-3个月C.3-4个月D.4-5个月E.5-6个月答案：B。小儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.0×10¹²/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。2.营养性缺铁性贫血的主要原因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B。铁摄入量不足是导致营养性缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。3.诊断缺铁性贫血早期的敏感指标是A.血清铁蛋白B.血清铁C.总铁结合力D.转铁蛋白饱和度E.红细胞游离原卟啉答案：A。血清铁蛋白可较敏感地反映体内贮存铁情况，是诊断缺铁性贫血早期的敏感指标。4.治疗缺铁性贫血，服用铁剂的最好时间是A.与维生素C同服，餐前服用B.与维生素C同服，餐后服用C.与维生素C同服，两餐之间服用D.与牛乳同服，两餐之间服用E.与钙片同服，餐前服用答案：C。铁剂应与维生素C同服，以促进铁的吸收；同时应在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激。5.营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏A.叶酸B.维生素B₁₂C.铁D.维生素CE.维生素D答案：B。营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。其中维生素B₁₂缺乏对神经系统的影响更为明显，是主要缺乏因素。6.小儿白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓细胞白血病E.特殊类型白血病答案：A。小儿白血病中急性白血病占90%以上，其中急性淋巴细胞白血病占70%-85%，是小儿白血病最常见的类型。7.急性白血病患儿化疗期间，预防感染的措施不包括A.保持病室清洁B.加强口腔护理C.避免交叉感染D.预防性使用抗生素E.严格执行无菌操作答案：D。预防性使用抗生素易导致耐药菌的产生，且可能引起二重感染等问题，一般不主张预防性使用抗生素。应通过保持病室清洁、加强口腔护理、避免交叉感染、严格执行无菌操作等措施来预防感染。8.小儿特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是A.骨髓巨核细胞成熟障碍B.脾脏吞噬血小板增多C.血小板功能异常D.血清中存在抗血小板抗体E.骨髓造血功能低下答案：D。小儿特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，血清中存在抗血小板抗体，该抗体与血小板结合后，导致血小板破坏增多，从而引起血小板减少。9.特发性血小板减少性紫癜患儿出血严重时，应首选的治疗是A.输血小板B.静脉滴注大剂量丙种球蛋白C.糖皮质激素D.脾切除E.免疫抑制剂答案：A。当特发性血小板减少性紫癜患儿出血严重，有危及生命的出血时，应首选输血小板以迅速提升血小板数量，控制出血。10.小儿血友病甲是由于缺乏A.凝血因子ⅧB.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅪD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ答案：A。血友病甲又称遗传性抗血友病球蛋白缺乏症或FⅧ：C缺乏症，是由于凝血因子Ⅷ缺乏所致的一种性联隐性遗传性出血性疾病。11.小儿贫血诊断标准，6个月-6岁血红蛋白值低于A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L答案：C。小儿贫血诊断标准为：6个月-6岁血红蛋白值低于110g/L；6-14岁血红蛋白值低于120g/L。12.缺铁性贫血患儿服用铁剂后，最早出现的治疗反应是A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.面色红润D.食欲增加E.精神好转答案：B。缺铁性贫血患儿服用铁剂后，网织红细胞最早升高，一般于服药后2-3天开始上升，5-7天达高峰，2-3周后逐渐降至正常。13.下列哪种食物含铁量较低A.牛奶B.瘦肉C.动物肝脏D.蛋黄E.豆类答案：A。牛奶中铁含量较低，且铁的吸收率也低，故人工喂养儿易发生缺铁性贫血。瘦肉、动物肝脏、蛋黄、豆类等食物含铁量较高。14.营养性巨幼细胞贫血的临床表现不包括A.面色苍黄B.毛发稀疏、发黄C.肝脾肿大D.异食癖E.精神神经症状答案：D。异食癖是缺铁性贫血的表现之一，而非营养性巨幼细胞贫血的表现。营养性巨幼细胞贫血的临床表现有面色苍黄、毛发稀疏发黄、肝脾肿大、精神神经症状等。15.急性白血病患儿出现发热，最常见的原因是A.感染B.肿瘤性发热C.药物热D.体温调节中枢紊乱E.脱水热答案：A。急性白血病患儿由于白血病细胞浸润骨髓，正常造血受抑制，导致白细胞数量减少和功能异常，机体抵抗力下降，容易发生感染，感染是急性白血病患儿发热最常见的原因。16.小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗的首选方案是A.VP方案B.VDP方案C.VAP方案D.COAP方案E.DA方案答案：A。VP方案（长春新碱+泼尼松）是小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗的首选方案。17.特发性血小板减少性紫癜慢性型多见于A.新生儿B.婴幼儿C.学龄前儿童D.学龄期儿童E.青春期儿童答案：D。特发性血小板减少性紫癜慢性型多见于学龄期儿童，起病隐匿，出血症状相对较轻，病程较长，可反复发作。18.血友病患儿关节出血时，应采取的措施是A.热敷B.冷敷C.按摩D.尽早活动关节E.患肢下垂答案：B。血友病患儿关节出血时，应采取冷敷，以收缩血管，减少出血和疼痛。避免热敷、按摩和过早活动关节，以免加重出血和损伤关节。患肢应抬高，而不是下垂。19.小儿地中海贫血最常见的类型是A.α地中海贫血B.β地中海贫血C.δ地中海贫血D.δβ地中海贫血E.以上都不是答案：B。小儿地中海贫血最常见的类型是β地中海贫血，是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。20.下列哪项不是缺铁性贫血的实验室检查特点A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力降低D.转铁蛋白饱和度降低E.红细胞游离原卟啉升高答案：C。缺铁性贫血时，血清铁降低、血清铁蛋白降低、转铁蛋白饱和度降低、红细胞游离原卟啉升高，而总铁结合力升高，并非降低。21.营养性巨幼细胞贫血时，有诊断意义的骨髓象表现是A.骨髓增生活跃B.红系增生明显活跃C.各期红细胞巨幼变D.粒系核分叶过多E.巨核细胞分叶过多答案：C。营养性巨幼细胞贫血时，骨髓象表现为骨髓增生活跃，以红系增生明显活跃为主，各期红细胞呈巨幼变，这是具有诊断意义的表现。粒系核分叶过多、巨核细胞分叶过多也可见于该病，但不是最具诊断意义的。22.急性白血病患儿化疗期间，为预防尿酸性肾病，应采取的措施是A.多饮水，碱化尿液B.限制水的摄入C.大量使用抗生素D.预防性使用利尿剂E.输血答案：A。急性白血病患儿化疗期间，大量白血病细胞被破坏，可产生大量尿酸，易导致尿酸性肾病。因此应多饮水，使每日尿量不少于1500ml/m²，并碱化尿液，以促进尿酸的排泄，预防尿酸性肾病。23.特发性血小板减少性紫癜患儿血小板低于多少时，有自发出血的危险A.10×10⁹/LB.20×10⁹/LC.30×10⁹/LD.50×10⁹/LE.100×10⁹/L答案：B。特发性血小板减少性紫癜患儿血小板低于20×10⁹/L时，有自发出血的危险，应绝对卧床休息，避免外伤。24.血友病患儿的治疗关键是A.补充凝血因子B.止血药物治疗C.抗感染治疗D.输血治疗E.骨髓移植答案：A。血友病是由于凝血因子缺乏导致的出血性疾病，补充凝血因子是治疗的关键，可提高血液中凝血因子的水平，达到止血和预防出血的目的。25.小儿缺铁性贫血时，外周血涂片的特点是A.红细胞大小不等，以大细胞为主B.红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大C.红细胞大小均匀，中央淡染区缩小D.红细胞大小不等，可见异形红细胞E.红细胞大小均匀，可见靶形红细胞答案：B。小儿缺铁性贫血时，外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，这是缺铁性贫血的典型表现。26.营养性巨幼细胞贫血患儿出现精神神经症状的主要原因是A.缺乏维生素B₁₂B.缺乏叶酸C.缺乏铁D.缺乏维生素CE.缺乏维生素D答案：A。维生素B₁₂与神经系统的发育和维持神经髓鞘的完整性有关，营养性巨幼细胞贫血患儿缺乏维生素B₁₂时，可出现精神神经症状，如表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡、智力及动作发育落后甚至倒退等。27.急性白血病患儿化疗后，骨髓抑制期最主要的护理措施是A.观察有无感染征象B.观察有无出血倾向C.加强营养支持D.预防口腔溃疡E.心理护理答案：A。急性白血病患儿化疗后，骨髓抑制期白细胞数量明显减少，机体抵抗力极度低下，容易发生感染，感染是导致患儿死亡的主要原因之一，因此观察有无感染征象是此期最主要的护理措施。28.特发性血小板减少性紫癜患儿使用糖皮质激素治疗的疗程一般为A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周E.6-8周答案：D。特发性血小板减少性紫癜患儿使用糖皮质激素治疗的疗程一般为4-6周，待血小板恢复正常后逐渐减量停药。29.小儿地中海贫血重型患者的主要临床表现是A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.无贫血症状E.以上都不是答案：C。小儿地中海贫血重型患者由于珠蛋白合成严重障碍，可导致重度贫血，还可伴有肝脾肿大、发育迟缓、特殊面容等表现。30.下列哪种药物可用于治疗营养性巨幼细胞贫血A.硫酸亚铁B.维生素B₁₂和叶酸C.维生素CD.维生素DE.钙剂答案：B。营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏所致，因此治疗主要是补充维生素B₁₂和叶酸。二、多选题1.小儿贫血的原因包括A.造血物质缺乏B.造血功能障碍C.红细胞破坏过多D.红细胞丢失过多E.以上都是答案：ABCDE。小儿贫血的原因主要有造血物质缺乏（如缺铁、缺乏维生素B₁₂和叶酸等）、造血功能障碍（如再生障碍性贫血等）、红细胞破坏过多（如溶血性贫血等）和红细胞丢失过多（如急性或慢性失血等）。2.营养性缺铁性贫血的临床表现有A.面色苍白B.食欲减退C.异食癖D.注意力不集中E.心率增快答案：ABCDE。营养性缺铁性贫血的临床表现包括面色苍白、食欲减退、异食癖、注意力不集中、心率增快等，还可出现烦躁不安、头晕、耳鸣、生长发育迟缓等表现。3.缺铁性贫血的实验室检查结果有A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低E.红细胞游离原卟啉升高答案：ABCDE。缺铁性贫血时，血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低、红细胞游离原卟啉升高。4.营养性巨幼细胞贫血的神经系统表现有A.表情呆滞B.目光发直C.少哭不笑D.反应迟钝E.肢体震颤答案：ABCDE。营养性巨幼细胞贫血患儿缺乏维生素B₁₂时，可出现神经系统表现，如表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡、智力及动作发育落后甚至倒退，严重者可出现肢体震颤、共济失调等。5.急性白血病的临床表现有A.发热B.贫血C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.骨和关节疼痛答案：ABCDE。急性白血病的临床表现包括发热（多为感染所致）、贫血（进行性加重）、出血（皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、肝脾淋巴结肿大、骨和关节疼痛（白血病细胞浸润骨膜、关节等部位引起）等。6.急性白血病患儿化疗期间的护理措施包括A.观察药物不良反应B.预防感染C.保证营养供给D.心理护理E.定期复查血常规和骨髓象答案：ABCDE。急性白血病患儿化疗期间，应观察药物不良反应，及时处理；预防感染，减少并发症的发生；保证营养供给，增强机体抵抗力；做好心理护理，缓解患儿和家长的焦虑情绪；定期复查血常规和骨髓象，了解治疗效果。7.特发性血小板减少性紫癜的护理措施有A.避免外伤B.密切观察出血情况C.鼻出血时可用1:1000肾上腺素棉球填塞D.血小板低于20×10⁹/L时应绝对卧床休息E.给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食答案：ABCDE。特发性血小板减少性紫癜患儿应避免外伤，防止出血；密切观察出血情况，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；鼻出血时可用1:1000肾上腺素棉球填塞；血小板低于20×10⁹/L时应绝对卧床休息；给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用过硬、过热的食物，以防损伤口腔黏膜和消化道黏膜。8.血友病的治疗方法包括A.补充凝血因子B.局部止血C.药物治疗D.基因治疗E.手术治疗答案：ABCD。血友病的治疗方法主要有补充凝血因子（是关键治疗措施）、局部止血（如压迫止血等）、药物治疗（如使用去氨加压素等），基因治疗是未来的研究方向。由于血友病患者凝血功能障碍，手术治疗可能会导致严重出血，一般不轻易采用。9.小儿地中海贫血的临床表现有A.贫血B.肝脾肿大C.发育迟缓D.特殊面容E.黄疸答案：ABCDE。小儿地中海贫血患者可出现贫血（轻重程度不一）、肝脾肿大、发育迟缓、特殊面容（如头大、额部隆起、颧骨高、鼻梁低平、两眼距增宽等）、黄疸等表现。10.下列哪些食物富含铁A.瘦肉B.动物肝脏C.豆类D.海带E.木耳答案：ABCDE。瘦肉、动物肝脏、豆类、海带、木耳等食物都富含铁，是预防和治疗缺铁性贫血的良好食物来源。11.营养性巨幼细胞贫血的治疗措施包括A.补充维生素B₁₂B.补充叶酸C.加强营养D.防治感染E.有精神神经症状者加用维生素B₆答案：ABCDE。营养性巨幼细胞贫血的治疗措施包括补充维生素B₁₂和叶酸，加强营养，提供富含维生素B₁₂和叶酸的食物；防治感染，减少并发症的发生；有精神神经症状者加用维生素B₆，可减轻神经精神症状。12.急性白血病的化疗原则包括A.早期B.联合C.足量D.间歇E.长期答案：ABCDE。急性白血病的化疗原则是早期、联合、足量、间歇、长期。早期治疗可提高缓解率；联合用药可提高疗效，减少耐药；足量用药可有效杀灭白血病细胞；间歇用药可使正常造血细胞有时间恢复；长期治疗可防止复发，提高治愈率。13.特发性血小板减少性紫癜的发病机制与下列哪些因素有关A.自身免疫因素B.感染因素C.脾脏因素D.遗传因素E.药物因素答案：ABC。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，自身免疫因素是主要发病机制，机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏增多。感染因素可诱发该病，使病情加重。脾脏是破坏血小板的主要场所，在发病中也起重要作用。遗传因素和药物因素与该病的发病关系不密切。14.血友病的遗传特点包括A.性联隐性遗传B.男性发病C.女性传递D.女性发病E.男性传递答案：ABC。血友病甲和乙为性联隐性遗传，其遗传特点是男性发病，女性为传递者。女性一般不发病，但可携带致病基因并传递给下一代男性。15.小儿贫血的分类方法有A.根据病因分类B.根据形态分类C.根据病情分类D.根据年龄分类E.根据病程分类答案：ABC。小儿贫血的分类方法主要有根据病因分类（如造血物质缺乏性贫血、造血功能障碍性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等）、根据形态分类（如大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血等）和根据病情分类（如轻度、中度、重度、极重度贫血）。三、简答题1.简述营养性缺铁性贫血的治疗原则和方法。治疗原则：去除病因，补充铁剂。治疗方法：（1）一般治疗：加强护理，保证充足睡眠；避免感染，重度贫血者注意保护心脏功能；根据患儿消化能力，适当增加含铁质丰富的食物，注意饮食搭配，以增加铁的吸收。（2）去除病因：合理安排饮食，纠正不合理的饮食习惯和食物组成；如有慢性失血性疾病，如钩虫病、肠道畸形等，应及时治疗。（3）铁剂治疗：多采用口服铁剂，剂量以元素铁计算，一般为每日4-6mg/kg，分3次口服。常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。同时可加用维生素C，以促进铁的吸收。铁剂应在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激。疗程至血红蛋白正常后2个月左右停药，以补充储存铁。（4）输血治疗：一般不需要输血，重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，可输浓缩红细胞，以尽快改善贫血症状，但应注意输血的量和速度。2.简述急性白血病的临床表现和治疗原则。临床表现：（1）起病：大多较急，少数缓慢。早期症状有面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齿龈出血等；少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。（2）发热：多数患儿起病时有发热，热型不定，可低热、不规则发热、持续高热或弛张热，一般不伴有寒战。发热原因之一是白血病性发热，多为低热且抗生素治疗无效；另一原因是感染，常见有呼吸道感染、肺炎、肠炎、肾盂肾炎等。（3）贫血：出现较早，呈进行性加重，表现为面色苍白、头晕、心悸、耳鸣等。（4）出血：以皮肤和黏膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、消化道出血和血尿。偶有颅内出血，是引起死亡的重要原因之一。（5）白血病细胞浸润引起的症状和体征：肝、脾、淋巴结肿大；骨和关节疼痛，多为隐痛或酸痛，局限于或游走性，有时剧痛，部分患儿呈游走性关节痛，局部红肿现象多不明显，并常伴有胸骨压痛；中枢神经系统白血病，表现为头痛、呕吐、嗜睡、视乳头水肿、惊厥甚至昏迷，脑脊液压力增高；睾丸白血病，表现为睾丸无痛性肿大，阴囊皮肤可呈黑色。治疗原则：以化疗为主的综合治疗，其原则是早期诊断、早期治疗；应严格区分白血病的类型，按照类型选用不同的化疗方案；药物剂量要足，治疗过程要间歇；要长期治疗，交替使用多种药物。同时要早期防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，注意支持疗法。持续完全缓解2.5-3.5年者方可停止治疗。3.简述特发性血小板减少性紫癜的诊断要点和治疗措施。诊断要点：（1）病史：发病前1-3周多