小儿血液专科题库及答案

小儿血液专科题库及答案一、单选题1.小儿出生后主要的造血部位是A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.淋巴结E.胸腺答案：C。小儿出生后主要的造血器官是骨髓，在特定情况下如婴幼儿期骨髓外造血等，肝脏、脾脏等可恢复造血功能，但正常情况下主要造血部位是骨髓。2.小儿生理性贫血发生的时间是A.生后1-2个月B.生后2-3个月C.生后3-4个月D.生后4-5个月E.生后5-6个月答案：B。小儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时降低，加之胎儿红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血），婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后2-3个月时红细胞数降至3.0×10¹²/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。3.营养性缺铁性贫血的主要原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B。营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。铁摄入不足是导致缺铁性贫血的主要原因，因为小儿生长发育快，对铁的需要量相对较多，如果不及时添加含铁丰富的食物，容易发生缺铁。4.缺铁性贫血患儿服用铁剂后，最早出现的治疗反应是A.网织红细胞升高B.血红蛋白升高C.面色红润D.精神好转E.食欲增加答案：A。缺铁性贫血患儿服用铁剂后，网织红细胞于服药2-3天后开始上升，5-7天达高峰，2-3周后下降至正常。而血红蛋白一般在治疗1-2周后开始上升。5.营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏A.铁B.锌C.维生素B₁₂和（或）叶酸D.维生素CE.维生素D答案：C。营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。6.治疗营养性巨幼细胞贫血，有神经症状者必须合用A.维生素B₁B.维生素B₆C.维生素CD.铁剂E.叶酸答案：E。维生素B₁₂缺乏所致的巨幼细胞贫血可引起神经精神症状，在治疗时，有神经症状者应以维生素B₁₂治疗为主，如单用叶酸反而有加重症状的可能，所以必须合用叶酸。7.小儿白血病中最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓细胞白血病E.特殊类型白血病答案：A。小儿白血病中90%以上为急性白血病，其中急性淋巴细胞白血病约占70%-85%，是小儿白血病中最常见的类型。8.急性白血病患儿诱导缓解治疗期间，预防尿酸性肾病的措施是A.多饮水，碱化尿液B.限制水的摄入C.给予高蛋白饮食D.应用抗生素E.输新鲜血答案：A。急性白血病患儿在诱导缓解治疗期间，大量白血病细胞被破坏，可产生尿酸过多，引起尿酸性肾病，因此应多饮水，使每天尿量保持在1500ml/m²以上，并碱化尿液，以防止尿酸结晶形成阻塞肾小管。9.小儿特发性血小板减少性紫癜的主要致死原因是A.消化道出血B.皮肤黏膜出血C.颅内出血D.关节腔出血E.失血性休克答案：C。特发性血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病，主要表现为皮肤、黏膜出血，严重者可发生内脏出血，其中颅内出血是主要致死原因。10.下列哪项不是血友病的临床表现A.自发性或轻微外伤后出血不止B.深部组织血肿C.关节腔出血D.皮肤紫癜E.鼻出血答案：D。血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，主要表现为自发性或轻微外伤后出血不止，以深部组织血肿、关节腔出血较为常见，也可出现鼻出血等。而皮肤紫癜是血管壁异常或血小板异常导致的出血表现，不是血友病的典型表现。11.小儿贫血诊断标准，6个月-6岁血红蛋白值低于A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L答案：C。小儿贫血的诊断标准为：6个月-6岁血红蛋白＜110g/L；6-14岁血红蛋白＜120g/L。12.下列关于铁的吸收，错误的是A.主要在十二指肠和空肠上段吸收B.维生素C可促进铁的吸收C.与铁剂同时服用牛奶有利于铁的吸收D.铁的吸收受体内铁储存量的影响E.食物中的铁以三价铁为主，需还原成二价铁才能被吸收答案：C。牛奶中含磷较高，可与铁结合成不溶性的磷酸铁，影响铁的吸收，所以与铁剂同时服用牛奶不利于铁的吸收。13.缺铁性贫血患儿的外周血涂片表现为A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.巨幼细胞性贫血答案：C。缺铁性贫血时，由于铁缺乏，血红蛋白合成减少，红细胞胞浆减少，导致红细胞体积变小，染色浅，表现为小细胞低色素性贫血。14.营养性巨幼细胞贫血的骨髓象特点是A.骨髓增生低下B.红细胞系增生明显活跃，各期幼红细胞巨幼变C.粒细胞系无明显变化D.巨核细胞系无明显变化E.可见大量原始粒细胞答案：B。营养性巨幼细胞贫血的骨髓象表现为骨髓增生明显活跃，以红细胞系增生为主，各期幼红细胞巨幼变，表现为胞体变大、核染色质疏松。粒细胞系也可见巨幼变，巨核细胞系有核分叶过多现象。15.急性白血病患儿化疗期间，应注意观察的不良反应不包括A.脱发B.胃肠道反应C.骨髓抑制D.过敏反应E.血压升高答案：E。急性白血病患儿化疗期间常见的不良反应包括脱发、胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）、骨髓抑制（导致白细胞、血小板等减少）、过敏反应等，一般不会出现血压升高的不良反应。16.特发性血小板减少性紫癜患儿血小板低于多少时，有自发出血的危险A.100×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/LE.5×10⁹/L答案：C。特发性血小板减少性紫癜患儿血小板低于20×10⁹/L时，有自发出血的危险，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重者可发生内脏出血。17.血友病甲是由于缺乏A.凝血因子ⅧB.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅪD.凝血因子ⅦE.凝血因子Ⅹ答案：A。血友病甲又称因子Ⅷ缺乏症，是由于凝血因子Ⅷ缺乏所致；血友病乙是由于凝血因子Ⅸ缺乏所致。18.小儿再生障碍性贫血的主要临床表现是A.贫血、出血、感染B.黄疸、贫血、脾大C.出血、肝大、淋巴结肿大D.发热、贫血、肝脾淋巴结肿大E.贫血、黄疸、出血答案：A。小儿再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭所致，主要临床表现为进行性贫血、出血和感染。一般无肝、脾、淋巴结肿大。19.下列哪项不是小儿贫血的治疗原则A.去除病因B.合理使用铁剂C.必要时输血D.应用免疫抑制剂E.治疗并发症答案：D。小儿贫血的治疗原则包括去除病因、合理使用铁剂（针对缺铁性贫血）、必要时输血以纠正严重贫血、治疗并发症等。应用免疫抑制剂主要用于治疗再生障碍性贫血等特定类型的贫血，不是所有贫血的治疗原则。20.关于小儿造血特点，错误的是A.胚胎期造血分为中胚叶造血、肝脾造血和骨髓造血三个阶段B.生后主要是骨髓造血C.婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血D.年长儿和成人红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨等扁骨E.小儿在出生后5-7岁开始出现黄骨髓答案：E。小儿在出生后5-7岁开始，长骨中的红骨髓逐渐被脂肪组织所代替，成为黄骨髓，当造血需要增加时，黄骨髓可转变为红骨髓，恢复造血功能。21.缺铁性贫血患儿服用铁剂的时间应至A.血红蛋白正常后停药B.血红蛋白正常后1周停药C.血红蛋白正常后2周停药D.血红蛋白正常后1个月停药E.血红蛋白正常后2个月停药答案：E。缺铁性贫血患儿服用铁剂至血红蛋白正常后2个月左右停药，以补足储存铁。22.营养性巨幼细胞贫血患儿出现震颤时，护理措施错误的是A.观察震颤的程度和部位B.防止舌咬伤C.可在上下牙间垫缠有纱布的压舌板D.立即使用镇静剂E.给予富含维生素B₁₂和叶酸的饮食答案：D。营养性巨幼细胞贫血患儿出现震颤时，应观察震颤的程度和部位，防止舌咬伤，可在上下牙间垫缠有纱布的压舌板，给予富含维生素B₁₂和叶酸的饮食。一般震颤在维生素B₁₂治疗后会逐渐减轻，不需要立即使用镇静剂，以免影响病情观察。23.急性白血病患儿化疗时，鞘内注射的目的是A.治疗脑实质出血B.预防中枢神经系统白血病C.补充化疗药物不足D.治疗颅内感染E.减轻化疗药物的不良反应答案：B。由于化疗药物难以通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，成为白血病复发的根源，因此急性白血病患儿化疗时，鞘内注射化疗药物的目的是预防中枢神经系统白血病。24.特发性血小板减少性紫癜患儿最主要的护理问题是A.营养失调：低于机体需要量B.有感染的危险C.潜在并发症：颅内出血D.活动无耐力E.知识缺乏答案：C。特发性血小板减少性紫癜患儿由于血小板减少，有自发出血的危险，尤其是颅内出血可危及生命，所以最主要的护理问题是潜在并发症：颅内出血。25.血友病患儿关节腔出血时，应采取的措施是A.热敷B.按摩C.关节制动D.剧烈活动E.穿刺抽出血液答案：C。血友病患儿关节腔出血时，应立即停止活动，关节制动，局部冷敷，抬高患肢并固定于功能位，以减少出血和疼痛。热敷、按摩、剧烈活动会加重出血，穿刺抽出血液可能导致再次出血，一般不采用。26.小儿贫血按病因分类，不包括A.失血性贫血B.溶血性贫血C.营养性贫血D.感染性贫血E.生理性贫血答案：E。小儿贫血按病因分类可分为失血性贫血、溶血性贫血、营养性贫血（如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）、感染性贫血等。生理性贫血是小儿生长发育过程中的一种生理现象，不属于病因分类范畴。27.下列哪种食物含铁量最少A.牛奶B.瘦肉C.动物肝脏D.豆类E.黑木耳答案：A。牛奶含铁量较少，每100ml牛奶中含铁量约为0.3mg。瘦肉、动物肝脏、豆类、黑木耳等食物含铁量相对较高。28.营养性缺铁性贫血患儿的面色表现为A.面色苍白B.面色苍黄C.面色潮红D.面色青紫E.面色黝黑答案：A。营养性缺铁性贫血患儿由于血红蛋白减少，面色表现为苍白，以口唇、甲床等部位明显。面色苍黄多见于巨幼细胞贫血。29.急性白血病患儿缓解后，预防复发的主要措施是A.加强营养B.定期门诊复查C.应用抗生素D.进行强化治疗和维持治疗E.避免剧烈运动答案：D。急性白血病患儿缓解后，体内仍可能残留白血病细胞，为预防复发，需要进行强化治疗和维持治疗，以进一步杀灭残留的白血病细胞。30.特发性血小板减少性紫癜患儿血小板计数低于多少时，应绝对卧床休息A.10×10⁹/LB.20×10⁹/LC.30×10⁹/LD.50×10⁹/LE.100×10⁹/L答案：B。特发性血小板减少性紫癜患儿血小板计数低于20×10⁹/L时，有自发出血的危险，应绝对卧床休息，避免外伤，防止出血加重。二、多选题1.小儿造血特点包括A.胚胎期造血分为中胚叶造血、肝脾造血和骨髓造血三个阶段B.生后主要是骨髓造血C.婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血D.年长儿和成人红骨髓仅限于扁骨和短骨E.小儿在出生后5-7岁开始出现黄骨髓答案：ABCDE。以上选项均正确描述了小儿造血的特点。胚胎期造血有三个阶段；出生后主要由骨髓造血；婴儿期全是红骨髓参与造血；年长儿和成人红骨髓分布在扁骨和短骨；5-7岁开始出现黄骨髓。2.营养性缺铁性贫血的病因有A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：ABCDE。先天储铁不足、铁摄入不足、生长发育快导致铁需求增加、铁吸收障碍以及铁丢失过多等都是营养性缺铁性贫血的病因。3.缺铁性贫血患儿口服铁剂时，应注意A.从小剂量开始，逐渐增加至全量B.与维生素C同服，促进铁的吸收C.避免与牛奶、茶、咖啡同服D.在两餐之间服用，减少胃肠道刺激E.服用铁剂后大便可能变黑，属正常现象答案：ABCDE。以上都是缺铁性贫血患儿口服铁剂时的注意事项。从小剂量开始可减少胃肠道不适；维生素C促进铁吸收；牛奶等影响铁吸收；两餐之间服用减少刺激；服用铁剂后大便变黑是正常现象。4.营养性巨幼细胞贫血的临床表现有A.面色苍黄，毛发稀疏枯黄B.虚胖或颜面轻度水肿C.表情呆滞，嗜睡D.手足震颤，无意识动作E.肝、脾、淋巴结肿大答案：ABCD。营养性巨幼细胞贫血患儿面色苍黄、毛发稀疏枯黄，可表现为虚胖或颜面轻度水肿，常有神经精神症状如表情呆滞、嗜睡、手足震颤等。一般无肝、脾、淋巴结肿大，所以E选项错误。5.急性白血病的临床表现包括A.发热B.贫血C.出血D.肝、脾、淋巴结肿大E.骨骼和关节疼痛答案：ABCDE。急性白血病患儿常有发热（与感染或白血病细胞释放致热物质有关）、贫血（骨髓造血受抑制）、出血（血小板减少等原因）、肝脾淋巴结肿大（白血病细胞浸润）以及骨骼和关节疼痛（白血病细胞浸润骨膜等）等表现。6.特发性血小板减少性紫癜的特点有A.皮肤、黏膜出血B.血小板减少C.出血时间延长D.凝血时间延长E.骨髓巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍答案：ABCE。特发性血小板减少性紫癜主要表现为皮肤、黏膜出血，血小板减少，出血时间延长，骨髓巨核细胞数增多或正常，但有成熟障碍。凝血时间一般正常，所以D选项错误。7.血友病的治疗措施包括A.补充凝血因子B.局部止血C.避免外伤D.应用糖皮质激素E.关节功能锻炼答案：ABCDE。血友病的治疗主要是补充缺乏的凝血因子，局部止血以控制出血，避免外伤防止出血加重。应用糖皮质激素可减少出血和炎症反应。在出血停止后进行关节功能锻炼，防止关节畸形。8.小儿贫血的实验室检查项目包括A.血常规B.网织红细胞计数C.血清铁、铁蛋白、总铁结合力测定D.骨髓象检查E.血红蛋白分析答案：ABCDE。血常规可了解红细胞、血红蛋白等指标；网织红细胞计数反映骨髓造血功能；血清铁等测定有助于诊断缺铁性贫血；骨髓象检查可明确贫血的类型和病因；血红蛋白分析用于诊断血红蛋白病等。9.缺铁性贫血的铁代谢检查结果有A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低E.骨髓可染铁减少答案：ABCDE。缺铁性贫血时，血清铁降低，血清铁蛋白降低（反映体内储存铁减少），总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，骨髓可染铁减少。10.营养性巨幼细胞贫血的治疗药物有A.维生素B₁₂B.叶酸C.铁剂D.维生素CE.维生素D答案：AB。营养性巨幼细胞贫血主要是由于维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏所致，所以治疗药物主要是维生素B₁₂和叶酸。铁剂用于治疗缺铁性贫血；维生素C可促进铁的吸收；维生素D主要与钙磷代谢有关。11.急性白血病患儿化疗期间的护理措施包括A.观察化疗药物的不良反应B.鼓励患儿多饮水，碱化尿液C.保持口腔清洁，预防口腔感染D.注意休息，避免剧烈运动E.定期复查血常规、骨髓象等答案：ABCDE。化疗期间要密切观察不良反应；多饮水、碱化尿液可预防尿酸性肾病；保持口腔清洁可预防口腔感染；注意休息避免剧烈运动防止出血等；定期复查血常规、骨髓象等了解治疗效果和病情变化。12.特发性血小板减少性紫癜患儿的护理措施有A.避免剧烈运动，防止外伤B.鼻出血时，可用1:1000肾上腺素棉球填塞C.密切观察病情，注意有无内脏出血的表现D.给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食E.血小板低于20×10⁹/L时，应绝对卧床休息答案：ABCDE。以上都是特发性血小板减少性紫癜患儿的护理措施，可防止出血加重，及时发现病情变化，保证患儿营养等。13.血友病患儿的健康教育内容包括A.避免剧烈运动和外伤B.教会家长及患儿自我护理的方法C.告知患儿及家长定期复查的重要性D.鼓励患儿参加正常的学习和活动E.说明终身替代治疗的必要性答案：ABCDE。血友病患儿需要避免剧烈运动和外伤防止出血；家长和患儿掌握自我护理方法可在紧急情况下正确处理；定期复查可了解病情；鼓励参加正常学习和活动有助于其身心健康；终身替代治疗是控制病情的关键，需要向患儿及家长说明。14.小儿再生障碍性贫血的诊断依据有A.进行性贫血B.出血C.感染D.骨髓象显示骨髓增生低下E.肝、脾、淋巴结肿大答案：ABCD。小儿再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、感染，骨髓象显示骨髓增生低下。一般无肝、脾、淋巴结肿大，所以E选项错误。15.小儿贫血的分度标准包括A.轻度：血红蛋白90-120g/L（6-14岁）或90-110g/L（6个月-6岁）B.中度：血红蛋白60-90g/LC.重度：血红蛋白30-60g/LD.极重度：血红蛋白＜30g/LE.以上都正确答案：ABCDE。以上选项准确描述了小儿贫血的分度标准。三、简答题1.简述营养性缺铁性贫血的临床表现。答：营养性缺铁性贫血起病缓慢，其临床表现如下：-一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以口唇、口腔黏膜、甲床最为明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。-髓外造血表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。-非造血系统症状：-消化系统：食欲减退，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。-神经系统：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。-心血管系统：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭。-其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至呈反甲。2.简述急性白血病的治疗原则。答：急性白血病的治疗原则是以化疗为主的综合治疗，其具体内容如下：-化疗：是治疗白血病的主要手段，分为诱导缓解治疗、巩固治疗、预防髓外白血病、维持治疗和强化治疗等阶段。诱导缓解治疗的目的是使白血病细胞减少到最低程度，达到完全缓解；巩固治疗、维持治疗和强化治疗是为了进一步消灭残留的白血病细胞，防止复发。-支持治疗：-防治感染：加强口腔、皮肤和肛周护理，避免交叉感染。在化疗期间，必要时可应用抗生素预防和治疗感染。-成分输血：根据患儿贫血、出血等情况，