2020艾滋新研究成果

2020艾滋病最新研究成果在2020年，艾滋病研究领域取得了诸多令人瞩目的成果，这些进展为艾滋病的防治带来了新的希望与方向。治疗与治愈研究突破基因编辑技术新突破：美国天普大学刘易斯-卡茨医学院和杜兰大学等机构的科研团队取得了重大进展。他们通过研究猿猴免疫缺损病毒（SIV，与HIV存在密切亲缘关系）发现，单次注射由腺相关病毒（AAV）携带的CRISPR基因编辑构建体，能够从恒河猴的受感染细胞中剔除SIV基因组。这一成果发表于《NatureCommunications》期刊，论文标题为“CRISPRbasededitingofSIVproviralDNAinARTtreatednon-humanprimates”。这使得人类距离开发出治愈HIV感染的方法又近了一步，为从根本上清除人体内的HIVDNA提供了新的思路和潜在途径。“伦敦病人”被确认为第二例治愈者：2020年3月10日，RavindraK.Gupta团队在《柳叶刀》（Lancet）发表研究，正式确认“伦敦病人”为世界上第2例被治愈的艾滋病患者。“伦敦病人”的治愈验证了与第一例治愈艾滋病患者“柏林病人”相同的治疗方法，即通过干细胞移植，利用捐赠者具有突变的CCR5基因，使得HIV病毒无法进入免疫细胞，从而实现治愈。尽管这种治疗方法风险高、操作复杂且难以广泛复制，但它为艾滋病治愈研究提供了重要的实践案例和方向参考。长效注射针剂Cabenuva上市：当地时间9月23日，葛兰素史克旗下的艾滋病药物研发公司ViiVHealthcare宣布，其每月一次的长效肌注疗法Cabenuva在加拿大正式上市供应。Cabenuva是世界上首款也是唯一一款只需每月一针就能有效抑制HIV-1病毒的完整长效治疗方案，可作为每日服药方案的替代品。它含有利匹韦林（rilpivirine）和卡博特韦（cabotegravir）两种活性成分，之前研究表明，每月注射一次甚至每两个月注射一次，与标准的三种活性成分的每日服药方案效果相当。这对于HIV感染者来说极大地提高了治疗的便利性，有助于提高患者的治疗依从性。后续研究还显示，每两个月注射一次Cabenuva的有效成分之一卡博特韦，在预防感染HIV的效果上优于每日口服PrEP（暴露前预防）药物，为HIV预防提供了新的选择。预防研究新进展中国首个HIV暴露前预防（PrEP）用药获批：8月11日，舒发泰®获得中国国家药品监督管理局批准，适用于结合安全的性行为措施，进行暴露前预防（PrEP），以降低成人和青少年（体重至少在35kg以上）通过高风险性行为获得HIV的风险。PrEP是指未感染HIV的人在发生易感HIV行为之前，服用特定的抗病毒药物以预防HIV感染。在严格按用药方案（最常用的方案是每日服药）服药的前提下，其预防HIV感染的有效性大于90%以上。性传播是中国艾滋病传播的主要途径，舒发泰的批准填补了国内HIV“无药可防”的空缺，对预防青年感染、传播HIV具有重要意义。《艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）》下发：10月，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心下发该指南，推进HIV暴露后预防（PEP）工作在我国全面实施。PEP即俗称的吃“后悔药”，是在暴露后服用药物进行预防。科学研究显示，PEP的成功率在80%以上，暴露后2小时内服药效果最佳，最长不要超过72小时，且需连续服药28天。对于一年内达到两次PEP的使用者，或持续存在HIV暴露的人群，推荐使用暴露前预防(PrEP)。此指南为我国艾滋病防治机构提供了暴露后预防的技术参考，完善了我国艾滋病防控措施。阴道微生物组与HIV感染关系研究：明尼苏达大学医学院NicholeKlatt博士及其同事在2020年12月3日《PLOSPathogens》杂志上发表研究。他们发现阴道中的健康乳杆菌细菌对女性健康至关重要，而阴道生态系统失衡，即其他细菌属积累，可能导致旨在预防HIV感染的药物（如PrEP药物）被细菌代谢，从而降低其有效性并增加女性感染风险。研究人员通过宫颈阴道灌洗液样本研究发现，与细菌性阴道病（BV）相关的细菌可代谢PrEP药物，致使可用预防药物水平降低。这表明对细菌性阴道病更好的测量和干预措施，对于提高女性预防艾滋病毒的效力至关重要。基础研究新发现单一剂量抗体疗法或能阻断母婴传播：1月10日发表于《NatureCommunications》的一项研究报告指出，科学家通过对新生非人类灵长类动物的研究首次发现，单剂量抗体疗法有望阻断新生儿感染HIV。当前治疗HIV感染者所生婴儿感染一般采用为期6个月的药物混合制剂疗法，而此次研究表明，新生猕猴暴露后48小时开始接受3周的中和抗体治疗，或能避免感染SHIV（猴类HIV）。该研究中使用的抗体本身无毒，且有望缩短治疗时间，为阻断母婴传播提供了全新的方法思路。强效抗体1-18可限制HIV耐药性产生：1月30日发表在《Cell》期刊上的论文表明，一种名为1-18的强效抗体对97%的HIV变异株具有活性。抗反转录病毒疗法（ART）是治疗HIV的标准疗法，但HIV变异快易产生耐药性，已成为治疗失败的常见原因之一。1-18抗体是目前较好的HIV中和抗体之一，也是HIV免疫疗法较有前途的候选疗法之一，这为联合ART治疗HIV感染、防止耐药性发展提供了新的有效手段。脑细胞可藏匿并传播艾滋病毒：6月发表在《PLOSPathogens》的研究指出，星形细胞（一种脑细胞）可以携带艾滋病病毒并将病毒传播给脑部的免疫细胞，这些免疫细胞还可从大脑迁移至其他器官。这是首次明确感染艾滋病病毒的脑细胞能够释放病毒，意味着大脑可作为HIV的病毒储存库。这一发现使中枢神经系统成为治愈艾滋病必须攻克的部分，推动了对消除体内艾滋病病毒的认识。HIV精英控制者体内病毒特性研究：8月发表在《Nature》上的研究报告指出，HIV精英控制者（自身可控制病毒水平）体内HIV病毒库似乎无法被激活，原因是病毒基因整合到了基因组中不允许病毒活跃转录的区域。精英控制者几乎等同于功能性治愈，即便不接受抗HIV治疗，数年内机体免疫功能正常，用常规方法在血液中也检测不到病毒，是HIV研究领域的重要目标。该研究为艾滋病治疗提供了新的思路，或可探索不用药情况下抑制病毒进展的方法。人体自身免疫系