儿科护理学考试试题及答案

儿科护理学考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿生理性黄疸的特点不包括：A.生后2-3天出现B.足月儿血清胆红素＜221μmol/LC.早产儿持续时间≤2周D.每日胆红素上升＜85μmol/L答案：C2.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是：A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.以上均是答案：D3.小儿支气管肺炎最常见的病原体是：A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：A4.轮状病毒肠炎患儿的大便性状多为：A.黏液脓血便B.蛋花汤样或水样便C.豆腐渣样便D.柏油样便答案：B5.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的处理措施是：A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射普萘洛尔D.皮下注射吗啡答案：B6.小儿热性惊厥最常见的年龄阶段是：A.3个月-1岁B.6个月-3岁C.4-6岁D.7-10岁答案：B7.重度营养不良患儿最早出现的临床表现是：A.皮下脂肪消失B.体重不增C.身高低于正常D.精神萎靡答案：B8.川崎病的主要死亡原因是：A.冠状动脉瘤破裂B.心肌炎C.心包炎D.心律失常答案：A9.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，错误的护理措施是：A.严格限制水钠摄入B.快速静脉补液纠正脱水C.取半卧位D.必要时使用利尿剂答案：B10.麻疹出疹的顺序是：A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→耳后、发际C.躯干→四肢→面部→耳后、发际D.手掌、足底→四肢→躯干→面部→耳后、发际答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.新生儿Apgar评分的五项指标是______、______、______、______、______。答案：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变中，头部表现为______、______；胸部表现为______、______。答案：方颅、前囟闭合延迟；鸡胸、漏斗胸3.口服补液盐（ORS）溶液的张力为______，适用于______脱水的患儿。答案：2/3张；轻、中度4.法洛四联症的四种畸形是______、______、______、______。答案：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚5.川崎病的主要死亡原因是______，其最具诊断价值的检查是______。答案：冠状动脉瘤破裂；超声心动图6.小儿腹泻补钾的原则是______、______、______、______。答案：见尿补钾、浓度不超过0.3%、速度不宜过快、总量每日3-4mmol/kg7.新生儿败血症的感染途径包括______、______、______。答案：宫内感染、产时感染、产后感染8.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现是______、______、______。答案：惊厥、手足搐搦、喉痉挛三、简答题（每题6分，共60分）1.简述新生儿黄疸的分类及判断标准。答案：新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟不超过4周）。血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L，每日上升＜85μmol/L，一般情况良好。病理性黄疸：生后24小时内出现；血清胆红素足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L；黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L。2.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施有哪些？答案：①孕母及乳母加强营养，多晒太阳，补充维生素D（每日400-800IU）；②新生儿出生后2周开始补充维生素D（足月儿每日400IU，早产儿每日800IU），直至2岁；③婴幼儿增加户外活动，每日1-2小时；④及时添加辅食（如肝泥、蛋黄等），保证钙摄入；⑤冬季或日照不足地区可适当增加维生素D补充量。3.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现有哪些？答案：①呼吸突然加快（＞60次/分）；②心率突然增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（肋下＞3cm或短时间内增大＞1.5cm）；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。4.轮状病毒肠炎的临床特点是什么？答案：①好发于秋、冬季（10-12月），多见于6个月-2岁婴幼儿；②起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状；③病初1-2天常发生呕吐，随后出现腹泻；④大便次数多（每日10余次至数十次），量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味；⑤常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱；⑥自限性疾病，病程约3-8天。5.先天性心脏病患儿的护理要点有哪些？答案：①合理安排作息，避免剧烈活动，保证睡眠；②饮食管理：少量多餐，避免过饱，给予高蛋白、高维生素、易消化食物，适当限制盐摄入；③预防感染：保持室内空气流通，避免去人多场所，及时接种疫苗（但需避免活疫苗）；④观察病情：监测心率、呼吸、紫绀变化，注意有无缺氧发作（如法洛四联症）；⑤用药护理：遵医嘱使用洋地黄等药物，注意观察毒性反应（如心率＜90次/分应暂停）；⑥心理护理：缓解患儿及家长焦虑，促进康复。6.热性惊厥的急救护理措施包括哪些？答案：①立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅；②清除口鼻腔分泌物，防止误吸；③用压舌板或开口器置于上下磨牙之间（避免强行撬开），防止舌咬伤；④吸氧（4-6L/min），监测生命体征；⑤止惊：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg，缓慢静脉注射），或苯巴比妥钠（10mg/kg肌肉注射）；⑥降温：物理降温（温水擦浴、退热贴）或药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬）；⑦密切观察惊厥持续时间、频率及意识状态，记录发作表现；⑧病因治疗：积极查找发热原因（如感染），针对性抗感染。7.重度营养不良患儿的饮食管理原则是什么？答案：①循序渐进，由少到多、由稀到稠、由单一到多样；②热量供给：初始每日40-60kcal/kg，逐渐增加至每日120-150kcal/kg；③蛋白质供给：从每日1.5-2g/kg开始，逐渐增加至3-4.5g/kg（选择优质蛋白如乳类、蛋类、瘦肉）；④维生素及矿物质：补充维生素A、B、C、D及铁、锌等（可通过辅食或药物）；⑤喂养方式：鼓励经口喂养，必要时鼻饲或静脉营养（但需避免快速大量补液）；⑥观察反应：记录进食量、大便性状，监测体重、身高及各项生化指标（如血红蛋白、血清白蛋白）。8.川崎病的主要护理诊断及措施有哪些？答案：主要护理诊断：①体温过高：与感染、免疫反应有关；②皮肤黏膜完整性受损：与血管炎有关；③潜在并发症：冠状动脉瘤、心肌梗死；④焦虑：与疾病预后及治疗有关。护理措施：①发热护理：监测体温，物理降温（避免酒精擦浴），必要时使用阿司匹林（30-50mg/kg·d，热退后减至3-5mg/kg·d，持续6-8周）；②皮肤黏膜护理：保持口腔清洁（生理盐水漱口），口唇干裂涂润唇膏；四肢末端脱屑时避免强行撕脱；③心血管护理：密切观察面色、心率、心音及心电图变化，定期做超声心动图（病程2周、1个月、3个月、6个月复查）；④用药护理：丙种球蛋白（2g/kg，10-12小时静脉滴注）需缓慢输注，观察过敏反应；⑤心理支持：向家长解释疾病特点及预后（多数可自愈，但需长期随访），缓解焦虑。9.急性肾小球肾炎的休息与活动指导有哪些？答案：①起病2周内严格卧床休息，以减轻心脏负担，减少血尿、蛋白尿；②水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动（如室内散步）；③1-2个月内活动量宜限制，3个月内避免剧烈运动（如跑步、跳绳）；④尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但避免体育活动；⑤Addis计数正常后可恢复正常活动；⑥若活动后出现血尿、蛋白尿加重或血压升高，应立即卧床休息。10.麻疹患儿的皮疹观察要点有哪些？答案：①出疹时间：发热3-4天后出疹；②出疹顺序：耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底；③皮疹形态：初期为淡红色斑丘疹，大小不等，压之褪色，疹间皮肤正常；后期融合呈暗红色，部分可出现出血性皮疹；④退疹表现：出疹3-4天后按出疹顺序消退，遗留褐色色素沉着及糠麸样脱屑；⑤伴随症状：出疹期体温更高（可达40℃），咳嗽加剧，结膜充血；⑥异常情况：若皮疹突然隐退、面色苍白或发灰，提示循环衰竭；若皮疹稀少、色淡，可能为重度营养不良或免疫功能低下。四、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：患儿，男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第2天出现皮肤黄染，今日加重。查体：T36.8℃，P132次/分，R45次/分，全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下1cm，脾未触及。血清胆红素256μmol/L（未结合胆红素为主），母血型O型，患儿血型B型。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。（2）护理措施：①密切观察黄疸进展（每4-6小时监测经皮胆红素）；②光照疗法（单面或双面蓝光，注意保护双眼及会阴部）；③遵医嘱使用免疫球蛋白（阻断溶血）、白蛋白（结合游离胆红素）；④维持体温稳定（箱温32-34℃，避免低体温增加胆红素脑病风险）；⑤保证液体摄入（每2小时喂养1次，必要时静脉补液）；⑥观察有无胆红素脑病早期表现（嗜睡、反应低下、吸吮无力、肌张力减低）。案例2：患儿，女，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴尿少1天”入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐（每日3-4次），进食少。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，口唇干燥，血清钠135mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质。（2）列出补液护理要点。答案：（1）中度等渗性脱水。（2）补液护理要点：①快速扩容：2:1等张含钠液（20ml/kg），30-60分钟内静脉推注或快速滴注；②累积损失量补充：总量50-100ml/kg（中度脱水按80ml/kg），用1/2张液体（如3:2:1液），8-12小时滴完；③继续损失量和生理需要量：按每小时5ml/kg，12-16小时滴完，用1/3-1/4张液体；④见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞1ml/kg时），浓度≤0.3%，速度≤0.3mmol/kg·h；⑤密切观察补液效果（皮肤弹性、前囟凹陷恢复情况，尿量每小时≥1ml/kg提示补液有效）；⑥记录24小时出入量（包括呕吐物、大便量）；⑦饮食管理：暂停乳类喂养（改无乳糖奶粉），呕吐缓解后少量多次喂米汤、粥等清淡食物。案例3：患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R65次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。心音低钝，肝肋下3cm。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出合并症的判断依据及护理措施。答案：（1）支气管肺炎合并心力衰竭。（2）合并心力衰竭的依据：呼吸＞60次/分（65次/分），心率＞180次/分（160次/分接近临界值），心音低钝，肝肋下3cm（超过2cm）。护理措施：①保持安静（必要时用镇静剂如苯巴比妥），取半卧位，减少耗氧；②吸氧（鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min），维持SpO2≥95%；③控制输液速度（≤5ml/kg·h），避免加重心脏负担；④遵医嘱使用洋地黄（毛花苷丙，首次给总量的1/2，余量分2次，间隔4-6小时），用药前测心率（婴儿＜90次/分暂停）；⑤使用利尿剂（呋塞米1-2mg/kg静脉注射）减轻水肿；⑥密切观察呼吸、心率、肝脏大小及尿量变化，记录24小时出入量。案例4：患儿，男，3岁，因“反复青紫2年，加重伴晕厥1次”入院。查体：生长发育落后，口唇、甲床发绀，杵状指（+），胸骨左缘第2-4肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2减弱。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）缺氧发作时的急救护理措施有哪些？答案：（1）法洛四联症。（2）缺氧发作急救措施：①立即取膝胸卧位（增加体循环阻力，减少右向左分流）；②吸氧（4-6L/min），提高血氧饱和度；③皮下注射吗啡（0.1-0.2mg/kg），缓解痉挛；④静脉注射普萘洛尔（0.1mg/kg），降低心肌收缩力，减慢心率；⑤纠正酸中毒（5%碳酸氢钠1.5-5ml/kg静脉滴注）；⑥密切观察意识、呼吸、心率及紫绀变化，必要时配合医生行紧急手术。案例5：患儿，女，5岁，因“发热5天，皮疹3天”入院。查体：T39.5℃，双侧球结膜充血（无分泌物），口腔黏膜充血，草莓舌，颈部淋巴结肿大（直径1.5cm），手足硬性水肿，躯干部见多形性红斑。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要护理措施有