血液系统疾病病人的护理试题及答案

血液系统疾病病人的护理试题及答案一、单选题1.贫血最突出的体征是A.头晕B.皮肤黏膜苍白C.心悸D.气短答案：B。皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征，因为单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，使皮肤、黏膜颜色变淡。头晕、心悸、气短是贫血的症状而非体征。2.缺铁性贫血的主要病因是A.需铁量增加B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁摄入不足答案：C。慢性失血是缺铁性贫血最常见、最重要的病因，因为长期慢性失血会导致铁的大量丢失。需铁量增加而摄入不足、铁吸收不良也可导致缺铁性贫血，但不是主要病因。3.治疗缺铁性贫血，口服铁剂的最佳时间是A.餐前B.餐时C.餐后D.两餐之间答案：D。两餐之间口服铁剂，可减少铁剂对胃黏膜的刺激，又有利于铁的吸收。4.再生障碍性贫血患者一般不出现A.进行性贫血B.感染C.出血D.肝、脾、淋巴结肿大答案：D。再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血和感染，一般无肝、脾、淋巴结肿大。5.重型再生障碍性贫血的早期突出表现是A.贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大答案：C。重型再生障碍性贫血起病急，进展迅速，早期突出表现为严重感染，随后可出现进行性贫血和严重出血。6.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是A.骨髓生成巨核细胞数目减少B.免疫因素C.毛细血管脆性增加D.血小板功能异常答案：B。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病，主要发病机制是机体产生抗血小板抗体，使血小板破坏过多。7.特发性血小板减少性紫癜患者长期服用糖皮质激素治疗，不可引起A.库欣综合征B.高血压C.易发生感染D.血小板破坏增多答案：D。糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的机制是抑制血小板与抗体结合及阻止单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板。长期服用糖皮质激素可引起库欣综合征、高血压、易发生感染等不良反应。8.白血病患者化疗期间口服别嘌醇的目的是A.抑制尿素的合成B.加强化疗药的疗效C.抑制尿酸的合成D.加强尿酸的排泄答案：C。白血病患者化疗时，大量白血病细胞被破坏，血尿酸升高，易形成尿酸盐结晶沉积在肾小管等部位，引起尿酸性肾病。别嘌醇可抑制尿酸的合成，预防尿酸性肾病。9.急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是A.免疫功能低下B.多数化疗药不能通过血-脑屏障C.疗程不够D.化疗药剂量不足答案：B。由于多数化疗药不能通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起中枢神经系统白血病，常发生在缓解期。10.慢性粒细胞白血病最突出的体征是A.贫血貌B.浅表淋巴结肿大C.脾肿大D.肝肿大答案：C。慢性粒细胞白血病最突出的体征是脾肿大，可达脐平面或脐以下，质地坚实、平滑，无压痛。11.下列哪种食物中含铁最少A.蛋黄B.牛奶C.猪肉D.猪肝答案：B。牛奶是一种贫铁食物，每100ml牛奶含铁量仅为0.3mg左右。蛋黄、猪肉、猪肝都富含铁。12.诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标是A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合力D.转铁蛋白饱和度答案：B。血清铁蛋白是体内储存铁的指标，能反映体内储存铁的情况，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标。13.关于铁剂的服用方法，错误的是A.用吸管服用B.与维生素C同服C.与牛奶同服D.饭后服用答案：C。牛奶中含磷较高，可与铁结合成难溶性物质，影响铁的吸收，所以铁剂不宜与牛奶同服。用吸管服用可避免牙齿染黑，维生素C可促进铁的吸收，饭后服用可减少铁剂对胃黏膜的刺激。14.再生障碍性贫血患者的血常规表现是A.全血细胞减少B.红细胞减少C.白细胞减少D.血小板减少答案：A。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，引起全血细胞减少，即红细胞、白细胞、血小板均减少。15.特发性血小板减少性紫癜患者出血的主要原因是A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.凝血因子缺乏D.血管壁异常答案：B。如前面所述，特发性血小板减少性紫癜主要是由于免疫因素导致血小板破坏过多，从而引起出血。16.白血病患者发热的主要原因是A.感染B.核蛋白代谢亢进C.贫血D.出血答案：A。白血病患者发热的主要原因是感染，由于白血病细胞大量增殖，正常粒细胞减少，机体免疫力低下，容易发生各种感染。17.化疗药物静脉注射时有溢出，下列处理哪项应禁忌A.立即停止给药B.及早热敷C.硫代硫酸钠局部封闭D.普鲁卡因局部注射答案：B。化疗药物溢出后，早期应冷敷，可使血管收缩，减少药物扩散。热敷会使血管扩张，促进药物吸收和扩散，加重局部组织损伤，所以应禁忌。18.慢性粒细胞白血病慢性期最主要的治疗药物是A.羟基脲B.白消安C.靛玉红D.干扰素答案：A。羟基脲是慢性粒细胞白血病慢性期的首选化疗药物，它作用快，但持续时间短。19.下列哪项不是输血的适应证A.严重感染B.大面积烧伤C.再生障碍性贫血D.血友病患者无出血答案：D。输血的适应证包括各种原因引起的严重贫血、严重感染、大面积烧伤、凝血功能障碍等。血友病患者无出血时一般不需要输血，有出血时可输注凝血因子。20.输血反应中最常见的是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：A。发热反应是输血反应中最常见的一种，多由于致热原、免疫反应等因素引起。二、多选题1.贫血按病因和发病机制分类可分为A.红细胞生成减少性贫血B.红细胞破坏过多性贫血C.失血性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞贫血答案：ABC。贫血按病因和发病机制分类可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血和失血性贫血。缺铁性贫血和巨幼细胞贫血属于红细胞生成减少性贫血中的具体类型。2.缺铁性贫血的临床表现有A.皮肤干燥、皱缩B.毛发干枯、易脱落C.反甲D.异食癖E.吞咽困难答案：ABCDE。缺铁性贫血除了有一般贫血的表现外，还可出现组织缺铁的表现，如皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，异食癖，吞咽困难等。3.再生障碍性贫血的护理措施包括A.避免使用损伤骨髓的药物B.预防感染C.预防出血D.给予高蛋白质、高维生素饮食E.定期输血答案：ABCD。再生障碍性贫血的护理措施包括避免使用损伤骨髓的药物，预防感染和出血，给予高蛋白质、高维生素饮食等。定期输血只是在贫血严重时的一种治疗手段，不是常规护理措施。4.特发性血小板减少性紫癜患者出血的护理措施有A.鼻出血时可用1%麻黄碱棉球填塞B.牙龈出血时可用冷开水漱口C.严重内脏出血应绝对卧床休息D.眼底出血时应减少活动，卧床休息E.避免使用阿司匹林等抗血小板药物答案：ACDE。鼻出血时可用1%麻黄碱棉球填塞，以收缩血管止血；严重内脏出血应绝对卧床休息，减少活动，避免加重出血；眼底出血时也应减少活动，卧床休息；阿司匹林等抗血小板药物可抑制血小板功能，加重出血，应避免使用。牙龈出血时应用冷水漱口，可使血管收缩，但不能用冷开水漱口，因为冷开水可能含有细菌等，不利于止血和预防感染。5.白血病患者化疗期间的护理措施包括A.鼓励患者多饮水B.定期查血常规C.观察有无化疗不良反应D.保护静脉E.给予高蛋白质、高维生素饮食答案：ABCDE。白血病患者化疗期间鼓励患者多饮水，以促进尿酸等代谢产物的排泄；定期查血常规，了解化疗对骨髓造血功能的影响；观察有无化疗不良反应，及时处理；保护静脉，防止化疗药物外渗；给予高蛋白质、高维生素饮食，以增强患者的抵抗力。6.慢性粒细胞白血病加速期的表现有A.发热、虚弱B.体重下降C.脾进行性肿大D.骨、关节疼痛E.贫血加重答案：ABCDE。慢性粒细胞白血病加速期可出现发热、虚弱、体重下降、脾进行性肿大、骨和关节疼痛、贫血加重等表现，还可出现出血倾向。7.输血的不良反应有A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应答案：ABCDE。输血的不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、细菌污染反应等。8.铁的吸收部位主要在A.胃B.十二指肠C.空肠上段D.回肠E.结肠答案：BC。铁的吸收部位主要在十二指肠和空肠上段，在酸性环境和维生素C等的作用下，铁以二价铁的形式被吸收。9.下列关于巨幼细胞贫血的说法正确的是A.由叶酸和（或）维生素B₁₂缺乏引起B.可出现神经精神症状C.血常规表现为大细胞性贫血D.治疗主要是补充叶酸和维生素B₁₂E.多有舌炎、舌乳头萎缩等表现答案：ABCDE。巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B₁₂缺乏导致DNA合成障碍所引起的贫血，血常规表现为大细胞性贫血。可出现神经精神症状，如手足麻木、感觉障碍等。治疗主要是补充叶酸和维生素B₁₂，患者多有舌炎、舌乳头萎缩等表现。10.急性白血病患者的护理诊断包括A.体温过高B.有感染的危险C.有出血的危险D.活动无耐力E.预感性悲哀答案：ABCDE。急性白血病患者由于白血病细胞大量增殖，代谢亢进，可出现体温过高；正常粒细胞减少，有感染的危险；血小板减少，有出血的危险；贫血导致活动无耐力；患者得知病情后，可能会出现预感性悲哀。11.特发性血小板减少性紫癜患者使用糖皮质激素治疗的作用机制是A.减少血小板抗体生成B.降低毛细血管脆性C.刺激骨髓造血D.抑制血小板与抗体结合E.阻止单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板答案：ABDE。糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的作用机制包括减少血小板抗体生成，降低毛细血管脆性，抑制血小板与抗体结合，阻止单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板。糖皮质激素一般不具有刺激骨髓造血的作用。12.再生障碍性贫血的发病机制包括A.造血干细胞缺陷B.造血微环境异常C.免疫异常D.遗传因素E.化学物质中毒答案：ABC。再生障碍性贫血的发病机制主要有造血干细胞缺陷、造血微环境异常和免疫异常。遗传因素和化学物质中毒是再生障碍性贫血的病因，而非发病机制。13.白血病患者预防感染的措施有A.保持病室空气新鲜B.加强口腔护理C.严格无菌操作D.限制探视E.预防性使用抗生素答案：ABCD。白血病患者预防感染的措施包括保持病室空气新鲜，加强口腔护理，严格无菌操作，限制探视等。预防性使用抗生素可能导致耐药菌的产生，一般不主张常规使用。14.慢性粒细胞白血病慢性期的特点有A.起病缓慢B.脾大明显C.外周血中以中、晚幼粒细胞为主D.Ph染色体阳性E.骨髓增生明显活跃至极度活跃答案：ABCDE。慢性粒细胞白血病慢性期起病缓慢，脾大明显，外周血中以中、晚幼粒细胞为主，约90%以上患者Ph染色体阳性，骨髓增生明显活跃至极度活跃。15.输血前的准备工作包括A.做血型鉴定和交叉配血试验B.认真核对输血申请单、血袋标签、血型C.库存血在室温下放置15-20分钟后再输入D.输血前先输入少量生理盐水E.血液从血库取出后勿剧烈振荡答案：ABCDE。输血前要做血型鉴定和交叉配血试验，确保血型相符；认真核对输血申请单、血袋标签、血型等信息，防止差错；库存血在室温下放置15-20分钟后再输入，可使血液温度接近体温；输血前先输入少量生理盐水，冲洗输血器；血液从血库取出后勿剧烈振荡，以免红细胞破坏引起溶血。三、判断题1.贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于相同年龄、性别和地区正常标准。答案：正确。这是贫血的定义。2.缺铁性贫血患者口服铁剂时可与茶水同服，以促进铁的吸收。答案：错误。茶水中含有鞣酸，可与铁结合形成难溶性物质，影响铁的吸收，所以缺铁性贫血患者口服铁剂时不宜与茶水同服。3.再生障碍性贫血患者骨髓穿刺检查可见骨髓增生低下或极度低下。答案：正确。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病，骨髓穿刺检查表现为骨髓增生低下或极度低下。4.特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数正常。答案：错误。特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数减少，这是导致患者出血的主要原因。5.白血病患者化疗期间出现口腔溃疡时，可用过氧化氢溶液漱口。答案：正确。过氧化氢溶液具有杀菌、清洁口腔的作用，白血病患者化疗期间出现口腔溃疡时，可用过氧化氢溶液漱口。6.慢性粒细胞白血病患者脾肿大一般不超过脐平面。答案：错误。慢性粒细胞白血病患者脾肿大明显，可达脐平面或脐以下。7.输血时为了防止过敏反应，可在血液中加入抗过敏药物。答案：错误。输血时不能在血液中随意加入其他药物，以免发生化学反应，导致溶血等不良反应。8.巨幼细胞贫血主要是由于缺铁引起的。答案：错误。巨幼细胞贫血主要是由于叶酸和（或）维生素B₁₂缺乏引起的，缺铁引起的是缺铁性贫血。9.急性白血病患者骨髓象中原始细胞和幼稚细胞比例明显增高。答案：正确。急性白血病患者骨髓象表现为骨髓增生极度活跃，原始细胞和幼稚细胞比例明显增高。10.特发性血小板减少性紫癜患者首选的治疗药物是糖皮质激素。答案：正确。糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，可抑制免疫反应，减少血小板破坏。11.再生障碍性贫血患者主要表现为贫血、出血和感染，一般无肝、脾、淋巴结肿大。答案：正确。这是再生障碍性贫血的临床特点。12.白血病患者化疗期间应多饮水，每日饮水量应在3000ml以上。答案：正确。白血病患者化疗期间多饮水，可促进尿酸等代谢产物的排泄，每日饮水量应在3000ml以上。13.慢性粒细胞白血病患者进入加速期后病情相对稳定。答案：错误。慢性粒细胞白血病患者进入加速期后病情逐渐恶化，出现发热、虚弱、脾进行性肿大等表现。14.输血过程中如发生溶血反应，应立即停止输血，并保留余血送检。答案：正确。输血过程中发生溶血反应是严重的不良反应，应立即停止输血，并保留余血送检，以便查明原因。15.缺铁性贫血患者经治疗后，网织红细胞先升高，随后血红蛋白逐渐上升。答案：正确。缺铁性贫血患者补充铁剂后，网织红细胞先升高，一般在治疗后5-10天达到高峰，随后血红蛋白逐渐上升。四、填空题1.贫血按血红蛋白浓度分类，成年男性血红蛋白低于____g/L，成年女性（非妊娠）血红蛋白低于____g/L为轻度贫血。答案：120；1102.缺铁性贫血患者补充铁剂后，____最先升高，一般在治疗后____天达到高峰。答案：网织红细胞；5-103.再生障碍性贫血的主要临床表现为____、____和____。答案：进行性贫血；出血；感染4.特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数低于____×10⁹/L时，有自发出血的危险。答案：205.白血病患者化疗期间为预防尿酸性肾病，应鼓励患者多饮水，使每日尿量保持在____ml以上，同时口服____抑制尿酸的合成。答案：3000；别嘌醇6.慢性粒细胞白血病的自然病程可分为____、____和____三期。答案：慢性期；加速期；急变期7.巨幼细胞贫血是由于____和（或）____缺乏导致DNA合成障碍所引起的贫血。答案：叶酸；维生素B₁₂8.输血反应中最严重的是____反应，一旦发生应立即____。答案：溶血；停止输血9.缺铁性贫血患者应多吃含铁丰富的食物，如____、____、____等。答案：动物肝脏；瘦肉；蛋黄（答案不唯一）10.急性白血病患者化疗时，为保护静脉，应遵循____、____的原则。答案：先远端后近端；左右交替五、简答题1.简述缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点。答：（1）向患者解释口服铁剂易引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃部不适等，应饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐增加剂量，以减轻反应。（2）避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药等同时服用，因这些食物或药物可抑制铁的吸收。可与维生素C、果汁等同服，以促进铁的吸收。（3）口服液体铁剂时应用吸管，避免牙齿染黑。（4）告知患者服用铁剂后大便会变黑，是由于铁与肠内硫化氢作用形成黑色的硫化铁所致，属正常现象，以消除患者顾虑。（5）强调按医嘱坚持服药，一般疗程为血红蛋白恢复正常后再继续服用3-6个月，以补足储存铁。2.简述特发性血小板减少性紫癜患者出血的护理措施。答：（1）病情观察：密切观察患者出血的部位、范围、出血量及出血的伴随症状，如有无头痛、呕吐、视力模糊等颅内出血的表现。（2）休息与活动：血小板计数低于20×10⁹/L时，应绝对卧床休息，避免剧烈活动和碰撞，防止出血加重。（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤出血。穿刺后应延长按压时间，直至出血停止。（4）口腔护理：用软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血。牙龈出血时可用冷开水或1%过氧化氢溶液漱口，局部可用云南白药等止血。（5）鼻出血护理：少量出血时，可用1%麻黄碱棉球填塞鼻腔止血