外科习题与参考答案

外科习题与参考答案一、单选题1.高渗性缺水时，血清钠至少高于A.150mmol/LB.155mmol/LC.160mmol/LD.165mmol/LE.170mmol/L参考答案：A。高渗性缺水时，血清钠浓度高于150mmol/L。2.下列哪项不是输血的适应证A.贫血或低蛋白血症B.凝血障碍C.重症感染D.消瘦E.急性出血参考答案：D。消瘦不是输血的适应证，输血主要用于治疗急性出血、贫血或低蛋白血症、凝血障碍、重症感染等。3.最常见的输血反应是A.非溶血性发热反应B.变态反应和过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷参考答案：A。非溶血性发热反应是最常见的输血反应。4.诊断术后肺不张较有意义的体征是A.术后早期发热，呼吸及心率增快B.白细胞及中性粒细胞增高C.胸部叩诊呈浊音或实音D.听诊有局限性湿性啰音E.呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音参考答案：E。呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音是诊断术后肺不张较有意义的体征。5.下列哪种情况不需预防性应用抗生素A.结肠手术B.胃癌根治术C.髂内动脉瘤手术D.慢性阑尾炎阑尾切除术E.胰十二指肠切除术参考答案：D。慢性阑尾炎阑尾切除术一般不需预防性应用抗生素，其他选项手术涉及可能污染的空腔脏器、大血管等，常需预防性使用抗生素。6.痈的致病菌是A.大肠埃希菌B.拟杆菌C.铜绿假单胞菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌参考答案：E。痈的致病菌主要是金黄色葡萄球菌。7.丹毒的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.拟杆菌参考答案：B。丹毒的致病菌为β-溶血性链球菌。8.破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是A.面部表情肌B.咀嚼肌C.颈部肌群D.背部肌群E.四肢肌参考答案：B。破伤风最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。9.关于创伤的急救，哪项是错误的A.较重或重症创伤必须从现场着手急救B.抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍C.应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人D.骨折合并休克时，应先抢救休克E.防止抢救中再次损伤参考答案：C。抢救创伤病人时不应以病人是否呻吟来决定抢救顺序，而应按照先救命后治伤的原则，优先处理气道、呼吸、循环等危及生命的问题。10.恶性肿瘤诊断中正确性最高的是A.症状与体征B.有关的化验检查C.X线检查D.应用新技术的特殊检查如CTE.病理检查参考答案：E。病理检查是恶性肿瘤诊断中正确性最高的方法，是诊断的“金标准”。11.颅内压增高的“三主征”是A.偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损B.头痛，呕吐，偏瘫C.头痛，抽搐，意识障碍D.头痛，呕吐，视乳头水肿E.头痛，呕吐，血压增高参考答案：D。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。12.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射阳性参考答案：C。小脑幕切迹疝时，患侧动眼神经受压，导致患侧瞳孔散大，是最有意义的临床定位体征。13.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是A.颅骨板障出血B.脑膜中动脉破裂C.静脉窦出血D.脑表面血管出血E.脑挫裂伤处出血参考答案：B。急性硬膜外血肿最常见的出血来源是脑膜中动脉破裂。14.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.心脏CT检查参考答案：C。心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。15.体外循环下行二尖瓣置换术后，出院指导中最重要的一项为A.半年内避免重体力劳动B.不使用阿司匹林，维生素KC.合理饮食，防寒保暖D.定时服抗凝药E.避免过度激动参考答案：D。二尖瓣置换术后需长期服用抗凝药，以防止血栓形成，定时服抗凝药是出院指导中最重要的一项。16.腹部损伤时最易受损伤的脏器是A.胃B.肾C.肝D.脾E.小肠参考答案：D。脾是腹部内脏中最易受损伤的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占首位。17.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.肠鸣音减弱或消失D.腹式呼吸减弱或消失E.突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延全腹参考答案：E。胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹。18.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现A.便隐血阳性B.腹痛剧烈而持续C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液参考答案：E。呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液是单纯性肠梗阻早期的表现，而不是绞窄性肠梗阻的表现。绞窄性肠梗阻有肠管血运障碍，会出现便隐血阳性、腹痛剧烈持续、固定压痛和腹膜刺激征、移动性浊音阳性或腹穿有血性液体等。19.肛裂“三联征”是指A.内痔，外痔，肛裂B.肛裂，内痔，前哨痔C.内痔，外痔，前哨痔D.肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大E.肛裂，前哨痔，外痔参考答案：D。肛裂“三联征”是指肛裂、前哨痔、齿状线上乳头肥大。20.关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的A.门静脉交通支扩张B.脾肿大，脾功能亢进C.肝静脉淤积引起急性大出血D.肝功能损害，白蛋白合成障碍E.毛细血管滤过压增加，导致腹水形成参考答案：C。门静脉高压症主要是门静脉系统压力升高，导致门静脉交通支扩张、脾肿大脾功能亢进、肝功能损害以及腹水形成等。急性大出血主要是由于食管胃底静脉曲张破裂，而不是肝静脉淤积。21.关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确A.肝内血行转移发生最早，也最常见B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓C.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E.种植转移常见参考答案：E。原发性肝癌种植转移少见，肝内血行转移发生最早、最常见，易侵犯门静脉分支形成癌栓，肝外血行转移以肺最多见，淋巴转移至肝门淋巴结最多。22.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是A.纠正水、电解质紊乱B.使用足量有效的广谱抗生素C.恢复血容量D.改善和维持主要脏器功能E.紧急手术参考答案：E。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，降低胆管内压力，是最主要的治疗措施。23.夏科（Charcot）三联征是指A.腹痛、恶心、高热B.恶心、腹胀、寒战C.腹痛、腹胀、寒战高热D.腹痛、黄疸、恶心E.腹痛、寒战高热、黄疸参考答案：E。夏科（Charcot）三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是肝外胆管结石并胆管炎的典型表现。24.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.间歇性跛行D.持续性静息痛E.肢端青紫参考答案：C。血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是间歇性跛行，是由于下肢供血不足，行走一段距离后出现疼痛、麻木等症状，休息后缓解。25.骨筋膜室综合征的主要发病机制是A.重要神经损伤B.肌肉挛缩C.骨筋膜室内压力增高D.皮肤有裂伤E.静脉血栓参考答案：C。骨筋膜室综合征的主要发病机制是骨筋膜室内压力增高，导致室内肌肉和神经因急性缺血而产生一系列早期综合征。26.骨折的专有体征是A.疼痛B.功能障碍C.异常活动D.肿胀E.瘀斑参考答案：C。骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障碍、肿胀、瘀斑等也可出现在软组织损伤等情况，不是骨折的专有体征。27.成人股骨颈骨折头下型骨折易发生的并发症是A.髋内翻畸形B.下肢短缩C.股骨头缺血坏死D.创伤性关节炎E.关节僵硬参考答案：C。成人股骨颈骨折头下型骨折，由于股骨头的血供主要来自旋股内、外侧动脉的分支，头下型骨折破坏了这些血管，导致股骨头缺血，易发生股骨头缺血坏死。28.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5E.L5～S1参考答案：D。腰椎间盘突出症最常见的部位是L4～5，其次是L5～S1。29.关节脱位的特有体征是A.疼痛与压痛B.肿胀与瘀斑C.功能障碍D.弹性固定E.关节面外露参考答案：D。关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚。疼痛与压痛、肿胀与瘀斑、功能障碍在骨折等其他损伤中也可出现，关节面外露一般不是关节脱位的表现。30.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液癌参考答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型。二、多选题1.低钾血症的临床表现有A.肌无力B.腹胀、恶心、呕吐C.心电图表现为T波高尖D.腱反射减退或消失E.碱中毒参考答案：ABDE。低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，可出现肌无力、腱反射减退或消失；胃肠道平滑肌兴奋性降低，出现腹胀、恶心、呕吐等；可导致代谢性碱中毒。心电图表现为T波低平、倒置，U波出现等，而T波高尖是高钾血症的心电图表现。2.输血的并发症有A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.疾病传播参考答案：ABCDE。输血的并发症包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、疾病传播等。3.预防术后肺部并发症的措施有A.术前戒烟B.有呼吸道感染者，及时控制感染C.鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰D.防止呕吐物误吸E.合理使用抗生素参考答案：ABCDE。以上措施均有助于预防术后肺部并发症，术前戒烟可减少呼吸道分泌物，控制感染可降低肺部感染风险，鼓励深呼吸和咳嗽排痰可促进肺扩张和痰液排出，防止呕吐物误吸可避免吸入性肺炎，合理使用抗生素可预防和治疗感染。4.外科感染的局部治疗方法有A.患部制动、休息B.外用药C.物理治疗D.手术治疗E.加强营养参考答案：ABCD。外科感染的局部治疗方法包括患部制动、休息，以减轻疼痛和肿胀；外用药可直接作用于感染部位；物理治疗如热敷、红外线等可促进炎症吸收；手术治疗可切开引流等。加强营养是全身治疗措施。5.下列哪些是破伤风的临床表现A.牙关紧闭B.苦笑面容C.颈项强直D.角弓反张E.神志不清参考答案：ABCD。破伤风病人神志一般清楚，典型临床表现有牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张等。6.创伤急救的原则包括A.抢救生命第一B.恢复功能第二C.顾全解剖完整性第三D.先重伤后轻伤E.先救命后治伤参考答案：ABCDE。创伤急救的原则是先救命后治伤，抢救生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三，优先处理重伤员。7.恶性肿瘤的治疗方法有A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.生物治疗E.中医中药治疗参考答案：ABCDE。恶性肿瘤的治疗方法包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗、中医中药治疗等，常采用综合治疗。8.颅内压增高的后果有A.脑血流量减少B.脑疝形成C.脑水肿D.库欣反应E.胃肠功能紊乱参考答案：ABCDE。颅内压增高可导致脑血流量减少，引起脑缺血缺氧；可促使脑疝形成，危及生命；导致脑水肿，进一步加重颅内压增高；可出现库欣反应（血压升高、心率减慢、呼吸减慢）；还可引起胃肠功能紊乱等。9.冠心病的手术治疗方法有A.冠状动脉搭桥术B.心脏移植术C.经皮冠状动脉腔内成形术D.冠状动脉内膜剥脱术E.激光心肌血运重建术参考答案：ACDE。冠心病的手术治疗方法包括冠状动脉搭桥术、经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内膜剥脱术、激光心肌血运重建术等。心脏移植术主要用于终末期心脏病的治疗，不是冠心病的常规手术治疗方法。10.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的依据有A.早期出现休克B.持续性剧烈腹痛，并有恶心、呕吐C.有明显的腹膜刺激征D.肝浊音界缩小或消失E.腹部出现移动性浊音参考答案：ABCDE。以上情况均提示腹部闭合性损伤可能有内脏损伤。早期休克可能是实质性脏器破裂出血所致；持续性剧烈腹痛伴恶心、呕吐可能是空腔脏器破裂或实质性脏器损伤；腹膜刺激征提示腹腔内有炎症；肝浊音界缩小或消失可能是胃肠道穿孔气体进入腹腔；腹部移动性浊音提示腹腔内有积液，可能是出血或渗出。11.胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证包括A.大量出血经内科治疗无效B.急性穿孔C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡疑有癌变E.正规内科治疗无效的顽固性溃疡参考答案：ABCDE。以上均是胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证。12.肠梗阻的临床表现有A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止自肛门排气排便E.肠鸣音亢进或减弱参考答案：ABCDE。肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便，根据梗阻类型不同，肠鸣音可亢进（机械性肠梗阻）或减弱（麻痹性肠梗阻）。13.门静脉高压症的临床表现有A.脾肿大B.脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.腹水E.黄疸参考答案：ABCD。门静脉高压症的临床表现主要有脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等。黄疸一般不是门静脉高压症的典型表现，可能与肝功能损害等其他因素有关。14.急性胰腺炎的局部并发症有A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.急性呼吸窘迫综合征D.急性肾衰竭E.消化道出血参考答案：AB。急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿。急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、消化道出血等属于急性胰腺炎的全身并发症。15.骨折的治疗原则包括A.复位B.固定C.功能锻炼D.适当的药物治疗E.物理治疗参考答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。适当的药物治疗和物理治疗可作为辅助治疗，但不是骨折治疗的基本原则。三、简答题1.简述休克的治疗原则。参考答案：休克的治疗原则包括：①一般紧急治疗：积极处理引起休克的原发伤病，如创伤制动、大出血止血等；采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量；尽早建立静脉通路等。②补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，根据病情选用晶体液、胶体液等。③积极处理原发病：如手术治疗内脏大出血、坏死肠管切除等。④纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果，合理应用碱性药物。⑤血管活性药物的应用：包括血管收缩剂、血管扩张剂和强心剂等，以调节血管张力和心脏功能。⑥治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。⑦皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，还可使用钙通道阻滞剂、氧自由基清除剂等。2.简述急性阑尾炎的临床表现。参考答案：①症状：a.腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹，此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。部分病例发病开始即出现右下腹痛。b.胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少。c.全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。②体征：a.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。b.腹膜刺激征象：反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。c.右下腹包块：如查体发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。d.可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等。3.简