2025年流行性感冒诊疗方案培训考核试卷及答案

2025年流行性感冒诊疗方案培训考核试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年《流行性感冒诊疗方案》推荐成人无并发症的甲型流感首选抗病毒药物是（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.阿比多尔答案：A2.儿童流感高热惊厥时，首选的退热药物及给药途径为（）A.对乙酰氨基酚口服B.布洛芬栓剂C.赖氨匹林肌注D.地塞米松静推答案：B3.下列哪项不是流感重症化的独立危险因素（）A.妊娠晚期B.肥胖（BMI≥30）C.既往接种当年三价流感疫苗D.慢性阻塞性肺疾病答案：C4.2025方案中，对疑似流感孕妇的抗病毒治疗“黄金48小时”是指（）A.发病到就诊时间B.发病到首次用药时间C.就诊到确诊时间D.确诊到分娩时间答案：B5.对机械通气的重症流感患者，奥司他韦剂量调整正确的是（）A.标准剂量，无需调整B.减至30mgqdC.增至150mgbidD.改为75mg隔日答案：C6.2025方案首次将哪种生物标志物纳入流感继发细菌感染早期预警指标（）A.PCT≥0.25ng/mLB.CRP≥100mg/LC.IL6≥50pg/mLD.sCD163≥1.2ng/mL答案：A7.流感样病例标本优先采集部位排序正确的是（）A.鼻咽拭子>咽拭子>鼻拭子B.鼻拭子>鼻咽拭子>咽拭子C.咽拭子>鼻咽拭子>痰液D.鼻咽拭子>痰液>咽拭子答案：D8.对奥司他韦耐药的甲型H1N1pdm09株，2025方案推荐替代药物（）A.扎那米韦吸入B.帕拉米韦静滴C.玛巴洛沙韦口服D.法匹拉韦口服答案：C9.2025方案中，儿童流感合并急性坏死性脑病首选糖皮质激素方案为（）A.甲强龙20mg/kg/d×3dB.地塞米松0.6mg/kg/d×5dC.泼尼松2mg/kg/d×7dD.氢化可的松5mg/kg/d×3d答案：A10.下列哪项不是流感医院感染控制“三个一律”内容（）A.一律单间隔离B.一律佩戴医用防护口罩C.一律每日流感抗原监测D.一律关闭中央空调回风答案：C11.对合并重度肾功能不全（eGFR<30mL/min）的成人，扎那米韦推荐（）A.禁用B.减至5mgbidC.标准剂量D.改为奥司他韦30mgqd答案：C12.2025方案指出，流感疫苗接种后诱导的血凝抑制抗体滴度保护界值为（）A.≥1:8B.≥1:16C.≥1:32D.≥1:64答案：B13.对疑似流感危重症患者，推荐抗病毒疗程为（）A.3天B.5天C.7天D.至少10天或至症状消失后48h答案：D14.2025方案中，流感恢复期患者出现持续乏力、咳嗽，中医辨证为“气阴两虚”，推荐基础方是（）A.沙参麦冬汤B.清金化痰汤C.桑菊饮D.银翘散答案：A15.下列关于玛巴洛沙韦的说法错误的是（）A.作用机制为RNA聚合酶抑制剂B.单次口服即可C.体重≥80kg者剂量为80mgD.可与乳制品同服答案：D16.流感标本运输保存温度要求为（）A.4℃B.20℃C.70℃D.室温答案：A17.2025方案首次提出“流感抗病毒药物预防”适用人群不包括（）A.养老院未接种老人B.重症监护室医护C.8月龄以下婴儿密切接触者D.已完成当年疫苗接种的健康成人答案：D18.对妊娠合并流感患者，下列影像检查首选（）A.胸部CT平扫B.床旁胸部X线C.肺部MRID.肺动脉CTA答案：B19.2025方案中，儿童流感用药“按体重精确到0.1mL”的口服药物是（）A.奥司他韦颗粒B.扎那米韦吸入粉C.玛巴洛沙韦干混悬剂D.帕拉米韦注射液答案：C20.下列哪项不是流感重症预警“红色信号”症状（）A.持续胸痛B.咯血C.退热后再次高热D.皮疹答案：D21.对机械通气患者行流感核酸检测，优先标本为（）A.气管吸取物B.咽拭子C.血清D.尿液答案：A22.2025方案规定，流感抗病毒药物预防疗程为（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C23.下列哪项不是流感样病例定义必备要素（）A.发热≥38℃B.咳嗽C.咽痛D.全身酸痛答案：D24.对肥胖流感患者剂量调整，方案建议实际体重>理想体重20%时（）A.按理想体重给药B.按实际体重给药C.按调整体重给药D.无需调整答案：B25.2025方案指出，流感恢复期血浆治疗适应证为（）A.普通型B.重症或危重症C.疫苗过敏者D.孕妇预防答案：B26.下列哪项不是流感院内暴发判定标准（）A.7天内≥3例实验室确诊B.病例间存在流行病学关联C.至少1例为医护D.必须出现死亡答案：D27.对流感合并侵袭性曲霉感染，推荐初始治疗药物（）A.伏立康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.米卡芬净答案：A28.2025方案中，儿童流感退热禁用药物（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.双氯芬酸钠栓答案：C29.对长期透析患者，奥司他韦给药时机为（）A.透析前1hB.透析后立刻C.透析当日停用D.无需调整答案：B30.2025方案新增“流感后遗症门诊”随访时间点是出院后（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于2025方案流感重症高危人群的有（）A.慢性心衰B.脾切除术后C.长期口服糖皮质激素D.既往吉兰巴雷综合征病史答案：ABCD32.对疑似流感患者采集上呼吸道标本，可提高阳性率的措施包括（）A.发病48h内采集B.使用植绒拭子C.采集后4℃保存≤4hD.同时采集鼻咽+咽拭子合并送检答案：ABCD33.2025方案推荐的流感快速抗原检测适用场景（）A.门急诊初筛B.社区药店自测C.学校晨检D.ICU确诊答案：ABC34.下列关于帕拉米韦的说法正确的有（）A.静脉给药B.半衰期约20hC.儿童用量10mg/kg单次D.肾功能不全需调整答案：ABCD35.流感医院感染控制措施包括（）A.标准预防+飞沫隔离B.负压病房C.限制陪护D.医护健康监测答案：ABCD36.2025方案指出，流感疫苗接种禁忌证有（）A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性发热性疾病D.妊娠答案：ABC37.下列属于流感抗病毒药物相互作用的有（）A.奥司他韦与丙磺舒升高血药浓度B.玛巴洛沙韦与多价阳离子降低吸收C.帕拉米韦与更昔洛韦增加肾毒性D.扎那米韦与沙丁胺醇拮抗答案：ABC38.流感中医辨证“风寒束表”主症包括（）A.恶寒重B.无汗C.咽痛显著D.舌苔薄白答案：ABD39.2025方案中，儿童流感出现急性喉炎，可使用的治疗包括（）A.雾化肾上腺素B.地塞米松肌注C.奥司他韦口服D.抗生素预防答案：ABC40.下列属于流感后遗症的有（）A.持续咳嗽>4周B.运动耐力下降C.焦虑抑郁D.肾功能衰竭答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）41.2025方案将流感潜伏期更新为________天，隔离期调整为退热后________小时且症状消失。答案：14；2442.对妊娠合并流感患者，首选抗病毒药物________，美国FDA妊娠分级________。答案：奥司他韦；C43.流感核酸检测采用________技术，靶基因选择________和________。答案：实时荧光RTPCR；M基因；HA基因44.2025方案新增儿童流感脑病预警评分，其中空腹血糖≥________mmol/L为红线指标。答案：8.345.对肥胖患者行扎那米韦吸入时，建议改用________剂型，理由为________。答案：帕拉米韦静脉；吸气流速不足46.流感疫苗接种后局部反应率约为________%，全身反应发热≥38℃率低于________%。答案：15；147.2025方案推荐，流感继发细菌感染经验性覆盖________菌，首选________类抗生素。答案：肺炎链球菌；青霉素或头孢48.对持续高热>3天、肺部影像进展患者，应复查________，若≥________ng/mL考虑继发细菌感染。答案：PCT；0.549.流感恢复期血浆采集时间应为康复后________周，抗体滴度≥________。答案：23；1:16050.2025方案规定，医院流感暴发关闭病房的阈值为________天内确诊≥________例。答案：7；54.简答题（共30分）51.简述2025方案中流感抗病毒治疗“尽早、足量、足疗程”原则的具体含义。（6分）答案：尽早指发病48h内启动，危重症可延至57天；足量指按体重、肾功能给予标准或高剂量；足疗程指普通型5天，重症≥10天或至症状消失后48h，防止复发与耐药。52.列举并解释2025方案提出的流感重症化“5P”预警指标。（5分）答案：Procalcitonin≥0.5ng/mL（细菌感染提示）、Platelet<100×10⁹/L（骨髓抑制）、PaO₂/FiO₂<300（ARDS）、Prolongedfever>3d（炎症风暴）、Pregnancy（妊娠免疫抑制）。53.说明流感与COVID19在2025方案中的鉴别诊断要点。（5分）答案：流感潜伏期短（14d）、突发高热伴肌痛；COVID19潜伏期214d，嗅觉丧失、腹泻更常见；病原学首选核酸检测，流感靶基因M/HA，COVID19为ORF1ab/N；影像流感多为斑片磨玻璃，COVID19可见双肺外周多发；治疗流感用神经氨酸酶抑制剂或RNA聚合酶抑制剂，COVID19用RdRp抑制剂或蛋白酶抑制剂。54.写出2025方案推荐的儿童流感退热药物剂量与间隔。（4分）答案：对乙酰氨基酚1015mg/kg，间隔≥4h，每日≤5次；布洛芬510mg/kg，间隔≥6h，每日≤4次；禁用阿司匹林；两种药物不交替使用。55.简述医院流感暴发时，感染控制“五个立即”措施。（5分）答案：立即隔离病例、立即关闭病区通道、立即采集标本检测、立即启动奥司他韦预防、立即上报疾控。56.说明2025方案对长期护理机构流感疫苗接种率目标及干预策略。（5分）答案：目标接种率≥90%；策略包括：入院评估同时接种、设立流动接种车、家属宣教、接种率与机构评级挂钩、未接种者每日症状筛查。5.应用题（共50分）57.计算题（10分）患者，男，70kg，eGFR20mL/min，确诊甲型流感，需奥司他韦治疗。按2025方案计算每日剂量及5天总剂量，并写出服药时间表。答案：eGFR<30，减量至30mgqd；每日30mg，5天总150mg；每日上午8时餐后口服。58.分析题（10分）某院ICU7天内出现4例医护甲型流感确诊，基因测序同源。列出调查步骤、实验室检测、控制措施及停药标准。答案：步骤：立即报告院感科，封存病区人员流动记录，采集所有医护鼻咽拭子，环境表面采样；检测：核酸+测序，ELISA测抗体；控制：病区封闭，医护奥司他韦75mgqd×7天，患者隔离，负压通风，终末消毒；停药标准：末例发病后最长潜伏期48h无新发病例，且环境核酸阴性。59.综合题（15分）患儿，女，3岁，15kg，发热40℃、抽搐1次，查体：昏迷，颈抵抗，脑脊液白细胞正常，蛋白轻度升高，血糖8.5mmol/L，MRI示双侧丘脑病变。诊断？抗病毒及综合治疗方案？预后评估？答案：诊断：流感相关急性坏死性脑病。治疗：立即奥司他韦30mgbid×10天，甲强龙20mg/kg/d×3天，甘露醇降颅压，血浆置换，丙球1g/kg×2天，亚低温脑保护，机械通气维持PaCO₂3540mmHg；预后：病死率30%，存活者30%遗留神经残疾，出院后1、3、6个月随访神经发育量表。60.综合题（15分）孕妇，孕28周，发热39℃、肌痛，鼻咽拭子甲型H1N1阳性，SpO₂92%