景德镇市护理学（专业实践能力）初级护师考试试题及答案解析(2026年)

景德镇市护理学（专业实践能力）初级护师考试试题及答案解析(2026年)1.【单选】患者，女，68岁，因“右侧肢体无力伴言语不清2h”入院，诊断为急性脑梗死。护士在为其进行溶栓前评估时，下列哪项指标提示禁忌使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)？A.收缩压185mmHg，舒张压110mmHgB.随机血糖7.8mmol/LC.血小板计数120×10⁹/LD.发病时间1.5h答案：A解析：rt-PA溶栓禁忌证包括未控制的严重高血压（收缩压≥185mmHg或舒张压≥110mmHg）。血糖＜50或＞22.2mmol/L、血小板＜100×10⁹/L、发病＞4.5h亦为禁忌，但本题仅A项符合绝对禁忌标准。2.【单选】新生儿，日龄3d，出现皮肤、巩膜黄染，血清总胆红素285μmol/L，出生体重3.2kg。护士首先应协助医生明确：A.血型及Coombs试验B.血糖水平C.血钙浓度D.甲状腺功能答案：A解析：生后72h内出现显著黄疸需首先排除溶血病，血型及直接抗人球蛋白试验为关键检查。3.【单选】患者，男，55岁，行腹腔镜直肠癌根治术后第1天，主诉腹胀。护士查体：腹软，切口敷料干燥，肠鸣音1次/分。最主要的护理问题是：A.疼痛B.潜在并发症：吻合口瘘C.气体交换受损D.便秘答案：B解析：术后早期腹胀伴肠鸣音减弱需警惕吻合口瘘，属潜在并发症首位。4.【单选】患者，女，32岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。护士对其进行健康教育时，应重点告知：A.低盐、低蛋白饮食B.接种疫苗前无需咨询医生C.出现发热可加倍药量D.定期监测骨密度答案：D解析：糖皮质激素可致骨质疏松，需定期监测骨密度并补钙、维生素D。5.【单选】患者，男，45岁，因“车祸致右下肢开放性骨折”急诊入院，T36.8℃，P120次/分，R26次/分，BP80/50mmHg。护士立即建立的静脉通路首选：A.20G留置针手背静脉B.18G留置针肘正中静脉C.22G留置针足背静脉D.经外周中心静脉导管(PICC)答案：B解析：休克患者需快速补液，18G粗针经肘正中静脉可实现高流速，PICC耗时较长，不适宜急诊。6.【单选】患者，女，28岁，孕39周，临产。胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是：A.胎头受压B.脐带绕颈C.胎盘功能减退D.母体低血糖答案：C解析：晚期减速与胎盘灌注不足、胎儿缺氧相关，提示胎盘功能减退。7.【单选】患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气：pH7.28，PaCO₂72mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。护士判断其酸碱失衡类型为：A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒答案：C解析：pH降低、PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒；HCO₃⁻代偿性升高且超过预计值，合并代谢性碱中毒。8.【单选】患者，女，50岁，乳腺癌术后行PICC化疗。输液前护士测量上臂围较基线增加3cm，首先应：A.立即拔管B.给予热敷C.报告医生并排除静脉血栓D.调慢输液速度答案：C解析：上臂围突然增加提示静脉血栓可能，应暂停输液并报告。9.【单选】患者，男，38岁，因“暴饮暴食后左上腹剧痛”入院，血淀粉酶1200U/L。护士指导其禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胰液分泌B.预防低血糖C.降低体温D.减轻焦虑答案：A解析：禁食减压可减少胃酸及胰液分泌，降低胰腺自身消化。10.【单选】患者，女，26岁，因“甲亢”行¹³¹I治疗。护士出院指导时，告知其辐射防护要点，错误的是：A.治疗后1周内避免与孕妇近距离接触B.单独使用餐具并高温消毒C.治疗后6个月内避孕D.可随意丢弃排泄物答案：D解析：¹³¹I经尿液排出，需单独卫生间并冲水两次，不可随意丢弃。11.【单选】患者，男，70岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，皮下可触及硬结。护士判断为：A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.不可分期压疮答案：A解析：皮肤完整但出现不可压之红斑为Ⅰ期。12.【单选】患者，女，30岁，产后第2天，乳房胀痛、硬结，无红肿。护士指导其首要措施：A.热敷后按摩B.立即回奶C.应用抗生素D.减少汤水摄入答案：A解析：乳腺管堵塞首选热敷、按摩、勤吸吮，促进排空。13.【单选】患者，男，55岁，行冠状动脉支架植入术后返回病房，鞘管尚未拔除。护士观察重点不包括：A.足背动脉搏动B.穿刺口渗血D.体温38.5℃D.尿量30ml/h答案：C解析：术后低热常见，但体温38.5℃并非鞘管护理核心观察指标。14.【单选】患者，女，40岁，因“双下肢凹陷性水肿1月”入院，尿蛋白(+++)，血浆白蛋白18g/L。护士指导其饮食应：A.低盐、正常量优质蛋白B.低盐、低蛋白C.无盐、高蛋白D.普通饮食答案：A解析：肾病综合征需低盐减轻水肿，每日0.8–1.0g/kg优质蛋白补充丢失。15.【单选】患者，男，60岁，行开颅血肿清除术后第3天，GCS评分E2V2M3，T38.9℃，P90次/分，R22次/分。护士抬高床头30°的主要目的是：A.降低颅内压B.预防压疮C.改善通气D.减少肺部感染答案：A解析：抬高床头30°可利用重力降低颅内压，改善脑灌注。16.【单选】患者，女，24岁，因“癔症性失明”入院，各项检查无器质性病变。护士沟通时，正确做法是：A.明确告知“你没病”B.避免谈论视力问题C.鼓励其表达内心感受D.要求家属不要探视答案：C解析：癔症患者需心理支持，鼓励表达可缓解症状。17.【单选】患者，男，50岁，糖尿病足溃疡，WagnerⅢ级。护士使用负压封闭引流(VSD)技术，错误的是：A.保持负压-125mmHgB.观察泡沫塌陷情况C.引流瓶每日更换D.若闻臭味立即报告答案：C解析：引流瓶无需每日更换，满2/3时更换即可，避免污染。18.【单选】患者，女，35岁，急性淋巴细胞白血病，化疗后粒细胞0.2×10⁹/L。护士为其口腔护理，选用：A.3%过氧化氢B.0.05%氯己定C.生理盐水D.1%碘伏答案：B解析：粒缺患者口腔黏膜炎风险高，氯己定抑菌且刺激性小。19.【单选】患者，男，45岁，行肝动脉化疗栓塞(TACE)后第1天，T38.2℃，右上腹痛。护士判断为：A.胆瘘B.栓塞后综合征C.肝破裂D.急性胆囊炎答案：B解析：TACE后发热、疼痛、恶心统称栓塞后综合征，常持续3–5d。20.【单选】患者，女，29岁，产后出血行子宫动脉栓塞术后返回病房，护士发现其足背动脉搏动减弱，首先：A.抬高床尾B.按摩患肢C.报告医生并记录D.给予止痛答案：C解析：动脉搏动减弱提示远端缺血，需立即报告。21.【单选】患者，男，62岁，慢性肾衰竭，动静脉内瘘术后4周。护士指导其判断内瘘通畅，错误的是：A.触及震颤B.听诊杂音C.患肢提重物锻炼D.避免测血压答案：C解析：内瘘侧肢体禁止提重物，防止闭塞或出血。22.【单选】患者，女，33岁，因“支气管哮喘急性发作”入院，PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg。护士给予氧疗，氧流量应调节为：A.1–2L/min鼻导管B.4–6L/min面罩C.8–10L/min储氧面罩D.持续正压通气答案：A解析：哮喘急性发作以低氧血症为主，初始给予1–2L/min，避免高氧抑制低氧驱动。23.【单选】患者，男，48岁，行胃镜下食管静脉曲张套扎术后第1天，护士观察最重要的并发症是：A.胸痛B.发热C.再出血D.咽喉不适答案：C解析：套扎术后24–72h为再出血高峰，需严密监测。24.【单选】患者，女，36岁，因“系统性红斑狼疮”服用环磷酰胺，护士指导其每日饮水量至少：A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C解析：环磷酰胺代谢产物刺激膀胱，需充分水化，每日≥2000ml。25.【单选】患者，男，75岁，阿尔茨海默病晚期，吞咽困难。护士经鼻胃管注食，错误的是：A.注食前回抽胃液B.注食后30min内平卧C.每次≤200mlD.注食速度10–15min答案：B解析：注食后保持半卧位30–60min，防反流误吸。26.【单选】患者，女，27岁，产后第1天，乳房胀痛，护士指导其婴儿含接姿势，正确的是：A.婴儿仅含乳头B.婴儿下颌贴乳房C.婴儿腹部远离母亲D.母亲拉住婴儿头部答案：B解析：正确含接应含住乳头及大部分乳晕，下颌贴乳房，头与身体成直线。27.【单选】患者，男，58岁，行右肺上叶切除术后第2天，胸腔引流液量突然减少至50ml，但呼吸困难加重，叩诊浊音，护士考虑：A.肺复张良好B.引流管堵塞C.乳糜胸D.活动性出血答案：B解析：引流量骤减伴呼吸困难提示堵塞，需立即挤压或报告。28.【单选】患者，女，31岁，宫外孕破裂，急诊腹腔镜术后返回病房，护士评估疼痛，首选量表：A.VASB.NRSC.FLACCD.CPOT答案：B解析：成人术后疼痛常用NRS（数字评分法），简单准确。29.【单选】患者，男，42岁，因“急性胰腺炎”禁食10d，今日开始经鼻空肠管喂养生理性500ml，护士观察胃潴留，正确的是：A.每4h回抽＞100ml暂停B.每2h回抽＞50ml暂停C.无需回抽空肠管D.立即改为肠外营养答案：C解析：空肠管超越幽门，无需常规监测胃潴留。30.【单选】患者，女，65岁，股骨颈骨折行人工股骨头置换术后第1天，护士指导其患肢体位：A.外展中立位B.内收位C.屈曲90°D.外旋位答案：A解析：防止关节脱位，保持外展中立位，梯形枕固定。31.【共用题干】患者，男，56岁，体重80kg，因“重症急性胰腺炎”入住ICU，R32次/分，PaO₂/FiO₂180mmHg，予机械通气。(1)护士实施肺保护通气策略，潮气量设置为：A.6ml/kg×理想体重B.8ml/kg×实际体重C.10ml/kg×理想体重D.12ml/kg×实际体重答案：A解析：ARDSnet推荐小潮气量6ml/kg理想体重，防肺损伤。(2)患者镇静RASS评分+2，护士应：A.增加丙泊酚剂量B.立即停用镇静C.给予每日镇静中断D.加用咪达唑仑答案：C解析：每日镇静中断可缩短机械通气时间，减少谵妄。(3)患者肠内营养第3天，胃潴留250ml，护士处理：A.立即拔管B.减慢速度并促胃动力C.改为PND.抬高床头60°答案：B解析：胃潴留100–250ml可减慢输注，加用甲氧氯普胺，无需停EN。32.【共用题干】患者，女，29岁，初产妇，孕41周，缩宫素引产，宫口开3cm，胎心基线160次/分，变异减少，出现晚期减速。(1)护士首先采取的护理措施：A.立即停缩宫素B.改左侧卧位C.吸氧6L/minD.阴道检查答案：A解析：晚期减速提示胎盘灌注不足，立即停缩宫素为首要。(2)医生决定急诊剖宫产，术前护士备血，需交叉配血：A.1UB.2UC.3UD.4U答案：B解析：剖宫产常规备血2U，大出血风险低。(3)术后返回病房，子宫底平脐，质硬，阴道流血50ml/h，护士应：A.按摩子宫B.报告医生C.继续观察D.给予麦角新碱答案：C解析：子宫收缩良好，50ml/h属正常范围，无需干预。33.【共用题干】患者，男，63岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气pH7.22，PaCO₂85mmHg，HCO₃⁻36mmol/L，神志恍惚。(1)护士判断其缺氧类型为：A.低张性B.血液性C.循环性D.组织性答案：A解析：COPD为肺泡通气不足致低张性缺氧。(2)医生行无创通气，护士设置IPAP16cmH₂O，EPAP6cmH₂O，FiO₂40%，30min后患者仍嗜睡，PaCO₂88mmHg，应：A.继续上调IPAPB.立即气管插管C.降低EPAPD.增加FiO₂至60%答案：B解析：NIV无效且意识恶化，需有创通气。(3)患者插管后痰液黏稠，护士实施气道湿化，最佳温度：A.28–30℃B.32–34℃C.36–37℃D.38–40℃答案：C解析：接近体温可防气道灼伤，维持纤毛功能。34.【共用题干】患者，女，34岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺次全切除术，术后6h出现声音嘶哑、手足麻木。(1)护士考虑最可能并发症：A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.喉上神经损伤D.甲状腺危象答案：B解析：手足麻木为低钙血症表现，提示甲状旁腺损伤。(2)急查血钙1.6mmol/L，护士立即准备：A.10%葡萄糖酸钙静推B.口服钙片C.维生素D肌注D.硫酸镁静滴答案：A解析：低钙抽搐需静推葡萄糖酸钙10ml，5–10min。(3)患者出院时护士指导高钙低磷饮食，应推荐：A.牛奶、奶酪B.豆制品、菠菜C.虾皮、芝麻D.动物内脏答案：C解析：虾皮、芝麻高钙低磷，奶制品磷高不宜。35.【共用题干】患者，男，49岁，乙肝肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。(1)护士置管后标记长度，首要观察：A.气囊压力B.引流液颜色量C.患者呼吸D.鼻咽部出血答案：C解析：防止气道压迫窒息，首要观察呼吸。(2)置管24h后，医生拟放气，护士应：A.先放胃囊再放食管囊B.先放食管囊再放胃囊C.同时放气D.直接拔管答案：B解析：先放食管囊，再放胃囊，防再出血。(3)拔管前护士需验证无出血，方法：A.胃管抽吸无血B.大便潜血阴性C.血压稳定D.以上均是答案：D解析：多项指标综合判断。36.【案例分析】患者，女，44岁，因“糖尿病足WagnerⅣ级”入院，既往血糖控制差，右足第4、5趾发黑，恶臭，体温38.7℃，WBC18×10⁹/L，白蛋白26g/L。问题：(1)请列出3个主要护理诊断。答案：①组织完整性受损：与糖尿病足溃疡坏死有关；②感染：与足部坏疽、白细胞升高有关；③营养失调：低于机体需要，与蛋白低下、消耗增加有关。(2)护士行负压封闭引流，负压值应调节为？答案：-125mmHg，持续负压，泡沫塌陷良好。(3)术后第3天，患者T36.5℃，WBC9×10⁹/L，但血糖波动在15–18mmol/L，护士如何调整胰岛素方案？答案：采用基础-餐时方案：甘精胰岛素睡前16U，门冬胰岛素餐前皮下注射，起始剂量0.2U/kg，即8U，根据餐后2h血糖每2天调整10–20%，目标6–10mmol/L。(4)患者焦虑明显，担心截肢，护士如何心理干预？答案：建立信任关系，鼓励表达恐惧；介绍成功案例；教会放松训练：腹式呼吸、渐进性肌肉放松；邀请康复病友分享；必要时转介心理科。(5)出院时护士指导足部自我护理，内容包括？答案：每日温水洗脚＜37℃，软毛巾擦干，尤其趾缝；穿无缝棉袜、宽松鞋；每日检查足底，镜子辅助；禁止赤足行走；定期修剪指甲平剪；每3个月门诊复查；发现水泡、裂口立即就医。37.【案例分析】患者，男，58岁，因“高处坠落致多发伤”入院，诊断：骨盆骨折、脾破裂、失血性休克，行脾切除+骨盆外固定术后转入ICU，持续镇静镇痛，机械通气，FiO₂50%，PEEP8cmH₂O，PaO₂78mmHg。问题：(1)护士评估疼痛，选用何种量表？答案：CPOT（重症监护疼痛观察工具），因患者镇静无法自述。(2)患者术后第2天腹胀明显，肠鸣音消失，胃潴留800ml，护士采取哪些措施？答案：立即停EN，报告医生；胃肠减压；促动力：甲氧氯普胺10mg静注q8h；查腹平片排除肠梗阻；记录出入量，监测电解质。(3)患者需翻身预防压疮，但骨盆骨折，如何操作？答案：采用“三人轴式翻身”：一人固定骨盆，一人扶肩背，一人下肢，保持身体轴线一致，每2h一次，使用气垫床。(4)患者术后第5天出现谵妄，试图拔管，护士如何约束？答案：签署约束告知书；采用手腕软约束带，每2h松解评估循环；床栏保护；保持环境昼夜节律；家属陪伴；必要时遵医嘱减量镇静，给予右美托咪定。(5)患者拔除气管导管后声音嘶哑，饮水呛咳，护士考虑何并发症？答案：喉返神经损伤或拔管后喉水肿，报告医生，评估吞咽功能，必要时请耳鼻喉科会诊，暂禁食，改为稠流质或肠外。38.【案例分析】患者，女，37岁，因“突发意识障碍2h”入院，头部CT示左侧基底节出血30ml，行微创穿刺引流术，术后第1天，GCS评分E2V2M4，T38.5℃，P98次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，左侧肢体肌力Ⅱ级。问题：(1)护士判断其意识障碍程度为？答案：中度昏迷（GCS8分）。(2)术后第2天，引流量突然减少，患者头痛加剧，意识下降，护士首先：答案：立即报告医生，警惕再出血或引流管堵塞，准备CT复查。(3)患者术后第3天出现尿量增多＞250ml/h，尿比重1.002，护士考虑：答案：尿崩症，与下丘脑损伤相关，记录出入量，监测电解质，遵医嘱予去氨加压素。(4)护士如何指导早期康复？答案：术后24h生命体征稳定即开始床上被动活动：肩肘髋膝踝各关节屈伸10次/组，每日3组；良肢位摆放；每2h翻身拍背；坐位训练从30°开始，逐步抬高；语言刺激：呼唤、听音乐。(5)患者出院时左侧肢体肌力Ⅳ级，护士如何指导家庭康复？答案：教会家属肩痛预防：避免牵拉患手；步行训练：先站立→助行器→独立；每日3次，每次10min；居家改造：浴室扶手、防滑垫；定期门诊康复科随访；心理支持，鼓励参与社交。39.【案例分析】患者，男，52岁，因“吞咽困难3月”入院，胃镜示食管中段癌，行胸腹腔镜联合食管癌根治+胃食管颈部吻合术，术后第4天，胸腔引流液呈乳白色，量800ml/d，体温37.8℃。问题：(1)护士判断最可能并发症？