儿科护理试题及答案

儿科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿生理性黄疸的特点不包括A.生后2-3天出现B.血清胆红素足月儿＜221μmol/LC.早产儿持续时间不超过4周D.黄疸退而复现答案：D解析：生理性黄疸特点为：生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿5-7天消退（最迟不超过2周），早产儿7-9天消退（最长可延至3-4周）；血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L；每日血清胆红素升高＜85μmol/L；一般情况良好。“退而复现”是病理性黄疸的表现。2.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.以上均是答案：D解析：佝偻病激期骨骼改变因年龄不同而异：3-6个月婴儿可见颅骨软化（乒乓球样感）；7-8个月出现方颅（额骨和顶骨双侧骨样组织增生）；1岁左右可见鸡胸（胸骨前凸）或漏斗胸，下肢形成“O”形或“X”形腿。3.小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌答案：B解析：支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，病原体以细菌和病毒为主，其中细菌感染以肺炎链球菌多见（占50%以上），病毒感染以呼吸道合胞病毒最常见。但题目问“最常见”，综合我国流行病学数据，细菌感染仍占多数，故首选B。4.婴儿腹泻中度脱水的临床表现不包括A.精神萎靡B.皮肤弹性差C.眼窝凹陷明显D.尿量明显减少（每小时＜1ml/kg）答案：D解析：中度脱水表现为：精神萎靡或烦躁；皮肤弹性差（提起后回缩慢）；眼窝和前囟凹陷明显；哭时泪少；尿量明显减少（每小时＜1ml/kg）。而尿量极少或无尿（每小时＜0.5ml/kg）属于重度脱水。5.关于新生儿窒息的Apgar评分，正确的是A.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.生后1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟评分反映复苏效果C.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息D.以上均正确答案：D解析：Apgar评分于生后1分钟、5分钟各评1次，内容为心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分。1分钟评分判断窒息程度：8-10分正常，4-7分轻度（青紫）窒息，0-3分重度（苍白）窒息；5分钟评分评估复苏效果，若＜6分提示预后不良。6.麻疹出疹的顺序是A.耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部答案：A解析：麻疹出疹顺序为：发热3-4天后，先于耳后、发际出现红色斑丘疹，逐渐延至面部、颈部，再自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌和足底。7.川崎病的主要临床表现不包括A.持续发热5天以上（抗生素治疗无效）B.球结膜充血（无分泌物）C.口腔黏膜充血，草莓舌D.肝脾肿大答案：D解析：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）主要表现为：①发热（≥5天，抗生素无效）；②双侧球结膜充血（无渗出）；③口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂；④多形性皮疹；⑤手足硬性水肿（早期）或指（趾）端膜状脱皮（恢复期）；⑥颈部非化脓性淋巴结肿大（单侧，直径＞1.5cm）。肝脾肿大非主要诊断标准。8.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的首选复温方法是A.温水浴B.暖箱复温（箱温比肛温高1-2℃，每小时提高箱温0.5-1℃）C.辐射保暖台复温D.母亲怀抱取暖答案：B解析：硬肿症复温原则为逐步复温。轻、中度（肛温≥30℃）可放入预热至30℃的暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，于6-12小时内恢复正常体温；重度（肛温＜30℃）需先以高于患儿肛温1-2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温0.5-1℃，于12-24小时内恢复正常。9.小儿缺铁性贫血最主要的病因是A.先天储铁不足（早产、双胎）B.铁摄入不足（未及时添加辅食）C.生长发育快（铁需求增加）D.铁吸收障碍（慢性腹泻）答案：B解析：小儿铁的来源主要为食物，6个月后母乳中铁含量不足，若未及时添加含铁丰富的辅食（如强化铁米粉、动物肝脏），易导致铁摄入不足，是缺铁性贫血最主要的原因。10.化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.癫痫答案：A解析：化脓性脑膜炎并发症中，硬脑膜下积液最常见（多见于1岁以内肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染患儿），表现为经有效治疗后体温不退或退而复升，前囟隆起、呕吐、惊厥等。11.关于小儿液体疗法中“三定”原则，正确的是A.定量（累积损失量+继续损失量+生理需要量）B.定性（等渗性脱水补1/2张液，低渗性补2/3张，高渗性补1/3张）C.定速（先快后慢，前8小时补总量的1/2，后16小时补剩余1/2）D.以上均正确答案：D解析：液体疗法“三定”指：①定量：轻度脱水90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg（包括累积损失量、继续损失量、生理需要量）；②定性：等渗性脱水补1/2张液（如2:3:1液），低渗性补2/3张（如4:3:2液），高渗性补1/3-1/5张；③定速：前8小时补总量的1/2（快速扩容阶段：重度脱水先补2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内输入），后16小时补剩余1/2。12.早产儿护理中，维持体温稳定的关键是A.保持室温22-24℃，湿度55%-65%B.出生后立即擦干，用预热的毛巾包裹C.体重＜2000g者放入暖箱，箱温根据体重调整D.以上均是答案：D解析：早产儿体温调节能力差，需采取综合措施：①环境：室温24-26℃，湿度55%-65%；②保暖：出生后迅速擦干，用预热的毯子包裹；③暖箱使用：体重＜2000g或体温不升者放入暖箱，箱温根据体重调整（体重1500-2000g，箱温30-32℃；1000-1500g，32-34℃；＜1000g，34-36℃）；④监测体温：每4小时测1次，稳定后每6-8小时1次。13.婴儿添加辅食的原则不包括A.由少到多（从1勺到数勺）B.由稀到稠（从米汤到粥）C.由粗到细（从菜泥到碎菜）D.由一种到多种（适应一种后再加另一种）答案：C解析：辅食添加原则为：由少到多、由稀到稠、由细到粗（如从菜泥→碎菜）、由一种到多种，避免同时添加多种新食物，观察有无过敏反应。14.关于小儿热性惊厥的特点，错误的是A.多见于6个月-5岁小儿（高峰12-18个月）B.发作多在发热初起（体温骤升时）C.惊厥持续时间多＜10分钟，发作后意识恢复快D.多为局限性或不对称性发作答案：D解析：热性惊厥多为全身性、对称性发作（强直-阵挛性），持续时间短（＜10分钟），发作后无神经系统异常。局限性或不对称性发作需警惕颅内感染或癫痫。15.新生儿败血症的早期临床表现不包括A.体温不稳定（发热或低体温）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾明显肿大答案：D解析：新生儿败血症早期表现为非特异性症状（“五不”：不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升），黄疸（退而复现或加重）、皮肤发花、呼吸暂停等；肝脾肿大多见于病程较长者，非早期表现。16.小儿急性肾小球肾炎的典型表现是A.血尿、蛋白尿、水肿、高血压B.血尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症C.蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全D.血尿、蛋白尿、少尿、肾衰竭答案：A解析：急性肾小球肾炎（急性肾炎）多由A组β溶血性链球菌感染后引起，典型表现为：①血尿（最常见，呈洗肉水样或镜下血尿）；②蛋白尿（轻-中度）；③水肿（晨起眼睑水肿，下行性）；④高血压（因水钠潴留引起）。17.关于营养性巨幼细胞贫血的病因，主要是缺乏A.铁和维生素CB.维生素B₁₂和叶酸C.维生素D和钙D.蛋白质和锌答案：B解析：巨幼细胞贫血是由于DNA合成障碍引起的贫血，主要因缺乏维生素B₁₂（多见于纯母乳喂养未添加辅食、母亲长期素食）或叶酸（多见于羊奶喂养、长期腹泻）导致。18.婴儿呼吸衰竭的判断标准是A.动脉血氧分压（PaO₂）＜50mmHg，二氧化碳分压（PaCO₂）＞50mmHgB.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞45mmHgC.PaO₂＜70mmHg，PaCO₂＞60mmHgD.PaO₂＜80mmHg，PaCO₂＞55mmHg答案：A解析：小儿呼吸衰竭诊断标准：在海平面、吸入空气条件下，PaO₂＜50mmHg（Ⅰ型呼衰，低氧血症型）或PaO₂＜50mmHg且PaCO₂＞50mmHg（Ⅱ型呼衰，高碳酸血症型）。19.关于水痘的护理，错误的是A.隔离至疱疹全部结痂（不少于出疹后7天）B.剪短患儿指甲，避免抓挠C.疱疹破溃处涂1%甲紫（龙胆紫）D.发热时用阿司匹林降温答案：D解析：水痘患儿禁用阿司匹林，因可能诱发Reye综合征（急性脑病合并内脏脂肪变性）。发热时可用对乙酰氨基酚退热。20.新生儿低血糖的诊断标准是A.全血血糖＜2.2mmol/LB.全血血糖＜2.6mmol/LC.全血血糖＜3.0mmol/LD.全血血糖＜3.3mmol/L答案：A解析：新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L（无论胎龄、日龄），需及时干预（如喂养或静脉输注葡萄糖）。二、填空题（每空1分，共20分）1.正常足月儿出生体重为______g，出生时平均身长为______cm。答案：2500-4000；502.ORS（口服补液盐）Ⅲ的组成是：氯化钠______g，枸橼酸钠______g，氯化钾______g，无水葡萄糖______g，加水至1000ml（总渗透压245mOsm/L）。答案：2.6；2.9；1.5；13.53.小儿前囟闭合的时间是______，后囟闭合的时间是______（部分出生时已闭）。答案：1-1.5岁（12-18个月）；生后6-8周4.麻疹的隔离期为______，合并肺炎者延长至______。答案：出疹后5天；出疹后10天5.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现为______、______、______。答案：惊厥；手足搐搦；喉痉挛6.小儿腹泻时，等渗性脱水血钠浓度为______mmol/L，低渗性脱水为______mmol/L，高渗性脱水为______mmol/L。答案：130-150；＜130；＞1507.川崎病的主要诊断标准有______项，满足______项（发热≥5天为必备条件）即可诊断。答案：6；58.新生儿ABO溶血病最常见于母亲血型为______，患儿血型为______或______。答案：O型；A型；B型三、简答题（每题8分，共32分）1.简述新生儿窒息的复苏步骤（按ABCDE复苏方案）。答：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway，开放气道）：出生后立即置于辐射保暖台，摆好体位（头轻度仰伸位），清理呼吸道（先口后鼻，吸引时间＜10秒）。B（Breathing，建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸、心率＜100次/分时，正压通气（面罩或气管插管，频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）。C（Circulation，维持循环）：正压通气30秒后心率仍＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法，按压部位为胸骨下1/3，深度为胸廓前后径的1/3，频率120次/分，按压与通气比3:1）。D（Drugs，药物治疗）：胸外按压+正压通气30秒后心率仍＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，静脉或气管内给药）；若有血容量不足，给予生理盐水（10ml/kg）。E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、肌张力，调整复苏措施。2.列出小儿肺炎的主要护理诊断及护理措施。答：主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有关；③体温过高与肺部感染有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸。护理措施：①改善呼吸功能：保持病室空气流通（温度18-22℃，湿度50%-60%）；患儿取半卧位或抬高床头，定时翻身拍背（由下向上、由外向内）；遵医嘱吸氧（鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min，维持SpO₂92%-95%）。②保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物；雾化吸入（稀释痰液）后吸痰（负压不超过13.3kPa）；鼓励患儿咳嗽，小婴儿可轻拍背部助排痰。③发热护理：监测体温（每4小时1次），体温＞38.5℃时物理降温（温水擦浴、冰袋）或药物降温（对乙酰氨基酚），避免捂热。④病情观察：密切监测呼吸、心率、精神状态；若出现呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大、烦躁不安，提示心力衰竭，立即报告医生并配合抢救（如使用毛花苷丙）。⑤健康教育：指导家长合理喂养（少量多餐，避免呛咳），避免去人多场所，按时接种疫苗（如肺炎链球菌疫苗）。3.简述婴儿腹泻的饮食护理原则。答：腹泻患儿饮食护理需遵循“继续喂养，调整饮食”原则：①母乳喂养儿：继续哺乳，暂停辅食（待病情好转后逐渐恢复）。②人工喂养儿：6个月以下给予稀释牛奶（1:1或2:1，奶:水），2-3天后恢复正常；6个月以上给予米汤、粥、面条等易消化食物，避免高脂、高糖、高纤维食物（如果汁、蔬菜汤）。③严重呕吐者：暂禁食4-6小时（不禁水），待呕吐缓解后逐步恢复饮食（从流质→半流质→正常饮食）。④病毒性肠炎（如轮状病毒）患儿：暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或去乳糖配方奶粉（减少乳糖不耐受）。⑤腹泻停止后：给予营养丰富的饮食（如鱼泥、肉末），每日加餐1次，持续2周，以弥补营养损失。4.叙述化脓性脑膜炎患儿腰椎穿刺后的护理要点。答：腰椎穿刺后护理要点：①体位：术后去枕平卧4-6小时（避免脑脊液外漏导致低颅压性头痛）。②观察穿刺点：有无渗血、渗液，保持局部清洁干燥（24小时内避免沾水），必要时覆盖无菌敷料。③监测生命体征：观察意识、瞳孔、呼吸变化，若出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，提示颅内压增高或脑疝，立即报告医生。④并发症观察：如出现腰痛、下肢麻木（可能损伤神经根），或发热（可能感染），及时处理。⑤心理护理：安抚患儿及家长，解释穿刺目的和注意事项，缓解紧张情绪。四、案例分析题（8分）患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N