急危重症护理学题库(附答案)

急危重症护理学题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.心跳骤停的最主要判断依据是（）A.意识丧失+大动脉搏动消失B.意识丧失+呼吸停止C.瞳孔散大+血压测不出D.抽搐+口唇发绀答案：A2.休克患者最基本的病理生理改变是（）A.组织缺氧B.有效循环血容量不足C.微循环障碍D.代谢性酸中毒答案：B3.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗的关键目标是（）A.提高血氧分压（PaO₂）至60mmHg以上B.保持SaO₂≥90%C.降低二氧化碳分压（PaCO₂）D.维持pH值正常答案：A5.胸外心脏按压与人工呼吸的比例（单双人）为（）A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A6.电除颤时，单相波首次除颤能量为（）A.100JB.200JC.360JD.500J答案：C7.百草枯中毒患者的最主要致死原因是（）A.急性肾衰竭B.肺纤维化C.肝功能衰竭D.脑水肿答案：B8.急性左心衰竭患者的典型体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.端坐位答案：D9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.10%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐答案：B10.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、血压升高、心率减慢D.意识障碍、瞳孔散大、肢体瘫痪答案：A11.机械通气患者气道湿化的理想温度是（）A.28-32℃B.32-35℃C.35-37℃D.37-40℃答案：B12.过敏性休克的首选急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素答案：B13.急性心肌梗死患者最突出的症状是（）A.恶心呕吐B.心前区疼痛C.心律失常D.低血压休克答案：B14.中暑患者降温治疗时，肛温应控制在（）A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：C15.张力性气胸患者急救的关键措施是（）A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.立即胸膜腔穿刺排气D.应用抗生素答案：C16.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心答案：A17.急性中毒患者洗胃的最佳时间是（）A.中毒后2小时内B.中毒后4-6小时内C.中毒后8小时内D.中毒后12小时内答案：B18.重度有机磷农药中毒患者的胆碱酯酶活性低于（）A.70%B.50%C.30%D.10%答案：C19.创伤性休克患者补液时，晶体液与胶体液的比例通常为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B20.心脏骤停后，大脑发生不可逆损伤的时间是（）A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.10-15分钟答案：B21.机械通气患者吸痰时，负压应控制在（）A.-50--100mmHgB.-100--200mmHgC.-200--300mmHgD.-300--400mmHg答案：B22.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A23.癫痫持续状态的首选治疗药物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：B24.张力性气胸患者典型的胸部体征是（）A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧移位C.患侧语颤增强D.叩诊呈浊音答案：B25.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.避免呕吐D.防止肠麻痹答案：B26.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是（）A.高流量吸氧B.亚甲蓝注射C.高压氧治疗D.血液透析答案：C27.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率为（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B28.大咯血患者首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.高流量吸氧C.建立静脉通路D.应用止血药物答案：A29.急性颅内压增高患者禁用的体位是（）A.头高足低位（15-30°）B.侧卧位C.平卧位D.俯卧位答案：D30.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标是（）A.CVP8-12mmHg，MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/(kg·h)B.CVP5-8mmHg，MAP≥60mmHg，尿量≥0.3ml/(kg·h)C.CVP12-15mmHg，MAP≥70mmHg，尿量≥1ml/(kg·h)D.CVP3-5mmHg，MAP≥55mmHg，尿量≥0.2ml/(kg·h)答案：A二、填空题（每空1分，共20题）1.心肺复苏（CPR）的“CAB”步骤中，C代表______，A代表______，B代表______。答案：胸外按压；开放气道；人工呼吸2.休克按病因可分为______、______、______、______和神经源性休克。答案：低血容量性；感染性；心源性；过敏性3.ARDS的诊断标准包括______、______、______和______。答案：急性起病；氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg；胸部X线或CT示双肺浸润影；排除心源性肺水肿4.机械通气的常见并发症包括______、______、______和______。答案：气压伤；呼吸机相关性肺炎；氧中毒；人机对抗5.急性中毒的急救原则是______、______、______和______。答案：立即终止接触毒物；清除体内未吸收的毒物；促进已吸收毒物的排出；特殊解毒剂的应用6.颅内压增高患者应限制每日输液量不超过______ml，保持尿量在______ml以上。答案：2000；6007.糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素治疗的原则是______、______。答案：小剂量（0.1U/kg·h）；持续静脉滴注8.创伤患者的“黄金1小时”是指______。答案：伤后1小时内得到有效救治9.中心静脉压（CVP）反映的是______的压力，其降低提示______，升高提示______。答案：右心房或胸腔段腔静脉；血容量不足；心功能不全或血容量过多10.电除颤的并发症包括______、______、______和______。答案：皮肤灼伤；心律失常；心肌损伤；低血压三、简答题（每题5分，共10题）1.简述休克患者的病情观察要点。答案：①意识状态：反映脑灌注情况；②生命体征：监测血压（收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg为休克）、心率（＞100次/分）、呼吸频率及节律；③皮肤黏膜：观察色泽（苍白、发绀）、温度（湿冷）、有无花斑；④尿量：反映肾灌注，尿量＜0.5ml/(kg·h)提示休克未纠正；⑤CVP：结合血压判断血容量及心功能；⑥血气分析：监测酸碱平衡及缺氧程度；⑦实验室指标：如血常规、电解质、乳酸等。2.机械通气患者的气道湿化措施有哪些？答案：①恒温湿化：使用加热湿化器，温度32-35℃，湿度100%；②雾化吸入：通过呼吸机管道连接雾化装置，常用生理盐水+祛痰药；③气道内直接滴注：每15-30分钟滴入0.9%氯化钠溶液2-5ml（仅适用于非机械通气或脱机患者）；④人工鼻（热湿交换器）：利用患者呼出气体的热量和湿度进行再循环，适用于短期机械通气；⑤监测痰液性状：以稀白痰为宜，若痰液黏稠、有结痂提示湿化不足。3.简述心肺复苏有效的判断指标。答案：①扪及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动；②收缩压≥60mmHg；③面色、口唇、甲床由发绀转为红润；④散大的瞳孔缩小，对光反射恢复；⑤自主呼吸恢复；⑥意识逐渐恢复（如眼球活动、呻吟、肢体抽动）。4.急性左心衰竭患者的急救护理措施有哪些？答案：①体位：立即取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力；③建立静脉通路：遵医嘱给予吗啡（镇静、减轻心脏负荷）、呋塞米（利尿）、硝普钠（扩血管）、毛花苷丙（增强心肌收缩力）；④监测生命体征：重点观察呼吸频率、血氧饱和度、心率及心律；⑤心理护理：缓解患者焦虑，减少耗氧；⑥准备急救物品：如除颤仪、气管插管包等。5.简述急性中毒患者洗胃的注意事项。答案：①洗胃时机：尽早进行，最好在中毒后4-6小时内；②胃管选择：粗口径（F24-F28），确认在胃内（抽胃液或听气过水声）；③洗胃液选择：一般用0.9%氯化钠溶液，有机磷中毒用2%碳酸氢钠（敌百虫禁用），巴比妥类用1:5000高锰酸钾（硫磷类禁用）；④洗胃液量：每次300-500ml，总量8000-20000ml，直至洗出液澄清无味；⑤禁忌证：腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒、食管胃底静脉曲张、上消化道出血、胃穿孔；⑥并发症预防：避免胃扩张、水中毒、窒息等。6.多器官功能障碍综合征（MODS）的护理要点有哪些？答案：①密切监测各器官功能：如呼吸（血气分析）、循环（CVP、血压）、肾（尿量、血肌酐）、肝（胆红素、转氨酶）、脑（意识、瞳孔）；②维持有效循环：合理补液，必要时使用血管活性药物；③呼吸支持：机械通气时注意气道管理，预防VAP；④控制感染：严格无菌操作，合理使用抗生素；⑤营养支持：早期肠内营养（如无禁忌），补充蛋白质、维生素；⑥代谢支持：纠正酸碱失衡、电解质紊乱；⑦心理护理：关注患者及家属情绪，减轻应激反应。7.简述张力性气胸的急救与护理。答案：①急救：立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，针尾接单向活瓣（如剪口的橡胶指套）；②胸腔闭式引流：放置位置为锁骨中线第2肋间，连接水封瓶，确保管道密闭；③病情观察：监测呼吸频率、血氧饱和度、气管位置（是否回正）、引流液性质及量；④吸氧：高流量（4-6L/min），改善缺氧；⑤疼痛管理：遵医嘱使用止痛药；⑥预防感染：定期更换引流瓶，保持切口清洁；⑦手术准备：若持续漏气或肺不张，做好开胸探查准备。8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的护理措施有哪些？答案：①补液：先快后慢，前2小时补1000-2000ml，24小时总量4000-6000ml（心肾功能不全者调整）；②胰岛素治疗：小剂量（0.1U/kg·h）持续静脉滴注，每1-2小时监测血糖，降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素；③纠正电解质紊乱：重点补钾（见尿补钾，血钾＜5.5mmol/L、尿量＞40ml/h时开始）；④纠正酸中毒：pH＜7.1时补5%碳酸氢钠；⑤病情监测：血糖、血酮、血气分析、电解质、尿量、意识状态；⑥预防并发症：如脑水肿（控制补液速度）、低血糖（调整胰岛素剂量）；⑦健康宣教：指导患者规律用药、监测血糖、预防感染。9.简述急性心肌梗死患者的护理要点。答案：①休息与活动：急性期绝对卧床1-3天，避免用力；②吸氧：2-4L/min，改善心肌缺氧；③疼痛管理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶，观察效果及副作用；④监测：持续心电监护（观察心律失常）、血压、血氧饱和度；⑤饮食：低盐低脂流质/半流质，少量多餐，保持大便通畅（必要时用缓泻剂）；⑥用药护理：溶栓治疗（观察出血倾向）、抗血小板药（如阿司匹林）、抗凝药（如低分子肝素）；⑦并发症预防：如室颤（备除颤仪）、心力衰竭（控制输液速度）；⑧心理护理：缓解焦虑，避免情绪激动。10.中暑患者的降温护理措施有哪些？答案：①环境降温：将患者移至20-25℃空调房，脱去衣物；②物理降温：头部冰帽、大动脉（颈部、腋窝、腹股沟）冰敷，用4℃0.9%氯化钠溶液擦拭全身，或冷水浸浴（水温15-20℃，至肛温38℃时停止）；③药物降温：与物理降温联用，常用氯丙嗪（25-50mg加入500ml生理盐水静脉滴注，1-2小时滴完）；④监测体温：每10-15分钟测肛温，目标肛温38℃左右；⑤补液：静脉输注4℃0.9%氯化钠溶液或葡萄糖盐水（注意速度，避免脑水肿）；⑥病情观察：意识、血压、心率、尿量（维持尿量≥30ml/h）、电解质（防低钠、低钾）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，45岁，因“车祸致腹部疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg；神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷；腹膨隆，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）；血常规：Hb75g/L，WBC12×10⁹/L；腹部B超示腹腔大量积液。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.列出主要的护理措施。答案：1.诊断：低血容量性休克（失血性休克）。依据：①车祸外伤史；②血压降低（80/50mmHg）、心率增快（120次/分）、神志淡漠、面色苍白、四肢湿冷（休克表现）；③腹腔积液（B超）、Hb降低（75g/L）提示腹腔内出血。2.护理措施：①快速补液：建立2条以上静脉通路，先输注晶体液（如乳酸林格液）1000-2000ml，后补充胶体液（如羟乙基淀粉），必要时输红细胞悬液；②监测生命体征：每15-30分钟测BP、P、R、SpO₂，观察意识、皮肤温度及色泽；③体位：中凹卧位（头和躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°），增加回心血量；④术前准备：备血、交叉配血，急查凝血功能，通知外科急会诊（可能需剖腹探查止血）；⑤保持呼吸道通畅：吸氧（4-6L/min），必要时气管插管；⑥记录出入量：留置导尿，监测尿量（目标≥0.5ml/(kg·h)）；⑦心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑；⑧保暖：加盖棉被（避免用热水袋，防止外周血管扩张加重休克）。案例2：患者女性，68岁，有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天，意识模糊1小时”入院。查体：T38.5℃，P115次/分，R30次/分（