急诊急救护理复习题(附答案)

急诊急救护理复习题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确部位是（）A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.胸骨中下段交界处答案：D2.有机磷农药中毒患者出现“阿托品化”的典型表现是（）A.瞳孔缩小、流涎B.心率减慢、皮肤湿冷C.瞳孔散大、口干、皮肤干燥D.意识模糊、血压下降答案：C3.休克患者补液治疗的首选液体是（）A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖溶液答案：C4.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.头低足高位C.半卧位或端坐位D.侧卧位答案：C5.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是（）A.高压氧舱治疗B.面罩吸氧C.静脉输注甘露醇D.静脉注射地塞米松答案：A6.对怀疑颈椎损伤的患者进行气道开放时，应采用的方法是（）A.仰头抬颏法B.托颌法C.仰头举颈法D.双手抬颌法答案：B7.张力性气胸的急救处理首选（）A.胸腔闭式引流B.立即用粗针头在患侧第二肋间锁骨中线处穿刺排气C.吸氧D.镇静止痛答案：B8.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是（）A.潮式呼吸B.间停呼吸C.Kussmaul呼吸（深大呼吸）D.叹气样呼吸答案：C9.对心跳骤停患者进行电除颤时，首次单相波除颤能量为（）A.100JB.200JC.360JD.500J答案：C10.鼻出血患者最常用的局部止血方法是（）A.烧灼法B.前鼻孔填塞术C.后鼻孔填塞术D.血管结扎术答案：B11.中暑患者体温超过41℃时，首要的急救措施是（）A.口服淡盐水B.物理降温（如冰袋、酒精擦浴）C.静脉补液D.药物降温（如氯丙嗪）答案：B12.张力性气胸患者典型的胸部体征是（）A.患侧呼吸音增强B.患侧胸廓塌陷C.气管向患侧偏移D.患侧胸廓饱满、叩诊鼓音答案：D13.急性上消化道出血患者出现呕血时，提示胃内积血量至少为（）A.50mlB.100mlC.250mlD.500ml答案：C14.脑出血患者急性期的首要护理措施是（）A.降低颅内压（如甘露醇静脉滴注）B.控制血压C.保持呼吸道通畅D.止血治疗答案：C15.创伤性休克患者早期最主要的表现是（）A.血压下降B.尿量减少C.皮肤湿冷、脉搏细速D.意识模糊答案：C16.对毒蛇咬伤患者的急救处理中，错误的是（）A.立即在伤口近心端5～10cm处结扎B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.挤压伤口周围促进毒液排出D.尽快奔跑至医院注射抗蛇毒血清答案：D17.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.恶心呕吐B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心律失常答案：C18.癫痫持续状态的首选治疗药物是（）A.苯妥英钠B.地西泮（安定）C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B19.开放性气胸的急救关键是（）A.立即封闭伤口（如凡士林纱布覆盖）B.胸腔穿刺抽气C.清创缝合D.吸氧答案：A20.对急性酒精中毒患者的护理措施中，错误的是（）A.保持呼吸道通畅，防止误吸B.静脉输注50%葡萄糖+维生素B1C.催吐（意识清醒者）D.快速大量补液（超过5000ml/24h）答案：D21.烧伤患者现场急救时，错误的处理是（）A.立即脱去燃烧的衣物B.用大量清水冲洗烧伤部位（≥20分钟）C.挑破水疱D.覆盖无菌敷料或清洁布料答案：C22.过敏性休克患者首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素（0.1%）C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B23.脑疝患者的典型表现是（）A.剧烈头痛、呕吐B.意识障碍加重、瞳孔不等大C.血压下降、心率增快D.肢体瘫痪答案：B24.急性胰腺炎患者最主要的临床表现是（）A.恶心呕吐B.发热C.上腹部持续性剧痛（向腰背部放射）D.黄疸答案：C25.对急性一氧化碳中毒患者进行氧疗时，氧流量应调整为（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.6～8L/minD.8～10L/min答案：D26.张力性气胸患者胸腔闭式引流的位置通常选择（）A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第5肋间C.患侧腋后线第7肋间D.患侧肩胛下角线第8肋间答案：A27.对鼻出血患者进行前鼻孔填塞后，通常需保留填塞物的时间为（）A.6～12小时B.12～24小时C.24～48小时D.48～72小时答案：C28.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗原则是（）A.低浓度低流量吸氧B.高浓度高流量吸氧（FiO2>50%）C.间断吸氧D.高压氧治疗答案：B29.创伤患者现场急救的“黄金时间”是（）A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内答案：C30.对心跳骤停患者进行CPR时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.心肺复苏有效的指标包括（）A.瞳孔由散大缩小B.出现自主呼吸C.大动脉搏动恢复D.面色由发绀转为红润答案：ABCD2.有机磷农药中毒的临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状（如流涎、瞳孔缩小）B.烟碱样症状（如肌纤维颤动）C.中枢神经系统症状（如意识障碍）D.瞳孔散大、皮肤干燥答案：ABC3.休克患者的护理要点包括（）A.取中凹卧位（头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°）B.快速补液（监测CVP指导补液）C.持续低流量吸氧（2～4L/min）D.密切观察生命体征、尿量答案：ABD4.急性左心衰竭的典型表现包括（）A.突发严重呼吸困难（端坐呼吸）B.咳粉红色泡沫样痰C.双肺满布湿啰音和哮鸣音D.颈静脉怒张答案：ABC5.对昏迷患者的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅（头偏向一侧）B.每2小时翻身拍背（预防压疮）C.监测生命体征、瞳孔、意识状态D.常规使用约束带（防止坠床）答案：ABC6.创伤止血的方法包括（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.屈曲肢体加垫止血法答案：ABCD7.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.迅速清除体内未吸收的毒物（如洗胃、导泻）C.促进已吸收毒物的排出（如利尿、血液净化）D.应用特效解毒剂答案：ABCD8.脑出血患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息（床头抬高15°～30°）B.保持环境安静（避免情绪激动）C.控制血压（维持在140～160/90～100mmHg）D.便秘时用力排便答案：ABC9.中暑的类型包括（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：ABCD10.对张力性气胸患者的急救处理包括（）A.立即用粗针头穿刺排气（针尾连接剪口的乳胶手套）B.胸腔闭式引流（连接水封瓶）C.高流量吸氧（6～8L/min）D.快速补液纠正休克答案：ABCD三、简答题（每题5分，共10题）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（2020版指南）。答案：①评估环境安全；②判断意识（轻拍双肩、呼唤）；③呼救并取AED；④判断呼吸（观察胸廓起伏≤10秒）；⑤开始胸外按压（位置：胸骨中下段交界处；深度：5～6cm；频率：100～120次/分；按压与放松时间比1:1）；⑥开放气道（无颈椎损伤用仰头抬颏法，疑颈椎损伤用托颌法）；⑦人工呼吸（每次吹气1秒，可见胸廓抬起，按压与呼吸比30:2）；⑧使用AED（开机、贴电极片、分析心律，需除颤时充电并电击，之后继续CPR）；⑨持续CPR直至患者恢复自主循环或专业人员接管。2.简述有机磷农药中毒的急救护理措施。答案：①立即脱离中毒环境，脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤、毛发（禁用热水，防吸收）；②经口中毒者立即洗胃（用2%碳酸氢钠或清水，敌百虫禁用碳酸氢钠）；③应用解毒剂：阿托品（直至阿托品化）、胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定、碘解磷定）；④保持呼吸道通畅（吸痰、给氧）；⑤监测生命体征、瞳孔、意识、尿量及阿托品化指标（瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率90～100次/分、肺部啰音消失）；⑥防治并发症（如肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭）。3.简述休克患者的病情观察要点。答案：①意识状态（反映脑灌注）；②生命体征（血压：收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg；心率增快；呼吸频率及深度）；③皮肤黏膜（色泽、温度、湿度，如苍白、湿冷提示外周循环差）；④尿量（反映肾灌注，<30ml/h提示休克未纠正）；⑤中心静脉压（CVP，正常5～12cmH₂O，低于5提示血容量不足，高于15提示心功能不全）；⑥实验室指标（血常规、血气分析、电解质）。4.简述急性左心衰竭的急救护理措施。答案：①体位：端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②吸氧：高流量（6～8L/min），湿化瓶内加20%～30%乙醇（降低肺泡表面张力，改善通气）；③药物治疗：吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、硝酸甘油（扩张血管）、毛花苷丙（增强心肌收缩力，禁用于重度二尖瓣狭窄）；④监测生命体征、血氧饱和度、尿量；⑤准备抢救物品（如除颤仪、气管插管包）；⑥心理护理（安抚患者情绪）。5.简述创伤患者现场急救的“五大技术”及要点。答案：①止血：根据出血类型选择方法（动脉出血用指压法或止血带，静脉出血用加压包扎）；②包扎：用无菌敷料覆盖伤口，避免二次污染；③固定：骨折患者用夹板或躯体固定（超关节固定），减少疼痛及继发损伤；④搬运：保持脊柱中立位（疑脊柱损伤用硬板担架），动作轻柔；⑤转运：优先转运重伤员（如呼吸心跳骤停、大出血），途中持续监测生命体征。6.简述一氧化碳中毒的急救护理措施。答案：①立即脱离中毒环境（开窗通风，将患者移至空气新鲜处）；②保持呼吸道通畅（清除口鼻分泌物）；③高流量吸氧（8～10L/min）或高压氧治疗（首选，减少迟发性脑病）；④监测生命体征、意识状态（昏迷患者注意防坠床、压疮）；⑤防治脑水肿（甘露醇静脉滴注）；⑥营养支持（昏迷者鼻饲或静脉营养）；⑦心理护理（安抚患者及家属）。7.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理措施。答案：①补液：先快后慢（首2小时补1000～2000ml，24小时补4000～6000ml），首选生理盐水；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），监测血糖（每1～2小时测1次，降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素）；③纠正电解质紊乱（补钾，见尿补钾）；④纠正酸中毒（pH<7.1时补5%碳酸氢钠）；⑤监测生命体征、血气分析、尿量；⑥处理诱因（如感染）；⑦昏迷患者按昏迷护理常规。8.简述张力性气胸的临床表现及急救护理。答案：临床表现：突发剧烈胸痛、呼吸困难、烦躁不安；患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失；气管向健侧偏移；严重者出现发绀、休克。急救护理：①立即用粗针头在患侧第二肋间锁骨中线处穿刺排气（针尾连接剪口的乳胶手套形成单向活瓣）；②胸腔闭式引流（连接水封瓶，保持管道通畅，观察水柱波动及引流液）；③高流量吸氧（6～8L/min）；④监测生命体征、血氧饱和度；⑤准备手术（如胸腔镜或开胸探查）；⑥心理护理（缓解患者紧张情绪）。9.简述急性上消化道出血的急救护理措施。答案：①体位：平卧位，头偏向一侧（防误吸）；②禁食禁饮（出血活动期）；③快速补液（平衡盐、右旋糖酐，必要时输全血）；④药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、生长抑素（如奥曲肽）；⑤内镜止血（明确出血部位后）；⑥三腔二囊管压迫止血（食管胃底静脉曲张破裂出血时）；⑦监测生命体征、呕血/黑便量、血红蛋白、尿量；⑧心理护理（安抚患者）。10.简述中暑患者的急救护理措施。答案：①立即脱离高温环境（移至阴凉处）；②物理降温（冰袋置于大血管处、酒精擦浴、冰盐水灌肠）；③药物降温（氯丙嗪25～50mg加入500ml生理盐水静脉滴注，监测血压）；④补液（生理盐水或林格液，避免过量致脑水肿）；⑤监测生命体征、电解质、尿量（保持尿量>30ml/h）；⑥昏迷患者保持呼吸道通畅（气管插管）、防压疮；⑦防治并发症（如DIC、ARDS、急性肾损伤）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1～V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的急救护理措施。答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）急救护理措施：①绝对卧床休息（减少心肌耗氧）；②吸氧（4～6L/min，改善心肌缺氧）；③心电监护（监测心率、心律，警惕室颤）；④止痛（吗啡5～10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌内注射）；⑤建立静脉通道（输注硝酸甘油扩张冠脉，控制血压在140/90mmHg