药物过敏性休克应急预案培训考核试题及答案

药物过敏性休克应急预案培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.药物过敏性休克最常见的触发因素是（）A.抗生素类药物B.中药注射剂C.生物制品D.非甾体抗炎药2.患者使用某药物后出现以下症状，其中最符合过敏性休克早期表现的是（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.血压降至80/50mmHgC.意识丧失D.喉头水肿、呼吸困难3.药物过敏性休克急救中，肾上腺素的首选用药浓度及剂量为（）A.1:10000浓度，0.5ml静推B.1:1000浓度，0.3-0.5mg肌注C.1:10000浓度，1mg皮下注射D.1:1000浓度，1mg静脉滴注4.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、窒息时，最紧急的处理措施是（）A.立即静注地塞米松B.面罩高流量吸氧C.环甲膜穿刺或气管切开D.肌注肾上腺素5.以下关于过敏性休克患者体位的描述，正确的是（）A.平卧位，下肢抬高15-20°B.侧卧位防误吸C.坐位改善呼吸D.头低足高位6.儿童过敏性休克患者使用肾上腺素的推荐剂量为（）A.0.01mg/kg（1:1000浓度），最大0.5mgB.0.1mg/kg（1:10000浓度），最大1mgC.0.02mg/kg（1:1000浓度），最大0.3mgD.0.05mg/kg（1:10000浓度），最大0.5mg7.过敏性休克患者经首剂肾上腺素治疗后未缓解，可重复给药的时间间隔为（）A.1-2分钟B.3-5分钟C.10分钟D.15分钟8.以下哪种药物不宜作为过敏性休克的一线急救用药？（）A.肾上腺素B.氢化可的松C.苯海拉明D.去甲肾上腺素9.患者用药后出现“皮肤潮红、瘙痒，伴心悸、头晕”，此时最应首先评估的指标是（）A.血压B.呼吸频率C.心率D.血氧饱和度10.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）的主要目的是（）A.升高血压B.缓解支气管痉挛C.减轻荨麻疹和瘙痒D.抑制肥大细胞脱颗粒11.对有青霉素过敏史的患者，使用头孢类药物前需重点关注的是（）A.患者年龄B.过敏反应的严重程度（如是否曾休克）C.用药间隔时间D.肝肾功能12.过敏性休克急救中，建立静脉通道时首选的液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.羟乙基淀粉D.右旋糖酐13.患者发生过敏性休克后，需持续监测的核心指标不包括（）A.心电图B.尿量C.中心静脉压D.血氧饱和度14.以下哪项不属于过敏性休克的“双相反应”特征？（）A.首次发作后1-72小时再次出现症状B.第二次发作可能更严重C.仅见于未使用激素的患者D.需留观至少24小时15.对于已明确对某药物过敏的患者，医疗记录中最关键的标注是（）A.过敏药物名称B.过敏反应发生时间C.过敏反应类型（如皮疹/休克）D.既往处理方式二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于药物过敏性休克“速发相”典型症状的有（）A.皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统表现（喘息、喉头水肿）C.循环系统表现（低血压、心率增快）D.消化系统表现（腹痛、腹泻）2.肾上腺素用于过敏性休克急救的作用机制包括（）A.激动α受体，收缩血管、升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺释放3.过敏性休克急救时，需立即启动的措施包括（）A.停止可疑药物输注B.呼叫急救团队C.测量血压、心率、血氧D.准备肾上腺素4.以下关于过敏性休克患者氧疗的描述，正确的有（）A.目标血氧饱和度≥95%B.首选面罩高流量吸氧（10-15L/min）C.呼吸衰竭时需机械通气D.轻度缺氧可仅鼻导管吸氧（2-4L/min）5.过敏性休克患者使用糖皮质激素的注意事项包括（）A.需早期使用（首剂肾上腺素后）B.首选氢化可的松（100-500mg静滴）C.地塞米松起效较慢（2-4小时）D.可预防双相反应6.对高风险患者（如过敏体质）用药前，需完成的预防措施包括（）A.详细询问药物/食物过敏史B.备好急救药品（肾上腺素、激素、抗组胺药）C.首次用药时密切观察30分钟D.皮试阴性即可完全排除过敏风险7.过敏性休克与神经源性休克的鉴别要点包括（）A.有无药物接触史B.血压下降同时是否伴心率增快（过敏性休克常增快，神经源性休克常减慢）C.有无皮肤黏膜表现（如荨麻疹）D.有无疼痛、恐惧等诱因（神经源性休克常见）8.儿童过敏性休克的特殊表现可能包括（）A.嗜睡或烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.呼吸急促（＞年龄相关正常值）D.腹痛、呕吐9.过敏性休克急救记录需包含的关键信息有（）A.用药名称、剂量、给药途径及时间B.症状出现的时间及进展C.急救措施的实施时间及效果D.患者最终转归（如抢救成功/死亡）10.以下哪些情况提示过敏性休克病情危重？（）A.收缩压＜90mmHg（成人）或＜年龄相关正常值（儿童）B.意识丧失C.持续低氧血症（SpO₂＜90%）D.心律失常（如室性心动过速）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）2.皮试阳性患者一定发生过敏性休克，皮试阴性则绝对安全。（）3.肾上腺素肌注的最佳部位是大腿前外侧（股外侧肌），而非三角肌。（）4.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素剂量需调整为1mg静推（1:10000浓度）。（）5.抗组胺药（如西替利嗪）可替代肾上腺素作为过敏性休克首选用药。（）6.过敏性休克抢救时，应优先建立静脉通道再使用肾上腺素。（）7.患者既往对某药物过敏但未休克，再次使用时发生休克的风险较低。（）8.过敏性休克患者经抢救后症状缓解，可直接离院无需留观。（）9.孕妇发生过敏性休克时，肾上腺素可能引起子宫收缩，应避免使用。（）10.中药注射剂因成分复杂，是过敏性休克的高风险药物。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述药物过敏性休克的急救流程（需分步骤说明）。2.肾上腺素用于过敏性休克的给药途径、剂量及重复给药指征是什么？3.过敏性休克患者需与哪些急症进行鉴别诊断？（至少列出4种）4.用药前预防过敏性休克的关键措施有哪些？5.过敏性休克患者抢救后为何需要留观？留观期间需重点监测哪些指标？五、案例分析题（共20分）案例：患者女性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素皮试阳性”史（具体反应为皮疹）。医生开具头孢呋辛钠1.5g静滴（用药前未再做皮试）。输液开始5分钟后，患者诉“全身瘙痒”，护士观察到其颜面部潮红、躯干散在荨麻疹，测血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，SpO₂93%（鼻导管吸氧2L/min）。问题：1.该患者目前是否符合过敏性休克诊断？请说明依据。（5分）2.作为现场护士，应立即采取哪些急救措施？（8分）3.若5分钟后患者出现意识模糊、血压70/40mmHg、SpO₂85%，需追加哪些处理？（7分）药物过敏性休克应急预案培训考核答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.C5.A6.A7.B8.D9.A10.C11.B12.B13.C14.C15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.√四、简答题1.急救流程：①立即停止可疑药物输注，保留静脉通道；②快速评估病情（意识、呼吸、血压、血氧）；③摆体位（平卧位，下肢抬高15-20°，呼吸困难者可半卧位）；④高流量吸氧（10-15L/min，目标SpO₂≥95%）；⑤立即肌注肾上腺素（1:1000浓度，成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，最大0.5mg，大腿外侧）；⑥建立静脉通道，快速补液（0.9%氯化钠，成人首剂500-1000ml，儿童20ml/kg）；⑦根据病情追加肾上腺素（3-5分钟后未缓解可重复）；⑧联合用药：糖皮质激素（氢化可的松100-500mg静滴）、抗组胺药（苯海拉明25-50mg肌注）；⑨处理并发症（如喉头水肿行气管切开、支气管痉挛用沙丁胺醇）；⑩持续监测（血压、心率、血氧、意识、尿量），留观至少24小时。2.给药途径：首选大腿外侧肌注（吸收快于皮下注射，优于三角肌）；剂量：成人1:1000浓度0.3-0.5mg（0.3-0.5ml），儿童0.01mg/kg（1:1000浓度），最大0.5mg；重复给药指征：首剂后3-5分钟症状无缓解（如血压未回升、呼吸困难未改善），可重复相同剂量，必要时静滴（1:10000浓度，1mg稀释至10ml，0.1-0.5μg/kg/min）。3.需鉴别诊断的急症：①神经源性休克（由疼痛、恐惧等引起，伴心率减慢、无皮疹）；②心源性休克（有心脏病史，伴胸痛、心电图异常）；③低血糖昏迷（血糖＜2.8mmol/L，伴出汗、手抖）；④急性哮喘发作（有哮喘史，以喘息为主，无低血压）；⑤急性过敏样反应（非IgE介导，表现类似但无特异性抗体）。4.预防措施：①详细询问过敏史（药物、食物、接触史，重点关注严重过敏反应史）；②严格掌握用药指征，避免滥用高风险药物（如中药注射剂、生物制品）；③高风险患者首次用药时需在医护监护下进行（观察30分钟）；④备好急救药品及设备（肾上腺素、激素、抗组胺药、气管切开包、除颤仪）；⑤皮试需规范（注意假阴性/假阳性，皮试阳性者禁用，阴性者仍需警惕）；⑥用药前告知患者过敏风险及症状，嘱出现不适立即报告。5.留观原因：过敏性休克可能发生“双相反应”（首次发作后1-72小时再次出现症状，约20%患者发生），且部分患者可能延迟出现严重表现；留观监测指标：血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、意识状态、皮肤黏膜表现（如荨麻疹消退情况）、尿量（评估循环灌注），观察有无二次发作迹象（如再次出现瘙痒、呼吸困难）。五、案例分析题1.符合过敏性休克诊断。依据：①有明确药物接触史（头孢呋辛钠，与青霉素存在交叉过敏风险）；②出现皮肤黏膜表现（全身瘙痒、荨麻疹、颜面部潮红）；③循环系统表现（血压90/60mmHg，虽未达到休克标准＜90mmHg，但较基础值下降＞30%，且伴心率增快110次/分）；④呼吸系统表现（SpO₂93%，低于正常）。综上符合过敏性休克“2项及以上系统受累”的诊断标准。2.立即采取的措施：①立即停止头孢呋辛输注，保留静脉通道；②呼叫医生及急救团队；③将患者置于平卧位，下肢抬高15-20°；④高流量面罩吸氧（10-15L/min），目标SpO₂≥95%；⑤肌注肾上腺素（1:1000浓度，0.3-0.5mg，大腿外侧）；⑥快速建立第二路静脉通道，输注0.9%氯化钠500-1000ml（成人首剂）；⑦监测血压、心率、血氧（每5分钟1次）；⑧记录症状进展及处理时间；⑨准备糖皮质激素（如氢化可的松200mg静滴）及抗组胺药（苯海拉明25mg肌注）。3.追加处