妇产科学试题库（附参考答案）

妇产科学试题库（附参考答案）一、单选题1.女性青春期开始的重要标志是A.音调变高B.乳房丰满C.月经初潮D.阴毛出现E.骨盆变宽答案：C2.关于正常月经，下列哪项是错误的A.经期一般为2-8天B.月经周期一般为21-35天C.月经量为一次月经的总失血量，正常为20-60mlD.月经血呈暗红色，不凝固E.月经血中含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞，无白细胞答案：E3.雌激素的生理作用，下列哪项是错误的A.使子宫肌层增厚B.使子宫内膜增生C.使宫颈黏液分泌增加，质变稀薄D.促进水与钠的排泄E.促进骨中钙的沉积答案：D4.关于卵巢的周期性变化，下列哪项是错误的A.卵泡的发育过程中产生雌激素B.排卵发生在月经周期的第14天C.排卵后黄体形成D.黄体萎缩后月经来潮E.黄体寿命平均14天答案：B5.下列哪项不是受精卵着床的必备条件A.透明带消失B.囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞C.囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调D.孕妇体内有足够数量的孕酮E.孕妇体内有足够数量的雌激素答案：E6.妊娠早期黑加征是指A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现答案：C7.推算预产期的最可靠依据是A.末次月经第1日B.开始觉胎动的日期C.早孕反应开始的日期D.测量宫底高度E.妇科检查确诊早孕日期答案：A8.骨盆外测量中最重要的径线是A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径E.出口后矢状径答案：C9.第一产程活跃期是指宫口扩张A.0-3cmB.3-4cmC.3-8cmD.3-10cmE.4-10cm答案：D10.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张达A.1小时以上B.1.5小时以上C.2小时以上D.2.5小时以上E.3小时以上答案：C11.产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A12.产褥感染最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.β-溶血性链球菌D.厌氧性链球菌E.厌氧类杆菌属答案：C13.关于前置胎盘的处理，下列哪项是错误的A.期待疗法适用于妊娠36周以前，胎儿体重小于2300g，阴道流血不多者B.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段C.阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，枕先露，阴道流血不多，估计在短时间内能结束分娩者D.破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，应立即行剖宫产E.一旦确诊前置胎盘，均应立即行剖宫产答案：E14.妊娠高血压疾病基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.全身各器官组织缺血缺氧C.血管内皮损伤D.水钠潴留E.凝血功能障碍答案：A15.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是A.合并妊娠高血压疾病B.剧烈腹痛C.跨耻征阳性D.子宫呈板状硬E.出现病理缩复环答案：B16.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案：C17.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值＜7.20E.孕妇自觉腹部增大明显答案：E18.妊娠合并心脏病，分娩期处理错误的是A.宫口开全后，鼓励产妇屏气用力，尽快结束分娩B.宫口开全后，行会阴侧切，以缩短第二产程C.胎儿娩出后，腹部放置沙袋D.产后24小时内绝对卧床休息E.产后应用抗生素预防感染答案：A19.妊娠合并糖尿病对胎儿、新生儿的影响不包括A.巨大胎儿发生率增加B.胎儿生长受限C.早产发生率增加D.新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加E.新生儿高血糖发生率增加答案：E20.滴虫阴道炎的白带性状呈A.白色豆渣样B.脓性泡沫状C.血性D.均质稀薄状E.白色水样答案：B二、多选题1.女性内生殖器包括A.阴道B.子宫C.输卵管D.卵巢E.阴蒂答案：ABCD2.卵巢分泌的激素有A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促卵泡生成素E.促黄体生成素答案：ABC3.胎盘的功能包括A.气体交换B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE4.决定分娩的因素有A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD5.产后出血的原因有A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：ABCD6.妊娠高血压疾病的临床表现有A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.抽搐E.昏迷答案：ABCDE7.前置胎盘的分类有A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABC8.胎儿窘迫的处理原则有A.一般处理：左侧卧位，吸氧等B.病因治疗C.尽快终止妊娠D.期待疗法E.加强胎儿监护答案：ABCE9.妊娠合并心脏病的常见类型有A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.妊娠期高血压疾病性心脏病D.围生期心肌病E.心肌炎答案：ABCDE10.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素有A.长期应用抗生素B.妊娠C.糖尿病D.大量应用免疫抑制剂E.穿紧身化纤内裤答案：ABCDE三、填空题1.女性生殖系统的自然防御功能包括两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界污染；阴道自净作用，即阴道上皮在雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH值3.8-4.4），使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制；宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜层中的腺体分泌黏液形成黏液栓，堵塞宫颈管，且黏液栓成分及性状受性激素影响，有防止病原体侵入的作用；子宫内膜周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件；输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入。答案：两侧大阴唇自然合拢；阴道自净作用；宫颈内口紧闭；子宫内膜周期性剥脱；输卵管黏膜上皮细胞的纤毛摆动及输卵管蠕动2.早期妊娠的诊断依据包括临床表现（停经、早孕反应、尿频、乳房变化等）和辅助检查（妊娠试验、超声检查、宫颈黏液检查、基础体温测定等）。答案：临床表现；辅助检查3.分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出等动作。答案：衔接；下降；俯屈；内旋转；仰伸；复位及外旋转；胎肩及胎儿娩出4.产褥期母体生理变化最大的是生殖系统，其中子宫变化最大，产后1周缩小至约妊娠12周大小，产后6周恢复至妊娠前大小；子宫内膜再生约需3周，胎盘附着部位内膜完成再生需6周；产后阴道壁肌张力逐渐恢复，约在产后3周重新出现黏膜皱襞，但不能完全恢复至未孕时的紧张度。答案：生殖系统；子宫；产后1周；产后6周；3周；6周；产后3周5.妊娠期高血压疾病的治疗原则是休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。答案：休息；镇静；解痉；降压；合理扩容；利尿；密切监测母胎状态；适时终止妊娠四、名词解释1.月经周期是指两次月经第1日的间隔时间，一般为21-35天，平均28天。2.受精是指精子与卵子结合形成受精卵的过程，受精多数在排卵后数小时内发生，一般不超过24小时。3.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。4.产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。5.前置胎盘妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。五、简答题1.简述雌激素和孕激素的生理作用。雌激素的生理作用：-生殖系统：促使子宫发育，肌层增厚，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫内膜腺体和间质增生、修复；使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状；促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并加强输卵管肌节律性收缩的振幅；使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；促进外生殖器发育；协同FSH促进卵泡发育。-乳腺：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。-代谢：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。-心血管系统：改善血脂成分，对心血管有保护作用。-神经系统：促进神经细胞的生长、分化、存活与再生，促进神经胶质细胞发育及突触的形成。孕激素的生理作用：-生殖系统：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩；使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为受精卵着床做准备；使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；抑制输卵管平滑肌节律性收缩的振幅；加快阴道上皮细胞脱落。-乳腺：促进乳腺小叶及腺泡发育。-代谢：促进水钠排泄。-体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃。2.简述胎盘的功能。胎盘的功能包括：-气体交换：维持胎儿生命最重要的物质是O₂。在母体与胎儿之间，O₂及CO₂以简单扩散方式进行交换，可替代胎儿呼吸系统的功能。-营养物质供应：葡萄糖是以易化扩散方式通过胎盘；氨基酸以主动运输方式通过胎盘；脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘；电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。胎盘还能合成多种酶，如氧化酶、还原酶、水解酶等，能将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿。-排出胎儿代谢产物：胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，相当于胎儿泌尿系统的功能。-防御功能：胎盘的屏障作用极为有限。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿，致畸甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体不能通过胎盘屏障，但可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体感染胎儿。母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘，使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力。-合成功能：胎盘具有合成物质的能力，主要合成激素（蛋白激素和甾体激素）和酶。蛋白激素有绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素等；甾体激素有雌激素、孕激素等；合成的酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。3.简述第一产程的临床表现及处理。临床表现：-规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长（5-6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50-60秒）且强度增加，间歇期渐短（2-3分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟或更长，间歇期仅1-2分钟。-宫口扩张：临产前，初产妇的宫颈外口仅容一指尖，经产妇能容一指。临产后，宫口扩张主要是子宫收缩及缩复向上牵拉的结果。随着产程进展，宫口逐渐扩张，当宫口开全（10cm）时，妊娠足月胎头方能通过。-胎头下降程度：是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。通过阴道检查或肛诊，能够明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。-胎膜破裂：简称破膜。胎儿先露部衔接后，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水约100ml称为前羊水，形成的前羊膜囊称为胎胞。当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂。破膜多发生在宫口近开全时。处理：-一般处理：包括精神安慰、饮食和休息、大小便、活动与休息等。-观察产程进展：-子宫收缩：通过触诊法或胎儿监护仪观察宫缩的持续时间、间歇时间及强度。-胎心：潜伏期每隔1-2小时听胎心一次，活跃期每15-30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。也可用胎儿监护仪连续监测。-宫口扩张及胎头下降：绘制产程图，了解产程进展。宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，此期宫口扩张速度较慢，平均每2-3小时扩张1cm，约需8小时，最大时限16小时；活跃期是指宫口扩张3-10cm，此期扩张速度加快，约需4小时，最大时限8小时。活跃期又分为加速期、最大加速期和减速期。胎头下降曲线是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表达；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，以此类推。-胎膜破裂：胎膜多在宫口近开全时自然破裂，一旦胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。若羊水呈黄绿色混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予紧急处理。-血压：每隔4-6小时测量一次。若血压升高，应增加测量次数，并给予相应处理。4.简述产后出血的原因及处理原则。原因：-宫缩乏力：是产后出血最常见的原因。常见因素有全身因素（产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；体质虚弱或合并慢性全身性疾病等）、子宫因素（子宫肌纤维过分伸展，如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等；子宫肌壁损伤，如剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多等；子宫病变，如子宫畸形、子宫肌纤维变性、子宫肌水肿等）、药物因素（临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等）。-胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。-软产道裂伤：常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分扩张、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当等引起。-凝血功能障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等；妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重度子痫前期、胎盘早剥、死胎滞留过久等。处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。-宫缩乏力：加强宫缩是最有效的止血方法。可以通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等）、宫腔填塞、子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、经导管动脉栓塞术、切除子宫等方法。-胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，膀胱过度膨胀应导尿排空膀胱，用手按摩使子宫收缩，另一手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；胎盘植入应根据植入面积大小、有无出血等情况选择保守治疗或子宫切除术；胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。-软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。-凝血功能障碍：首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的出血。尽快输新鲜全血、血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。若并发DIC，应按DIC处理。5.简述滴虫阴道炎的临床表现、诊断及治疗。临床表现：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿