中专内科护理学期末考试试题及答案

中专内科护理学期末考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的每日吸氧时间应不少于（）A.2小时B.5小时C.8小时D.15小时答案：D2.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）A.蜘蛛痣B.肝掌C.腹水D.脾大答案：C3.急性心肌梗死患者发病后24小时内禁用（）A.吗啡B.呋塞米C.洋地黄制剂D.硝酸甘油答案：C4.糖尿病酮症酸中毒特征性呼吸气味为（）A.烂苹果味B.氨味C.大蒜味D.酒精味答案：A5.肾病综合征患者最常见的并发症是（）A.急性肾衰竭B.血栓及栓塞C.感染D.动脉粥样硬化答案：C6.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳给药时间是（）A.餐前30分钟B.餐中C.餐后立即D.睡前答案：A7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减轻腹胀B.减少胰腺分泌C.防止呕吐D.预防感染答案：B8.高血压急症首选的静脉降压药物是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼卡地平D.拉贝洛尔答案：A9.慢性肾衰竭患者限制蛋白质摄入的主要目的是（）A.减轻水肿B.降低血磷C.减少尿素氮生成D.纠正酸中毒答案：C10.支气管哮喘急性发作时，首选的速效β₂受体激动剂是（）A.沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特罗D.沙美特罗答案：A11.下列哪项不是左心衰竭的体征（）A.双肺湿啰音B.颈静脉怒张C.舒张期奔马律D.端坐呼吸答案：B12.急性脑血栓形成超早期（4.5小时内）最有效的治疗是（）A.阿司匹林B.尿激酶C.阿替普酶静脉溶栓D.低分子肝素答案：C13.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是（）A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C14.急性白血病引起出血的主要原因是（）A.毛细血管脆性增加B.血小板减少C.凝血因子缺乏D.DIC答案：B15.对消化性溃疡并发上消化道大出血患者，首要的护理措施是（）A.建立静脉双通道快速补液B.立即给止血药C.冰盐水洗胃D.禁食答案：A16.慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的吸呼时间比应为（）A.1∶1B.1∶2C.1∶3D.2∶1答案：B17.下列哪项不是甲状腺功能亢进高代谢症候群的表现（）A.怕热多汗B.易饥多食C.体重增加D.疲乏无力答案：C18.急性肾小球肾炎患者起病前常见的感染灶是（）A.肺炎链球菌肺炎B.乙型溶血性链球菌扁桃体炎C.大肠埃希菌尿路感染D.金黄色葡萄球菌皮肤感染答案：B19.肝硬化患者肝性脑病最常见的诱因是（）A.上消化道出血B.低钾碱中毒C.放腹水D.便秘答案：A20.下列哪项不是糖尿病慢性并发症（）A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.低血糖昏迷D.糖尿病视网膜病变答案：C21.急性肺水肿患者给氧时，湿化瓶内加入20%～30%乙醇的目的是（）A.降低肺泡表面张力B.刺激呼吸中枢C.扩张血管D.稀释痰液答案：A22.慢性粒细胞白血病最突出的体征是（）A.巨脾B.肝大C.淋巴结肿大D.胸骨压痛答案：A23.下列哪项不是肾病综合征“三高一低”表现中的“三高”（）A.高度水肿B.高脂血症C.高血压D.大量蛋白尿答案：C24.急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波，提示（）A.心肌缺血B.心肌损伤C.心肌坏死D.心肌纤维化答案：C25.对癫痫持续状态患者，首选的静脉止惊药物是（）A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.苯巴比妥答案：B26.下列哪项不是右心衰竭的体征（）A.肝颈静脉回流征阳性B.双下肢凹陷性水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.肝大伴压痛答案：C27.缺铁性贫血患者服用铁剂后，最早上升的是（）A.血红蛋白B.血清铁C.网织红细胞D.铁蛋白答案：C28.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是发病后（）A.1～2小时B.2～12小时C.24～48小时D.48～72小时答案：B29.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级的内容（）A.0级：高危足B.1级：表浅溃疡C.3级：深部溃疡伴感染D.5级：局限性坏疽答案：D（应为全足坏疽）30.慢性肾衰竭患者最常见的死因是（）A.高钾血症B.心力衰竭C.感染D.消化道出血答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于原发性高血压危险因素的有（）A.吸烟B.高钠饮食C.肥胖D.长期精神紧张E.饮酒答案：ABCDE32.肝硬化患者肝功能减退的表现包括（）A.黄疸B.出血倾向C.肝掌D.腹水E.脾大答案：ABC33.急性肺水肿的护理措施包括（）A.坐位双腿下垂B.高流量吸氧C.快速大量补液D.吗啡镇静E.四肢轮扎止血带答案：ABDE34.下列属于糖尿病急性并发症的有（）A.酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病足答案：ABCD35.慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱有（）A.高钾血症B.低钠血症C.高磷血症D.低钙血症E.代谢性酸中毒答案：ACDE36.下列属于溶栓治疗禁忌证的有（）A.活动性出血B.近期大手术C.严重高血压未控制D.主动脉夹层E.年龄>75岁答案：ABCD37.下列属于系统性红斑狼疮临床表现的有（）A.蝶形红斑B.关节痛C.蛋白尿D.胸腔积液E.癫痫发作答案：ABCDE38.下列属于肝硬化门脉高压表现的有（）A.腹水B.脾大C.食管胃底静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.黄疸答案：ABCD39.下列属于急性心肌梗死并发症的有（）A.乳头肌功能失调B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE40.下列属于慢性阻塞性肺疾病稳定期健康教育内容的有（）A.戒烟B.接种流感疫苗C.长期口服糖皮质激素D.缩唇呼吸训练E.家庭氧疗答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.心力衰竭患者长期卧床最易形成下肢静脉血栓，其最严重的并发症是________。答案：肺栓塞42.糖尿病“三多一少”症状是指多饮、________、多尿和________。答案：多食；体重减少43.肝硬化患者血氨升高时，为促进氨的代谢，临床上常给予________静脉滴注。答案：谷氨酸钠或精氨酸（任答其一即可）44.急性心肌梗死患者发病后________小时内进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可显著降低死亡率。答案：1245.慢性肾衰竭患者血红蛋白低于________g/L时，应考虑使用重组人促红细胞生成素。答案：10046.支气管哮喘急性发作时，动脉血气分析早期常表现为________血症和________血症。答案：低氧；呼吸性碱47.肾病综合征患者每日尿蛋白定量超过________g，称为大量蛋白尿。答案：3.548.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗至血红蛋白正常后，仍需继续服用________个月，以补足储存铁。答案：3～649.急性胰腺炎患者血清钙低于________mmol/L，提示病情危重。答案：2.050.高血压急症时，初始降压目标为平均动脉压下降不超过________%。答案：2551.系统性红斑狼疮患者应避免使用可诱发或加重病情的药物，如________类抗生素。答案：磺胺52.慢性粒细胞白血病BCRABL融合基因编码的异常蛋白具有________活性，导致细胞无限增殖。答案：酪氨酸激酶53.急性肺血栓栓塞症最敏感的筛查指标是血浆________升高。答案：D二聚体54.肝硬化患者腹水回输治疗前，腹水白细胞计数应<________×10⁶/L。答案：25055.糖尿病足Wagner2级是指________溃疡，________感染。答案：深部；无56.急性脑血栓形成溶栓治疗后，24小时内禁用________药物，以防出血。答案：抗凝或抗血小板（答其一即可）57.慢性阻塞性肺疾病患者FEV₁/FVC比值应<________%。答案：7058.急性心肌梗死患者心电图ST段抬高呈弓背向上型，提示________。答案：急性损伤59.肝硬化患者ChildPugh分级中，血清白蛋白<28g/L计________分。答案：360.肾病综合征患者首选的免疫抑制治疗药物是________。答案：糖皮质激素（泼尼松）四、简答题（每题6分，共30分）61.简述慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的指征及注意事项。答案：（1）指征：①PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，伴或不伴高碳酸血症；②PaO₂55～60mmHg或SaO₂89%，伴肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症。（2）注意事项：①每日吸氧≥15小时，流量1～2L/min；②避免烟火，防震、防油、防热；③湿化氧气，定期更换鼻导管；④监测血气及SaO₂，防止CO₂潴留；⑤教育患者坚持治疗，不可自行停氧。62.简述肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液的护理要点。答案：①术前评估凝血功能，测腹围、体重，嘱排尿；②术中严格无菌，取坐位或半卧位，首次放液≤1000mL，以后每次≤3000～5000mL；③术中观察面色、脉搏、血压，询问头晕、心悸；④术后腹带包扎，平卧休息8～12小时，记录腹围、体重、尿量；⑤警惕低血容量性休克、肝性脑病、电解质紊乱及继发感染。63.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位血管并发症的观察与护理。答案：①观察穿刺点有无渗血、血肿、瘀斑；②触摸足背动脉或桡动脉搏动，对比双侧皮温、颜色；③监测生命体征，警惕低血压提示内出血；④制动12～24小时，沙袋压迫6～8小时；⑤血肿增大或出现假性动脉瘤时，立即报告医生，准备超声引导压迫或手术修补；⑥术后4～6小时测活化凝血时间（ACT），<150s可拔鞘。64.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则及护理。答案：原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。护理：①立即建立双静脉通道，首选生理盐水，第1小时1000～1500mL，随后视血压、尿量、中心静脉压调整；②血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖液，防止低血糖；③每1～2小时测血糖、电解质、血气，尿量>40mL/h开始补钾；④记录24小时出入量，观察意识、呼吸、心率；⑤保持呼吸道通畅，防误吸。65.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘的护理措施。答案：①术后抬高术肢，避免受压，穿宽松衣袖；②术后24小时观察末梢血运，触摸震颤、听诊杂音；③禁止在内瘘侧测血压、抽血、输液；④每日检查震颤强弱，发现减弱或消失立即报告；⑤穿刺时采用绳梯或纽扣式，针距>0.5cm，避免反复同一针眼；⑥拔针后指压止血10～15分钟，力度以震颤不消失为宜；⑦教育患者避免术肢提重物、受压，夜间不枕手臂睡觉。五、应用题（含计算/分析/综合，共20分）66.病例分析（10分）患者，男，55岁，因“突发胸痛4小时”入院。既往高血压10年，吸烟30年。体检：BP160/100mmHg，HR96次/分，SpO₂94%，双肺底湿啰音。心电图：V₁～V₄ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，肌钙蛋白I8.9ng/mL。诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死。问题：（1）写出该患者再灌注治疗策略及时间窗（2分）；（2）列出溶栓前护理评估要点（4分）；（3）若患者接受PCI，术后返回病房，护士发现桡动脉穿刺处敷料渗血，患者自诉局部胀痛，应如何紧急处理（4分）？答案：（1）首选直接PCI，时间窗为发病12小时内，若预计首次医疗接触至PCI导丝通过时间≤90分钟，立即PCI；若>120分钟，无禁忌则就地溶栓，后转运PCI。（2）评估：①确认发病时间≤12小时；②询问近期出血、手术、外伤史；③查血常规、凝血、血型、交叉配血；④测血压<180/110mmHg；⑤查有无活动性出血、主动脉夹层、颅内肿瘤史；⑥签署知情同意；⑦建立静脉通道，备除颤仪、抢救药品。（3）处理：①立即报告术者，呼叫二线；②保留鞘管原位，加压重新包扎；③抬高术肢，指压穿刺点近心端；④立即测血压、心率，备血交叉，查血常规、凝血；⑤床旁超声排除假性动脉瘤，必要时超声引导压迫或球囊封堵；⑥安慰患者，制动术肢，严密观察末梢循环，记录出血量。67.计算综合题（10分）患者，