荆门市护理学（专业实践能力）初级护师考试试题及答案解析(2026年)

荆门市护理学（专业实践能力）初级护师考试试题及答案解析(2026年)1.【单选】患者，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其进行雾化吸入治疗时，发现患者突然出现呛咳、呼吸困难加重、口唇发绀。此时护士应首先采取的措施是A.立即关闭雾化装置，取下手持面罩B.调高氧流量至8L/minC.协助患者取平卧位D.迅速给予肾上腺素皮下注射E.报告医生等待医嘱答案：A解析：雾化过程中突发呛咳、呼吸困难、发绀，提示雾化液误入气道或支气管痉挛加重。首要措施是立即停止雾化，取下面罩，减少刺激；同时协助患者取坐位、拍背、鼓励咳嗽，必要时吸痰。平卧位可加重呼吸困难；盲目调高氧流量可能使CO₂潴留恶化；肾上腺素为严重过敏反应才考虑，此时无指征。2.【单选】护士为术后第1天患者行腹腔引流管护理，发现引流液突然由淡血性变为鲜红色，量>200ml/h，伴脉搏细速。最可能的情况是A.吻合口瘘B.创面渗血C.动脉性活动性出血D.引流管堵塞E.凝血功能障碍答案：C解析：术后早期引流液量骤增、颜色鲜红、伴循环不稳定，首先考虑动脉性活动性出血。吻合口瘘多发生在术后5-7天，引流液呈混浊或含胆汁；创面渗血速度较慢；引流管堵塞表现为突然减少或停止；凝血障碍常伴全身广泛渗血。3.【单选】新生儿沐浴时，室温与水温的适宜范围分别为A.22-24℃，34-35℃B.24-26℃，35-36℃C.26-28℃，37-38℃D.28-30℃，38-39℃E.30-32℃，39-40℃答案：C解析：新生儿体温调节差，沐浴时室温保持26-28℃可减少蒸发散热；水温37-38℃接近体温，防止寒冷刺激或烫伤。低于37℃易致体温下降，高于38℃有烫伤风险。4.【单选】患者女，56岁，糖尿病15年，本次因“糖尿病足溃疡”入院。护士使用Semmes-Weinstein5.07/10g单丝进行足部感觉检查时，正确的操作步骤是A.患者仰卧，单丝垂直于足背皮肤，3秒内完成一次触压B.患者闭眼，单丝垂直于第1、3、5跖骨头处，持续1-2秒，压力至单丝弯曲C.患者坐位，单丝平行于足底轻划，询问是否疼痛D.患者站立，单丝垂直于足跟，快速戳刺E.患者俯卧，单丝垂直于足弓，持续5秒答案：B解析：10g单丝筛查保护性感觉，需患者闭眼避免视觉干扰；垂直置于跖骨头、足趾腹等高危区；压力使单丝弯曲即可，持续1-2秒；患者仰卧或坐位均可，但足背非重点部位；划动或戳刺易致皮肤损伤。5.【单选】患者男，45岁，因“急性重症胰腺炎”入住ICU，持续肾替代治疗（CRRT）中。护士发现滤器后压力骤降、动脉壶塌陷、机器报警“ACCESSPRESSURELOW”。最可能原因是A.滤器凝血B.静脉回路扭折C.动脉端导管贴壁或脱落D.超滤率设置过高E.患者躁动致管路抖动答案：C解析：ACCESSPRESSURELOW提示动脉端引血不足，常见导管贴壁、脱落、扭折或血流不足。滤器凝血表现为滤器压、跨膜压升高；静脉回路扭折致静脉压升高；超滤率过高致跨膜压升高；躁动可致压力波动而非骤降。6.【单选】患者女，32岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，体温37.9℃。护士指导其母乳喂养，正确的是A.暂停患侧哺乳，定时挤奶弃去B.先喂健侧，再喂患侧，减少刺激C.增加哺乳次数，指导正确含接，必要时冷敷D.给予回奶药物，减少乳汁分泌E.热敷10分钟后立即哺乳，促进排空答案：C解析：乳房胀痛、硬结提示乳汁淤积，应增加哺乳频次，指导婴儿正确含接，先吸患侧，必要时冷敷减轻水肿；暂停哺乳或回奶会加重淤积；热敷需在哺乳前20分钟进行，防止烫伤。7.【单选】患者男，70岁，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮，创面基底75%红色、25%黄色，少量渗液。护士选择敷料时应优先考虑A.透明薄膜敷料B.藻酸盐+泡沫敷料C.银离子油纱D.干纱布覆盖E.水胶体敷料答案：B解析：Ⅲ期压疮渗液中等，基底红色为主伴部分黄色腐肉，需维持湿润、促进清创与肉芽生长。藻酸盐吸收渗液、促进自溶性清创，泡沫敷料缓冲压力、锁水，二者联合为最佳。透明膜、水胶体适用于浅表、少量渗液；银离子用于感染创面；干纱布易粘连。8.【单选】患者男，55岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”行三腔二囊管压迫止血。护士评估中最应警惕的并发症是A.鼻腔黏膜糜烂B.吸入性肺炎C.胃囊滑脱致气道梗阻D.食管囊破裂E.唾液潴留答案：C解析：胃囊滑脱上移可堵塞咽喉致窒息，为最危急并发症。护士需每4-6小时测囊压、标记管道长度，床旁备剪刀，一旦梗阻立即剪断放气。其余并发症相对缓慢。9.【单选】患儿男，3岁，因“支气管肺炎”入院，医嘱头孢曲松钠1gq12h静滴。护士核对剂量时发现说明书儿童推荐剂量为50-75mg/kg·d，该患儿体重14kg。下列做法正确的是A.按医嘱执行，无需干预B.立即拒绝配置，报告护士长C.与医生沟通，建议调整剂量至0.35-0.5gq12hD.告知家长药量过大，签署知情同意E.改用更高浓度缩短滴注时间答案：C解析：推荐日剂量700-1050mg，分2次即为350-525mgq12h。当前医嘱1gq12h明显超量，护士有责任与医生核实并建议调整，而非直接拒绝或让家长承担风险。10.【单选】患者女，29岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松。护士进行健康教育时，应重点提醒患者A.低盐、高蛋白、富含钾钙饮食B.停药时可直接停用，无需递减C.出现黑便立即加量D.每日清晨一次性服药可降低疗效E.避免日晒，但无需补充维生素D答案：A解析：糖皮质激素可致水钠潴留、负氮平衡、低钾、骨质疏松，应低盐、高蛋白、富钾钙饮食；需缓慢递减停药；黑便提示消化道出血，应就医而非加量；清晨一次性服药符合生理节律；需联合钙剂与维生素D防骨质疏松。11.【单选】患者男，60岁，行腹腔镜直肠癌根治术，术后第2天，诉小腿疼痛。护士测量小腿周径较术前增加2.5cm，最优先的护理措施是A.指导患者下床活动B.给予热敷缓解疼痛C.通知医生并暂停下肢主动运动D.抬高患肢并按摩E.立即穿弹力袜答案：C解析：周径增加>2cm提示深静脉血栓（DVT）可能，应暂停主动/被动运动，避免按摩致肺栓塞，立即通知医生行超声检查。抬高患肢可减轻肿胀，但按摩禁忌；弹力袜对已发生DVT效果有限。12.【单选】患者女，38岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗。护士出院指导时，告知患者辐射防护要点，错误的是A.单独卧室就寝，与家人保持1米以上距离B.避免与孕妇儿童密切接触1周C.多饮水勤排尿，便后冲水2次D.治疗后1个月内禁止乘坐公共交通工具E.使用专用餐具，单独清洗答案：D解析：131I治疗后1周内为主要辐射期，建议限制接触孕妇儿童、单独就寝、多饮水促排、专用餐具；乘坐公交无明确禁止，但应避免长时间密闭拥挤环境。1个月限制过度。13.【单选】患者男，50岁，因“急性心肌梗死”行PCI术后返回病房，鞘管尚未拔除。护士发现其穿刺侧肢体苍白、足背动脉搏动减弱，首要处理是A.立即拔除鞘管B.给予低分子肝素C.报告医生并松解加压绷带D.抬高患肢45°E.给予镇痛药答案：C解析：穿刺侧肢体苍白、动脉搏动减弱提示鞘管压迫致远端缺血，应立刻松解加压绷带、降低压力并通知医生，而非盲目拔管。抬高患肢可加重缺血；镇痛不解决根本。14.【单选】患者女，26岁，初产妇，宫口开全1小时，胎头+3，胎心监护出现晚期减速，最低达90次/分，持续1分钟。护士立即采取的护理措施是A.指导产妇屏气用力加速分娩B.给予面罩吸氧10L/min并左侧卧位C.立即行剖宫产术前准备D.静滴缩宫素加强宫缩E.阴道检查排除脐带脱垂答案：B解析：晚期减速提示胎盘灌注不足，胎儿缺氧，应立即高流量吸氧、左侧卧位减轻下腔静脉受压、暂停缩宫素、通知医生评估产钳或产道分娩，而非盲目屏气或剖宫产。脐带脱垂表现为变异减速伴胎先露异常。15.【单选】患者男，30岁，因“车祸致脾破裂”急诊行脾切除，术后返回ICU，留置桡动脉置管监测有创血压。护士校零时，换能器应置于A.第4肋间腋前线水平B.第4肋间腋中线水平C.第5肋间锁骨中线D.胸骨角水平E.穿刺点水平答案：B解析：有创血压校零时换能器应置于腋中线第4肋间（右心房水平），避免体位误差。穿刺点水平随肢体移动，不准确。16.【单选】患者女，65岁，因“帕金森病”入院，服药后症状控制良好。护士指导其避免加重震颤的因素，不包括A.情绪紧张B.便秘用力排便C.高温环境D.高蛋白饮食与药物同服E.适度太极训练答案：E解析：适度太极训练可改善平衡、减少跌倒，不属于加重因素。情绪、便秘、高温、高蛋白与左旋多巴同服竞争吸收均可加重症状。17.【单选】患者男，40岁，因“高处坠落伤”疑颈椎损伤，现场急救转运时，护士应固定颈部于A.屈曲位B.过伸位C.中立位D.左侧偏位E.右侧偏位答案：C解析：颈椎损伤搬运需保持头颈胸一条轴线，中立位，避免二次损伤。屈曲、过伸、偏位均可加重脊髓损伤。18.【单选】患者女，48岁，因“乳腺癌”行PICC置管，输液间歇期维护时，冲管与封管溶液正确的是A.生理盐水→10U/ml肝素→生理盐水B.5%葡萄糖→100U/ml肝素C.生理盐水→100U/ml肝素D.10U/ml肝素→生理盐水E.仅生理盐水答案：C解析：PICC间歇期先用≥10ml生理盐水脉冲冲管，再用100U/ml肝素1.5-2ml正压封管。10U/ml浓度不足；葡萄糖促菌生。19.【单选】患者男，75岁，长期留置导尿，护士为预防导尿管相关尿路感染（CAUTI），错误的措施是A.保持引流袋低于耻骨联合B.每日用抗菌溶液清洗尿道口C.避免不必要的膀胱冲洗D.尽早拔除导尿管E.采用密闭引流系统答案：B解析：抗菌溶液日常清洗尿道口不能降低CAUTI，反而破坏正常菌群。清水或生理盐水清洁即可。其余均为循证措施。20.【单选】患者女，34岁，因“宫外孕破裂”急诊手术，术后返回病房，血压90/60mmHg，心率110次/分，CVP2cmH₂O，尿量15ml/h。护士判断最可能的护理问题是A.心输出量减少B.组织灌注不足C.体液不足D.疼痛E.焦虑答案：C解析：血压低、心率快、CVP低、尿少提示低血容量性休克早期，首要护理问题为体液不足。组织灌注不足为病理结果，心输出量减少为机制。21.【单选】患者男，55岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创通气，护士发现面罩漏气明显，SpO₂90%，首要处理是A.立即改为气管插管B.重新选择合适面罩并调整头带C.调高吸气压至30cmH₂OD.给予镇静药减少抵抗E.关闭湿化器减少气流答案：B解析：面罩漏气降低通气效率，应重新选择尺寸、调整头带松紧，确保密封。盲目高压可致胃肠胀气；镇静需谨慎。22.【单选】患者女，27岁，因“急性淋巴细胞白血病”行PICC化疗，化疗前WBC0.8×10⁹/L，护士给予口腔护理，最适宜的漱口液是A.3%过氧化氢B.0.05%氯己定C.0.9%生理盐水+制霉菌素D.1%碘伏E.5%碳酸氢钠答案：C解析：粒细胞缺乏期口腔黏膜真菌感染风险高，生理盐水清洁联合制霉菌素预防念珠菌。氯己定刺激大；碘伏不宜长期含漱。23.【单选】患者男，62岁，因“脑出血”行去骨瓣减压，术后第5天，体温38.5℃，腰穿脑脊液浑浊，WBC500×10⁶/L，糖1.5mmol/L。护士考虑颅内感染，护理措施中错误的是A.抬高床头30°B.每日腰穿放脑脊液降颅压C.严格执行接触隔离D.观察意识瞳孔变化E.记录24h出入量答案：B解析：颅内感染需控制引流，但每日腰穿放液可诱发脑疝，应由医生评估是否置外引流。抬高床头降低颅压；接触隔离防交叉感染。24.【单选】患者女，33岁，因“系统性红斑狼疮”服用霉酚酸酯，护士指导其避孕时间应持续至停药后A.1周B.1个月C.3个月D.6个月E.12个月答案：D解析：霉酚酸酯致畸率极高，建议用药期间及停药后6个月内严格避孕。1周、1月不足。25.【单选】患者男，28岁，因“车祸致骨盆骨折”入院，留置导尿后无尿，膀胱区叩诊浊音，最可能为A.急性肾损伤B.尿道断裂D.导尿管堵塞E.神经源性膀胱答案：B解析：骨盆骨折易合并尿道膜部断裂，导尿管无法插入或插入后无尿，膀胱充盈。叩诊浊音提示尿液潴留。需立即行尿道造影或膀胱造影。26.【单选】患者女，38岁，因“甲状腺功能减退”服用左甲状腺素钠，护士指导正确服药时间为A.餐前30分钟空腹B.餐后立即C.餐中D.睡前E.与钙片同服答案：A解析：左甲状腺素空腹吸收率约80%，餐后降至60%，建议清晨空腹顿服，30分钟后再进食。钙、铁影响吸收。27.【单选】患者男，50岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，口腔真菌感染，护士选择口腔护理液为A.0.1%醋酸B.3%硼酸C.制霉菌素混悬液D.0.02%呋喃西林E.生理盐水答案：C解析：真菌感染首选制霉菌素局部抗真菌。其余无抗真菌作用。28.【单选】患者女，40岁，因“风湿性心脏病”行二尖瓣置换（机械瓣），术后长期抗凝，护士指导其INR目标范围为A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-3.5E.3.5-4.5答案：C解析：机械瓣置换术后INR维持2.0-3.0，既可防血栓又降低出血风险。低于2.0血栓风险高，高于3.0出血增加。29.【单选】患者男，65岁，因“良性前列腺增生”行TURP，术后行膀胱冲洗，护士发现冲洗液由淡红变为鲜红，伴血块，应首先A.立即手术止血B.加快冲洗速度，手动冲洗C.给予止血药D.降低冲洗液温度E.通知医生并停止冲洗答案：B解析：TURP术后出血形成血块可阻塞引流，应加快冲洗、手动高压冲出血块，保持引流通畅，同时通知医生。盲目停药或手术不恰当。30.【单选】患者女，29岁，初产妇，产后30分钟，阴道流血约600ml，子宫软，轮廓不清，最优先的护理措施是A.立即缝合会阴切口B.双手按摩子宫并静推缩宫素C.给予米索前列醇舌下含服D.建立第二条静脉通道E.备血交叉答案：B解析：子宫收缩乏力致产后出血，首选双手按摩子宫促进收缩，同时静推缩宫素。建立通道、备血为后续措施；缝合切口用于软产道裂伤。31.【单选】患者男，45岁，因“车祸致多发伤”行气管切开，护士吸痰时，每次吸痰时间不超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒答案：C解析：气管切开吸痰每次≤15秒，防止缺氧、迷走神经反射致心律失常。过长可致SpO₂骤降。32.【单选】患者女，70岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换，术后第1天，患肢应置于A.外展30°中立位B.内收15°C.屈曲90°D.外旋90°E.内旋90°答案：A解析：术后防脱位，患肢保持外展30°中立位，避免内收、内旋、屈曲>90°。梯形枕固定。33.【单选】患者男，55岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析中出现头痛、恶心、血压升高、抽搐，考虑失衡综合征，护士首要措施为A.立即终止透析B.降低血流速度、给予高渗葡萄糖C.调高超滤量D.给予降压药E.静推安定答案：B解析：失衡综合征因溶质清除过快致脑水肿，应减慢血流、缩短透析时间、给予高渗葡萄糖或甘露醇降颅压。立即终止并非首选；盲目超滤可致低血压。34.【单选】患者女，60岁，因“糖尿病视网膜病变”行玻璃体切割+硅油填充，术后体位护理要求A.俯卧位B.平卧位C.患侧卧位D.半坐卧位E.自由体位答案：A解析：硅油比重轻，需俯卧位使油泡顶压视网膜，促进复位。每日保持12-16小时。35.【单选】患者男，35岁，因“电击伤”致呼吸心跳骤停，现场CPR时，成人胸外按压与人工呼吸比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.持续按压不中断E.3:1答案：B解析：成人BLS按压通气比30:2，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，减少中断。36.【单选】患者女，50岁，因“卵巢癌”行腹腔热灌注化疗，灌注液温度维持在A.37℃B.39℃C.41-43℃D.45℃E.50℃答案：C解析：腹腔热灌注化疗温度41-43℃，既可增强化疗药细胞毒作用，又避免正常组织热损伤。>45℃易致肠穿孔。37.【单选】患者男，28岁，因“自发性气胸”行胸腔闭式引流，护士发现水封瓶内水柱波动突然消失，患者呼吸困难加重，首先考虑A.肺完全复张B.引流管堵塞C.引流瓶破裂D.食管胸膜瘘E.张力性气胸答案：B解析：水柱波动消失伴呼吸困难，提示引流管堵塞或移位，肺未复张。需立即挤管或负压吸引，报告医生。38.【单选】患者女，24岁，因“癔症性抽搐”入院，发作时护士正确的做法是A.立即静推安定B.用力按压四肢防跌伤C.保护安全，不强行约束，观察D.撬开牙关防舌咬伤E.立即鼻导管吸氧5L/min答案：C解析：癔症性抽搐无器质性病变，应避免暗示强化，保护安全、不强行按压或撬牙，防止骨折、牙齿脱落。必要时心理干预。39.【单选】患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行长期家庭氧疗，护士指导每日吸氧时间不少于A.2小时B.5小时C.8小时D.10小时E.15小时答案：E解析：COPD长期氧疗（LTOT）每日≥15小时，可降低肺动脉高压、减少住院。不足15小时无效。40.【单选】患者女，30岁，因“急性阑尾炎”术后第1天，诉切口疼痛VAS6分，护士给予镇痛药后评估疗效的时间为A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时E.4小时答案：B解析：静脉或肌注镇痛药后30分钟评估疗效与不良反应；口服1小时评估。41.【多选】患者男，58岁，因“急性冠脉综合征”行PCI，术后服用替格瑞洛+阿司匹林双抗。护士进行用药教育时，应重点提醒（选2项）A.观察有无牙龈出血、皮下瘀斑B.出现胸痛立即嚼服双倍剂量替格瑞洛C.替格瑞洛常见呼吸困难，可随时间缓解D.与奥美拉唑同服降低出血风险E.定期复查血常规、便潜血答案：A、E解析：双抗主要不良反应为出血，应观察牙龈、皮下、便潜血，定期复查血常规。呼吸困难为替格瑞洛常见副作用，可耐受，但无需双倍服药；奥美拉唑与氯吡格雷相互作用大，与替格瑞洛影响小，但非重点。42.【多选】患者女，26岁，因“1型糖尿病”使用胰岛素泵，护士指导其更换输注部位时应（选3项）A.新植入点距原穿刺点≥2cmB.避开腰带、瘢痕、皮下硬结C.使用75%酒精消毒待干D.针头与皮肤呈45°进针E.每48小时更换一次答案：A、B、E解析：胰岛素泵需每48小时更换部位，避开硬结、腰带，间距≥2cm防脂肪增生。针头90°垂直进针（6mm），酒精消毒待干，但45°适用于消瘦者皮下薄者。43.【多选】患者男，70岁，因“阿尔茨海默病”入住记忆病房，护士预防跌倒的措施包括（选3项）A.走廊安装扶手，地面防滑B.夜间开启地灯C.约束带固定于轮椅D.衣着合身，鞋底防滑E.鼓励家属24小时陪护答案：A、B、D解析：环境改造、夜间照明、合身衣物防滑鞋为循证措施。约束带增加躁动、跌倒风险；24小时陪护不现实，应训练照护技巧。44.【多选】患者女，32岁，因“系统性红斑狼疮”服用大剂量激素，护士观察激素不良反应包括（选3项）A.满月脸、水牛背B.血糖升高C.低钾血症D.白细胞减少E.骨质疏松答案：A、B、E解析：激素常见库欣貌、高血糖、骨质疏松、白细胞增高（非减少）、低钾（与潴钠排钾有关）。白细胞减少为免疫抑制剂表现。45.【多选】患者男，45岁，因“车祸致骨盆骨折”卧床，护士预防深静脉血栓的物理措施包括（选2项）A.梯度弹力袜B.间歇充气加压泵C.抬高患肢45°D.足底静脉泵E.每日热水泡脚答案：A、B、D解析：梯度弹力袜、间歇充气泵、足底静脉泵为循证物理预防。抬高患肢20-30°即可，45°可致腘静脉受压；热水泡脚无效且可致烫伤。46.【多选】患者女，28岁，初产妇，产后第2天，乳房胀痛，护士指导母乳喂养技巧包括（选3项）A.婴儿含接时口含大部分乳晕B.每次哺乳不超过5分钟，防皲裂C.哺乳后挤一滴乳汁涂乳头自然干D.采用C字形托乳姿势E.夜间停止哺乳保证休息答案：A、C、D解析：正确含接、哺乳后乳汁护乳、C字形托乳为正确技巧。哺乳时间由婴儿决定，一般10-15分钟/侧；夜间哺乳维持泌乳。47.【多选】患者男，50岁，因“肝硬化门脉高压”行TIPS术，术后护士观察肝性脑病先兆包括（选3项）A.昼夜颠倒B.扑翼样震颤C.腱反射亢进D.定向力减退E.血压升高答案：A、B、D解析：肝性脑病早期表现为昼夜颠倒、性格改变、扑翼样震颤、定向障碍。腱反射可亢进或消失；血压变化非特异。48.【多选】患者女，60岁，因“糖尿病足”行负压封闭引流（VSD），护士护理要点包括（选3项）A.保持负压-125mmHg持续吸引B.观察泡沫敷料塌陷紧贴创面C.引流瓶低于创面50cmD.若闻臭味立即报告医生E.每3天更换整套装置答案：A、B、D解析：VSD负压-125mmHg、泡沫塌陷紧贴、闻臭味提示感染为观察重点。引流瓶应低于创面20-30cm即可；更换周期3-7天视渗液量。49.【多选】患者男，35岁，因“电击伤”致心跳骤停，复苏后收入ICU，护士实施亚低温治疗，护理要点包括（选3项）A.核心温度控制在32-34℃B.使用冰毯+镇静肌松C.每30分钟降温1℃D.预防寒战E.复温速度0.25-0.5℃/h答案：A、B、D、E解析：亚低温目标32-34℃，需镇静肌松防寒战，复温0.25-0.5℃/h。降温速度0.2-0.5℃/30min，过快易心律失常。50.【多选】患者女，70岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换，术后第1天，患肢应观察的指标包括（选3项）A.足背动脉搏动B.患肢长度C.足趾活动D.切口渗血E.健肢肌力答案：A、C、D解析：术后观察患肢血运（足背动脉）、感觉运动（足趾活动）、切口渗血。患肢长度用于脱位评估，但非每日重点；健肢肌力非重点。51.【共用题干】患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院，血气：pH7.28，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg，医嘱无创正压通气。（1）护士为患者选择面罩时，错误的是A.选择合适尺寸，以能插入1指为宜B.优先使用口鼻全面罩C.头带松紧以不漏气为度，避免过紧D.每日更换面罩位置防压伤E.选择最小号减少死腔答案：E解析：最小号面罩虽减少死腔，但过紧压迫面部，增加压疮与不适，应选合适尺寸而非最小号。（2）通气30分钟后，患者仍烦躁，SpO₂88%，护士首先应A.立即改为气管插管B.检查面罩漏气并调整C.调高FiO₂至100%D.给予镇静药E.降低吸气压答案：B解析：烦躁、SpO₂低首先排查漏气、调整面罩位置与头带松紧，确保有效通气。盲目插管或镇静可加重病情。（3）患者血气改善，准备撤机，护士评估指标不包括A.呼吸频率<24次/分B.心率<110次/分C.无辅助呼吸肌参与D.pH≥7.35E.需要高浓度氧维持SpO₂>90%答案：E解析：撤机需低浓度氧（FiO₂≤40%）维持SpO₂>90%，高浓度氧提示肺氧合差，不宜撤机。52.【共用题干】患者女，28岁，初产妇，孕39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，先露-1，胎心140次/分，破膜后突然呛咳、呼吸困难、发绀，血压骤降，胎心减慢至70次/分。（1）护士首先判断为A.子痫B.羊水栓塞C.子宫破裂D.胎盘早剥E.急性肺水肿答案：B解析：破膜后突发呛咳、呼吸困难、休克、胎心减速，典型羊水栓塞表现。（2）护士首要抢救措施为A.立即剖宫产B.高流量吸氧、建立双通道、通知团队C.给予地塞米松20mg静推D.给予西地兰0.4mg静推E.立即气管插管答案：B解析：羊水栓塞需立即高流量吸氧、抗休克、双通道补液、备血、通知多学科团队。剖宫产在稳定母体后进行。（3）后续护理中，护士重点监测A.尿量、凝血功能、血气B.血糖、电解质C.肝功能D.瞳孔变化E.四肢肌力答案：A解析：羊水栓塞易致DIC、急性肾衰、低氧血症，需动态监测尿量、凝血、血气。其余非重点。53.【共用题干】患者男，50岁，因“胃溃疡穿孔”行毕Ⅱ式胃大部切除，术后第5天，突发上腹剧痛，体温39℃，腹膜刺激征明显，腹腔引流液浑浊，含胆汁。（1）护士首先考虑A.吻合口瘘B.十二指肠残端瘘C.输入袢梗阻D.输出袢梗阻E.倾倒综合征答案：B解析：毕Ⅱ式术后5-7天突发腹痛、发热、胆汁性引流，提示十二指肠残端瘘。（2）护士首要护理措施为A.立即禁食、持续胃肠减压B.给予口服美蓝观察引流C.鼓励下床活动D.给予高蛋白流质E.拔除腹腔引流答案：A解析：吻合口/残端瘘需立即禁食、胃肠减压、减少消化液分泌，保持引流通畅，通知医生。（3）患者需肠内营养，护士选择途径为A.经鼻胃管B.经鼻空肠管（瘘口远端）C.经口进食D.胃造瘘E.空肠造瘘答案：B解析：十二指肠瘘应越过瘘口行鼻空肠管或空肠造瘘，减少瘘口刺激，保证营养。鼻胃管增加消化液分泌。54.【共用题干】患者女，60岁，因“糖尿病足”行右小腿截肢，术后第2天，患者拒食、暗自流泪，对探视者说“让我死了算了”。（1）护士评估其心理反应为A.震惊否认B.愤怒期C.抑郁期D.协议期E.接受期答案：C解析：术后情绪低落、拒食、哭泣、表达轻生念头，符合抑郁期表现。（2）护士最合适的沟通技巧为A.“别难过，一切都会好”B.“你还有很多值得珍惜的”C.“我能理解你的感受，愿意听你说”D.“比你惨的人还多”E.“你应该坚强”答案：C解析：抑郁期需同理心倾听，允许情绪表达，避免评判或空洞安慰。（3）护理措施中，可转移患者注意力、增强自我价值的为A.让家属24小时陪护B.鼓励参与残肢功能锻炼计划C.立即请心理医生给予抗抑郁药D.避免提及截肢话题E.安排单人病房隔离答案：B解析：鼓励参与康复训练，可重建自信、促进适应。隔离或回避话题加重无助感。55.【共用题干】患者男，45岁，因“急性重症胰腺炎”入住ICU，行CRRT治疗，使用枸橼酸抗凝。（1）护士监测枸橼酸蓄积的最可靠指标为A.动脉血气pHB.离子钙（iCa²⁺）C.总钙/iCa²⁺比值>2.5D.钠离子E.乳酸答案：C解析：枸橼酸蓄积致总钙升高、iCa²⁺降低，总钙/iCa²⁺>2.5提示蓄积，需降低枸橼酸速度。（2）患者出现口周麻木、手足搐搦，护士应立即A.停止CRRTB.静推10%葡萄糖酸钙C.调高置换液流量D.给予碳酸氢钠E.降低血流速度答案：B解析：低离子钙致神经肌肉症状，立即静推葡萄糖酸钙，同时降低枸橼酸速度。（3）预防并发症，护士应每2小时监测A.动脉血气+离子钙B.血糖C.电解质+血气D.凝血功能E.体温答案：A解析：枸橼酸抗凝需Q2-4h监测血气、离子钙，及时调整剂量。56.【案例分析】患者男，55岁，因“乙肝后肝硬化、门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血”入院。入院后给予生长抑素、质子泵抑制剂、输血，仍反复呕血，急诊行三腔二囊管压迫止血。护理评估：患者神志清楚，面色苍白，P110次/分，BP85/50mmHg，尿量30ml/h，血红蛋白65g/L，血小板45×10⁹/L，PT20s。患者焦虑，反复询问“我会不会死？”请根据上述资料，回答下列问题：（1）列出3个主要护理诊断。（2）针