中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析(赤峰2026年)

中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析(赤峰2026年)1.【单选】患者，男，58岁，反复咳嗽、咯痰20年，近3年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。舌淡暗，苔白腻，脉沉滑。胸部CT示双肺纹理增粗、肺气肿征。中医辨证应首先考虑A.痰热壅肺证B.肺脾气虚证C.痰瘀阻肺证D.寒饮伏肺证E.肺肾两虚证答案：C解析：久病咳喘，肺络瘀阻，痰浊内停，舌暗、苔腻、脉滑为痰瘀互结之象；气短、桶状胸为肺胀已成。痰热壅肺当见黄稠痰、舌红苔黄；肺脾气虚以乏力、纳差、便溏为主；寒饮伏肺当见痰稀白、怕冷；肺肾两虚当见动则喘甚、腰膝酸软。故选C。2.【单选】女，42岁，因“胃脘胀痛10年，加重1个月”就诊。疼痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜示慢性浅表性胃炎。最佳选方是A.柴胡疏肝散合金铃子散B.香砂六君子汤C.清中汤D.一贯煎E.黄芪建中汤答案：A解析：病属“胃痛—肝气犯胃”，主症胀痛连胁、嗳气、脉弦，治当疏肝理气、和胃止痛。柴胡疏肝散调肝理气，金铃子散理气止痛，两方合用契合病机。B偏虚；C偏热；D偏阴虚；E偏虚寒，均非所宜。3.【单选】下列哪项不是“肺痿”与“肺痈”共有的舌脉表现A.舌红B.苔黄C.脉数D.舌淡胖E.脉滑答案：D解析：肺痿虚热型可见舌红少苔，脉虚数；肺痈成痈期、溃脓期皆见舌红苔黄、脉滑数。舌淡胖主气虚、阳虚，为肺痿虚寒型所见，肺痈热毒炽盛阶段罕见，故选D。4.【单选】患者，男，65岁，既往“高血压、糖尿病”10年。近1周出现胸闷痛，夜间加重，伴汗出、心悸，含服硝酸甘油可缓解。心电图示V3～V6导联ST段水平压低0.1mV，T波倒置。舌暗红，苔白腻，脉沉细涩。中医证型为A.痰浊闭阻证B.心血瘀阻证C.寒凝心脉证D.气滞心胸证E.气阴两虚证答案：B解析：痛有定处、夜间甚、舌暗、脉涩为瘀象；胸闷、苔腻为痰浊，但主因为瘀，故属“心血瘀阻”。痰浊闭阻以苔厚腻、体胖、胸闷为主；寒凝当见遇冷痛剧；气滞以胀痛、嗳气为主；气阴两虚以心悸、乏力、汗多、舌红少苔为主，均不符。5.【单选】“治风先治血，血行风自灭”体现的治则最早载于A.《素问·痹论》B.《灵枢·贼风》C.《金匮要略·中风历节病脉证并治》D.《外台秘要》E.《丹溪心法》答案：C解析：条文“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜……宜针引阳气，令脉和紧去则愈”，提出“活血祛风”法，为“治血息风”之滥觞。后世王清任、唐容川皆本于此。6.【单选】患者，男，34岁，因“颜面及双下肢浮肿1个月”就诊。症见浮肿按之没指，身体困重，胸闷纳呆，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉缓。尿常规：蛋白（+++），红细胞10～15/HP，24h尿蛋白定量4.2g，血浆白蛋白22g/L。中医辨证为A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾阳虚衰证E.肾阳衰微证答案：C解析：全身浮肿、按之凹陷、身重、苔白滑、脉沉缓，为水湿内停、泛溢肌肤，属“水湿浸渍证”。风水当见恶风、脉浮；湿毒当见皮肤疮痍、舌红苔黄；脾阳虚当见纳呆、便溏、肢冷；肾阳衰当见畏寒、腰膝酸冷、脉沉迟，均非典型。7.【单选】下列哪味药在“真方白龙散”与“玉屏风散”中均含有A.防风B.白术C.黄芪D.牡蛎E.麻黄根答案：B解析：真方白龙散（《景岳全书》）组成为白术、牡蛎、防风、麻黄根；玉屏风散为黄芪、白术、防风。两方皆含白术、防风，但白术为共有，故选B。8.【单选】患者，女，28岁，因“反复口疮3年，加重1周”就诊。溃疡多发于舌边尖，灼痛明显，夜寐不安，口干，五心烦热，月经提前、量少，舌红少苔，脉细数。治疗首选方A.知柏地黄丸B.黄连阿胶汤C.清胃散D.泻黄散E.凉膈散答案：A解析：口疮属“口糜—阴虚火旺”，病位在心肝肾，火旺伤津，治宜滋阴降火。知柏地黄丸为六味地黄丸加知母、黄柏，专主阴虚火旺。黄连阿胶汤主心火亢、阴虚不寐；清胃散主胃火；泻黄散主脾火；凉膈散主上中二焦火热，均非首选。9.【单选】“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”一语出自A.叶天士《临证指南医案》B.陈自明《妇人大全良方》C.李中梓《医宗必读》D.王肯堂《证治准绳》E.张景岳《景岳全书》答案：C解析：李中梓在《医宗必读·痰饮》篇明确提出“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，强调治痰当理脾。10.【单选】患者，男，55岁，因“身目发黄10天”就诊。黄色鲜明，右胁胀痛，恶心呕吐，口苦，溲黄便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。实验室：ALT680U/L，AST550U/L，TBil132μmol/L，DBil78μmol/L，HBsAg（+）。B超示肝回声增粗。中医证型为A.热毒炽盛证B.湿热蕴肝证C.胆腑郁热证D.寒湿阻遏证E.肝脾不调证答案：B解析：黄色鲜明、胁痛、口苦、溲黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数，为湿热蕴结肝胆，属“黄疸—阳黄—湿热蕴肝”。热毒炽盛当见高热、神昏、出血；胆腑郁热以胁痛、黄疸、寒热往来为主；寒湿当见色黄晦暗、苔白腻；肝脾不调以腹胀、便溏为主，均不符。11.【单选】下列哪组穴位为治疗“中风—中脏腑闭证”主穴A.内关、水沟、十二井、太冲、合谷B.百会、风池、曲池、足三里、阳陵泉C.肩髃、手三里、环跳、风市、解溪D.神庭、本神、太溪、悬钟、昆仑E.气海、关元、神阙、命门、肾俞答案：A解析：闭证当醒神开窍、平肝息风。内关调心神，水沟醒脑，十二井泄热启闭，太冲、合谷平肝息风，为急救主穴。余组多用于脱证或中经络。12.【单选】患者，男，48岁，因“腹泻反复发作5年”就诊。大便时溏时稀，稍进油腻则泻，日行3～5次，伴食少腹胀，面色萎黄，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉细弱。肠镜示慢性结肠炎。最佳治法是A.健脾化湿B.温肾健脾C.抑肝扶脾D.补中益气E.清热利湿答案：A解析：病属“泄泻—脾虚湿盛”，主因脾气虚不能运化水湿，湿胜则濡泄，治当健脾化湿。温肾健脾用于五更泻；抑肝扶脾用于肝郁乘脾；补中益气用于中气下陷；清热利湿用于湿热泻，均非所宜。13.【单选】下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.养阴清肺汤答案：A解析：增液汤为玄参、生地、麦冬；清营汤含此三味再加银花、连翘等，主治热入营分。余方虽亦养阴，但缺完整增液汤三味。14.【单选】患者，女，36岁，因“情绪抑郁，咽中异物感3个月”就诊。咽中如有炙脔，咯之不出，咽之不下，胸闷胁胀，舌淡红苔薄白，脉弦。治宜A.疏肝解郁，理气化痰B.清热化痰，开胸散结C.滋养肝肾，潜阳息风D.养心安神，滋阴清热E.温阳散寒，降逆化痰答案：A解析：病为“梅核气”，属痰气郁结咽喉，治当疏肝理气、化痰散结，方选半夏厚朴汤。B偏热；C、D、E均非痰气互结之治。15.【单选】“肾者，胃之关也”体现的生理关系是A.肾主水，司开阖，与胃降浊相关B.肾阳温煦，助胃腐熟C.肾精充胃阴D.肾阴济胃阳E.肾纳气，胃降浊答案：A解析：语出《素问·水热穴论》。肾主水，开窍于二阴，司膀胱开阖，胃降浊需肾关开阖有度，故曰“肾者，胃之关也”。16.【单选】患者，男，60岁，因“夜尿增多5年，小便点滴不爽3天”就诊。症见尿频、夜尿5～6次，尿线细，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。直肠指检前列腺Ⅱ°增大，质韧，中央沟变浅。B超示前列腺5.3cm×4.6cm×4.2cm，残余尿85mL。中医证型为A.膀胱湿热证B.中气下陷证C.肾阳虚衰证D.阴虚火旺证E.气滞血瘀证答案：C解析：老年癃闭，尿线细、夜尿多、畏寒、腰膝酸软、舌淡胖、脉沉细，为肾阳不足、膀胱气化无权，治当温肾助阳、化气行水。17.【单选】下列哪项不是“消渴—下消”典型表现A.尿频量多B.尿甜C.口干舌燥D.腰膝酸软E.烦渴多饮答案：E解析：烦渴多饮为上消主症；下消以小便频多、尿甜、腰酸、乏力为主。18.【单选】患者，女，25岁，因“月经先期10个月”就诊。周期提前7～10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，纳差便溏，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。基础体温双相，黄体期短。治宜A.补气摄血调经B.清热凉血调经C.疏肝理气调经D.温经散寒调经E.活血化瘀调经答案：A解析：病属“月经先期—脾气虚”，脾不统血，冲任失固，治当补脾益气、摄血调经，方选归脾汤加减。19.【单选】“阳常有余，阴常不足”之论提出者为A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.张景岳E.王清任答案：C解析：朱丹溪倡导“滋阴降火”，认为人体“阳常有余，阴常不足”，强调护阴。20.【单选】患者，男，38岁，因“头痛反复发作6年，加重2天”就诊。痛势剧烈，呈跳痛，伴眩晕耳鸣，口苦咽干，烦躁易怒，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。脑CT（-）。治宜A.平肝潜阳，清热息风B.祛风散寒，通络止痛C.健脾化痰，降逆止痛D.滋养肝肾，益精填髓E.活血化瘀，通窍止痛答案：A解析：病为“偏头痛—肝阳上亢”，治当平肝潜阳、清热息风，方选天麻钩藤饮。余法均非肝阳主因。21.【单选】下列哪项不是“痴呆—髓海不足证”典型舌脉A.舌瘦红B.苔薄白C.脉沉细弱D.舌淡胖E.脉细数答案：D解析：髓海不足多因肾精亏虚，舌瘦红或瘦小、少苔，脉沉细或细数；舌淡胖主气虚、阳虚，非典型。22.【单选】患者，男，50岁，因“关节肿痛8年，加重1个月”就诊。双手近端指间关节、腕关节梭形肿胀，晨僵>1h，RF128IU/mL，抗CCP（+）。舌暗红，苔白腻，脉弦滑。中医证型为A.风湿热痹证B.寒湿痹阻证C.痰瘀互结证D.肝肾阴虚证E.气血两虚证答案：C解析：久病入络，关节肿着、舌暗、苔腻、脉弦滑，为痰瘀互结、闭阻经络，治当化痰行瘀、蠲痹通络。23.【单选】“治上焦如羽，非轻不举”体现的用药特点是A.药量宜轻，药性升浮B.药量宜重，药性沉降C.药味宜多，配伍复杂D.药力宜峻，直达病所E.药性宜温，佐以辛散答案：A解析：语出吴鞠通《温病条辨》。上焦位高，非轻清升浮之品不能达，故用银花、连翘、薄荷之属，量亦宜轻。24.【单选】患者，男，70岁，因“咳喘痰多30年，意识模糊1天”就诊。症见喘促气短，痰多黏黄，口唇发绀，发热，汗出，神志恍惚，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。动脉血气：PaO₂48mmHg，PaCO₂78mmHg。中医证型为A.痰蒙神窍证B.阳虚欲脱证C.气阴两竭证D.热闭心包证E.阴竭阳脱证答案：A解析：肺胀重症，痰热壅盛，蒙闭心神，见意识模糊、痰黄、苔黄腻、脉滑数，为痰蒙神窍。脱证当见四肢厥冷、脉微欲绝；热闭心包当见高热、神昏、舌蹇；均不符。25.【单选】下列哪项不是“黄土汤”组成药物A.灶心土B.干地黄C.附子D.黄芩E.阿胶答案：B解析：黄土汤由灶心土、附子、白术、甘草、阿胶、黄芩组成，无干地黄。26.【单选】患者，女，32岁，因“反复皮肤紫斑4年”就诊。紫斑色淡，时发时止，伴齿衄、月经过多，纳差，便溏，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。血小板45×10⁹/L，骨髓示巨核细胞增多伴成熟障碍。中医证型为A.血热妄行证B.阴虚火旺证C.气不摄血证D.瘀血阻络证E.脾肾阳虚证答案：C解析：慢性紫斑、色淡、伴齿衄、月经过多、纳差便溏、舌淡胖、脉细弱，为脾气虚不能统血，治当补气摄血，方选归脾汤。27.【单选】“血痹”病名首载于A.《五十二病方》B.《黄帝内经》C.《伤寒杂病论》D.《诸病源候论》E.《千金要方》答案：C解析：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》首次系统论述血痹，提出“血痹，阴阳俱微”。28.【单选】患者，男，45岁，因“胁痛反复发作2年”就诊。症见右胁胀痛，痛有定处，拒按，入夜甚，脘腹胀满，舌暗红，有瘀斑，脉弦涩。B超示肝内胆管结石。治宜A.疏肝理气B.清热利湿C.活血化瘀，通络止痛D.养阴柔肝E.温阳散寒答案：C解析：胁痛日久、痛有定处、拒按、舌暗、脉涩，为瘀血阻络，治当活血化瘀、通络止痛，方选复元活血汤。29.【单选】下列哪项不是“癫病—痰气郁结证”常见表现A.精神抑郁B.表情淡漠C.喃喃独语D.躁妄骂詈E.舌苔白腻答案：D解析：躁妄骂詈为狂病表现；癫病痰气郁结以抑郁、淡漠、独语、舌苔腻为主。30.【单选】患者，男，26岁，因“发热、咽痛3天，肉眼血尿1天”就诊。症见咽喉肿痛，口干渴，肉眼血尿，无尿频急痛，舌红苔黄，脉浮数。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野，畸形红细胞80%。中医诊断为A.血淋B.尿血—风热犯肺证C.急性肾盂肾炎D.膀胱湿热证E.肾虚火旺证答案：B解析：青年男性，前驱咽痛，继见肉眼血尿、畸形红细胞为主，无膀胱刺激征，属“IgA肾病—尿血”，中医辨证为风热犯肺、下迫膀胱，肺热移于下，灼伤血络，治当疏风清热、凉血止血，方选银翘散合小蓟饮子。31.【多选】患者，男，56岁，因“胸闷痛8年，加重伴气短1周”就诊。症见胸闷如窒，气短喘促，咳唾涎沫，脘痞纳呆，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。心电图示陈旧性前壁心梗，心脏彩超示左室舒张末期内径62mm，EF38%。下列哪些治法符合辨证A.温阳利水B.泻肺平喘C.健脾化痰D.活血化瘀E.回阳固脱答案：A、C解析：证属“胸痹—阳虚水泛”，心肾阳虚、水饮凌心，治当温阳利水、健脾化痰。泻肺平喘用于痰热壅肺；活血化瘀虽可佐用，但非主导；回阳固脱用于厥脱，目前尚未至脱证阶段。32.【多选】下列哪些药物为“半夏厚朴汤”组成A.半夏B.厚朴C.茯苓D.生姜E.紫苏叶答案：A、B、C、D、E解析：原方由半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶五味组成，主治梅核气。33.【多选】患者，女，29岁，因“月经停闭6个月”就诊。既往月经规律，因减肥节食体重下降15kg。症见形体消瘦，皮肤干燥，头晕心悸，纳差便干，舌淡红少苔，脉细涩。实验室：FSH4.5IU/L，LH3.8IU/L，E₂98pmol/L，PRL12ng/mL。下列哪些方药适宜A.人参养荣汤B.归肾丸C.通瘀煎D.加减葳蕤汤E.四物汤合大黄䗪虫丸答案：A、B解析：闭经属“血枯经闭”，由节食伤脾、气血亏虚、肾精不足所致，治当益气养血、补肾填精。人参养荣汤气血双补；归肾丸滋肾填精。通瘀煎、大黄䗪虫丸偏于逐瘀，恐伤正气；加减葳蕤汤主阴虚外感，均非所宜。34.【多选】下列哪些属于“肺痨—虚火灼肺证”典型舌脉A.舌红少苔B.舌淡胖C.脉细数D.脉滑数E.舌绛少津答案：A、C、E解析：虚火灼肺以阴虚火旺为特点，舌红少苔或绛、少津，脉细数。舌淡胖主气虚、阳虚；脉滑数主痰热，均非典型。35.【多选】患者，男，64岁，因“双下肢浮肿2年，加重伴尿少1周”就诊。症见浮肿按之没指，腰膝酸冷，畏寒蜷卧，纳差腹胀，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。实验室：Alb22g/L，24h尿蛋白6.8g，Scr168μmol/L，B超示双肾大小正常，回声增强。下列哪些药物可作为主药A.附子B.干姜C.茯苓D.白术E.大黄答案：A、B、C、D解析：证属“水肿—肾阳衰微”，治当温肾助阳、化气行水，主方真武汤加减。附子、干姜温阳，茯苓、白术健脾利水。大黄通腑泄浊，可用于浊毒内蕴，但本例以阳虚为主，非主药。36.【多选】下列哪些为“癫狂—痰火扰神证”常见脉象A.弦滑数B.滑数有力C.沉实有力D.洪大数E.细数答案：A、B、D解析：痰火内盛，脉多弦滑数或滑数有力，火盛者可见洪大数。沉实主里实；细数主阴虚火旺，均非典型。37.【多选】患者，男，52岁，因“口干多饮多尿2个月”就诊。症见口干舌燥，尿频量多，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。空腹血糖12.8mmol/L，HbA1c11.2%。下列哪些方药适宜A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.白虎加人参汤D.金匮肾气丸E.增液汤答案：A、B、E解析：病属“消渴—上中消—阴虚燥热”，治当滋阴清热。六味地黄丸、知柏地黄丸滋养肾阴、清虚热；增液汤生津润燥。白虎加人参汤主气分热盛；金匮肾气丸主肾阳虚，均非所宜。38.【多选】下列哪些药物含有“马兜铃酸”成分，需慎用防肾毒A.关木通B.广防己C.青木香D.天仙藤E.细辛答案：A、B、C、D解析：关木通、广防己、青木香、天仙藤均含马兜铃酸，可致肾间质纤维化。细辛不含马兜铃酸，但亦需控制剂量。39.【多选】患者，女，40岁，因“反复胃脘灼痛5年”就诊。症见胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，渴喜冷饮，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。胃镜示胃角溃疡，Hp（+）。下列哪些药物可作为主药A.黄连B.黄芩C.栀子D.吴茱萸E.海螵蛸答案：A、B、C解析：证属“胃痛—胃热炽盛”，治当清热和胃、制酸止痛。黄连、黄芩、栀子清胃泻火；海螵蛸制酸，但清热力弱；吴茱萸辛热，反助火，当属禁忌。40.【多选】下列哪些为“痫病—风痰闭阻证”发作期常见症状A.突然仆倒B.昏不知人C.四肢抽搐D.口吐涎沫E.两目上视答案：A、B、C、D、E解析：风痰闭阻，肝风内动，痰随风涌，见证典型。41.【案例分析】患者，男，68岁，主因“咳喘痰多30年，双下肢浮肿5年，加重伴嗜睡3天”入院。刻下：喘促气短，动则甚，咳痰清稀量多，颜面及下肢浮肿，按之没指，畏寒肢冷，尿少，嗜睡，口唇发绀，舌淡暗，胖大有齿痕，苔白水滑，脉沉细欲绝。查体：颈静脉怒张，肝颈征（+），双肺满布湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，质韧，触痛（+），双下肢凹陷性水肿。血气：pH7.28，PaO₂45mmHg，PaCO₂85mmHg，HCO₃⁻38mmol/L。胸片：双肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干横径22mm。BNP1200pg/mL。（1）中医诊断（2）证型（3）治法（4）代表方（5）调护要点答案：（1）肺胀—阳虚水泛，痰蒙神窍（2）心肾阳虚，水饮内停，痰浊蒙窍（3）温肾助阳，化气行水，涤痰开窍（4）真武汤合涤痰汤加减：附子15g（先煎），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，半夏12g，胆南星10g，石菖蒲12g，郁金15g，桂枝10g，泽泻20g，车前子30g（包），葶苈子15g，大枣10g。水煎服，日1剂，分3次鼻饲。（5）调护：绝对卧床，持续低流量吸氧，记录24h出入量，限制钠盐<2g/d，每日测体重、腹围，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，必要时无创通气；忌寒冷刺激，保暖四肢，艾灸关元、命门；饮食予低盐、易消化、高蛋白流质，少量多餐；神志变化、尿量<400mL/24h及时报告。42.【案例分析】患者，女，35岁，主因“发现血糖升高1周”就诊。症见口干咽燥，尿频量多，易饥多食，形体消瘦，五心烦热，盗汗，月经量少，腰膝酸软，舌红少津，苔薄黄，脉细数。空腹血糖14.5mmol/L，餐后2h血糖22.3mmol/L，HbA1c12.5%，C肽0.8ng/mL，胰岛素抗体（-），GAD抗体（+）。BMI19.2kg/m²。（1）中医诊断（2）证型（3）治法（4）代表方（5）中西医结合要点答案：（1）消渴—上中消—阴虚燥热（2）肺胃热盛，肾阴亏虚（3）滋阴清热，生津止渴（4）消渴方合六味地黄丸加减：天花粉30g，黄连6g，生地30g，麦冬15g，葛根30g，山药30g，山茱萸15g，丹皮15g，茯苓15g，泽泻15g，知母15g，玄参20g，玉竹20g。水煎服，日1剂。（5）结合要点：①GAD抗体阳性提示LADA，尽早胰岛素强化治疗，保护β细胞功能；②中药滋阴清热可减轻“三多”症状，改善胰岛素抵抗；③监测血糖，防止酮症；④饮食按0.8g/kg标准体重供给优质蛋白，限制简单糖；⑤运动以快走、太极为主，每周≥150min，避免空腹运动；⑥定期筛查微血管并发症。43.【案例分析】患者，男，45岁，主因“腹胀大3个月，加重伴下肢浮肿10天”入院。既往“乙肝肝硬化”8年。症见腹大如鼓，坚满，青筋怒张，胁下刺痛，面色晦暗，颈胸部蛛纹，口干不欲饮，齿衄鼻衄，小便短赤，大便干结，舌暗红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。查体：腹围102cm，移动性浊音（+），肝掌（+），脾肋下4cm。实验室：Alb26g/L，TBil68μmol/L，PT20s，APTT52s，HBV-DNA3.2×10⁵IU/mL。B超：肝硬化，脾大，腹水最大深度12cm。（1）中医诊断（2）证型（3）治法（4）代表方（5）调护及预后答案：（1）鼓胀—瘀结水留证（2）肝脾血瘀，水湿内停（3）活血化瘀，行气利水（4）调营饮加减：当归15g，川芎12g，赤芍15g，莪术10g，延胡索15g，槟榔15g，大腹皮30g，茯苓皮30g，陈皮10g，生姜皮10g，桑白皮15g，车前子30g（包），泽泻20g，玉米须30g，白茅根30g，三七6g（冲）。水煎服，日1剂。（5）调护：①绝对卧床，记录腹围、尿量、体重；②低盐限水，钠<1.5g/d，水<1000mL/d；③高蛋白饮食，肝性脑病先兆时限制蛋白；④避免腹压增高因素：咳嗽、便秘；⑤定期放腹水，每次≤3000mL，补充白蛋白；⑥抗病毒：恩替卡韦0.5mg/d，长期；⑦预后：Child-PughB级，若出血、感染、肝性脑病反复，需评估肝移植。44.【案例分析】患者，女，52岁，主因“情绪抑郁、失眠多梦6个月”就诊。症见精神抑郁，表情淡漠，胸闷胁胀，咽中如有物，吐之不出，咽之不下，纳差，善太息，月经先后不定，舌淡红，苔薄白，脉弦。HAMA22分，HAMD24分，甲状腺功能、性激素正常。（1）中医诊断（2）证型（3）治法（4）代表方（5）心理调护答案：（1）郁病—肝气郁结证（2）肝失疏泄，气机郁滞（3）疏肝解郁，理气和中（4）柴胡疏肝散合半夏厚朴汤：柴胡12g，香附12g，川芎10g，陈皮10g，枳壳10g，白芍15g，炙甘草6g，半夏10g，厚朴10g，茯苓20g，紫苏叶10g，郁金15g，合欢皮30g。水煎服，日1剂。（5）心理调护：①建立信任，倾听宣泄；②认知行为疗法，纠正负性自动思维；③鼓励社交，参加团体活动；④每日户外日照≥30min，促进5-HT合成；⑤音乐疗法：角调、徵调乐曲，每次30min，每日2次；⑥家属配合，避免不良暗示。45.【案例分析】患者，男，38岁，主因“突发腰痛、血尿1天”就诊。症见左侧腰部绞痛，放射少腹，尿血鲜红，夹有血块，尿频急，灼热刺痛，口苦口干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。尿常规：红细胞满视野，白细胞20～25/HP，B超示左肾盂结石0.8cm，伴左肾积水。（1）中医诊断（2）证型（3）治法（4）代表方（5）调护及预防复发答案：（1）石淋—湿热下注，砂石伤络（2）湿热蕴结，砂石阻滞，络伤血溢（3）清热利湿，通淋排石，凉血止血（4）石韦散合小蓟饮子加减：石韦30g，冬葵子15g，瞿麦15g，滑石30g，车前子30g（包），金钱草60g，海金沙30g（包），鸡内金15g，小蓟30g，生地30g，蒲黄10g（包），栀子10g，藕节30g，白茅根30g，甘草梢6g。水煎服，日1剂。（5）调护：①每日饮水≥3000mL，保持尿量>2500mL；②跳跃运动：每日跳绳或登楼梯30min，促进排石；③低盐、低嘌呤饮食，限制草酸：菠菜、浓茶、巧克力；④定期复查B超，3个月未排出考虑体外碎石；⑤疼痛发作时热敷肾区，或针刺肾俞、三阴交、水道，泻法。46.【案例分析】患者，男，60岁，主因“记忆力减退2年，加重伴性格改变3个月”就诊。症见记忆力减退，刚事即忘，计算力下降，性格孤僻，寡言少语，夜寐不安，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌瘦红，少苔，脉细数。MMSE18分，MoCA16分，头颅MRI：脑萎缩，海马体积缩小。ApoEε4/ε4。（1）中医诊断（2）证型（3）治法（4）代表方（5）康复训练答案：（1）痴呆—髓海不足证（2）肾精亏虚，髓海失充（3）补肾填精，益髓开窍（4）七福饮加减：熟地30g，山茱萸15g，山药20g，枸杞子15g，鹿角胶10g（烊），