2026年基本公共卫生服务台账

2026年基本公共卫生服务台账一、居民健康档案管理台账居民健康档案管理是基本公共卫生服务的基石，2026年的台账建设重点在于数据的实时性、完整性和互联互通性。台账内容需涵盖个人基本信息、健康体检信息、重点人群管理记录以及医疗卫生服务记录。个人基本信息表是档案的核心，需详细记录居民的姓名、身份证号、性别、出生日期、联系电话、现住址、户籍地址、工作单位及联系人信息。在血型记录上，需明确ABO血型与Rh血型，并在不知情情况下标注“不详”。既往史记录应详尽，包括疾病诊断日期、治愈情况及目前状况，特别是高血压、糖尿病等慢性病的确诊时间需精确到年月日。家族史部分需遵循直系亲属优先原则，记录父母、兄弟姐妹及子女的遗传病史和主要慢性病情况。对于药物过敏史，需区分青霉素、磺胺等具体药物过敏类型及过敏反应表现，并在病历首页做显著警示标识。在生活方式记录方面，台账需细化到吸烟情况（包/天、吸烟年限）、饮酒情况（两/周、饮酒年限）、体育锻炼（次/周、分钟/次、强度）及饮食习惯（重盐、重油、喜甜等）。职业暴露史需记录暴露时间及有害物质种类。健康体检表应涵盖症状、一般状况（身高、体重、腰围、血压、BMI指数）、生活方式、脏器功能（查体）、辅助检查（血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、B超等）及现存主要健康问题。中医体质辨识记录应纳入体检表，明确辨识结果（如平和质、痰湿质等）及相应的指导原则。档案的使用与更新管理是台账动态维护的关键。接诊记录、随访记录、会诊记录及转诊记录需实时归档至个人健康档案。2026年的台账要求建立电子健康档案的动态更新机制，确保每一次诊疗、随访产生的数据都能在24小时内同步至区域卫生信息平台。对于死亡人口，需及时记录死亡日期、死亡原因及注销标识，确保死因监测数据的准确性。台账还需包含档案的开放与授权记录，居民通过电子健康卡查询本人档案的日志需留痕，保障隐私安全。二、健康教育服务台账健康教育服务台账需体现健康信息传播的广度与深度，记录各类健康教育活动的开展情况、覆盖人群及效果评价。健康教育印刷资料台账应详细记录资料名称、印制数量、发放数量、发放对象（普通人群、重点人群）、发放形式（门诊、入户、讲座）及居民反馈。每种资料需留存样张电子版或缩印件，并标注版本号和审核日期。音像资料台账需记录播放内容、播放时间、播放地点、观看人次及现场照片。对于播放的视频资料，需记录时长、制作单位及版权信息，确保内容的科学性与合规性。健康宣传栏台账需按照更换周期记录，包括宣传栏设置地点、面积、期数、主题、内容摘要、更换日期、照片及责任人。每期宣传内容需结合季节性传染病防控或重点公共卫生日进行设计，并记录受众的阅读率估算。健康公众健康咨询活动台账需详细记录活动时间、地点、主题、主办单位、协办单位、服务内容（义诊、测量血压血糖等）、咨询人数、发放资料种类及数量、参与医务人员名单及活动总结。活动需留存现场全景照片及具有代表性的特写照片，并附有活动签到表。健康知识讲座台账是核心内容，需记录讲座时间、地点、主题、主讲人（职称、单位）、听讲人数、签到表、讲座内容摘要、发放资料情况、现场互动情况及满意度调查结果。讲座内容应针对不同人群（如老年人防跌倒、孕产妇营养、儿童视力保护）进行分类记录。2026年的台账强调讲座效果的评估，需包含课后知识知晓率测试问卷的统计分析数据。个体化健康教育台账需在门诊诊疗、家庭医生签约服务过程中实时生成。记录内容包括教育对象姓名、ID、教育时间、教育地点、教育内容（针对何种疾病或危险因素）、教育方式（口头、书面、视频）及居民接受情况。该台账需与电子病历系统对接，自动提取患者诊断信息，生成针对性的教育建议。三、预防接种服务台账预防接种服务台账需涵盖适龄儿童预防接种管理、成人疫苗接种（如流感、新冠、HPV等）及疑似预防接种异常反应（AEFI）监测。适龄儿童预防接种台账需以“预防接种证”为核心，建立电子化接种档案。内容包括儿童基本信息、建卡日期、建卡单位、监护人信息及疫苗接种明细。疫苗接种明细表需严格按照免疫规划程序，记录疫苗名称（通用名）、规格、生产企业、批号、有效期、接种部位、接种途径、接种剂量、接种日期、接种单位、接种人员及疫苗批号溯源信息。对于未及时接种的疫苗，需建立漏种催种台账，记录催种方式（电话、短信、通知单）、催种次数及补种结果。成人疫苗接种台账需记录受种者姓名、身份证号、接种种类（流感疫苗、乙肝疫苗等）、接种针次、接种时间、疫苗批号、生产企业、接种部位、接种人员及留观情况。台账需支持自费疫苗与免费疫苗的分类统计，并具备疫苗库存预警功能，实时记录各类疫苗的入库、出库、损耗及库存数量，确保账物相符。疑似预防接种异常反应（AEFI）监测台账需详细记录报告日期、受种者信息、接种疫苗信息、反应发生时间、临床诊断、症状体征、处理措施、转归情况及报告人信息。对于严重异常反应，需记录调查诊断结论、补偿情况及随访记录。冷链温度监测台账是2026年台账建设的重点，需实现自动化数据采集。记录内容包括冷柜编号、设备名称、监测点、温度上限、温度下限、实时温度、湿度、记录时间、报警状态及处理记录。台账需自动生成温度曲线图，确保疫苗储存温度始终保持在规定范围内（2-8℃或-20℃以下）。四、0-6岁儿童健康管理台账0-6岁儿童健康管理台账需精细化记录新生儿访视、婴幼儿健康体检及学龄前儿童健康管理全过程。新生儿访视台账需记录新生儿姓名、母亲姓名、出生日期、出院日期、访视日期、访视次数、出生体重、身长、喂养方式（母乳、混合、人工）、吃奶次数、睡眠情况、大便情况、脐带状况、黄疸情况、听力筛查结果、新生儿疾病筛查结果、先天性心脏病筛查结果及指导建议。访视地点（家中、门诊）及访视人员签名需完整记录。对于低出生体重儿、早产儿、双多胎或有出生缺陷的新生儿，需建立专案管理台账，记录转诊及随访结果。婴幼儿健康体检台账（1月龄至36月龄）需按照“4-2-1”体检规范，记录每次体检的日期、月龄、体重、身长、头围、胸围、发育评估（大运动、精细动作、语言、社会适应）、两次随访间患病情况、喂养指导、辅食添加情况、中医保健指导（摩腹、捏脊穴位）及血红蛋白检测结果（检测贫血）。视力筛查记录需纳入6月龄后的体检台账，记录筛查方法及结果。发育预警征筛查需在每次体检中进行，发现异常需记录转诊建议。学龄前儿童健康管理台账（4-6岁）需记录每年一次的健康体检数据，包括体重、身高、视力、听力、口腔、血红蛋白、肝功能等。重点关注龋齿防治记录，记录龋齿数量、填充情况及窝沟封闭情况。心理行为发育评估记录需纳入台账，使用标准化量表（如SCL-90儿童版）进行筛查，记录评分及转归。五、孕产妇健康管理台账孕产妇健康管理台账需涵盖孕早期、孕中期、孕晚期健康管理及产后访视、产后42天健康检查全过程。孕早期（孕13周前）台账需记录孕妇基本信息、末次月经时间、预产期、既往孕产史、家族史、基础血压、体重、身高、BMI、妇科检查结果、血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎、梅毒血清学试验、HIV抗体检测、B超（确定宫内妊娠及孕周）结果及妊娠风险评估结果（绿色、黄色、橙色、红色、紫色）。台账需明确标注高危因素，对于高危孕妇需自动生成高危孕产妇专案管理台账，记录追踪随访情况。孕中期（孕14-27周）及孕晚期（孕28周及以上）台账需记录每次产检的日期、孕周、体重、血压、宫高、腹围、胎心率、胎位、水肿情况、血红蛋白、尿蛋白、B超（胎儿发育、羊水、胎盘）结果及妊娠风险动态评估。对于妊娠合并症（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病），需建立专项随访记录，详细记录用药情况、饮食指导及运动建议。产后访视台账需记录访视日期、产后天数、体温、血压、乳汁分泌情况、子宫复旧情况、伤口愈合情况（剖宫产或侧切）、恶露情况、心理状态及新生儿情况。访视中发现的高危情况（如产后出血、产褥感染、乳腺炎）需详细记录处理措施及转诊记录。产后42天健康检查台账需记录检查日期、一般状况检查、妇科检查、盆腔器官恢复情况、乳房情况、计划生育指导、婴儿情况及异常转诊记录。六、老年人健康管理台账老年人健康管理台账需针对65岁及以上常住居民，记录年度健康体检、生活自理能力评估及中医体质辨识。健康体检台账除常规体格检查外，需重点记录辅助检查结果。包括血常规检查（红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等）、尿常规（尿蛋白、尿糖、尿酮体等）、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素）、肾功能（血清肌酐、血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图检查结果、腹部B超（肝胆胰脾）检查结果及眼底检查结果。2026年的台账增加了肿瘤标志物（如CEA、AFP）筛查的选填项，记录需包含具体的检测数值及参考范围。生活自理能力评估台账需使用标准化量表（如Barthel指数），记录进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等10项指标的评分及总分，判断自理能力等级（自理、轻度依赖、中度依赖、重度依赖），并据此确定照护建议。中医体质辨识台账需依据《老年人中医药健康管理服务技术规范》，记录33项问卷得分，判定体质类型。对于偏颇体质（如气虚质、阳虚质），需记录相应的穴位保健（如足三里、关元、气海等）及饮食调护建议。老年人认知功能筛查与情感状态筛查台账需纳入年度管理。使用简易智力状态检查量表（MMSE）或蒙特利尔认知评估量表记录认知功能评分；使用老年抑郁量表（GDS-15）记录情感状态评分。对于筛查异常者，需记录转诊至精神专科或神经内科的记录及随访结果。七、慢性病患者健康管理台账（高血压、2型糖尿病）慢性病患者健康管理台账是基本公共卫生服务的重点，需体现规范化随访、分类干预及健康体检的闭环管理。高血压患者健康管理台账需记录患者姓名、确诊日期、危险分层（低危、中危、高危、很高危）、症状（头痛、头晕、心悸等）、体征（血压、心率、体重、BMI）、生活方式（吸烟、饮酒、运动、摄盐情况）、用药情况（药物名称、剂量、频次、用法）及依从性。随访记录需按照规范要求（每季度至少1次，每年至少4次面对面随访），记录随访日期、随访形式（门诊、家庭、电话）、血压测量值（收缩压、舒张压）、症状改善情况、服药依从性、不良反应、此次随访分类（控制满意、不满意、不良反应、并发症）及用药调整情况。台账需自动生成血压控制率曲线，评估年度控制达标情况。2型糖尿病患者健康管理台账需记录患者姓名、确诊日期、症状（多饮、多食、多尿、视力模糊等）、体征（血压、身高、体重、腰围、BMI）、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、足背动脉搏动及并发症筛查（视网膜病变、肾病、神经病变、足病、大血管病变）结果。随访记录需每季度至少1次，记录随访日期、血糖测量值、症状询问、生活方式指导、用药情况及低血糖反应记录。对于血糖控制不满意（FPG>7.0mmol/L或HbA1c>7.0%）的患者，需记录调整药物方案及2周内随访的预约记录。慢性病患者合并症管理台账需记录高血压合并糖尿病、高血压合并冠心病等复杂情况，记录多重用药情况及药物相互作用警示。年度健康检查台账需在常规体检基础上，增加尿微量白蛋白、眼底照相等专项检查记录，并记录检查结果的反馈与解读情况。八、严重精神障碍患者管理台账严重精神障碍患者管理台账需确保患者信息准确、随访规范、危险性评估到位及服药指导及时。患者信息台账需记录患者姓名、身份证号、监护人姓名及联系方式、诊断（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）、首次发病时间、确诊日期、既往住院史（次数、主要诊断）、目前症状表现、经济状况及医疗费用来源。随访记录台账需按照病情分类（稳定、基本稳定、不稳定）规定随访频率。记录内容包括随访日期、随访方式（门诊、家庭、电话）、症状评估（幻觉、妄想、兴奋躁动、自杀自伤等）、自知力判断（完全、部分、无）、睡眠饮食情况、社会功能状况（生活能力、家务劳动、学习能力、社会人际交往）、服药情况（规律、间断、不服药）、药物不良反应（锥体外系反应、嗜睡、肝功能异常等）及此次随访分类。危险性评估台账需使用0-5级评估标准，记录评估等级及相应的干预措施（如建议住院、建议转诊、社区监护）。健康体检台账需记录患者年度身体检查情况，包括血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等，重点关注抗精神病药物对躯体健康的影响。台账需包含康复指导记录，记录生活技能训练、社交技能训练及职业康复训练的开展情况。九、肺结核患者健康管理台账肺结核患者健康管理台账需记录推介转诊、入户随访、督导服药及结案评估全过程。患者信息台账需记录患者姓名、诊断日期、痰检结果（阳性、阴性）、耐药情况（敏感、耐药）、治疗方案（标准化、个体化）、治疗分类（初治、复治）及服药卡号。推介转诊台账需记录可疑症状者推介信息，包括推介日期、推介医生、症状描述（咳嗽、咳痰>2周、咯血、发热等）、转诊单位及转诊结果反馈。入户随访台账需在接到上级管理通知单后72小时内建立。记录第一次入户随访的日期、居住环境评估（通风、隔离情况）、对家属的宣教内容（消毒隔离、服药督导）及建立服药督导记录卡。督导服药与随访评估台账需记录督导人员（医生、家属、志愿者）、服药频次（每日、隔日）、服药规律性及随访记录。随访记录需在治疗期间每月记录1次，内容包括症状（咳嗽、咳痰、发热、盗汗等）、药物不良反应（胃肠道反应、肝损伤、皮疹等）、并发症及下一步治疗建议。对于出现严重不良反应或中断治疗的患者，需记录转诊及追踪记录。结案评估台账需在患者停止治疗服务后记录，内容包括停止治疗日期、治疗结果（治愈、完成疗程、结核死亡、非结核死亡、失败、丢失、诊断变更）、全疗程服药次数及应服药次数、全程管理情况及医生签名。十、中医药健康管理台账中医药健康管理台账需涵盖老年人中医体质辨识和0-36个月儿童中医药健康服务。老年人中医药健康管理台账需记录体质辨识问卷的33项条目得分，计算转化分，判定为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质中的一种或兼夹体质。针对不同的体质，需记录相应的中医药保健指导方案，包括情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健及穴位保健技术（如按摩、艾灸、贴敷）的具体操作方法和频次。儿童中医药健康管理台账需在6、12、18、24、30、36月龄时记录。内容包括月龄、发育状况、中医饮食起居指导（如养肝明目、健脾和胃）及中医穴位按摩方法。6-12月龄记录摩腹和捏脊的方法及家长反馈；18-24月龄记录按揉迎香穴、足三里穴及推脾经的方法；30-36月龄记录按揉四神聪穴的方法。台账需附带家长操作演示的照片或视频记录，确保家长掌握适宜技术。十一、传染病及突发公共卫生事件报告和处理台账传染病及突发公共卫生事件报告和处理台账需体现“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的原则。传染病疫情报告台账需记录报告人、报告时间、患者姓名、性别、年龄、职业、现住址、发病日期、诊断日期、疾病名称（甲类、乙类、丙类及其他）、临床分型、实验室检测结果、病例分类（疑似、临床诊断、实验室确诊、病原携带者、阳性检测）及报告状态（未审核、已审核、已订正）。台账需自动对比法定传染病报告时限，对甲类及按甲类管理的传染病进行超时预警。传染病流行病学调查台账需记录调查日期、调查人员、调查地点、密切接触者排查情况（人数、名单、管理措施）、疫点疫区消杀情况（消毒面积、消毒剂种类、浓度）及防控措施建议。突发公共卫生事件报告与处理台账需记录事件名称、发生时间、地点、波及人数、主要症状、危害程度、初步判断（食物中毒、职业中毒、其他中毒、环境因素事件、不明原因疾病等）、控制措施（现场封锁、样本采集、医疗救援、健康教育）及事件结案报告。十二、卫生计生监督协管台账卫生计生监督协管台账需记录食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医、非法采供血、计划生育等信息巡查与报告情况。食源性疾病及相关信息报告台账需记录发现时间、报告人、事件描述（集体聚餐、家庭散发）、可疑食物、进食人数、发病人数、主要症状及报告流程记录。饮用水卫生安全巡查台账需记录巡查日期、巡查地点（供水单位名称、地址）、水源类型（地面水、地下水）、供水方式（集中式、分散式）、卫生许可证情况、水质检测报告（余氯、浊度、微生物指标）、供管水人员健康证情况及清洗消毒记录。发现问题需记录整改建议及复查记录。学校卫生服务台账需记录巡查学校名称、巡查日期、传染病防控情况（晨检记录、因病缺勤追踪）、饮用水安全（开水设施、桶装水）、教学环境（教室采光、照明、通风）及宿舍卫生情况。台账需协助学校开展学生健康体检，并记录体检结果反馈情况。非法行医和非法采供血巡查台账需记录巡查区域、巡查日期、发现机构名称、地址、负责人、非法行为描述（无证行医、超范围执业、非法采供血）、现场取证情况（照片、视频、查扣物品）及卫生监督机构反馈处理结果。计划生育信息巡查台账需记录巡查日期、巡查区域、计划生育政策宣传情况、药具发放情况及非法性别鉴定、非法选择性别的人工终止妊娠案件线索报告记录。十三、健康素养促进与控烟台账健康素养促进台账需记录健康素养监测数据、烟草流行监测数据及各类干预活动。健康素养监测台账需记录监测年份、监测点、抽样方法、样本量、调查问卷（基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能）、总体具备率及三类素养水平分项结果。台账需包含针对不同人群（居民、学生、医务人员）的素养水平分析数据。控烟干预台账需记录无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校建设情况，包括巡查记录、吸烟区设置情况、控烟劝阻记录及烟草销售情况巡查。戒烟门诊台账需记录就诊人数、戒烟干预人数、随访情况及戒烟成功率。十四、家庭医生签约服务台账家庭医生签约服务台账需记录签约团队信息、签约居民信息及履约服务记录。签约团队信息台账需记录团队编号、团队名称、全科医生姓名、护士姓名、公共卫生医师姓名、乡村医生姓名及团队职责分工。签约居民信息台账需记录签约人姓名、身份证号、人群类别（一般人群、老年人、孕产妇、儿童、慢性病、严重精神障碍、肺结核、残疾人、贫困人口等）、签约时间、签约周期（年）、签约服务包类型（基础包、个性化包）及签约费缴纳情况。履约服务记录台账需详细记录每一次履约服务的日期、服务内容（健康评估、健康指导、预约转诊、长