2026年流行性出血热试题及答案

2026年流行性出血热试题及答案一、单项选择题1.流行性出血热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.布尼亚病毒科C.冠状病毒科D.副黏液病毒科答案：B2.我国流行性出血热的主要宿主动物是？A.家猫B.黑线姬鼠和褐家鼠C.犬类D.家禽答案：B3.流行性出血热典型临床经过的五期顺序为？A.发热期→少尿期→低血压休克期→多尿期→恢复期B.发热期→低血压休克期→少尿期→多尿期→恢复期C.发热期→多尿期→低血压休克期→少尿期→恢复期D.发热期→低血压休克期→多尿期→少尿期→恢复期答案：B4.流行性出血热早期诊断的关键实验室指标是？A.外周血白细胞计数显著降低B.血清汉坦病毒特异性IgM抗体阳性C.尿常规提示尿糖阳性D.血小板计数显著升高答案：B5.流行性出血热的核心治疗原则是？A.早期使用糖皮质激素冲击治疗B.“三早一就”（早发现、早休息、早治疗、就近治疗）C.全程使用广谱抗生素预防感染D.发热期立即进行血液透析答案：B二、多项选择题1.汉坦病毒的主要分型包括？A.汉滩病毒（Ⅰ型）B.汉城病毒（Ⅱ型）C.普马拉病毒（Ⅲ型）D.辛诺柏病毒（Ⅳ型）答案：ABCD（注：我国主要流行Ⅰ型和Ⅱ型）2.流行性出血热发热期的典型临床表现包括？A.高热（3940℃）B.“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）C.“三红”（面、颈、上胸部皮肤潮红）D.皮肤瘀点或瘀斑答案：ABCD3.流行性出血热实验室检查的特征性表现有？A.早期白细胞计数升高，可见异型淋巴细胞B.血小板进行性减少C.尿常规显示大量尿蛋白（+++~++++）D.血肌酐、尿素氮在少尿期显著升高答案：ABCD4.流行性出血热的主要预防措施包括？A.灭鼠、防鼠（切断传播途径）B.高危人群接种灭活疫苗C.接触鼠类后立即服用抗生素D.加强个人防护（戴手套、避免皮肤接触鼠类排泄物）答案：ABD三、简答题1.简述流行性出血热典型临床五期的主要表现。答案：①发热期：高热（3940℃），全身中毒症状（“三痛”），毛细血管损伤（“三红”、皮肤黏膜出血点），肾损害（蛋白尿）；②低血压休克期：多在发热末期或热退时出现，表现为血压下降、脉压差缩小、组织灌注不足（烦躁、四肢湿冷）；③少尿期：24小时尿量＜400ml（或无尿＜50ml），出现尿毒症（恶心、呕吐、意识障碍）、水电解质紊乱（高钾血症）及高血容量综合征（脑水肿、肺水肿）；④多尿期：尿量逐渐增加至3000ml/d以上，易发生脱水、电解质紊乱（低钾、低钠）；⑤恢复期：尿量、肾功能及全身症状逐渐恢复正常。2.试述流行性出血热少尿期的治疗原则。答案：①稳定内环境：限制液体入量（前一日尿量+500ml），维持水电解质平衡；②促进利尿：首选呋塞米（速尿），无效时可使用20%甘露醇；③导泻：用于高血容量综合征或高钾血症，口服甘露醇或硫酸镁；④透析治疗：指征为少尿超过5天或无尿2天以上、血尿素氮＞28.6mmol/L、高血容量综合征（肺水肿、脑水肿）、严重高钾血症（＞6.5mmol/L）；⑤防治并发症：如继发感染、消化道出血等。四、案例分析题患者男性，42岁，农民，因“发热5天，少尿1天”入院。5天前无诱因出现发热（体温39.5℃），伴头痛、腰痛、眼眶痛，恶心、食欲减退；3天前颜面部、颈部皮肤潮红，双腋下散在出血点；1天前尿量减少至约200ml/24h。既往体健，病前2周曾在田间劳作，有鼠类活动史。查体：T38.2℃，P108次/分，BP90/60mmHg，神清，颜面部充血，双腋下可见散在瘀点，双肾区叩击痛（+）。实验室检查：血常规WBC15.2×10⁹/L，中性粒细胞68%，淋巴细胞25%，异型淋巴细胞8%；PLT55×10⁹/L；尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）；血肌酐320μmol/L，尿素氮18.6mmol/L；血清汉坦病毒IgM抗体（+）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.目前患者处于疾病哪一期？应采取哪些治疗措施？答案：1.诊断：流行性出血热（肾综合征出血热）。诊断依据：①流行病学史：农民，病前2周有田间劳作史（鼠类接触史）；②临床表现：发热、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、“三红”（颜面部充血）、皮肤出血点（双腋下瘀点）、少尿、肾区叩击痛；③实验室检查：白细胞升高伴异型淋巴细胞、血小板减少、大量蛋白尿、血肌酐及尿素氮升高（肾功能损害）；④血清学：汉坦病毒IgM抗体阳性（确诊依据）。2.目前处于少尿期（发热期→低血压休克期→少尿期的典型病程进展，结合少尿1天、血肌酐升高）。治疗措施：①稳定内环境：严格限制液体入量（前一日尿量+500ml≈700ml），监测电解质（尤其血钾）；②利尿：静脉注射呋塞米（起始剂量200mg，根据尿量调整）；③导泻：若利尿效果差，口服20%甘露醇250ml促