2026年脑卒中护理试题及答案

2026年脑卒中护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者突发意识障碍、言语不清，右侧肢体无力2小时入院，CT排除脑出血。最可能的早期护理问题是？A.有皮肤完整性受损的危险B.躯体活动障碍C.潜在并发症：颅内压增高D.语言沟通障碍答案：B解析：急性脑卒中早期（发病2448小时）核心问题是神经功能缺损导致的躯体活动障碍，需优先关注肢体功能状态及早期康复介入。2.缺血性脑卒中患者静脉溶栓后2小时，护士重点观察的指标是？A.心率及尿量B.血压及有无出血C.血氧饱和度D.体温及意识答案：B解析：溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血及全身出血，需每1530分钟监测血压（目标≤180/105mmHg），观察皮肤黏膜、牙龈、穿刺点有无出血，呕吐物及尿液颜色。3.脑卒中患者出现饮水呛咳，洼田饮水试验结果为“5秒内分2次以上喝完，有呛咳”，对应的吞咽障碍程度是？A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B解析：洼田饮水试验评分标准：1级（正常）：5秒内1次喝完无呛咳；2级（轻度）：5秒内分2次喝完无呛咳；3级（中度）：5秒内1次喝完有呛咳；4级（中度）：5秒内分2次以上喝完有呛咳；5级（重度）：频繁呛咳，无法喝完。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.脑卒中患者急性期床头抬高1530°的目的包括？A.降低颅内压B.促进脑静脉回流C.预防误吸D.改善肺通气答案：ABCD解析：抬高床头可通过重力作用减少脑部血液淤积，降低颅内压；促进颈静脉回流；减少胃内容物反流误吸风险；改善膈肌活动度，提高肺通气效率。2.关于脑卒中后抑郁的护理措施，正确的是？A.鼓励患者表达情绪，避免否定其感受B.指导家属多陪伴，避免提及疾病进展C.协助制定简单可行的康复目标，增强成就感D.监测抗抑郁药物副作用（如头晕、便秘）答案：ACD解析：抑郁护理需建立支持性沟通，允许患者表达负面情绪；家属应参与鼓励而非回避疾病；设定小目标可提升自我效能；抗抑郁药需监测副作用，如SSRI类可能引起胃肠道反应或头晕。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性脑卒中患者良肢位摆放的要点。答案：①患侧卧位：躯干稍向后仰，患侧肩胛带前伸、肩关节外展约90°，肘、腕、指关节伸展，掌心向上；患侧髋、膝关节微屈，置于软枕上；健侧下肢伸直，背部垫软枕支撑。②健侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节前屈约90°，下方垫软枕；患侧下肢屈髋、屈膝，置于健侧下肢前方的软枕上；健侧肢体自然放置。③仰卧位：头部垫薄枕，患侧肩胛下垫小枕使肩前伸；患侧上肢放于体侧软枕上，肘、腕伸展，掌心向上；患侧臀部及大腿下垫枕，防止髋关节外旋，膝下可垫小枕保持微屈（避免过伸）。2.列出脑卒中患者吞咽障碍的5项康复训练方法。答案：①口腔感觉刺激：用冰棉签或软毛刷轻刷患者软腭、舌根及咽后壁，每日3次，每次12分钟，增强吞咽反射。②空吞咽训练：指导患者做无食物吞咽动作，促进喉上抬。③门德尔松手法：吞咽时自主保持喉上抬位置35秒，增强环咽肌开放。④舌肌训练：用压舌板抵抗舌前伸、后缩及左右运动，或用纱布包裹舌尖被动牵拉。⑤摄食训练：从糊状食物（如米糊）开始，逐步过渡到软食，调整进食体位（坐位或30°半卧位，头略前倾），每次喂食量510ml，确认吞咽后再喂下一口。四、案例分析题（共35分）患者男，68岁，因“突发左侧肢体无力、言语不清4小时”入院。既往高血压病史10年，未规律服药。查体：BP185/110mmHg，意识清楚，混合性失语，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，肌张力减低，巴氏征阳性。头颅CT未见高密度影。诊断为急性缺血性脑卒中（右侧大脑中动脉供血区）。问题1：入院后2小时内的首要护理措施有哪些？（10分）答案：①生命体征监测：每15分钟测血压（目标控制在≤185/110mmHg，避免过度降压导致脑灌注不足）、心率、呼吸、血氧饱和度；②神经功能评估：使用NIHSS量表动态评估意识、言语、肢体肌力变化；③静脉通路准备：建立2条外周静脉通道（一条用于溶栓/抗血小板药物，一条用于常规补液）；④用药护理：遵医嘱给予阿替普酶溶栓（需严格核对剂量，0.9mg/kg，最大剂量90mg，10%剂量1分钟内静推，剩余90%60分钟内静滴），或抗血小板药物（如阿司匹林300mg顿服）；⑤体位护理：取平卧位（除非有颅内压增高），头偏向一侧，防止误吸；⑥心理护理：向患者及家属解释病情，缓解焦虑。问题2：患者溶栓后6小时出现头痛加重、烦躁，应警惕哪种并发症？需立即采取哪些护理措施？（15分）答案：警惕颅内出血并发症。护理措施：①立即通知医生，同时保持患者安静，避免情绪激动；②监测生命体征（重点血压，若BP＞200/120mmHg需遵医嘱降压，目标≤180/105mmHg）；③紧急复查头颅CT；④准备急救物品：如甘露醇（快速静滴降低颅内压）、止血药物（如氨基己酸）、气管插管包（若意识障碍加重）；⑤观察意识、瞳孔变化（如一侧瞳孔散大提示脑疝）；⑥记录呕吐次数、性质（是否为喷射性呕吐）；⑦暂停抗血小板/抗凝药物，保留静脉通路。问题3：患者发病第3天出现左侧肢体肌力1级，伴感觉减退，提出3个主要护理诊断及对应的护理措施。（10分）答案：①躯体活动障碍与脑卒中致运动神经损伤有关。护理措施：协助被动关节活动（每日23次，每个关节活动1015次），保持良肢位；使用气压治疗预防深静脉血栓；逐步过渡到主动训练（如Bobath握手训练）。②有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体感觉减退有关。护理措施：每2小时翻身并记录皮肤