2026年念珠菌感染防控试题及答案

2026年念珠菌感染防控试题及答案一、单项选择题1.念珠菌属中最常见的致病菌种是？A.光滑念珠菌B.白色念珠菌C.热带念珠菌D.克柔念珠菌答案：B解析：白色念珠菌占临床分离念珠菌的50%70%，是最主要的致病菌种，其他菌种多为条件致病或耐药性较强。2.念珠菌血流感染（BSI）最常见的入侵途径是？A.呼吸道B.皮肤黏膜破损C.中心静脉导管（CVC）D.胃肠道定植移位答案：C解析：中心静脉导管相关感染是念珠菌BSI的主要来源，导管表面生物膜易导致念珠菌黏附增殖，尤其在ICU等高危科室。3.念珠菌感染实验室诊断的“金标准”是？A.血清1,3βD葡聚糖（G试验）B.血培养阳性C.真菌抗原检测D.组织病理检查见假菌丝答案：B解析：血培养阳性且排除污染可直接证实念珠菌血症，是确诊感染的金标准；G试验为辅助诊断，提示存在侵袭性真菌感染可能。4.预防念珠菌医院感染的核心措施中，手卫生应遵循？A.接触患者前使用速干手消毒剂B.接触患者后仅需清水洗手C.接触患者周围环境后无需消毒D.戴手套可替代手卫生答案：A解析：手卫生是预防医院感染的基础，接触患者前、后及周围环境后均需执行手卫生（洗手或速干手消毒）；戴手套不能替代手卫生，脱手套后仍需清洁双手。二、多项选择题1.以下属于念珠菌感染高危人群的是？A.接受实体器官移植患者B.长期使用广谱抗生素（＞7天）C.血糖控制不佳的糖尿病患者D.住院＜3天的普通外科患者答案：ABC解析：免疫抑制（如移植患者）、长期抗生素使用（破坏菌群平衡）、高血糖（利于念珠菌增殖）均为高危因素；短期住院患者感染风险较低。2.念珠菌感染的实验室诊断方法包括？A.血培养（需使用真菌专用培养基）B.血清G试验（连续2次阳性）C.质谱技术（MALDITOF）菌种鉴定D.尿沉渣镜检见芽生孢子答案：ABCD解析：血培养需采用含抗生素中和剂的真菌培养基以提高阳性率；G试验动态监测（如间隔2448小时两次阳性）可提高特异性；质谱技术可快速鉴定菌种；尿中芽生孢子提示泌尿系统可能感染（需结合临床）。3.念珠菌感染预防措施中，环境管理的要点包括？A.每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭床单元B.重复使用的医疗设备（如血压计）需一人一用一消毒C.ICU空气净化系统维持正压通风D.患者分泌物污染的织物直接送洗衣房答案：ABC解析：污染织物需双层袋密封后送洗，避免运输过程中扩散；其余选项均为环境清洁消毒的关键措施。三、判断题1.念珠菌是人体正常菌群，仅在宿主免疫功能下降时致病。（）答案：√解析：念珠菌为条件致病菌，正常定植于皮肤、口腔、肠道等部位，当宿主防御功能受损时可引发感染。2.念珠菌定植（如痰培养阳性）无需抗真菌治疗。（）答案：√解析：定植是指微生物存在但无组织侵袭或炎症反应，需结合临床症状、炎症指标（如降钙素原）等区分定植与感染，避免过度治疗。3.氟康唑可作为所有念珠菌感染的首选用药。（）答案：×解析：克柔念珠菌天然对氟康唑耐药，光滑念珠菌部分耐药，需根据菌种选择棘白菌素类（如卡泊芬净）等药物。4.手卫生可完全阻断念珠菌在医院内的传播。（）答案：×解析：手卫生是关键措施，但需结合导管管理、环境消毒等综合防控，单一措施无法完全阻断传播。四、案例分析题患者，男，68岁，因“重症肺炎”入住ICU，留置中心静脉导管（CVC）10天，机械通气5天，近3日体温波动于38.539.2℃，血白细胞18×10⁹/L（中性89%），降钙素原（PCT）0.8ng/mL，C反应蛋白（CRP）120mg/L。血培养（需氧+厌氧）回报阴性，G试验2次（间隔24小时）均为120pg/mL（正常＜80pg/mL）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需进一步完善哪些检查？3.治疗及防控措施应包括哪些？答案：1.最可能诊断：念珠菌血流感染（导管相关）。依据：ICU住院时间长（≥7天）、留置CVC＞7天（高危因素）；发热、炎症指标升高；G试验连续阳性（提示侵袭性真菌感染）；常规血培养阴性（可能因念珠菌生长缓慢或培养基不兼容）。2.进一步检查：①真菌血培养（使用含溶血素或抗生素中和剂的培养基）；②CVC尖端培养（半定量或定量培养）；③眼底检查（排除眼内炎）；④菌种鉴定（质谱或分子生物学方法）及药敏试验。3.治疗及防控措施：①抗真菌治疗：首选棘白菌素类（如卡泊芬净，负荷剂量70mg/d，维持50mg/d），若为白色念珠菌且无耐药证据可换用氟康唑（400800mg/d）；②导管管理：立即拔除CVC，若需继续置